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文檔簡介

小兒急性喉炎特點(diǎn):好發(fā)于6個(gè)月—3歲的兒童;雖不如成人多見,但發(fā)生呼吸困難者多見.其原因是:1.喉腔較小,粘膜一有腫脹,易致聲門裂阻塞;2.喉軟骨柔軟,粘膜與粘膜下層附著不緊密,患炎癥時(shí)腫脹較顯著;3.粘膜下淋巴組織和腺體組織豐富,容易發(fā)生粘膜下浸潤而使喉腔變窄;4.咳嗽機(jī)能較差;5.小兒對(duì)感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎性反應(yīng)較重;6.小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定,容易發(fā)生后痙攣,痙攣除可引起喉阻塞外,又使充血加劇,喉腔更加變小.病因：同成人，但多繼發(fā)于急性傳染病或上呼吸道傳染。大多由病毒引起.最已分離的是副流行性感冒病毒，約占2/3，另外還有腺病毒，流行性感冒病毒，麻疹病毒。也可繼發(fā)急性傳染病.病理：病變主要發(fā)生在聲門下，炎癥向下發(fā)展可沿及氣管。聲門下腔粘膜水腫。嚴(yán)重者粘膜下有蜂窩組織炎，膿腫或壞死。臨床表現(xiàn)：起病急。主要癥狀為聲嘶，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難。1.早期:喉痙攣為主,聲嘶多不嚴(yán)重,表現(xiàn)為蒸發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難,2.喘鳴/呼吸困難:繼續(xù)發(fā)展,粘稠痰液咳出,屢次發(fā)作,可出現(xiàn)持續(xù)性喉阻塞癥狀:如哮吼性咳嗽,吸氣性喘鳴.初期不嚴(yán)重,聲嘶逐漸加重.聲門下粘膜水腫加重,可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難,三凹征.如不及時(shí)治療,患兒會(huì)出現(xiàn)面色蒼白,紫紺,神智不清,呼吸頻率變慢,10-15次/分,晚期:呼吸變快變淺,最終,呼吸衰竭而死亡.3.咳嗽:如炎癥向聲門下發(fā)展,可出現(xiàn)“空空”樣咳嗽.專科檢查:如行喉鏡檢查,可見粘膜充血,腫脹,聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色,有時(shí)可見粘膿性分泌物.聲門下粘膜因腫脹向中間隆起,常在聲帶至下呈梭形條索狀.小兒不合作,在實(shí)際臨床工作中很少對(duì)小兒行喉鏡檢查,以防喉痙攣.診斷:此病起病急,診斷治療不及時(shí)會(huì)引起小兒死亡.因此,在臨床上遇到小兒有聲嘶,“空空”樣咳嗽,應(yīng)立即想到本病,并給予積極治療.如出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難即可作出診斷。鑒別診斷:1.氣管支氣管異物:異物史,劇烈咳嗽,X線,聽診,氣管鏡2.喉白喉:3.喉痙攣:無聲嘶,“空空”樣咳嗽,發(fā)病時(shí)間短,解除后,小兒即恢復(fù)正常.治療:1.足量抗

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