2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師急診科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師急診科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.下列不屬于傳染源的是（）A、易感人群B、受感染的動(dòng)物C、病原攜帶者D、患者E、隱性感染者2.女，28歲，2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是（）A、發(fā)熱B、白細(xì)胞升高C、臍周有壓痛D、壓痛固定在右下腹E、臍周與右下腹均有壓痛3.常溫下小腦皮質(zhì)能耐受完全缺血時(shí)間（）A、3～4分鐘B、10～15分鐘C、20～40分鐘D、45分鐘E、60分鐘4.肺動(dòng)脈高壓癥（）A、胸片示片狀致密影，呈肺葉或肺段分布B、胸片示薄壁空洞，病灶周圍可見衛(wèi)星灶C、胸片示肺紋理增粗，紊亂，有蜂窩狀和卷發(fā)樣陰影D、側(cè)位胸片示葉間梭形密度增高影E、胸片示肺動(dòng)脈段突出，右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mm5.非控制呼吸麻醉中對(duì)呼吸的觀察，下列哪項(xiàng)最重要（）A、潮氣量B、呼吸幅度C、呼吸頻率和幅度D、呼吸頻率E、以上都不重要6.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的鑒別依據(jù)是（）A、B超B、大便常規(guī)C、膿腫穿刺D、血液學(xué)檢查E、CT7.患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺促，雙手搐搦，血壓120／70mmHg，心率120次／分。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO100mmHg，PaCO20mmHg，24mmol／L，BE5mmol／L，K3.0mmol／L，該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒8.男孩，11歲，皮膚鞏膜黃疸1周，進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐、食欲下降，尿色呈深茶色。查體：精神萎靡，皮膚鞏膜重度黃疸，肝肋下2cm、脾肋下3cm，伴肝掌。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素325μmol/L，白蛋白25g／L，PTA40％。母親有乙肝病史，5年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗HBs（-）、HBeAg（+）、抗HBe（-）、抗HBc（+）。最可能的診斷是（）A、重型黃疸型甲型肝炎B、急性重型黃疸型乙型肝炎C、急性淤膽型肝炎D、慢性重型黃疸型乙型肝炎E、慢性重型甲型肝炎9.房顫患者突發(fā)右側(cè)腰痛，泌尿系B超未見明顯異常，可能的診斷是（）A、膀胱輸尿管反流B、輸尿管結(jié)石C、腎梗死D、腰痛一血尿綜合征E、急性腎盂腎炎10.主要由肺或腸黏膜肥大細(xì)胞合成的是（）A、ATB、APCC、PSD、肝素E、PC11.HIV主要感染（）A、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞B、CDT淋巴細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、B淋巴細(xì)胞E、皮膚上皮細(xì)胞12.晚期血吸蟲病最常見的類型是（）A、結(jié)腸肉芽腫型B、侏儒型C、巨脾型D、腹水型E、黃疸型13.男孩，2歲。高熱伴咳嗽5d，用青霉素3d體溫仍高。今氣促、煩躁。查體：體溫39．5℃，呼吸65／min，心率170／min，氣管左移。X線胸片示兩肺有斑片狀密度增深影，右肺液氣胸。最可能的診斷是（）A、支原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎球菌肺炎E、真菌性肺炎14.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，最好的方法是下列哪種（）A、靶腺激素的測(cè)定B、代謝狀態(tài)的測(cè)定C、促激素的測(cè)定D、測(cè)定游離的靶腺激素E、影像學(xué)檢查15.男，46歲。主訴四肢麻木無力1年半。1年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按"頸椎病"給予牽引，口服"頸復(fù)康"對(duì)癥治療，無明顯效果。發(fā)病以來精神、飲食好，無明顯消瘦，發(fā)熱。小便時(shí)費(fèi)力，無大便秘結(jié)。查體：C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跟腱反射均無，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。MRI影像提示頸4～胸1病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級(jí)，2周后恢復(fù)至Ⅴ級(jí)。臥床3周后，起床解便時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)不清。查體：意識(shí)處于昏睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔0．3cm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血壓70／40mmHg?？诖桨l(fā)紺。SPO2為80%，心電圖檢查竇性心動(dòng)過速。采用下列哪項(xiàng)檢查可以確診（）A、頭顱CTB、胸部CTAC、頭顱MRID、胸部MRIE、頸椎MRI16.錯(cuò)構(gòu)瘤可見于（）A、爆米花樣鈣化B、分葉征、臍凹征C、蝶翼征D、偽足征E、肺周邊殼狀鈣化17.女，31歲。膝關(guān)節(jié)外側(cè)撞傷。X線檢查提示為左側(cè)腓骨小頭骨折，查體發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，最有可能發(fā)生的損傷為（）A、脛神經(jīng)損傷B、坐骨神經(jīng)損傷C、腓總神經(jīng)損傷D、脛前肌損傷E、腓骨長(zhǎng)短肌撕裂傷18.男性，30歲，突然大量嘔血，量約1200ml，煩躁，面色蒼白，四肢冰涼，P116次／min，Bp12．0／8．OkPa（90／60mmHg），脾肋下3cm，WBC2×10／L，血小板5×10／L，最大可能的診斷是（）A、十二指腸潰瘍出血B、食道靜脈曲張破裂出血C、膽道感染出血D、胃癌出血19.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、屬于潛在惡性腫瘤B、多見于成人C、病灶多在干骺端D、腫瘤可穿破骨皮質(zhì)侵入軟組織E、局部刮除后容易復(fù)發(fā)20.女，28歲。結(jié)婚3年不孕，經(jīng)量少2年，近8個(gè)月閉經(jīng)，經(jīng)常低熱。檢查子宮小，兩側(cè)宮旁組織增厚，左側(cè)觸及3cm×3cm×2cm腫塊，輕壓痛。子宮輸卵管碘油造影提示雙側(cè)輸卵管呈串珠樣改變，應(yīng)考慮診斷為（）A、子宮內(nèi)膜異位癥B、慢性盆腔炎C、化膿性輸卵管炎D、宮腔粘連E、生殖器結(jié)核21.男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?；?yàn)：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。該患者最必要的檢查是（）A、腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)B、尿常規(guī)及尿鈉檢測(cè)C、腹部B超檢查D、腹部CT檢查E、胃鏡檢查22.患者男，20歲，反復(fù)出現(xiàn)面部、胸部皮疹伴有疼痛不適感2年余，且皮疹夏季和在進(jìn)食刺激性食物后癥狀明顯。體檢面部和胸部多發(fā)油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇發(fā)生。損害的大小深淺不等，觸痛明顯。上述疾病診斷明確后，此時(shí)可作哪些處理（）A、只用外用藥物處理B、外用藥十口服抗生素C、可以選用性激素治療D、小劑量糖皮質(zhì)激素E、維A酸治療F、早期手術(shù)處理23.下列支氣管肺癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A、肺癌起源于支氣管黏膜上皮B、中央型肺癌以鱗癌多見C、周圍型肺癌起源于段以下支氣管D、周圍型肺癌可有鈣化E、周圍型和中央型肺癌都易出現(xiàn)肺氣腫、肺不張24.不符合急性脊髓炎診斷的臨床表現(xiàn)是（）A、急性起病B、運(yùn)動(dòng)障礙C、感覺障礙D、自主神經(jīng)功能障礙E、雙眼視力急劇下降25.腦型瘧疾以下哪點(diǎn)處理是錯(cuò)誤的（）A、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素B、輸液，維持水，電解質(zhì)與酸堿平衡C、對(duì)腦水腫患者給予脫水劑D、抽搐痙攣者給予止痙藥物E、靜脈快速推注鹽酸氯喹注射液26.患者王某，男，16歲，學(xué)生，因"面部、上胸背部丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫5個(gè)月"入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因在面部、上胸背部出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，有觸痛，時(shí)輕時(shí)重，逐漸增多，部分皮疹有破潰、結(jié)痂，形成散在瘢痕。發(fā)病以來一般情況可，睡眠、飲食及大小便無特殊。既往無藥物過敏史，無服用糖皮質(zhì)激素、溴、碘等藥物史，也無焦油、瀝青、鹵代烴類化合物接觸史，否認(rèn)家族中有類似患者。按照Pillsbury分類法，該患者痤瘡最可能屬于幾度損害（）A、Ⅰ度（輕度）損害B、Ⅱ度（中等度）損害C、Ⅲ度（重度）損害D、Ⅳ度（嚴(yán)重度）損害E、不確定損害程度F、無法分類27.臨床上哪種情況要考慮急進(jìn)性腎小球腎炎（）A、腎病綜合征伴腎功能急劇惡化B、急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化C、急性腎炎綜合征伴明顯的肉眼血尿D、腎病綜合征伴重度高血壓E、急性腎炎綜合征伴重度高血壓28.有一位70歲強(qiáng)直性脊柱炎患者。擬行擇期膽囊切除術(shù)，查體見頜胸粘連造成頸部強(qiáng)直性過曲位。該患者術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)胸肺順應(yīng)性均明顯降低，氣管插管后選用哪類通氣機(jī)控制通氣比較合適（）A、小兒通氣機(jī)B、高頻通氣機(jī)C、定容通氣機(jī)D、定壓通氣機(jī)E、急救通氣機(jī)29.女，40歲。黃疸、食欲缺乏2個(gè)月。查體：全身黃染，肝大，膽囊可捫及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血膽紅素171μmol／L，堿性磷酸酶30U／L，其他肝功能正常。診斷首先考慮（）A、膽道蛔蟲癥B、急性病毒性肝炎C、先天性溶血性黃疸D、膽總管囊腫E、壺腹周圍腫瘤30.腦脊液檢查，鑒別結(jié)合性腦膜炎與病毒性腦炎最有意義的項(xiàng)目是（）A、腦脊液的透明度B、腦脊液的壓力C、糖和氯化物是否降低D、腦脊液細(xì)胞數(shù)E、蛋白質(zhì)增高的程度31.30歲婦女，結(jié)婚4年不孕，近3年，痛經(jīng)且逐漸加重。查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯。為進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢查方法是（）A、血清CA值測(cè)定B、盆腔B型超聲檢查C、診斷性刮宮活組織檢查D、子宮輸卵管碘油造影E、腹腔鏡檢查32.骨髓瘤病人尿中Bence-Jones蛋白陽(yáng)性率是（）A、>20%B、>40%C、>60%D、>80%E、100%33.男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)室性期前收縮。患者神志不清、抽搐應(yīng)考慮為（）A、腦栓塞B、阿斯綜合征C、心源性休克D、一過性腦血管痙攣E、重度心衰34.于營(yíng)養(yǎng)支持，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、只要胃腸道解剖與功能允許，并能安全使用，應(yīng)積極采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持B、任何原因?qū)е挛改c道不能使用或應(yīng)用不足，應(yīng)考慮腸外營(yíng)養(yǎng)，或聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C、在應(yīng)激與分解代謝狀態(tài)時(shí)，能量供給量需要加量，以補(bǔ)充額外的丟失D、一旦病人胃腸道可以安全使用時(shí)，則應(yīng)逐漸向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或口服飲食過渡E、葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中主要的糖類來源，一般占非蛋白質(zhì)熱能的50％～60％，應(yīng)根據(jù)糖代謝狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整35.男性14歲，1天前被馬踢傷上腹部，右上腹與背部疼痛，嘔吐咖啡樣液體，腹部X線檢查未見膈下游離氣體，腹膜后組織有少量積氣，最可能的診斷是（）A、胃挫傷B、十二指腸損傷，穿孔C、腸系膜和小腸損傷，穿孔D、橫結(jié)腸損傷，穿孔36.男，60歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時(shí)入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。入院檢查：Hb13．2g／L，WBC11×10／L。首選的治療方案是（）A、胃腸減壓、補(bǔ)液及抗生素治療B、應(yīng)用鎮(zhèn)吐及止痛、解痙治療C、急診開腹探查手術(shù)D、應(yīng)用中藥及針刺促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能E、低壓灌腸及緩瀉劑促進(jìn)排氣排便37.男，51歲。脛腓骨中1／3骨折，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏管形固定。4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是（）A、肌肉萎縮B、關(guān)節(jié)僵硬C、關(guān)節(jié)強(qiáng)直D、骨折復(fù)位不理想E、骨折畸形愈合38.下列哪一項(xiàng)可引起海綿竇癥狀（）A、后顱窩骨折B、中顱底骨折C、前顱底骨折D、顱蓋骨骨折E、開放性骨折39.弧菌引起食物中毒最常見致病菌是（）A、副溶血弧菌B、擬態(tài)弧菌C、麥?zhǔn)匣【鶧、溶藻弧菌E、雷利斯弧菌40.男，55歲，1年前行膠質(zhì)瘤手術(shù)。間斷服用丙戊酸鈉治療，今又再發(fā)四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不應(yīng)、對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)近1h急送醫(yī)院，最大的可能是（）A、癲癎持續(xù)狀態(tài)B、部分性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作C、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作D、癲癎發(fā)作后昏睡E、顱高壓危象41.男，40歲，雙下肢被車輪壓傷6小時(shí)，查體：P115次／分BP90/60mmHg股骨干開放性骨折，雙下肢多處皮膚撕脫傷。換藥方法不正確的是（）A、水腫肉芽子用5%鹽水濕敷B、高出創(chuàng)口的肉芽予以剪出C、將肉芽擦拭出新鮮滲血D、黃色膿物增多，可置引流物E、新鮮肉芽可用10%硝酸銀燒灼42.患者男性，54歲，額頂部紅斑8個(gè)月，無不適主訴，無明顯外傷史，曾當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以皮炎治療無效。體檢：左側(cè)額頂部5cm×5cm大小的扁平隆起性紅斑，表面少許鱗屑，感覺遲鈍。根據(jù)你的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)阏J(rèn)為最有可能的一個(gè)診斷是（）A、面部體癬B、麻風(fēng)C、皮膚結(jié)核D、脂溢性皮炎E、盤狀狼瘡F、梅毒43.患者男，40歲。車禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側(cè)對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。該患者目前除腦挫裂傷及腦內(nèi)血腫外，還應(yīng)診斷為（提示檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約50ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm。）（）A、小腦幕裂孔下降疝B、大腦鐮下疝C、小腦幕裂孔上升疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、蝶骨嵴疝F、大腦鐮上疝44.關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、60歲，股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)破壞，屈曲畸形，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B、年輕病人的粗隆間粉碎骨折，也可行人丁關(guān)節(jié)置換治療C、老年股骨頸頭下型骨折，身體狀況良好者，可一期行人工髖關(guān)節(jié)置換D、化膿性髖關(guān)節(jié)炎可在清創(chuàng)的同時(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換治療E、青少年股骨頭骨骺滑脫可行人工髖關(guān)節(jié)置換治療45.IVP的簡(jiǎn)稱是（）A、腹部平片B、逆行性腎盂造影C、靜脈性尿路造影D、膀胱造影E、尿道造影46.男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者心功能分級(jí)為（）A、Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)B、Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)C、Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)D、NYHA分級(jí)Ⅴ級(jí)E、NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)47.女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周。入院半個(gè)月前患者與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為200／100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险?、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。前交通動(dòng)脈瘤與周圍哪些動(dòng)脈關(guān)系密切（）A、眶額動(dòng)脈B、Heubner回返動(dòng)脈C、額極動(dòng)脈D、大腦前動(dòng)脈A1段E、大腦前動(dòng)脈A2段F、前交通動(dòng)脈48.男孩，6歲，發(fā)熱7天，體溫39℃左右，同時(shí)精神差、食欲明顯減退，近3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃疸，并訴肝區(qū)疼痛。肝B超示有一個(gè)2cm×3cm的低信號(hào)區(qū)，外周血白細(xì)胞3．8×10／L，中性粒細(xì)胞0．85，淋巴細(xì)胞0．15，病前4天患兒左腳有外傷史，現(xiàn)未痊愈。入院后使用抗生素前應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、抗原檢測(cè)B、PCRC、血培養(yǎng)D、CRPE、涂片找細(xì)菌49.男，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。該患兒需要做以下哪項(xiàng)檢查，能夠簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確了解病情（）A、肱骨下1／3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位片B、肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位C、肱骨下1／3為中心MRID、肱骨下1／3部位CTE、肱骨下1／3正側(cè)、斜位X線檢查50.關(guān)于腎病綜合征的治療，錯(cuò)誤的是（）A、水腫明顯者應(yīng)臥床休息B、避免感染和勞累C、利尿消腫宜先提高血漿膠體滲透壓D、高蛋白、高熱量飲食E、避免使用減少腎血流的藥物51.男性患者，37歲，腹瀉1日，于7月18日就診，水樣便十余次，續(xù)之嘔吐十余次，口渴，尿少。體檢：口唇干燥，眼窩下陷，血壓70／40mmHg，最重要的確診方法是（）A、血清抗凝集素抗體檢測(cè)B、大便懸滴動(dòng)力試驗(yàn)C、大便及嘔吐物培養(yǎng)D、結(jié)腸鏡檢查E、血漿比重及紅細(xì)胞容積測(cè)定52.男，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高與加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。最需要鑒別的疾病是（）A、腰扭傷B、腰椎管狹窄癥C、第3腰椎橫突綜合征D、椎管內(nèi)腫瘤E、強(qiáng)直性脊柱炎53.關(guān)于一氧化碳中毒的病人，以下敘述何者錯(cuò)誤（）A、碳氧血紅蛋白是決定高壓氧治療的最重要考慮因素B、心電圖檢查是必要的C、胎兒易受傷害是因?yàn)樘貉t蛋白與一氧化碳結(jié)合力高D、短暫?jiǎn)适б庾R(shí)的病人接受高壓氧治療是為了預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)并發(fā)癥E、腦電圖檢查是必要的54.男52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A、勞力性心絞痛B、初發(fā)性心絞痛C、惡化型心絞痛D、變異型心絞痛E、梗死后心絞痛55.溫度稀釋法測(cè)定心排血量可采用（）A、注射冷鹽水B、注射37℃鹽水C、應(yīng)用帶加熱電阻絲的導(dǎo)管D、A和BE、A和C56.患者男性，40歲，送至醫(yī)院時(shí)昏迷，各種反射消失，瞳孔無對(duì)光反射，呈擴(kuò)張狀態(tài)，自主呼吸消失，腦電波呈直線，心電圖呈直線，被診斷為腦死亡，屬于（）A、腦局灶性功能不可逆喪失的狀態(tài)B、腦干功能不可逆喪失的狀態(tài)C、大腦皮層功能不可逆喪失的狀態(tài)D、小腦功能不可逆喪失的狀態(tài)E、全腦功能不可逆喪失的狀態(tài)57.乙狀結(jié)腸息肉，直徑1cm，短蒂，手術(shù)術(shù)式應(yīng)選擇（）A、左半結(jié)腸切除術(shù)B、右半結(jié)腸切除術(shù)C、全結(jié)腸切除術(shù)D、部分結(jié)腸切除術(shù)E、經(jīng)內(nèi)鏡切除術(shù)58.腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血，應(yīng)首先診斷為（）A、腹膜后血腫B、誤穿入血管C、實(shí)質(zhì)臟器破裂D、前腹壁血腫E、空腔臟器破裂59.先天性膽管擴(kuò)張癥Ⅳ型（）A、肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張B、膽總管壁憩室樣突出C、膽總管末端膨出D、肝內(nèi)外膽管囊狀擴(kuò)張E、膽總管囊狀擴(kuò)張60.血管擴(kuò)張劑在心功能不全患者中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)不正確（）A、先天性心臟病室間隔缺損患者宜應(yīng)用B、二尖瓣狹窄患者宜應(yīng)用C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者宜應(yīng)用D、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)慎用E、血容量不足者應(yīng)禁用61.女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣城墻樣改變，最可能的診斷是（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、正常二尖瓣E、二尖瓣疊瓣62.成人每24小時(shí)排尿量不足多少為無尿（）A、110mlB、100mlC、50mlD、120mlE、10ml63.肱骨上1／3骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，遠(yuǎn)折端移位是由于（）A、三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉B、背闊肌，胸大肌，大圓肌牽拉C、大圓肌，喙肱肌，三角肌牽拉D、胸大肌，三角肌，肱二頭肌牽拉E、肱橈肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牽拉64.男，25歲，與人打架時(shí)腹部受傷，出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)剖腹探查（）A、第7、8肋骨骨折B、腹腔內(nèi)有積液C、左上腹皮下淤血且疼痛D、腸鳴音減弱E、腹穿抽出混濁液體，考慮含消化液65.伸直型橈骨下端骨折的畸形是（）A、垂腕型B、銀叉型C、尺偏型D、爪型E、僵硬型66.男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診血壓106/75mmHg，胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第二肋間聞及2/6～3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動(dòng)脈段飽滿，主動(dòng)脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR’型，最可能的診斷是（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄67.蓋氏骨折（Galeazzi）是指（）A、尺橈骨中段骨折B、尺骨遠(yuǎn)端骨折合并橈骨近端骨折C、尺骨近端骨折合并上尺橈關(guān)節(jié)脫位D、橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位E、尺骨遠(yuǎn)端骨折合并橈骨頭脫位68.男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸，胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。查體：心率100次／分，血壓86/70mmHg。最可能的診斷為（）A、不典型心絞痛B、糖尿病酸中毒C、低血糖D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死69.紅外線氣體分析儀采用哪種波長(zhǎng)檢測(cè)七氟烷（七氟醚）濃度（）A、3.3μmB、4.3μmC、2.3μmD、5.3μmE、1.3μm70.直接暴力可引起（）A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲勞性骨折D、壓縮性骨折E、撕脫性骨折71.男性，38歲。近半年牙齦出血，肌肉注射部位易出現(xiàn)瘀斑就診?；?yàn)：Hb90g／L，WBC40×109/L，血小板60×109／L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間14min，APTT38s（對(duì)照35s），凝血酶原時(shí)間16s（對(duì)照12s），肌肉注射維生素KL未見好轉(zhuǎn)。此患者最可能的診斷是（）A、原發(fā)性血小板減少性紫癜B、再生障礙性貧血C、慢性肝臟疾病D、彌散性血管內(nèi)凝血E、血友病甲72.男性，56歲，頭痛6個(gè)月，左下肢無力2個(gè)月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力Ⅳ級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱平片，可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。為明確診斷，首選（）A、腦電圖B、腦血管造影C、頭顱CTD、氣腦造影E、顱腦超聲波檢查73.骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是（）A、畸形愈合B、骨筋膜室綜合征C、感染D、休克E、股骨頭壞死74.女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全病史3年，一個(gè)月前因感冒后出現(xiàn)低熱37.5~38℃，尤以下午為甚，無明顯寒戰(zhàn)，伴多汗，食欲不振，發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查：血壓120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常規(guī)WBC10×109／L，中性粒細(xì)胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常規(guī)示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超聲心動(dòng)圖二尖瓣未見贅生物。該例入院后較有意義的檢查項(xiàng)目是（）A、查風(fēng)濕三項(xiàng)、抗DNA酶、血沉B、復(fù)查經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖加X線胸部X線片C、復(fù)查超聲心動(dòng)圖+中段尿培養(yǎng)D、常規(guī)抽血培養(yǎng)病原菌+食管超聲心動(dòng)圖E、X線胸部X線片+食管超聲心動(dòng)圖75.高血壓病腦出血最常見的部位是（）A、豆?fàn)詈撕颓鹉XB、內(nèi)囊和基底節(jié)C、蛛網(wǎng)膜下腔D、側(cè)腦室E、大腦髓質(zhì)76.肺間質(zhì)性病變的X線表現(xiàn)是（）A、肺實(shí)變B、片狀或腺泡結(jié)節(jié)陰影C、蜂窩狀透光改變D、肺不張E、表現(xiàn)為線狀、網(wǎng)狀、條索狀及粟粒狀陰影77.典型的Charcot三聯(lián)癥對(duì)以下哪種疾病有診斷意義（）A、急性胰腺炎B、急性十二指腸憩室炎C、急性胃炎D、急性膽管炎E、急性膽囊炎78.二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見（）A、P波增寬>0.11sB、右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大C、Pv1雙相波D、Rv5>2.5mVE、左束支傳導(dǎo)阻滯79.毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白在多少以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺（）A、9g/100mlB、8g/100mlC、7g/100mlD、6g/100mlE、5g/100ml80.恢復(fù)指數(shù)指在肌松作用消退過程中，肌顫搐的高度從多少恢復(fù)到多少所需要的時(shí)間（）A、0%～25%B、0%～50%C、0%～90%D、25%～75%E、25%～90%81.阿米巴腸病的最重要確診依據(jù)是（）A、乙狀結(jié)腸鏡檢查腸黏膜發(fā)現(xiàn)結(jié)腸潰瘍B、糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體C、出現(xiàn)黏液膿血便，糞便中查見大量紅細(xì)胞、少量白細(xì)胞D、糞便中查見夏科雷登結(jié)晶E、用抗生素治療效果不佳，換用甲硝唑治療有效82.患者18歲，因咳嗽伴發(fā)熱3天，無膿痰，門診對(duì)癥處理后無好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)呼吸困難。查體：唇發(fā)紺，儲(chǔ)氧面罩給氧下氧飽和度89％，血壓95／70mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。胸片示雙下肺改變。化驗(yàn)血?dú)馐緋H7.30，Paoz為55mmHg。如出現(xiàn)了皮膚濕冷，心率增至120次／分，血壓仍為95／70mmHg，尿少，最好做（）A、快速擴(kuò)容治療B、監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指導(dǎo)輸液C、大劑量激素沖擊D、利尿處理E、升壓藥維持83.女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時(shí)尿量200ml，下列化驗(yàn)結(jié)果不符合急性腎衰竭的是（）A、血鉀5mmol/LB、尿素氮14.2mmol/LC、血鎂1.4mmol/LD、血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/LE、血漿肌酐10mmol/L84.女性產(chǎn)后多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)心肌病改變稱為圍生期心肌?。ǎ〢、2~10周B、1～10周C、4～8周D、2~20周E、4~20周85.容易造成骨折不愈合的因素有（）A、骨折斷端有軟組織嵌入B、骨折附近軟組織缺損C、開放性骨折清創(chuàng)時(shí)摘除過多碎骨塊D、感染E、固定不確實(shí)86.選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為（）A、24小時(shí)尿蛋白少于150mgB、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過性蛋白尿C、每日尿蛋白超過3.5gD、僅有白蛋白濾過增多E、少量的球蛋白87.容易引起大腦鐮下疝的病變是（）A、一側(cè)顳葉腦挫裂傷伴顳葉腦內(nèi)血腫B、一側(cè)中顱底腦膜瘤C、小腦蚓部膠質(zhì)瘤伴梗阻性腦積水D、前顱底腦膜瘤E、一側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面膠質(zhì)瘤88.骨折的急救不包括（）A、一般處理B、創(chuàng)口包扎C、妥善固定D、迅速運(yùn)輸E、開放骨折復(fù)位89.男性，46歲，咽痛2周，突發(fā)腰痛.發(fā)熱2天，查尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞15～20/HP，形態(tài)正常，白細(xì)胞20～30/HP，最可能的診斷是（）A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、急性腎盂腎炎D、輸尿管結(jié)石E、急性前列腺炎90.下列選項(xiàng)中，不屬于盆腔炎病理表現(xiàn)的是（）A、子宮內(nèi)膜炎B、輸卵管炎C、盆腔腹膜炎D、陰道炎91.男，45歲。車禍傷3小時(shí)，頭痛、嘔吐。CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣，診斷考慮（）A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B、腦挫裂傷C、腦震蕩D、彌漫性軸索損傷E、顱底骨折92.急性膀胱炎的治療應(yīng)首選的抗生素是（）A、氧氟沙星B、利福平C、頭孢拉定D、青霉素V鉀E、紅霉素93.流行性斑疹傷寒的病原體為（）A、普氏立克次體B、莫氏立克次體C、貝納柯克斯體D、小蛛立克次體E、恙蟲病立克次體94.中心靜脈置管的適應(yīng)證是（）A、長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食需深靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者B、局部感染患者C、氣胸患者D、嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者95.洋地黃中毒時(shí)，以下治療錯(cuò)誤的是（）A、立即停用洋地黃類藥，嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)B、對(duì)快速性心律失常，血鉀濃度低者，靜脈補(bǔ)鉀，血鉀不低可