壓力性損傷管理小組-知識(shí)手冊(cè)

壓力性損傷知識(shí)手冊(cè)Page1目錄Contents01壓力性損傷定義02壓力性損傷高危人群03壓力性損傷好發(fā)部位04壓力性損傷的分期與臨床表現(xiàn)05壓力性損傷護(hù)理評(píng)估06不同分期壓力性損傷處理07傷口評(píng)定統(tǒng)計(jì)08壓力性損傷上報(bào)壓力性損傷臨床防治-國(guó)際&國(guó)內(nèi)指南概覽2009第一版制定組織：歐洲壓瘡咨詢(xún)委員會(huì)EPUAP美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢(xún)委員會(huì)NPUAP2013中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)制定組織：中華護(hù)理學(xué)會(huì)造口、傷口、失禁護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2014第二版制定組織：歐洲壓瘡咨詢(xún)委員會(huì)EPUAP美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢(xún)委員會(huì)NPUAP泛太平洋壓力性損傷聯(lián)合會(huì)PPPIA2019第三版制定組織：歐洲壓瘡咨詢(xún)委員會(huì)EPUAP美國(guó)壓力性損傷咨詢(xún)委員會(huì)NPIAP泛太平洋壓力性損傷聯(lián)合會(huì)PPPIA中華護(hù)理學(xué)會(huì)CNA1.

PressureUlcerPrevention2009byNPUAP&EPUAP2.中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)Ref:3.PreventionandTreatmentofPressureUlcers4.PreventionandTreatmentofPressureUlcers/Injuries:ClinicalPracticeGuideline一、壓力性損傷定義4

壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下皮膚和/或軟組織局部損傷?？杀憩F(xiàn)為完整皮膚或開(kāi)放性損傷，可能伴有疼痛感。損傷是因?yàn)閺?qiáng)烈和/或長(zhǎng)久存在壓力或壓力聯(lián)合剪切力造成。軟組織對(duì)壓力和剪切力耐受性可能會(huì)受到微環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織情況影響。二、壓力性損傷發(fā)生高危人群51.老年患者2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者3.肥胖或消瘦者4.使用鎮(zhèn)靜劑患者5.水腫患者6.疼痛患者7.石膏固定患者8.營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及糖尿病患者9.大、小便失禁患者10.發(fā)燒患者11.因醫(yī)療護(hù)理方法限制不能活動(dòng)患者12.新生兒患者13.重癥患者14.手術(shù)患者三、壓力性損傷好發(fā)部位6平臥位：枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、膝部、足趾、乳房（女性）、生殖器（男性）側(cè)臥位：耳部、肩峰、肋部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝坐位：肩胛、肘部、坐骨粗隆、腘窩、足跟四、壓力性損傷的分期與臨床表現(xiàn)指壓不變白紅斑1期壓力性損傷水皰或淺表潰瘍2期壓力性損傷可見(jiàn)皮下脂肪，常有潛行或竇道3期壓力性損傷可見(jiàn)骨骼、肌腱、肌肉，常伴有壞死組織、竇道、潛行4期壓力性損傷深部組織壓力性損傷不可分期壓力性損傷局部皮膚完整，呈紫色或黑色，有深部組織損傷全皮層組織缺失，但由于被腐肉/焦痂覆蓋無(wú)法確認(rèn)其深度1Preventionand

Treatmentof

PressureUlcers:

QuickReference

Guide，NPUAP,EPUAP,PPPIA2019四、壓力性損傷的分期與臨床表現(xiàn)器械壓力性損傷黏膜壓力性損傷1Preventionand

Treatmentof

PressureUlcers:

QuickReference

Guide，NPUAP,EPUAP,PPPIA2019由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導(dǎo)致的壓力性損傷，損傷部位形狀通常與醫(yī)療器械形狀一致，可根據(jù)壓力性損傷系統(tǒng)進(jìn)行分期。使用位于呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道的濕性黏膜處的壓力性損傷，無(wú)法進(jìn)行分期。1期壓力性損傷：指壓不變白紅斑，皮膚完整局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白紅斑，深色皮膚表現(xiàn)可能不一樣；指壓變白紅斑或感覺(jué)、皮溫、硬度改變可能比觀察到皮膚改變更先出現(xiàn)。此期顏色改變不包含紫色或栗色改變，因?yàn)檫@些顏色改變提醒可能存在深部組織損傷。1期壓力性損傷2期壓力性損傷：部分皮層缺失伴真皮層暴露部分皮層缺失伴隨真皮層暴露。傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤(rùn)，也可表現(xiàn)為完整或破損漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。無(wú)肉芽組織、腐肉、焦痂。該期損傷往往是因?yàn)楣桥杵つw微環(huán)境破壞和受到剪切力，和足跟受到剪切力造成。該分期不能用于描述潮濕相關(guān)性皮膚損傷，比如失禁性皮炎，皺褶處皮炎，和醫(yī)療黏膠相關(guān)性皮膚損傷或創(chuàng)傷傷口（皮膚撕脫傷，燒傷，擦傷）。2期壓力性損傷3期壓力性損傷：全層皮膚缺失全層皮膚缺失，常?？梢?jiàn)脂肪、肉芽組織和邊緣內(nèi)卷?？梢?jiàn)腐肉和/或焦痂。不一樣解剖位置組織損傷深度存在差異；脂肪豐富區(qū)域會(huì)發(fā)展成深部傷口?？赡軙?huì)出現(xiàn)潛行或竇道。無(wú)筋膜，肌肉，肌腱，韌帶，軟骨和/或骨暴露。假如腐肉或焦痂掩蓋組織缺損深度，則為不可分期壓力性損傷。3期壓力性損傷4期壓力性損傷：全層皮膚和組織缺失全層皮膚和組織缺失，可見(jiàn)或可直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭。可見(jiàn)腐肉和/或焦痂。常常會(huì)出現(xiàn)邊緣內(nèi)卷，竇道和/或潛行。不一樣解剖位置組織損傷深度存在差異。假如腐肉或焦痂掩蓋組織缺損深度，則為不可分期壓力性損傷。4期壓力性損傷不可分期的壓力性損傷：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋全層皮膚和組織缺失，因?yàn)楸桓夂?焦痂掩蓋，不能確定組織缺失程度。只有去除足夠腐肉和/或焦痂，才能判定損傷是3期還是4期。缺血肢端或足跟穩(wěn)定型焦痂（表現(xiàn)為：干燥，緊密粘附，完整無(wú)紅斑和波動(dòng)感）不應(yīng)去除。不可分期的壓力性損傷深部組織壓力性損傷：連續(xù)指壓不變白，顏色為深紅色，栗色或紫色完整或破損局部皮膚出現(xiàn)連續(xù)指壓不變白深紅色，栗色或紫色，或表皮分離展現(xiàn)黑色傷口床或充血水皰。疼痛和溫度改變通常先于顏色改變出現(xiàn)。深色皮膚顏色表現(xiàn)可能不一樣。這種損傷是因?yàn)閺?qiáng)烈和/或長(zhǎng)久壓力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面造成。該期傷口可迅速發(fā)展暴露組織缺失實(shí)際程度，也可能溶解而不出現(xiàn)組織缺失。假如可見(jiàn)壞死組織、皮下組織、肉芽組織、筋膜、肌肉或其它深層結(jié)構(gòu)，說(shuō)明這是全皮層壓力性損傷（不可分期、3期或4期）。該分期不可用于描述血管、創(chuàng)傷、神經(jīng)性傷口或皮膚病。深部組織壓力性損傷壓力性損傷分期“小case”，只因有了“大蘋(píng)果”五、壓力性損傷護(hù)理評(píng)估

（一）評(píng)估時(shí)機(jī)

患者入院、轉(zhuǎn)入時(shí)首次進(jìn)行壓力性損傷危險(xiǎn)原因評(píng)估（Braden評(píng)分），Braden評(píng)分總分23分，最低6分。

評(píng)分在13-16分提醒輕中度危險(xiǎn)，每周評(píng)估一次。評(píng)分在10-12分提醒高度危險(xiǎn)，每三天評(píng)估一次。評(píng)分≤9分提醒極度危險(xiǎn)，每天評(píng)估一次。在適宜護(hù)理措施欄內(nèi)用“√”表示，依據(jù)病情決定評(píng)定頻次，病情變化隨時(shí)評(píng)估。（二）Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具6個(gè)檢查標(biāo)準(zhǔn)為：參考文獻(xiàn)：Bergstrom,N.,Braden,B.J.,Laguzza,A.andHolman,V.(1987).TheBradenScaleforPredictingPressureSoreRisk.NursingResearch,36(4),205-210.標(biāo)準(zhǔn)

分值（分）感覺(jué)對(duì)壓力所致不舒適狀況的反應(yīng)能力1-4潮濕皮膚暴露于潮濕中的濕度1-4活動(dòng)身體活動(dòng)的程度1-4移動(dòng)能力改變和控制體位的能力1-4營(yíng)養(yǎng)通常攝取食物的方式1-4摩擦力剪切力需要移動(dòng)的阻力，在床或椅子上滑動(dòng)的程度1-3評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)1分2分3分4分1、感知：對(duì)壓力所致不舒適狀況的反應(yīng)能力完全受限：由于意識(shí)水平下降或用鎮(zhèn)靜藥后體表大部分痛覺(jué)能力受限所致對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)非常受限：對(duì)疼痛有反應(yīng)，但只能用呻吟、煩躁不安表示，不能用語(yǔ)言表達(dá)不舒適或痛覺(jué)能力受損﹥1/2體表面積輕微受限：對(duì)指令性語(yǔ)言有反應(yīng)，但不能總是用語(yǔ)言表達(dá)不舒適或有1-2個(gè)肢體感受疼痛或不舒適的能力受損無(wú)損害:對(duì)指令性語(yǔ)言有反應(yīng)，無(wú)感覺(jué)受損２、潮濕：皮膚暴露于潮濕中的濕度持續(xù)潮濕：每次移動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)幾乎總是看到皮膚被分泌物尿液等浸濕非常潮濕：皮膚頻繁受潮，床單至少每班更換一次偶爾潮濕：皮膚偶爾潮濕，要求額外更換床單大約每日一次罕見(jiàn)潮濕：皮膚通常是干的，床單時(shí)按常規(guī)時(shí)間更換3、活動(dòng)能力：身體活動(dòng)的程度臥床：被限制在床上坐椅子：步行活動(dòng)嚴(yán)重受限或不能耐受自身的體重和／或必須借助輔助設(shè)施或獨(dú)立行走。偶爾步行：白天偶爾步行但距離非常短，需借助輔助設(shè)施或獨(dú)立行走。大部分時(shí)間在床上或椅上經(jīng)常步行：室外步行至少每日2次，室內(nèi)步行至少每2h一次（在白天清醒期間）4、移動(dòng)能力：改變和控制體位的能力完全不能移動(dòng)：在沒(méi)有人幫助的情況下，病人完全不能改變身體或四肢的位置非常受限：偶爾能輕微改變身體或四肢的位置，但不能經(jīng)常改變體位或獨(dú)立地改變體位輕微受限：盡管只是輕微改變身體或四肢位置，但可經(jīng)常移動(dòng)且獨(dú)立進(jìn)行不受限：可獨(dú)立進(jìn)行主要的體位改變，且經(jīng)常隨意改變5、營(yíng)養(yǎng)：通常取攝食物的方式非常差：①?gòu)奈闯赃^(guò)完整一餐②罕見(jiàn)每餐所進(jìn)食物﹥1/3所供食物③每天進(jìn)兩餐或蛋白質(zhì)較少的食物④攝取水分較少或未將湯類(lèi)作為日常補(bǔ)充⑤禁食和/或一直喝清流質(zhì)或靜脈輸液﹥5天可能不足：①罕見(jiàn)吃完一餐②一般僅吃所供食物的1/2③蛋白質(zhì)攝入僅包括每日3人份肉類(lèi)或日常量④偶爾吃加餐或接受較少量的流質(zhì)飲食或鼻飼飲食充足：①大多數(shù)時(shí)間所吃食物﹥1/2所供食物②每日所吃蛋白質(zhì)共達(dá)4人份③偶爾少吃一餐，但常常會(huì)加餐④在鼻飼或TPN期間能滿足大部分營(yíng)養(yǎng)要求良好：①每餐均能吃完或基本能吃完②從不少吃一餐③每天通常吃≥4人份的肉類(lèi)④不要求加餐6、摩擦力和剪切力存在問(wèn)題：①需要協(xié)助才能移動(dòng)病人②移動(dòng)病人時(shí)皮膚與床單表面沒(méi)有完全托起會(huì)產(chǎn)生摩擦力③病人坐床上或椅子時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)向下滑動(dòng)④肌肉痙攣、收縮或躁動(dòng)不安時(shí)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)存在的摩擦力潛在問(wèn)題：①很費(fèi)力地移動(dòng)病人會(huì)產(chǎn)生摩擦力②在移動(dòng)病人期間，皮膚可能有某種程度上的滑動(dòng)會(huì)抵消床單、椅子、約束帶或其他裝置所產(chǎn)生的阻力③在床上或椅子中大部分時(shí)間能保持良好的體位，但偶爾有向下滑動(dòng)不存在問(wèn)題：①在床上或椅子里能夠獨(dú)立移動(dòng)②移動(dòng)期間有足夠的肌力完全抬舉身體及肢體③在床上和椅子里的所有時(shí)間內(nèi)都能保持良好的體位（二）Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（三）基于Braden量表執(zhí)行的措施增加翻身頻率體位變動(dòng)參考文獻(xiàn)：Bergstrom,N.,Braden,B.J.,Laguzza,A.andHolman,V.(1987).TheBradenScaleforPredictingPressureSoreRisk.NursingResearch,36(4),205-210.如果患者有難治性疼痛，使用減壓支撐面（翻身會(huì)加劇重度疼痛）。注意：密封氣墊床并不能取代翻身計(jì)劃高風(fēng)險(xiǎn)（10-12分）極高風(fēng)險(xiǎn)（≤9分）中度風(fēng)險(xiǎn)（13-16分）頻繁翻身（中度風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需有翻身計(jì)劃）最大可能增加活動(dòng)局部減壓30度側(cè)臥位（有中度風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）足跟保護(hù)（對(duì)足跟完全減壓，并使膝蓋稍微彎曲、沿著小腿分配重量。管理潮濕、營(yíng)養(yǎng)及摩擦力和剪切力如果臥床或依靠輪椅，使用減壓支撐面壓力性損傷

該怎么“翻”？

——壓力性損傷如何進(jìn)行體位變換（一）體位臥床患者a.

在病情允許下選擇側(cè)臥30°或俯臥位，避免選擇90°，因?yàn)?0°側(cè)臥體位有利于壓力分散和血液流動(dòng)b.床頭搖高不超過(guò)30°如果因病情需要取半臥時(shí)需在患者臀下給予必要的支撐以避免患者因向下滑行而產(chǎn)生剪切力c.

發(fā)紅、疼痛或已有創(chuàng)面的皮膚不宜受壓坐位患者a.

應(yīng)充分考慮到患者活動(dòng)能力b.

輪椅或座椅應(yīng)選擇靠背可以往后調(diào)節(jié)有扶手、有腳踏的產(chǎn)品以最大程度地減輕摩擦力和剪切力c.

存在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者限制坐位的時(shí)間（二）體位變換技巧:①合理的體位變換頻率：a.

變換頻次應(yīng)根據(jù)病情、受壓部位、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力和所使用床墊、體位墊的材質(zhì)等因素綜合考慮，制訂個(gè)性化的頻率。b.一般翻身時(shí)間間隔為2小時(shí)，長(zhǎng)期臥床患者可通過(guò)評(píng)估其皮膚及全身情況來(lái)調(diào)整翻身的間隔時(shí)間。c.2小時(shí)翻身時(shí)如皮膚出現(xiàn)可見(jiàn)性充血反應(yīng)在15鐘內(nèi)能消退，則認(rèn)為皮膚可以承受2小時(shí)的壓力，如15分鐘內(nèi)皮膚發(fā)紅不消退，翻身時(shí)間應(yīng)縮短。②體位變換技巧:a.應(yīng)該檢查該體位是否能有效地減輕或重新分配壓力。b.在體位變換的過(guò)程中，盡量避免摩擦力和剪切力的產(chǎn)生。將患者身體抬離床面，避免托拉拽；可選擇床板、床單、吊帶等幫助轉(zhuǎn)移患者；病情允許時(shí)，將患者雙足抬離床面；不能將患者置于任何醫(yī)療器械之上，如引流管、輸液管道以及電源線；幫助患者使用便盆后應(yīng)及時(shí)拿出。

六、不同分期壓力性損傷處理

1期壓力性損傷處理-防止繼續(xù)受壓+濕性愈合環(huán)境

選擇水膠體敷料或泡沫敷料保護(hù)。增加翻身次數(shù)。每天評(píng)估，敷料破損、錯(cuò)位、松動(dòng)時(shí)，予以更換。小水皰（直徑小于1cm）

未破小水皰要降低和避免摩擦，能夠讓其自行吸收；大水皰（直徑大于1cm）

局部消毒后，在水皰最下端用無(wú)菌刀片或注射器針頭劃開(kāi)切口并抽吸出液體，用無(wú)菌敷料包扎。敷料3～7天更換一次。如滲液多，敷料已經(jīng)松動(dòng)脫落，立即更換敷料。假如水皰破潰，暴露出紅色創(chuàng)面，按淺層潰瘍標(biāo)準(zhǔn)處理傷口。

2期壓力性損傷處理-防止繼續(xù)受壓+少量滲液管理

2期壓力性損傷處理-防止繼續(xù)受壓+少量滲液管理

淺層潰瘍

使用碘伏消毒周?chē)つw，待干；用生理鹽水清洗傷口，以去除殘留在傷口上表皮破損組織；傷口擦干后噴灑造口粉，外層可覆蓋水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）或泡沫敷料，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，促進(jìn)上皮爬行。每天評(píng)估，當(dāng)敷料破損、錯(cuò)位、松動(dòng)或過(guò)濕時(shí)，予以更換。3-4期壓力性損傷的治療黑色期-清創(chuàng)非感染傷口___________________________________________________________

淺表傷口

腔洞傷口

淺表傷口腔洞傷口

內(nèi)層敷料清創(chuàng)膠

清創(chuàng)膠+

藻酸鹽敷料

清創(chuàng)膠

清創(chuàng)膠+

藻酸鹽敷料外層敷料（硅膠）泡沫敷料

銀離子泡沫敷料

（硅膠）泡沫敷料

感染傷口3-4期壓力性損傷的治療黃色期-控制感染、滲液管理非感染傷口

_________________________

__________________________________感染傷口

淺表傷口腔洞傷口

淺表傷口

腔洞傷口

內(nèi)層敷料

藻酸鹽敷料外層敷料（硅膠）泡沫敷料

銀離子藻酸鹽敷料銀離子泡沫敷料

（硅膠）泡沫敷料3-4期壓力性損傷的治療紅色期-控制滲液、促進(jìn)肉芽非感染傷口

_________________________

__________________________________感染傷口

淺表傷口腔洞傷口

淺表傷口腔洞傷口

內(nèi)層敷料

藻酸鹽敷料外層敷料（硅膠）泡沫敷料

銀離子藻酸鹽敷料銀離子泡沫敷料

（硅膠）泡沫敷料3-4期壓力性損傷的治療粉色期-促進(jìn)上皮爬行非感染傷口

___________________________淺表傷口外層敷料

水膠體敷料

采用敷料預(yù)防醫(yī)療器械性壓力性損傷：器械性壓力性損傷-采用水膠體敷料或泡沫敷料預(yù)防

七、傷口評(píng)定統(tǒng)計(jì)創(chuàng)面大小、深度二維面積:長(zhǎng)cm

寬cm結(jié)痂傷口需先除去上面結(jié)痂,才可測(cè)得深度使用測(cè)量尺拍照31頭腳

壓力性損傷傷口測(cè)量三維面積:長(zhǎng)cm

寬cm

深傷口注水工具：探針、棉棒、換藥鉗/鑷、傷口尺32頭腳壓力性損傷傷口測(cè)量——竇道,潛行,瘺管描述33.潛行深洞(Undermining)：傷口皮膚邊緣和傷口床之間形成袋狀空穴，無(wú)法用肉眼見(jiàn)到深部破壞組織。用無(wú)菌棉簽測(cè)量深度；以順時(shí)針?lè)较蜉p輕地探測(cè)；量度最深水平面深度。如：12點(diǎn)方向有2-3cm潛行。竇道:是異常膿腫通道或膿腫腔造成通道和盲端。瘺管:兩個(gè)空腔器官之間或從一個(gè)空腔器官到皮膚之間通道稱(chēng)瘺管,用順時(shí)針?lè)较虮硎舅趥谖恢?。舉例:六點(diǎn)至九點(diǎn)位置有1.5cm腔洞/潛行；四點(diǎn)有4cm竇道。壓力性損傷傷口評(píng)定——傷口外觀、傷口感染34.肉芽組織(granulation)：健康肉芽組織牛肉紅樣柔軟發(fā)亮腐肉(slough)：松散、黃色，失去活力壞死：棕色或黑色，失去活力表皮增生：出現(xiàn)上皮細(xì)胞，呈粉紅色肉牙過(guò)長(zhǎng):

肉牙過(guò)長(zhǎng),高出皮膚水平,描述傷口外觀可用百分之幾表示:25%/50%/75%/100%感染傷口臨床特征：異味、滲出增多或膿性分泌物、缺失/異常/無(wú)色肉芽組織、傷口局部疼痛增加、傷口延期愈合、傷口邊緣改變、傷口局部紅、腫、熱，可能伴有體溫、中性粒細(xì)胞升高，可經(jīng)過(guò)傷口細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)證實(shí)。使用的測(cè)量工具或參照物35傷口尺

棉棒八、壓力性損傷上報(bào)

（一）院外帶入壓力性損傷

責(zé)任護(hù)士立即評(píng)估，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，通知醫(yī)生，主動(dòng)采取方法預(yù)防壓力性損傷深入發(fā)展。由責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)《壓力性損傷追蹤管理記錄表》，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、壓力性損傷管理小組組長(zhǎng)、護(hù)理部，同時(shí)填寫(xiě)《Braden壓力性損傷護(hù)理記錄表》采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并有動(dòng)態(tài)記錄。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)隔天評(píng)估、督查一次措施落實(shí)情況；科護(hù)士長(zhǎng)在首次上報(bào)后的3天內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督察、指導(dǎo)，后期每周一次督察、指導(dǎo)；壓力性損傷管理小組在首次上報(bào)后的3天內(nèi)對(duì)3期及以上壓力性損傷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督察、指導(dǎo)。

（二）難免壓力性損傷

1.申報(bào)條件：申報(bào)難免壓力性損傷患者需同時(shí)滿足1項(xiàng)或1項(xiàng)以上必備條件和2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的其他條件①必備條件：各種原因致病人強(qiáng)迫體位