吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

經(jīng)口鼻吸痰術(shù)馮文帥呼吸內(nèi)科吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座1/17學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握吸痰目標(biāo)和注意事項(xiàng)掌握中心吸痰技術(shù)熟悉保持氣道通暢方法熟悉負(fù)壓吸引吸痰技術(shù)吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2/17吸痰法一、目標(biāo)去除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢促進(jìn)呼吸功效,改進(jìn)肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生二、適應(yīng)證用于各種原因引發(fā)不能有效咳嗽、排痰者如:年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、氣管切開、會(huì)厭功效不好等患者。吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3/17吸痰術(shù)利用負(fù)壓吸引原理,連接導(dǎo)管吸出痰液普通有以下二種方法:（一）中心吸引裝置（二）電動(dòng)吸引器

吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4/17吸痰術(shù)一）中心負(fù)壓裝置:吸引器管道連接到各病房床單位，使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)，即可吸痰。吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5/17吸痰術(shù)二）電動(dòng)吸引器1.組成：由馬達(dá)、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、儲(chǔ)液瓶、安全瓶組成。吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6/17吸痰術(shù)2.電動(dòng)吸引器原理接通電源后馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出瓶?jī)?nèi)空氣，并由排氣孔排出，不停循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)，使瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將痰液吸出。安全瓶、儲(chǔ)液瓶是兩個(gè)1000ml容器，瓶塞上有兩個(gè)玻璃管，并經(jīng)過橡膠管相互連接。吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7/17操作前準(zhǔn)備評(píng)定患者環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8/17操作前準(zhǔn)備1.向病人及家眷作好解釋工作，取得病人和家眷了解和配合。同時(shí)請(qǐng)家眷離開病房，以免影響操作。

2.給予大流量面罩吸氧。

3.準(zhǔn)備多功效心電監(jiān)護(hù)儀或氧飽和度監(jiān)測(cè)儀。

4.操作前不宜進(jìn)食過多食物或盡可能在進(jìn)食前操作，防止操作時(shí)刺激引發(fā)嘔吐。5.聽肺部痰鳴音，由下至上，屢次有效拍背。

6.操作前給予約束雙上肢。

吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9/17經(jīng)口鼻吸痰法操作流程1.將用物推至患者床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，了解患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目標(biāo)，做好解釋工作，取得患者配合，幫助患者取舒適臥位吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10/17經(jīng)口鼻吸痰法操作流程2.接通電源，打開開關(guān)，檢驗(yàn)吸引器性能是否良好及連接是否正確，調(diào)整負(fù)壓，（普通壓力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，兒童﹤40.0kpa[300mmHg]）；用生理鹽水試吸，檢驗(yàn)導(dǎo)管是否通暢；吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11/17經(jīng)口鼻吸痰法操作流程3.檢驗(yàn)患者口、鼻腔（有活動(dòng)義齒者取下）；使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，昏迷患者用壓舌板或開口器幫助張口。吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12/17經(jīng)口鼻吸痰法操作流程4.手消毒，依據(jù)患者痰液粘稠度選擇吸痰管并檢驗(yàn)滅菌使用期，撕開外包裝，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與吸痰器負(fù)壓管連接吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13/17經(jīng)口鼻吸痰法操作流程5.用戴手套手（或用無菌血管鉗）持吸痰管前端，另一手折疊導(dǎo)管末端，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，然后放松導(dǎo)管折疊端將口腔咽部分泌物吸盡。吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14/17經(jīng)口鼻吸痰法操作流程6.更換吸痰管，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插至氣管深部，放松導(dǎo)管折疊端，輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內(nèi)分泌物；每次吸痰時(shí)間不超出15秒，以免缺氧。吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15/177、分離吸痰管將吸引器負(fù)壓管置于床旁盛有消毒液瓶?jī)?nèi)；8.脫去手套置于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)無害化處理,整理用物；9.痰液粘稠,可配合叩擊,霧化吸入,提升吸痰效率；10.用紗布擦凈患者面部,觀察氣道是否通暢,患者反應(yīng)（面色,呼吸,心率,血壓）；整理床單位,患者取舒適臥位,向患者或家眷交待注意事項(xiàng),規(guī)范洗手,統(tǒng)計(jì)。吸痰術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16/17注意事項(xiàng)1、按照無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，吸痰用物應(yīng)天天更換1～2次，一根吸痰管只能用一次。插管動(dòng)作輕柔、靈敏。2、吸痰前后應(yīng)該給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超出15秒；如痰液較多、需要再次吸引，應(yīng)間隔3～5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。3、如患者痰稠，能夠配合翻身叩背、霧化吸入；患者