內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱(三)

內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

（適合本科臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)班專(zhuān)業(yè)）

*-

一、刖舌：

內(nèi)科學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，它既有自身的理論體系，又與

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科密切相關(guān)。它既是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程，又是其它臨床學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科。

通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，不但使學(xué)生掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診

斷和防治的理論知識(shí)和技能，為從事臨床內(nèi)科工作奠定基礎(chǔ)；并為其它臨床各科的學(xué)習(xí)提供

理論和實(shí)踐依據(jù)，為培養(yǎng)正確的臨床思維方法和工作方法奠定基礎(chǔ)。

在內(nèi)科學(xué)教學(xué)的全過(guò)程中，要注意理論與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)

和基本技能的訓(xùn)練。注意采用啟發(fā)式的教學(xué)方法，鼓勵(lì)自學(xué)和討論，培養(yǎng)學(xué)生在認(rèn)真負(fù)責(zé)、

嚴(yán)密觀察等良好醫(yī)德與醫(yī)療作風(fēng)的基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

本課程總學(xué)時(shí)174學(xué)時(shí)，其中理論110學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)64學(xué)時(shí)。

二、教學(xué)內(nèi)容及基本要求

呼吸系統(tǒng)疾病

總論

目的要求：

1.掌握呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。

2.了解呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和病死率增加的原因；呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)療、防治和科研的展

望。

教學(xué)內(nèi)容：

1.熟悉呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。

2.熟悉呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素。

3.熟悉呼吸系統(tǒng)疾病的診斷。

4.熟悉呼吸系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。

肺炎

目的要求：

1.掌握肺炎的分類(lèi)（包括解剖分類(lèi)、病因分類(lèi)和患病環(huán)境分類(lèi)）。

2.熟悉病原體引起肺炎的途徑。

3.掌握肺炎的診斷程序（確定肺炎，評(píng)估嚴(yán)重程度和確定病原體）。

4.掌握肺炎的治療原則。

5.了解肺炎的預(yù)防。

6.掌握肺炎球菌肺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療。

7.熟悉葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)、診斷和治療。

8.了解軍團(tuán)菌肺炎、肺部真菌感染等。

教學(xué)內(nèi)容：

肺炎球菌肺炎：

1.重點(diǎn)講解

1）臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)：消化道癥狀、感染性休克。

2）實(shí)驗(yàn)室檢查和X線表現(xiàn)。

3）治療：

①抗菌藥物治療：可首選青霉素G；過(guò)敏及耐藥時(shí)的藥物選擇。

2.詳細(xì)講解

1）病理和病理生理。

2）診斷和鑒別診斷：病原菌檢測(cè)是確診的主要依據(jù)。

3.一般講解

1）病因和發(fā)病機(jī)理：肺炎球菌的生物特性、分型及致病性、機(jī)體抵抗力和誘發(fā)因素。

2）并發(fā)癥：胸膜炎、延遲消散、機(jī)化性肺炎。

3）治療：

①支持療法。

②并發(fā)癥的處理。

③感染性休克的治療。

葡萄球菌肺炎：

1.一般講解

葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)特征、診斷及治療。

自學(xué)內(nèi)容：

其他病原體所致肺炎：

1.肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特征、診斷及治療。

2.肺炎衣原體肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

肺膿腫

目的要求：

1.掌握肺膿腫病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別要點(diǎn)。

2.熟悉治療原則及手術(shù)指征。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）病因和發(fā)病機(jī)制：吸入性、繼發(fā)性及血源性肺膿腫。

2）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。

3）治療：抗生素治療、膿液引流及手術(shù)治療。

2.詳細(xì)講解

1）病理。

3.一般講解

1）臨床表現(xiàn)：癥狀和體征。

2）診斷及鑒別診斷。

支氣管擴(kuò)張

目的要求：

1.掌握支氣管擴(kuò)張的病因及其成為慢性支氣管化膿性疾病基礎(chǔ)的特點(diǎn)；癥狀、體征；診

斷與鑒別要點(diǎn)。

2.了解治療原則、手術(shù)指征。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）病因和發(fā)病機(jī)制：由支氣管、肺組織感染和阻塞、支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因

素、機(jī)體免疫功能失調(diào)所致。

2.詳細(xì)講解

1）診斷和鑒別診斷：根據(jù)病因、典型癥狀、體征、X線（包括HRCT）等綜合判斷。需與

慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、彌漫性細(xì)支氣管炎鑒別。

2）治療：保持呼吸道引流通暢、控制感染、手術(shù)治療、咯血的處理。

3.一般講解

1）病理：好發(fā)部位及病理特點(diǎn)。

2）臨床表現(xiàn)：典型癥狀、痰有分層特征、支氣管擴(kuò)張的體征。

肺結(jié)核

目的要求：

1.掌握結(jié)核病的發(fā)病情況，發(fā)病的三大環(huán)節(jié)；結(jié)核病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理改變；肺

結(jié)核的臨床類(lèi)型，與其他疾病鑒別要點(diǎn)；抗結(jié)核藥的化療原則：肺結(jié)核的診斷紀(jì)錄方法；

肺結(jié)核X線特點(diǎn)；痰菌檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、卡介苗接種；常規(guī)化療與短程化療給藥方法;

對(duì)癥治療；咯血處理。

2.熟悉常用的抗結(jié)核藥物。

3.了解肺結(jié)核的手術(shù)治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）臨床表現(xiàn)。

2）影像學(xué)檢查。

3）治療：

①化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。

2.詳細(xì)講解

1）病因和發(fā)病機(jī)制：

①結(jié)核菌；類(lèi)型、生物特性，感染途徑。

②人體的反應(yīng)性：免疫與變態(tài)反應(yīng)，初感染與再感染。

2）病理:

結(jié)核菌感染與肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展以及常見(jiàn)臨床分型的特點(diǎn)。

3）診斷和鑒別診斷:

①診斷；我國(guó)現(xiàn)用的分類(lèi)法所包括的五個(gè)部分和記錄程序。

②鑒別診斷；與肺癌、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、其他發(fā)熱性疾病鑒

別。

3.一般講解

1）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。

結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法。

2）結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法、劑量、陽(yáng)性和陰性反應(yīng)的意義。

3）并發(fā)癥。

4）治療。

①化療的主要作用：殺菌作用、防止耐藥菌產(chǎn)生、滅菌。

②化療的生物機(jī)制：藥物對(duì)不同代謝狀態(tài)和不同部位的結(jié)核菌群的作用；耐藥性；間歇

化療；頓服。

5）對(duì)癥、手術(shù)治療。

6）預(yù)防和預(yù)后。

慢性阻塞性肺疾病

目的要求：

1.掌握COPD的臨床特點(diǎn)與診斷要點(diǎn)，治療原則與預(yù)防方法。

2.熟悉COPD的臨床嚴(yán)重程度分級(jí)。

3.了解COPD是常見(jiàn)多發(fā)病，發(fā)病率高、并發(fā)癥嚴(yán)重、危害性大，必須積極進(jìn)行防治。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）病理生理：慢性阻塞性肺病的肺功能改變。

2）臨床表現(xiàn)：癥狀和體征的特點(diǎn)。

2.詳細(xì)講解

1）并發(fā)癥。

2）輔助檢查。

3）診斷：

①診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②嚴(yán)重程度分級(jí)。

4）鑒別診斷：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌。

5）治療：重點(diǎn)講解急性發(fā)作期的治療。

3.一般講解

1）病因和發(fā)病機(jī)制：體外與體內(nèi)因素共同作用，著重強(qiáng)調(diào)大氣污染和吸煙在發(fā)病中的

重要性。

2）病理：慢性支氣管炎病理及肺氣腫病理分型。

支氣管哮喘

目的要求：

1.掌握支氣管哮喘的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥；哮喘急性發(fā)作期及危

重哮喘的處理原則。

2.熟悉支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理，影響因素，急性發(fā)作期的分度和慢性持續(xù)期的分級(jí)；哮

喘急性發(fā)作期的治療和慢性持續(xù)期的治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）臨床表現(xiàn)。

2）診斷：

①診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②哮喘的分期及病情嚴(yán)重程度分級(jí)：急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期及緩解期。

2.詳細(xì)講解

1）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

①呼吸功能檢查：通氣功能檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、PEF及其變異

率測(cè)定。

②動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

③胸部X線檢查。

④特異性變應(yīng)原的檢測(cè)。

2）治療：

（1）脫離變應(yīng)原。

（2）藥物治療：

①緩解哮喘發(fā)作：也腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類(lèi)。

②控制哮喘發(fā)作：糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉及尼多酸鈉、其他藥物。

急性發(fā)作期的治療：輕度、中度、重度至危重度。

哮喘的長(zhǎng)期治療：間歇至輕度持續(xù)、中度持續(xù)、重度持續(xù)。

3）免疫療法。

3.一般講解

1）病因和發(fā)病機(jī)制：遺傳因素和環(huán)境因素；免疫學(xué)機(jī)制、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、

神經(jīng)機(jī)制。

2）病理。

3）鑒別診斷：心源性哮喘、喘息性慢性支氣管炎、肺癌、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)。

4）并發(fā)癥。

肺血栓栓塞癥（自學(xué)）

目的要求：

1.掌握肺血栓栓塞癥、肺栓塞、肺梗塞、深靜脈血栓形成和靜脈血栓栓塞癥的定義以及

相互關(guān)系，了解其發(fā)生的危險(xiǎn)因素、病理和病理生理。

2.熟悉肺血栓栓塞癥的臨床特點(diǎn)、診斷方法和臨床分型，尤其強(qiáng)調(diào)不明原因呼吸困難是

肺血栓栓塞癥的重要臨床征象，要引起足夠重視；肺血栓栓塞癥的治療原則，溶栓和抗凝之

間的關(guān)系。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）危險(xiǎn)因素：原發(fā)性和繼發(fā)性。

2）臨床表現(xiàn)：癥狀、體癥和DVT的癥狀和體征。

2.詳細(xì)講解

1）診斷：疑診、確診和求因。

2）鑒別診斷。

3）臨床分型：急性肺血栓栓塞癥和慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。

3.一般講解

1）病理和病理生理。

2）治療方案和原則。

3）預(yù)防。

肺源性心臟病

目的要求：

1.掌握肺心病心肺功能急性加重期和緩解期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和診斷方法。認(rèn)識(shí)到呼吸功能

不全的處理是本病治療的關(guān)鍵，掌握處理肺心病心功能不全與一般心功能不全的異同點(diǎn)；以

及治療原則及必須的具體措施。

2.熟悉肺心病”肺動(dòng)脈高壓”的發(fā)病原理和酸堿平衡失調(diào)的原理。

3.了解肺心病是以肺功能不全為基本矛盾的全身性病變及其病情復(fù)雜多變的特點(diǎn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）病因：肺、支氣管病變，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暫停綜合征。

2.詳細(xì)講解

1）發(fā)病機(jī)制和病理：肺動(dòng)脈高壓的形成；心臟病變和心力衰竭。

2）臨床表現(xiàn)：

肺、心功能代償期（包括緩解期）。

肺、心功能失代償期（包括急性加重期）。

3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

X線、ECG、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血液檢查。

4）治療：控制感染、氧療、控制心力衰竭、控制心律失常、抗凝治療。

5）并發(fā)癥：肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DICo

3.一般講解

1）診斷。

2）鑒別診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病。

間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)?。ㄗ詫W(xué)）

目的要求：

1.掌握彌漫性間質(zhì)肺纖維化的定義：該組疾病的共同的臨床表現(xiàn)；診斷要點(diǎn)。

2.熟悉該組疾病的X線表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和治療方法。

3.了解該組疾病的肺功能特征、分類(lèi)方法，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)和診治要點(diǎn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）臨床表現(xiàn)：癥狀和體征。

2.一般講解

1）特發(fā)性肺纖維化的發(fā)病機(jī)制。

2）病理。

3）診斷標(biāo)準(zhǔn)：確診標(biāo)準(zhǔn)一和確診標(biāo)準(zhǔn)二。

4）治療：糖皮質(zhì)激素、硫哇喋吟及環(huán)磷酰胺。

胸腔積液

目的要求：

1.掌握結(jié)核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷（與細(xì)菌性胸膜炎、惡性胸腔積液的鑒別診斷要

點(diǎn)）；結(jié)核性胸膜炎的處理方法；漏出液和滲出液的鑒別要點(diǎn)。

2.熟悉良性和惡性胸腔積液的鑒別要點(diǎn)。

3.了解膿胸、惡性胸腔積液的治療原則。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）診斷和鑒別診斷：滲出液與漏出液、結(jié)核性與惡性胸液的鑒別。

2.詳細(xì)講解

1）輔助檢查：X線、超聲波檢查、胸水的實(shí)驗(yàn)室檢查（良、惡性胸水及滲、漏出液的區(qū)

別要點(diǎn)）、胸膜活檢、結(jié)核菌素試驗(yàn)。

3.一般講解

1）胸腔積液與吸收機(jī)制。

2）病因和積液性質(zhì)。

3）臨床表現(xiàn)：癥狀、體征與機(jī)體反應(yīng)性和積液量的多少有關(guān)。

4）治療。

氣胸

目的要求：

L掌握病因及發(fā)病機(jī)理、臨床類(lèi)型、臨床表現(xiàn)和診治原則。

2.了解氣胸的手術(shù)指征。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）臨床類(lèi)型：閉合性、交通性和張力性氣胸。

2）臨床表現(xiàn)：癥狀和體征。

3）影像學(xué)檢查。

2.詳細(xì)講解

1）診斷與鑒別診斷。

3.一般講解

1）病因和發(fā)病機(jī)制。

2）治療：主要講解排氣治療。

3）并發(fā)癥及處理。

原發(fā)性支氣管肺癌

目的要求：

1.掌握原發(fā)性支氣管肺癌的病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

2.熟悉原發(fā)性支氣管肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制。

3.了解肺癌的TMN分期、常用的化療方案。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）病理和分類(lèi)：

按解剖學(xué)部位分類(lèi)：中心型肺癌、周?chē)头伟?/p>

按組織病理學(xué)分類(lèi)：非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌。

2.詳細(xì)講解

1）臨床表現(xiàn)。

2）影像學(xué)及其他檢查：

X線檢查、CT直接及間接征象及影像學(xué)鑒別。

磁共振顯像、痰脫落細(xì)胞檢查、纖支鏡檢查、開(kāi)胸肺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查。

3）診斷和鑒別診斷：與肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、結(jié)核性滲出性胸膜炎鑒別。

3.一般講解

1）病因和發(fā)病機(jī)制：尚未明確，吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與

營(yíng)養(yǎng)及結(jié)核、癌基因、抗癌基因、病毒感染、與肺癌的關(guān)系。

2）臨床分期。

3）治療：

①手術(shù)治療。

②化學(xué)藥物治療。

③放射治療。

睡眠呼吸暫停綜合征（自學(xué)）

目的要求：

1.掌握睡眠呼吸暫停綜合征的定義和分類(lèi)，中樞型和阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的不同

點(diǎn)；睡眠呼吸暫停綜合征的診斷方法和治療原則，尤其是多導(dǎo)睡眠圖檢查的意義和經(jīng)鼻持續(xù)

氣道正壓的價(jià)值。

2.熟悉睡眠呼吸暫停綜合征的臨床特征以及不同類(lèi)型之間的差別。

3.了解睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機(jī)制。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）臨床表現(xiàn)：

白天臨床表現(xiàn)。

夜間臨床表現(xiàn)。

全身器官損害表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

2）體征。

2.詳細(xì)講解

1）定義和分類(lèi)。

3.一般講解

1）病因和發(fā)病機(jī)制：中樞性睡眠呼吸暫停綜合征、阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征。

2）實(shí)驗(yàn)室檢查。

3）診斷：臨床診斷、多導(dǎo)睡眠圖及病因診斷。

4）鑒別診斷。

5）治療：中樞性睡眠暫停綜合征及阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征的治療。

呼吸衰竭

目的要求：

1.掌握慢性呼吸衰竭的病因，以及缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)理，及其對(duì)人體影響;

呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)及血?dú)夥治鰧?duì)診斷治療的指導(dǎo)意義；呼吸衰竭的治療原則,

缺氧和二氧化碳潴留搶救處理措施。

2.熟悉急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和機(jī)械通氣治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）呼吸衰竭的病因和分類(lèi)。

2）慢性呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制和病理生理：

（1）缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制：

①通氣不足；

②通氣/血流比例失調(diào)；

③肺動(dòng)一靜脈樣分流；

④彌散障礙；

⑤氧耗量。

2.詳細(xì)講解

1）臨床表現(xiàn)：

①呼吸困難；

②發(fā)絹；

③精神神經(jīng)癥狀；

④血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。

2）治療：

①建立通暢的氣道；

②氧療：指征、方法和有關(guān)事項(xiàng)；

③增加通氣量，減少二氧化碳潴留；

④糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；

⑤抗感染治療。

⑥合并癥的防治。

⑦營(yíng)養(yǎng)支持。

3.一般講解

1）慢性呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制和病理生理：缺氧、二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體的影響。

2）診斷：原發(fā)疾病的病史、臨床表現(xiàn)、典型的動(dòng)脈血?dú)飧淖儭?/p>

循環(huán)系統(tǒng)疾病

總論

目的要求:

1.掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病特點(diǎn)；病因、病理解剖和病理生理分類(lèi)診斷在內(nèi)的特殊診斷方法。

2.熟悉心血管病是危害人民健康的常見(jiàn)病和主要死因，并認(rèn)識(shí)在我國(guó)以冠心病、高血壓

病和風(fēng)心病為防治重點(diǎn)。認(rèn)識(shí)眾多的檢查方法（侵入性和非侵入性）。

3.了解心血管病的研究發(fā)展和發(fā)展方向。

教學(xué)內(nèi)容：

1.詳細(xì)講解心血管事件鏈、細(xì)胞凋亡、循證醫(yī)學(xué)概念。

2.一般講解循環(huán)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病的概念。

自學(xué)內(nèi)容：

各種病因的心血管病在我國(guó)流行情況，心血管病的預(yù)后。

心力衰竭

目的要求：

1.掌握心功能不全和慢性心力衰竭的概念、發(fā)病機(jī)理、病因（基本病因和誘因）、臨床表

現(xiàn)、診斷、治療原則和急性左心衰的搶救治療。

2.熟悉心功能不全和心力衰竭的病理生理，心力衰竭的類(lèi)型。

3.了解心功能不全和心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查：心功能不全目前的治療進(jìn)展。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）慢性心衰的治療。

2）急性左心衰的治療。

2.詳細(xì)講解

1）心力衰竭臨床表現(xiàn)。

2）心力衰竭診斷。

3）心力衰竭鑒別診斷。

3.一般講解

1）心力衰竭的概念。

2）心力衰竭的病因。

3）心力衰竭的分類(lèi)。

自學(xué)內(nèi)容：

心力衰竭的病理、生理。

心臟猝死

目的要求：

1.掌握心臟驟停的臨床表現(xiàn)及搶救方法。

2.熟悉心肺復(fù)蘇。

3.了解心臟驟停的預(yù)防及復(fù)蘇和監(jiān)護(hù)。

心律失常

目的要求：

1.掌握常見(jiàn)心律失常（早搏、房顫、心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等）的典型心電圖表現(xiàn)、臨

床診斷、治療原則。

2.熟悉常見(jiàn)心律失常的病因、分類(lèi)、機(jī)制。

3.了解心律失常的介入治療和手術(shù)治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）房顫、陣發(fā)性室上速、室速、室顫的心電圖特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。

2）強(qiáng)調(diào)控制室速的重要性及以上心律失常的治療。

3）I、H、III度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。

2.詳細(xì)講解

1）竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合征、房性期前收縮、房速、房撲、房室交界

區(qū)性期前收縮、預(yù)激綜合征、室性期前收縮的病因。

2）竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合征、房性期前收縮、房速、房撲、房室交界

區(qū)性期前收縮、預(yù)激綜合征、室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。

3.一般講解

1）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖。

2）心律失常分類(lèi)，發(fā)病機(jī)理，診斷。

3）抗心律失常藥物的分類(lèi)。

自學(xué)內(nèi)容：

竇性停搏、竇房阻滯、非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過(guò)速、室內(nèi)阻滯、心電圖特點(diǎn)及臨床表

現(xiàn)、治療心律失常的介入治療和手術(shù)治療。

局血壓病

目的要求：

1.掌握原發(fā)性高血壓的分類(lèi)、定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)、鑒別診斷、藥物治療；高血壓急

癥的臨床表現(xiàn)和處理。

2.熟悉原發(fā)性高血壓的病因、危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、病理改變、并發(fā)癥；繼發(fā)性高血壓

的常見(jiàn)病因。

3.了解高血壓的流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）高血壓治療目的與原則。

2）降壓藥物治療，有并發(fā)癥和合并癥的降壓治療，頑固性高血壓治療。

3）身血壓急癥的治療。

2.詳細(xì)講解

1）身血壓臨床表現(xiàn)。

2）高血壓并發(fā)癥。

3）高血壓診斷及鑒別診斷。

3.一般講解

1）高血壓分類(lèi)、定義。

2）高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)。

自學(xué)內(nèi)容：

原發(fā)性高血壓病因、發(fā)病機(jī)制及病理。

冠心病

目的要求：

1.掌握冠心病的分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷；心絞痛和急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、

診斷、鑒別診斷、治療措施。

2.熟悉動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治措施；冠心病的危險(xiǎn)因素，發(fā)病機(jī)制

以及冠心病診斷過(guò)程中各種實(shí)驗(yàn)室檢查的選擇、意義；冠心病的介入診斷。

3.了解冠心病的介入治療和預(yù)防。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）心肌梗死心電圖特征性改變、動(dòng)態(tài)性改變，心肌壞死標(biāo)記物改變。

2）心肌梗死并發(fā)癥。

3）心肌梗死再灌注治療，抗栓、溶栓治療（參考第十五章心血管疾病的抗栓、溶栓治療

內(nèi)容）。

2.詳細(xì)講解

1）穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。

2）穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死的診斷及鑒別診斷。

3）穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死的治療。

3.一般講解

1）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性冠脈綜合征、急

性心肌梗死概念。

2）冠心病的分型。

3）心肌梗死的二級(jí)預(yù)防。

自學(xué)內(nèi)容：

1.無(wú)癥狀性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死的臨床表現(xiàn)。

2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的介入診斷和治療，重點(diǎn)是適應(yīng)證。

心臟瓣膜病

目的要求：

1.掌握二尖瓣病變和主動(dòng)脈瓣病變的診斷、鑒別診斷和主要治療措施。

2.熟悉二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、心電圖、X線和超聲心動(dòng)

圖檢查及并發(fā)癥。

3.了解三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣疾病的診斷和治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解

1）二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)。

2）二尖瓣狹窄診斷及鑒別診斷。

3）二尖瓣狹窄治療。

2.詳細(xì)講解

1）二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)。

2）二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。

3）診斷及鑒別診斷，并發(fā)癥，治療。

3.一般講解

1）二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因和病理。

2）二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。

3）二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全診斷及鑒別診斷、治療。

自學(xué)內(nèi)容：

三尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全及多瓣膜癥的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查,

診斷和鑒別診斷，治療。

感染性心內(nèi)膜炎、心包疾病、心肌病

目的要求:

1.掌握感染性心內(nèi)膜炎病因、診斷、心包炎的臨床表現(xiàn)；心肌病的分類(lèi)、診斷。

2.熟悉感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療，心包炎的臨床表現(xiàn)，原發(fā)性心肌病

（擴(kuò)張型）的治療，心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷。

3.了解感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防及外科治療，心包炎的治療，心肌病（肥厚型、限制型）

的診斷、治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1.一般講解自體瓣膜心內(nèi)膜炎病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷、治療。

2.重點(diǎn)講解心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷。

3.詳細(xì)講解

a）擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的病因、臨床表現(xiàn)。

b）擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查。

c）擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的診斷和鑒別診斷。

d）擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的防治和預(yù)后。

4.一般講解：掌握心肌病的定義和分類(lèi)。

5.一般講解急性心包炎的實(shí)驗(yàn)室檢查。

6.詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)病因類(lèi)型，診斷和鑒別診斷。

自學(xué)內(nèi)容：

人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎診斷、治療。

限制型心肌病致心律失常型右室心肌病、不定型的心肌病、特異性心肌病臨床表現(xiàn)、診

斷及治療。

縮窄性心包炎病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

消化系統(tǒng)疾病

總論

目的要求：

1.掌握消化系統(tǒng)疾病的診斷。

2.熟悉（1）消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀。

（2）消化系統(tǒng)疾病體格檢查的特征。

（3）常用實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。

3.了解（1）消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)和疾病關(guān)系。

（2）消化系統(tǒng)疾病的防治原則。

教學(xué)內(nèi)容：

1.消化系統(tǒng)解剖生理概述：食管、胃、小腸、大腸、肝臟、胰臟、膽道。

2.消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)和疾病的關(guān)系。

3.消化系統(tǒng)疾病的診斷：指出病史分析，查體及充分輔助檢查基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷。

4.消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀：厭食、惡心、嘔吐、曖氣等。

5.消化系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：生化檢查，內(nèi)鏡檢查，影像學(xué)檢查（超聲波檢查、X

線檢查、CT和核磁共振顯像（MRI）、放射性核素檢查、正電子發(fā)射體層顯象），活組織檢查

和脫落細(xì)胞檢查，臟器功能試驗(yàn)，胃腸動(dòng)力學(xué)檢查，剖腹探查。

6.消化系統(tǒng)的防治原則：注意飲食，整體和局部治療相結(jié)合，綜合治療，注重社會(huì)-心

理-醫(yī)學(xué)模式。

急性胃炎

目的要求：

1.掌握（1）急性胃炎的分類(lèi)。

（2）臨床特點(diǎn)及診斷。

（3）急性糜爛出血性胃炎的病因。

2.熟悉急性胃炎的治療原則。

3.了解（1）特殊類(lèi)型胃炎。

（2）急性胃炎的發(fā)病機(jī)制。

教學(xué)內(nèi)容：

1.急性胃炎概念及分類(lèi)。

2.病因及發(fā)病機(jī)理。

3.臨床特點(diǎn)及診斷。

4.治療及預(yù)防。

5.特殊類(lèi)型胃炎。

慢性胃炎

目的要求:

1.掌握(1)慢性胃炎的分類(lèi)。

(2)HP檢查。

(3)不典型增生的概念。

2.熟悉(1)慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)理。

(2)慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。

(3)慢性胃炎的實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查。

3.了解治療與預(yù)后。

消化性潰瘍

目的要求:

1.掌握(1)消化性潰瘍臨床表現(xiàn)（十二指腸潰瘍和胃潰瘍各自特點(diǎn)）。

(2)消化性潰瘍的診斷及鑒別診斷。

(3)消化性潰瘍的并發(fā)癥。

(4)消化性潰瘍的治療原則（藥物治療的分類(lèi)及藥物只要藥理作用）。

2.熟悉(1)消化性潰瘍的病因及發(fā)病機(jī)理。

(2)特殊類(lèi)型潰瘍的表現(xiàn)。

3.了解：預(yù)后

教學(xué)內(nèi)容：

1.概念及流行病學(xué)資料

2.病因發(fā)病機(jī)理。

病因：（1）幽門(mén)螺桿菌感染：指出HP感染與潰瘍發(fā)生治療緊切相關(guān)。

（2）NSAIDo

（3）胃酸和胃蛋白酶。

（4）其他致病因素a.遺傳因素b.應(yīng)激和心理因素c.吸煙d.胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異

常發(fā)病機(jī)理:主要指出潰瘍發(fā)生概括為損傷胃十二指腸粘摸的侵襲力和粘膜自身的防衛(wèi)力失

衡，侵襲力增強(qiáng)和（或）防衛(wèi)力減弱所致。

十二指腸潰瘍主要侵襲作用增強(qiáng)。

胃潰瘍主要是由于胃黏膜防衛(wèi)力減弱所致。

3.病理：假幽門(mén)腺化生，腸化生，巨大潰瘍。

4.臨床表現(xiàn)：消化性潰瘍的三大臨床特點(diǎn)：卜二指腸潰瘍及胃潰瘍分別講。

5.特殊類(lèi)型潰瘍的臨床表現(xiàn)。

巨大潰瘍，復(fù)合潰瘍，球后潰瘍，幽門(mén)管潰瘍，老年人消化性潰瘍，無(wú)癥狀性潰瘍。

6.實(shí)驗(yàn)室檢查：胃液分析，血清胃泌素測(cè)定，幽門(mén)螺桿菌檢查,X線飲餐檢查，胃鏡及

活組織檢查。

7.診斷：根據(jù)臨床特點(diǎn)，X線飲餐檢查，胃鏡及活組織檢查。

8.鑒別診斷：胃癌、胃泌素瘤。

9.并發(fā)癥：出血.，穿孔，幽門(mén)梗阻，癌變。

10.治療：（1）一般治療。

（2）藥物治療：抑制胃酸藥物及保護(hù)胃黏膜藥物。

（3）根除幽門(mén)螺桿菌治療：方案,復(fù)查,治療后的抗?jié)冎委煛?/p>

（4）NSAID潰瘍的治療和預(yù)防。

（5）潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防。

（6）外科手術(shù)指征。

11.預(yù)后。

月735

目的要求：

1.掌握（D早期胃癌的概念。

（2）內(nèi)鏡下分期（早期及進(jìn)展期）。

2.熟悉（1）癌前狀態(tài)。

（2）并發(fā)癥：出血，幽門(mén)或賁門(mén)梗阻,穿孔。

（3）診斷。

3.了解（1）病因和發(fā)病機(jī)制：環(huán)境和飲食因素，幽門(mén)螺桿菌感染，遺傳因素，癌前狀態(tài)。

（2）臨床表現(xiàn)。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查。

（4）治療：手術(shù)、內(nèi)鏡、化療及其它。

教學(xué)內(nèi)容：

1.流行病學(xué)資料。

2.病因和發(fā)病機(jī)制：a.環(huán)境和飲食因素b.幽門(mén)螺桿菌感染c.遺傳因素d.癌前狀

態(tài)。

3.病理早期胃癌的概念。

4.臨床表現(xiàn)。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查。

6.內(nèi)鏡下分期：（早期及進(jìn)展期）和X領(lǐng)餐檢查。

7.診斷。

8.并發(fā)癥：1）出血2）幽門(mén)或賁門(mén)梗阻3）穿孔。

9.治療：1）手術(shù)治療2）內(nèi)鏡下治療3）化學(xué)治療4）其他治療。

10.預(yù)后和預(yù)防。

潰瘍性結(jié)腸炎

目的要求：

1.掌握（1）概念。

（2）臨床分型。

（3）治療：一般治療，藥物治療，手術(shù)治療。

2.熟悉（1）臨床表現(xiàn)。

（2）并發(fā)癥：中毒型巨結(jié)腸，癌變，其他并發(fā)癥。

（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：生化檢查，自身抗體檢測(cè),結(jié)腸鏡檢查,X粉劑檢測(cè)

（4）診斷和鑒別診斷：慢性細(xì)菌型痢疾，阿米巴腸炎，克羅恩病，大腸癌,血吸蟲(chóng)

病，腸易激綜合癥,其他。

3.了解⑴病理。

（2）預(yù)后。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概念。

2.病因和發(fā)病機(jī)制。

3.病理：連續(xù)性病變。

4.臨床表現(xiàn)：1）消化系統(tǒng)表現(xiàn)2）全身表現(xiàn)3）腸外表現(xiàn)4）臨床分型。

5.并發(fā)癥：1）中毒型巨結(jié)腸2）癌變3）其他并發(fā)癥。

6.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1）生化檢查2）自身抗體檢測(cè)3）結(jié)腸鏡檢查4）X飲劑檢測(cè)。

7.診斷和鑒別診斷：1）慢性細(xì)菌型痢疾2）阿米巴腸炎3）克羅恩病4）大腸癌5）血吸蟲(chóng)

病6）腸易激綜合癥。

8.治療：1）一般治療2）藥物治療3）手術(shù)治療。

9.預(yù)后。

肝硬化

目的要求：

1.掌握（1）常見(jiàn)病因及臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)一失代償表現(xiàn)）。

（2）并發(fā)癥。

（3）診斷及鑒別診斷。

（4）治療：尤其腹水治療。

2.熟悉實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,并發(fā)癥治療。

3.了解發(fā)病機(jī)制和病理。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概念。

2.分類(lèi)：病因分類(lèi)，病理分類(lèi)（病理過(guò)程）。

3.臨床表現(xiàn)。

代償期：癥狀較輕，缺乏特異性。

失代償期：（1）肝功能減退表現(xiàn)：全身癥狀，消化道癥狀，出血和貧血，內(nèi)分泌紊亂。

（2）門(mén)脈高壓癥：脾腫大（脾功亢進(jìn)），側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放，腹水形成。

（3）肝觸診。

4.并發(fā)癥：上消化道出血，感染，肝腎綜合征，原發(fā)性肝癌，肝性腦病，電解質(zhì)和酸堿

平衡紊亂,肝肺綜合征。

5.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能測(cè)驗(yàn)，免疫學(xué)檢查，腹水檢查，影

像學(xué)檢查（B超，食管吞根X線檢查等），內(nèi)鏡檢查，肝穿活組織檢查，腹腔鏡檢查。

6.診斷及鑒別診斷：失代償期診斷容易，但代償期診斷不容易。鑒別①主要與表現(xiàn)為肝

大和腹水的疾病鑒別如結(jié)核性膜炎，巨大卵巢囊腫及腔靜脈阻塞綜合征相鑒別②與肝硬化的

并發(fā)癥鑒別。

7.治療：a.一般治療b.藥物治療c.腹水治療d.門(mén)靜脈高壓征的手術(shù)治療e.并

發(fā)癥的治療：上消化道出血，自發(fā)性腹膜炎，肝腎綜合征，肝移植，肝性腦病f.肝移植術(shù)。

8.預(yù)后。

原發(fā)性肝癌

目的要求:

1.掌握(1)概念。

(2)轉(zhuǎn)移途徑。

(3)腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)及意義。

2.熟悉(1)臨床表現(xiàn)。

(2)肝癌分期。

(3)并發(fā)癥。

(4)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。

(5)診斷和鑒別診斷。

3.了解(1)病因及發(fā)病機(jī)制。

(2)病理分型。

(3)治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概念。

2.病因和發(fā)病機(jī)制。

3.病理分型及轉(zhuǎn)移途徑：轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移,淋巴轉(zhuǎn)移,種植轉(zhuǎn)移。

4.臨床表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛,肝大,黃疸,肝硬化征象,伴癌綜合癥,轉(zhuǎn)移灶癥狀。

5.肝癌分期。

6.并發(fā)癥：肝性腦病,上消化道出血,肝癌結(jié)節(jié)破裂出血,激發(fā)感染。

7.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和其他檢查：重點(diǎn)AFP。

8.診斷和鑒別診斷：激發(fā)性肝癌,活動(dòng)性肝炎,肝硬化,肝外腫瘤,肝非癌性占位病變。

9.治療：手術(shù)治療,TACE,放療,局部治療,全身化療,生物和免疫治療。

肝性腦病

目的要求：

1.掌握(1)病因及誘發(fā)因素。

(2)臨床分期標(biāo)準(zhǔn)及各期臨床表現(xiàn)。

(3)肝昏迷診斷及主要鑒別診斷。

(4)氨中毒學(xué)說(shuō)。

2.熟悉治療原則，尤其是降氨藥物使用注意事項(xiàng)。

3.了解發(fā)病機(jī)理的各種學(xué)說(shuō)如假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)，廠氨基丁酸/苯二氮復(fù)合體學(xué)說(shuō)。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概念

(1)病因及誘發(fā)因素。

(2)發(fā)病機(jī)理：氨中毒學(xué)說(shuō)，假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)，廠氨基丁酸/苯二氮復(fù)合體學(xué)說(shuō)，色

氨酸學(xué)說(shuō),鐳的毒性。

(3)臨床表現(xiàn)分類(lèi)：急性，慢性。

臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨，腦電圖，心理智能測(cè)試，誘發(fā)電位，影像學(xué)檢查，臨界視覺(jué)閃爍

頻率檢測(cè)。

(5)診斷與鑒別診斷：主要講述診斷依據(jù)及與引起昏迷的其他疾病相鑒別。

2.治療

(1)消除病因。

(2)一般治療。

(3)藥物治療。

a.減少腸道氨的生成與吸收。

b.促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝。

c.廠氨基丁酸/苯二氮復(fù)合受體拮抗劑。

d.減少和拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)。

e.其他藥物。

(4)其他治療。

(5)對(duì)癥。

(6)預(yù)后及預(yù)防。

急性胰腺炎

目的要求：

L掌握(1)病因及發(fā)病機(jī)理。

(2)臨床表現(xiàn)(水腫型及壞死型分述)。

(3)診斷及治療原則。

(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：尤其淀粉酶檢查。

2.熟悉病理分型，鑒別診斷。

3.了解并發(fā)癥(主要局部并發(fā)癥)，除淀粉的外的實(shí)驗(yàn)室檢查,預(yù)后。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概念。

2.病因及發(fā)病機(jī)理。

(1)膽石癥與膽道疾?。孩俟Ｗ琚贠ddi括約肌功能不全③膽道炎癥。

(2)大量飲酒與暴飲暴食。

(3)胰管阻塞。

(4)手術(shù)與創(chuàng)傷。

(5)內(nèi)分泌與代謝紊亂。

(6)感染。

(7)藥物。

(8)其他。

3.病理分類(lèi)：水腫型與出血壞死型。

4.臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講出血壞死型與水腫型臨床表現(xiàn)的不同。

5.并發(fā)癥：局部并發(fā)癥，全身并發(fā)癥.

6.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)，淀粉酶測(cè)定，血清脂肪酶測(cè)定，C-反應(yīng)蛋白，生化

檢查，影像學(xué)檢查。

7.診斷與鑒別診斷：診斷依據(jù)及主要鑒別診斷。

8.治療。

a.內(nèi)科治療:監(jiān)護(hù),抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào),抑制和減少胰液分泌,抗生素,抑制

胰酶活性,對(duì)癥。

b.內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)。

c.中醫(yī)治療。

d.外科治療。

9.預(yù)后及預(yù)防。

上消化道出血

目的要求：

1.掌握(1)上消化道出血的概念。

(2)上消化道出血的臨床表現(xiàn)。

(3)上消化道出血的診斷。

(4)上消化道出血的常見(jiàn)病因。

2.熟悉(1)其他病因。

(2)治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概念

2.病因:⑴上消化道疾?、崎T(mén)靜脈高壓⑶上消化道臨近器官或組織的疾?、热硇?/p>

疾病。

3.臨床表現(xiàn):⑴嘔血和黑便⑵失血性周?chē)h(huán)衰竭⑶貧血和血象變化⑷發(fā)熱⑸氮質(zhì)

血癥。

4.診斷：包括是否為上消化道出血,其嚴(yán)重程度和周?chē)h(huán)狀態(tài)的判斷，出血是否停止,

病因的診斷。

5.治療：⑴般急救措施⑵積極補(bǔ)充血容量⑶止血措施：食管胃底靜脈曲張破裂大出

血的止血措施,其他疾病的止血措施。

泌尿系統(tǒng)疾病

總論

目的要求：

1.掌握腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)、診斷和預(yù)防原則。

2.熟悉腎臟疾病的常見(jiàn)病因、癥狀和發(fā)病機(jī)理。

3.了解木學(xué)科國(guó)內(nèi)外進(jìn)展動(dòng)態(tài)。

教學(xué)內(nèi)容：

1.尿液檢查：分講蛋白尿，管型尿，血尿，白細(xì)胞尿，膿尿和菌尿的實(shí)驗(yàn)室改變，腎

功能評(píng)價(jià)。

2.腎病綜合征：腎炎綜合征，無(wú)癥狀細(xì)菌尿，急性腎衰和急進(jìn)性腎衰綜合征，慢性腎衰

竭綜合征。

3.泌尿系統(tǒng)疾病診斷和防治原則。

腎小球疾病

目的要求：

1.熟悉腎小球疾病發(fā)病機(jī)理，腎小球疾病臨床表現(xiàn)。

2.掌握腎小球疾病的臨床分型。

3.了解病理分型。

教學(xué)內(nèi)容：

1.腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病，免疫反應(yīng)也導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，在慢性過(guò)程中存在非

免疫炎癥致病機(jī)制。

2.慢性腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.腎病綜合征的治療。

4.需要與慢性腎炎進(jìn)行鑒別的疾病。

5.掌握治療原則。

尿路感染

目的要求:

1.掌握尿路感染的典型臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則。

2.熟悉尿路感染的病因、感染途徑、易感染因素。

3.了解尿路感染的主要實(shí)驗(yàn)室診斷方法。

教學(xué)內(nèi)容：

1.腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，包括因感染引起的全身表現(xiàn)、泌尿系統(tǒng)癥狀和尿變化。

2.結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,對(duì)急性腎盂腎炎做出診斷。

3.簡(jiǎn)述慢性腎盂腎炎的病因，上行感染是常見(jiàn)的感染途徑。

4.腎盂腎炎容易反復(fù)發(fā)作的原因及尿液培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)注意事項(xiàng),只做一般性交待。

慢性腎衰竭

目的要求：

1.掌握尿毒癥的臨床表現(xiàn)、腎功能分期標(biāo)準(zhǔn)，尿毒癥的治療方法。

2.熟悉尿毒癥臨床癥狀產(chǎn)生原理。

3.了解血液凈化技術(shù)。

教學(xué)內(nèi)容：

1.講解尿毒癥癥狀，胃腸道癥狀出現(xiàn)最早，心力衰竭往往是病人死亡原因之一。

2.結(jié)合病史、體癥、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)腎功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)和分期。

3.尿毒癥一般治療，飲食療法，糾正水，電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)。

4.血液凈化技術(shù)的適應(yīng)證。

中毒總論

目的要求：

1.掌握中毒的概念，根據(jù)毒物接觸史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷。

2.熟悉急性中毒的?般治療原則。

3.了解一些常見(jiàn)急性中毒的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1.中毒概念和常見(jiàn)中毒的種類(lèi)。

2.生活性中毒，職業(yè)性中毒的接觸史和特征性臨床表現(xiàn)，可初步臨床診斷。

3.治療原則：（1）立即終止接觸毒物。

（2）清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物。

（3）應(yīng)用特效解毒藥和對(duì)癥治療。

4.了解一些常見(jiàn)中毒的臨床表現(xiàn)和治療原則。

農(nóng)業(yè)殺蟲(chóng)藥中毒

目的要求：

1.掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒原理和臨床表現(xiàn)，解毒藥物的應(yīng)用。

2.熟悉試驗(yàn)室檢查的意義。

3.了解常見(jiàn)中毒種類(lèi)。

教學(xué)內(nèi)容：

1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致乙酰膽堿積聚的機(jī)理。

2.毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)講解。

3.中毒的診斷條件，全血膽堿酯酶活力測(cè)定的特異性，以及對(duì)病情、愈后的制定。

4.膽堿酯酶復(fù)合劑和抗膽堿藥阿托品的合理應(yīng)用。

急性一氧化碳中毒

目的要求:

1.掌握急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)及分度標(biāo)準(zhǔn)。

2.熟悉急性中毒的搶救治療方法。

3.了解中毒的機(jī)理和預(yù)防措施。

教學(xué)內(nèi)容：

1.中毒程度與血HbCO濃度密切相關(guān),依缺氧程度致全身尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙程

度中毒分輕，中，重三度。

2.糾正缺氧，防治腦水腫，降溫療法，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。

3.一氧化碳中毒致組織缺氧機(jī)理。

血液系統(tǒng)疾病

總論

目的要求：

1.掌握血液組成及其功能。

2.熟悉血液病的范圍和分類(lèi)、血液病的特點(diǎn)。

3.了解血液學(xué)的最新進(jìn)展。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概述：血液組成,血細(xì)胞功能。

血細(xì)胞生成：胚胎時(shí)期血液生成，血細(xì)胞的來(lái)源。

2.血液病的范圍和分類(lèi)：原發(fā)性及其它因素引起的血液和造血系統(tǒng)造成的損害引起的反

應(yīng)，在血液和骨髓成分有明顯改變者。

分類(lèi)：

(1)紅細(xì)胞疾病。

(2)白細(xì)胞疾病。

(3)出血性疾病。

①血小板異常。

②凝血功能障礙。

③血管壁異常。

④血栓形成。

3.血液學(xué)的進(jìn)展：成分輸血、抗癌藥物多、骨髓移植的開(kāi)展，Ms的治療。

貧血概述

目的要求：

1.掌握貧血的基本概念、病因診斷的重要意義、診斷步驟和方法。

2.熟悉貧血的發(fā)病機(jī)理和分類(lèi)、治療原則。

3.了解貧血的臨床表現(xiàn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概述：血紅蛋白的正常值和貧血的定義、影響正常值的因素如年齡、性別等。

2.分類(lèi)：形態(tài)學(xué)分類(lèi)和病因?qū)W分類(lèi)。

3.臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜蒼白。呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)。

4.診斷：診斷一般分兩步、在明確貧血類(lèi)型的同時(shí),要積極地查找貧血的原因，綜合病

史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查做出診斷。

5.治療：目的主要是治療原發(fā)病、對(duì)癥治療。

缺鐵性貧血

目的要求：

1.掌握缺鐵性貧血的診斷方法和治療方法。

2.熟悉鐵的代謝及缺鐵的原因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.了解發(fā)病情況、預(yù)防措施。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概述：缺鐵性貧血的定義、紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)、鐵吸收的主要部位。

2.病因：

(1)攝入不足而需要增加。

(2)消耗過(guò)多、吸收不良，主要是多種原因引起慢性失血是最常見(jiàn)因素。

3.臨床表現(xiàn)：

貧血的表現(xiàn)：粘膜損害,神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓鐵染色、血清鐵、血清總鐵結(jié)合力及鐵飽和度、鐵蛋白的特

點(diǎn)。

5.診斷:

要求：

⑴明確缺鐵。

⑵找出缺鐵的原發(fā)病。

診斷依據(jù)：

①紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。

②鐵劑治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞的動(dòng)態(tài)變化。

③血清鐵蛋白。

④骨髓鐵。

⑤鐵劑治療有較。

6.治療：

⑴病因治療。

⑵鐵劑治療。

重要口服鐵劑治療、新藥的臨床應(yīng)用。

再生障礙性貧血

目的要求：

L掌握本病的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)、診斷依據(jù)。

2.熟悉發(fā)病原因、鑒別診斷、治療方法。

3.了解發(fā)病情況，有關(guān)發(fā)病機(jī)理的學(xué)說(shuō)、病理改變、預(yù)后。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概述：再障的特點(diǎn)及分型。

2.病因：藥物及化學(xué)特品、物理因素、病毒感染。

3.發(fā)病機(jī)理：兩種學(xué)說(shuō)：造血干細(xì)胞受損、造血微環(huán)境的損傷。

4.病理改變：骨髓病理改變特點(diǎn)。

5.臨床表現(xiàn)：貧血、出血、感染、急、慢性再障的鑒別。

6.實(shí)驗(yàn)室檢查：血象及骨髓象的特點(diǎn)。

7.診斷：診斷標(biāo)準(zhǔn)。

8.鑒別診斷：PNH、MDS、低增生性白血病。

9.治療：

(1)支持療法。

(2)急性和重n型再障。

①骨髓移植。

②免疫抑制劑。

(3)慢性再障。

①雄激素。

②改善微循環(huán)藥物。

③脾切除。

10.預(yù)后：急性再障預(yù)后差，病死率高。

慢性粒細(xì)胞白血病

目的要求：

1.掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。

2.熟悉本病的治療及預(yù)后。

教學(xué)內(nèi)容：

1.臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)：巨脾

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

血象、骨髓象的特點(diǎn)。

染色體檢查：Ph染色體。

3.診斷：根據(jù)脾大、血液學(xué)改變及Ph染色體等特點(diǎn)進(jìn)行診斷。

掌握病程演變的分期：慢性期、加速期、急性病變。

4.治療：

化療：重點(diǎn)介紹羥基胭的用法。

(1)丫干擾素。

(2)骨髓移植。

(3)白細(xì)胞分離。

(4)別喋吟醇。

(5)脾放射和脾切除。

(6)慢粒急變的治療。

5.預(yù)后：中數(shù)生存期為39—47個(gè)。

白血病

目的要求：

1.掌握本病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)。

2.熟悉治療原則和方法。

3.了解近代對(duì)本病概念、病因、發(fā)病機(jī)理、發(fā)病情況、分類(lèi)的認(rèn)識(shí)、預(yù)后。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概述

2.分類(lèi)：根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程分為急、慢性?xún)纱箢?lèi)。

根據(jù)主要受累的細(xì)胞系列分類(lèi)。

3.病因：許多因素與白血病發(fā)病有關(guān)、其中病毒可能是主要的因素。

急性白血病

1.分類(lèi)：FAB合作組分類(lèi)、各型特點(diǎn)。

2.臨床表現(xiàn)：

貧血：出血、感染、組織、器官浸潤(rùn)的表現(xiàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：

血象、骨髓象的特點(diǎn)。

4.診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點(diǎn)綜合進(jìn)行診斷。

5.治療：支持療法。

(1)化療。

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療。

(3)睪丸白血病治療。

(4)骨髓移植。

(5)岫的治療。

6.預(yù)后：未經(jīng)治療的急性白血病平均生存期僅3個(gè)月左右。

過(guò)敏性紫瘢

目的要求：

1.掌握本病的臨床表現(xiàn)、治療。

2.熟悉病因、診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.了解預(yù)防及預(yù)后。

教學(xué)內(nèi)容：

L病因：感染、食物、藥物、其他

2.臨床表現(xiàn)：分型：紫瘢型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型、

3.實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷。

4.治療：

(1)病因防治。

(2)一般治療。

(3)腎上腺皮質(zhì)激素。

(4)免疫抑制劑。

5.預(yù)后：無(wú)并發(fā)癥者?般預(yù)后良好，累及腎者大多預(yù)后較差。

特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)

目的要求：

1.掌握本病的治療。

2.熟悉本病的臨床表現(xiàn)及診斷。

教學(xué)內(nèi)容：

1.ITP的特點(diǎn)：血小板壽命縮短、更新率加速。

2.臨床表現(xiàn)：起病、出血、其他。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)明顯減少。

4.診斷。

5.治療：

(1)首選腎上腺皮質(zhì)激素。

(2)脾切除。

(3)免疫抑制劑治療。

(4)其他①達(dá)那哇②大劑量丙種球蛋白靜脈滴注。

(5)輸血及血小板液。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

總論

目的要求：

1.掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病分類(lèi)及常見(jiàn)病診斷治療原則。

2.熟悉內(nèi)分泌腺體及其激素作用。

3.了解臨床內(nèi)分泌學(xué)范圍及發(fā)展。內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。

教學(xué)內(nèi)容：

1.內(nèi)分泌系統(tǒng)組成：內(nèi)分泌腺，內(nèi)分泌組織和細(xì)胞。

2.內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展過(guò)程。

(1)腺體內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)。

(2)組織內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)。

(3)分子內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)。

3.激素分類(lèi)作用及作用機(jī)制。

4.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)。

5.內(nèi)分泌疾病的分類(lèi)。

6.內(nèi)分泌疾病診斷原則。

功能診斷、病理診斷、病因診斷。

7.內(nèi)分泌疾病防治原則。

(1)預(yù)防。

(2)治療。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

目的要求：

1.掌握臨床表現(xiàn)及特殊臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、甲亢的藥物治療。

2.熟悉甲狀腺毒癥的常見(jiàn)原因。Graves病的病因，發(fā)病機(jī)制。

3.了解甲亢的鑒別診斷。甲亢的放射碘治療及手術(shù)治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1.甲狀腺毒癥的定義分類(lèi)：甲亢定義，甲狀腺毒癥的常見(jiàn)原因。

2.Graves病的病因及發(fā)病機(jī)制。

(1)自身免疫。

(2)遺傳。

(3)環(huán)境因素。

3.Graves病的臨床表現(xiàn)。

(1)甲狀腺毒癥的表現(xiàn)。

(2)甲狀腺腫。

(3)眼征。

4.特殊臨床表現(xiàn)類(lèi)型。

(1)甲亢心臟病。

(2)甲亢危象。

(3)Ts型和T,型甲亢。

(4)亞臨床甲亢。

(5)妊娠期甲亢。

(6)淡漠型甲亢。

(7)脛前粘液性水腫。

(8)Graves眼病。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查。

(1)TT?TT：i,

(2)FT.”FT3o

(3)TSH?

(4)TRH興奮試驗(yàn)。

(5)T；抑制試驗(yàn)。

(6)TRAb,TSAb?

(7)⑶I攝取率。

6.診斷、鑒別診斷。

7.治療。

(1)藥物治療。

(2嚴(yán)I治療。

(3)手術(shù)治療。

(4)甲亢危象治療。

糖尿病

目的要求：

1.掌握糖尿病的臨床表現(xiàn),并發(fā)癥，診斷及治療,糖尿病酮癥酸中毒的診治。

2.熟悉糖尿病的分型,病因，實(shí)驗(yàn)室檢查,糖尿病酮癥酸中毒及高滲昏迷的鑒別診斷。

3.了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制,鑒別診斷,代謝綜合癥。

教學(xué)內(nèi)容：

1.糖尿病的分型。

(1)1型DM(2)2型DM(3)其他特殊類(lèi)型(4)GDM。

2.病因及發(fā)病機(jī)制。

(1)1型糖尿病。

①遺傳。

②自身免疫。

③病毒感染等。

(2)2型糖尿病。

①遺傳。

②肥胖等。

3.臨床表現(xiàn)：

(1)代謝紊亂癥狀群。

(2)并發(fā)癥和伴發(fā)病。

(3)反應(yīng)性低血糖。

(4)其他。

4.并發(fā)癥：

(1)急性并發(fā)癥。

(2)慢性并發(fā)癥。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查。

血糖,尿糖,葡萄糖耐量試驗(yàn),糖化血紅蛋白,胰島素和C—肽測(cè)定。

6.診斷與鑒別診斷。

7.治療：

(1)糖尿病教育。

(2)運(yùn)動(dòng)療法。