2024年婦幼信息質(zhì)量控制工作制度（二篇）

第4頁共4頁2024年婦幼信息質(zhì)量控制工作制度一、全面完成轄區(qū)內(nèi)所有婦幼信息的質(zhì)量控制工作。二、質(zhì)控內(nèi)容對(duì)婦幼保健工作年報(bào)的主要指標(biāo)進(jìn)行全面審查，同時(shí)，重點(diǎn)核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)。生命指標(biāo)涵蓋活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、特定年齡段以下兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后特定天數(shù)內(nèi)死亡數(shù)等。孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)則主要包括孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、孕補(bǔ)和增補(bǔ)葉酸率、高危管理率、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率、散居兒童保健管理率、體弱兒管理、特定喂養(yǎng)率、出生缺陷數(shù)等。還需檢查婦幼保健設(shè)備設(shè)施的完整性和準(zhǔn)確性，以及婦幼二期信息系統(tǒng)的運(yùn)行情況，包括信息錄入的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。三、質(zhì)控要求1.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)情況，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)明確姓名、漏報(bào)死亡者歸屬的社區(qū)及死亡原因。如現(xiàn)場(chǎng)資料收集不全，須在一個(gè)工作周內(nèi)補(bǔ)充完整，并將原始和整理的資料全部交給指定的責(zé)任人。2.對(duì)于活產(chǎn)漏報(bào)，應(yīng)核實(shí)姓名、性別及所屬社區(qū)，并及時(shí)上報(bào)。3.針對(duì)特定年齡段以下兒童死亡漏報(bào)，需落實(shí)死亡姓名、性別、年齡及死亡原因。4.婦幼保健工作人員應(yīng)按要求完整填寫各類調(diào)查表格、匯總表，并將數(shù)據(jù)添加到季度和年度報(bào)表中。補(bǔ)漏數(shù)據(jù)應(yīng)避免重復(fù)上報(bào)。5.孕產(chǎn)婦信息、葉酸發(fā)放信息、高危追訪、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、兒童保健記錄等信息應(yīng)及時(shí)錄入二期信息系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整。6.定期對(duì)婦幼保健設(shè)備設(shè)施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院辦公室，并安排維修或重新購(gòu)置。7.質(zhì)控人員應(yīng)做好質(zhì)控記錄。四、婦幼保健信息質(zhì)量控制方案為切實(shí)提升我鎮(zhèn)婦幼保健工作水平，提高婦幼保健、兒童保健質(zhì)量，特制定以下方案：1.建立質(zhì)量檢查制度各村全面開展自查，覆蓋所管轄的全部村的婦幼衛(wèi)生報(bào)表。鄉(xiāng)衛(wèi)生院在質(zhì)量檢查時(shí)，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的村組，核實(shí)所上報(bào)的活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、特定年齡段兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦的管理情況、死胎、死產(chǎn)及特定天數(shù)內(nèi)新生兒死亡數(shù)，并與報(bào)表中的填報(bào)人數(shù)進(jìn)行比較，計(jì)算漏報(bào)率。每季度隨機(jī)抽取村孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、兒童保健手冊(cè)，與相應(yīng)的登記簿進(jìn)行核對(duì)，核實(shí)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)、特定年齡段以下兒童保健管理數(shù)和系統(tǒng)管理數(shù)。每月進(jìn)行一次季報(bào)檢查和指導(dǎo)，及時(shí)解決問題，并進(jìn)行出生、死亡的查漏、補(bǔ)漏工作，確保季報(bào)表準(zhǔn)確無誤后上報(bào)縣級(jí)婦幼保健院。2.質(zhì)量檢查要求必查項(xiàng)目包括登記表、統(tǒng)計(jì)表和漏報(bào)情況的審查。每月一次的質(zhì)量控制需在年報(bào)匯總、上報(bào)前完成，確保漏報(bào)數(shù)已納入年報(bào)中。質(zhì)量控制范圍涵蓋特定年齡段以下兒童死亡檢測(cè)、孕產(chǎn)婦死亡檢測(cè)、圍產(chǎn)兒出生漏報(bào)和出生缺陷漏報(bào)調(diào)查等。五、漏報(bào)調(diào)查方法設(shè)定漏報(bào)率控制指標(biāo)，包括死亡漏報(bào)率、活產(chǎn)漏報(bào)率、圍產(chǎn)兒出生漏報(bào)率和出生缺陷漏報(bào)率。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦、出生登記、特定年齡段以下兒童死亡及出生花名冊(cè)等相互核對(duì)，結(jié)合隨機(jī)入戶訪談，了解本村出生死亡情況。六、漏報(bào)調(diào)查工作流程建立醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，村級(jí)婦幼人員在向衛(wèi)生院報(bào)出生數(shù)據(jù)前，應(yīng)主動(dòng)向派出所、計(jì)生站再次核實(shí)入戶調(diào)查情況。（單位名稱）（日期）2024年婦幼信息質(zhì)量控制工作制度（二）1.明確界定各崗位職責(zé)，確保工作任務(wù)得到有效執(zhí)行，整合并統(tǒng)一各類資料，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)實(shí)施定期的監(jiān)督檢查與全面的考核評(píng)價(jià)。2.定期組織針對(duì)村級(jí)人員的專業(yè)培訓(xùn)，確保村醫(yī)例會(huì)的有效召開，并指導(dǎo)其完善婦幼衛(wèi)生信息的搜集、整理、上報(bào)工作，以及婦女、兒童健康教育的實(shí)施。3.定期開展面向婦女兒童的保健知識(shí)講座與健康咨詢活動(dòng)，強(qiáng)化對(duì)轄區(qū)內(nèi)青春期女性及育齡婦女的健康管理，建立詳盡的健康檔案，依據(jù)個(gè)體情況提供針對(duì)性的保健醫(yī)療指導(dǎo)，并針對(duì)群體性問題實(shí)施集體指導(dǎo)策略。4.積極引入并推廣先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)注重適宜技術(shù)的應(yīng)用。5.針對(duì)上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的工作，主動(dòng)提出改進(jìn)意見與建議，以促進(jìn)工作質(zhì)量的持續(xù)提升。村衛(wèi)生室婦幼保健工作制度1.緊密遵循衛(wèi)生院婦幼保健工作的總體部署，全面開展本村婦女、兒童的保健服務(wù)。2.不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，確保按時(shí)參加衛(wèi)生院組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提升自身的技術(shù)水平。3.深入了解并掌握本村婦女、兒童的基本健康狀況，積極開展健康教育工作。4.細(xì)致開展新婚婦女和孕婦的摸底、登記工作，及時(shí)上報(bào)至鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)一管理，并同步進(jìn)行衛(wèi)生宣教，鼓勵(lì)其盡早前往衛(wèi)生院完成早孕建卡及妊娠各期檢查。5.嚴(yán)格按照《金塔縣村級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作制度》的要求，完善并規(guī)范各類登記記錄，做好出生兒童、死胎、死產(chǎn)、出生缺陷及7歲以下兒童、育齡婦女死亡的調(diào)查登記工作，確保信息的及時(shí)上報(bào)，以便上級(jí)單位迅速開展死亡調(diào)查等后續(xù)工作。6.積極配合上級(jí)單位完成各類臨時(shí)性任務(wù)，包括婦幼保健調(diào)查、兒童體檢及婦女病查治等，對(duì)患病婦女、兒童給予及時(shí)治療并定期隨訪。7.根據(jù)衛(wèi)生院的安排，做好產(chǎn)后訪視及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，一旦發(fā)現(xiàn)母嬰存在異常情況，立即轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理。8.對(duì)村辦幼兒園、托兒所進(jìn)行專業(yè)的衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和健康教育。兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度1.全面負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的兒童系統(tǒng)化管理工作，準(zhǔn)確掌握7歲以下兒童的基本信息。2.嚴(yán)格按照“4：2：1”的體檢程序進(jìn)行定期檢查，即1歲以內(nèi)分別在3、6、9、12月齡各體檢一次，1-2歲每半年體檢一次，3歲以上每年體檢一次，必須由具備資質(zhì)的內(nèi)、兒科臨床大夫參與體檢，并認(rèn)真填寫兒童體檢卡、表、冊(cè)。3.統(tǒng)一采用WHO規(guī)定的年齡體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行兒童健康評(píng)價(jià)與分析。4.細(xì)致進(jìn)行體檢資料的統(tǒng)計(jì)與小結(jié)，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)的可靠性、科學(xué)性與準(zhǔn)確性。5.對(duì)篩查出的體弱兒進(jìn)行造冊(cè)登記，并實(shí)施專案管理，建立專案卡，及時(shí)給予治療與矯治。6.結(jié)合健康檢查，開展小兒常見病、多發(fā)病的科普知識(shí)宣傳教育與防治工作，以及科學(xué)育兒指導(dǎo)，提升群眾的家庭自我保健與優(yōu)生優(yōu)育能力。7.在認(rèn)真完成系統(tǒng)化管理工作指定內(nèi)容的同時(shí)，積極承擔(dān)其他兒童保健指令性任務(wù)。8.兒童體檢工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一組織，并與村級(jí)單位共同配合完成；城鎮(zhèn)社區(qū)則由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)完成。9.體弱兒管理對(duì)象包括出生低體重兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒佝僂病活動(dòng)期患兒、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良患兒、中度以上營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒及反復(fù)上呼吸道感染、長(zhǎng)期腹瀉等影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的疾病患兒。10.體弱兒管理辦法：建立專案管理登記，根據(jù)每個(gè)體弱兒的特殊情況，督促其定期復(fù)查治療，并定期進(jìn)行隨訪，做好詳細(xì)記錄。根據(jù)患兒發(fā)病原因，提供針對(duì)性的喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)，并教授家長(zhǎng)防治疾病的知識(shí)與方法?；純杭膊∪?，及時(shí)結(jié)案并轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)制度一、緊密配合衛(wèi)生行政主管部門，切實(shí)做好婦幼衛(wèi)生督導(dǎo)與管理工作，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職能。結(jié)合實(shí)際情況，通過以會(huì)代訓(xùn)的方式，開展管理培訓(xùn)工作，以提升婦幼衛(wèi)生工作的管理水平。二、每年定期召開全區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)聯(lián)系會(huì)，審核婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃，深入研討全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作實(shí)施中的重點(diǎn)與難點(diǎn)問題，為衛(wèi)生行政主管部門提供具有建設(shè)性的意見與建議。三、每季度組織一次全區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科主任、婦兒保