診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)課件

診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)問(wèn)題骨骼與肌肉系統(tǒng)的檢查方法骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)與病理的關(guān)系基本X線表現(xiàn)與各疾病診斷的關(guān)系診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)第一節(jié)檢查方法X線檢查：攝片與透視血管造影：判斷血管性病變及血管受累情況CT檢查：觀察疑難骨性病變及骨質(zhì)細(xì)微改變，兼顧軟組織結(jié)構(gòu)觀察MRI檢查：明確軟組織結(jié)構(gòu)病變?yōu)橹?，明確部分骨性早期病變?cè)\斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)第二節(jié)正常影像解剖骨結(jié)構(gòu)與發(fā)育：骨化與生長(zhǎng)關(guān)鍵詞：成骨與破骨、有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)、密質(zhì)骨與松質(zhì)骨長(zhǎng)骨影像解剖脊柱影像解剖關(guān)節(jié)構(gòu)成診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)成人、兒童長(zhǎng)骨與關(guān)節(jié)解剖示意圖診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)椎體解剖示意圖診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)關(guān)節(jié)解剖示意圖診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)正常兒童長(zhǎng)骨注意觀察：1、骺2、骺板（線）3、干骺端4、骨干診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)成人長(zhǎng)骨可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)血管溝（橈骨）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)正常膝關(guān)節(jié)（正側(cè)位）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)正常兒童脊柱（側(cè)位）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)正常成人腰椎（正側(cè)位）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)膝關(guān)節(jié)注氣造影診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)副骨與子骨診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)減少骨質(zhì)疏松無(wú)機(jī)質(zhì)減少有機(jī)質(zhì)正常骨質(zhì)軟化成骨細(xì)胞活躍骨質(zhì)增生硬化破骨細(xì)胞活躍骨質(zhì)破壞骨連續(xù)性中斷骨折局部骨血供中斷骨質(zhì)壞死骨膜刺激骨膜增生

第三節(jié)骨病變的基本病理生理改變與基本X線改變的關(guān)系診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨病變的基本影像改變骨質(zhì)疏松：骨密度下降，邊緣清晰骨質(zhì)軟化：骨密度下降，邊緣模糊骨質(zhì)破壞：正常骨性結(jié)構(gòu)缺損骨質(zhì)增生硬化：骨密度增高/骨骼增大骨質(zhì)壞死：骨質(zhì)局部密度增高骨膜增生：骨膜區(qū)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)形成骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化：軟骨內(nèi)或骨髓內(nèi)鈣化礦物質(zhì)沉積骨髂變形周圍軟組織病變?cè)\斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)關(guān)節(jié)病變的基本影像改變關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)間隙增寬或伴密度增高關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)間隙變窄或伴關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞關(guān)節(jié)退行性變：關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨質(zhì)增生硬化關(guān)節(jié)強(qiáng)直：分纖維性與骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位：正常關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)關(guān)系消失診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨質(zhì)稀疏足部診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

佝僂病下肢骨質(zhì)軟化診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨質(zhì)增生脛骨下端診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨質(zhì)增生硬化股骨診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨質(zhì)破壞（蟲蝕）脛骨下端診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨質(zhì)破壞指骨內(nèi)生軟骨瘤診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)死骨形成（肱骨）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨膜增生（層狀）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨膜增生（花邊樣）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)關(guān)節(jié)腫脹、積液（膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直（右髖關(guān)節(jié)）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直（左髖關(guān)節(jié)）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨質(zhì)密度、變形與基本X線改變的關(guān)系略圖廣泛性骨密度下降局限性骨密度下降廣泛性骨密度增高局限性骨密度增高骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)壞死骨膜反應(yīng)部分礦物質(zhì)沉積骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)破壞骨骼變形，包括彎曲、膨大、增粗、縮小等診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)第四節(jié)疾病診斷骨折化膿性骨髓炎骨軟骨瘤骨巨細(xì)胞瘤骨肉瘤診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

1、骨折：骨皮質(zhì)及骨小梁連續(xù)性中斷

2、骨折類型：完全性與不完全性

3、骨折的對(duì)位和對(duì)線關(guān)系：判斷標(biāo)準(zhǔn)

4、骨折斷端的嵌入：斷端密度增高

5、兒童骨折的特點(diǎn)：青枝骨折、骨骺分離

6、骨折的愈合

一、骨折診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨折的并發(fā)癥骨折延遲愈合或不愈合骨折畸形愈合外傷后骨質(zhì)疏松骨關(guān)節(jié)感染骨缺血性壞死關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)腿性退行性變骨化性肌炎診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

柯雷氏骨折（橈骨遠(yuǎn)端2~3cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，遠(yuǎn)折端向背側(cè)或橈側(cè)移位）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

青枝骨折（脛骨下端）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

粉碎性骨折（脛骨中下端）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)左股骨粗隆間骨折診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)左股骨頸嵌入骨折診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)腰椎壓縮性骨折（L2）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)肩關(guān)節(jié)脫位及復(fù)位診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)肋骨骨折愈合（骨痂形成）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)先天性脫位診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病理基礎(chǔ)：骨髓、骨和骨膜的化膿性炎癥，病菌可經(jīng)血行感染、因鄰近軟組織或關(guān)節(jié)感染直接蔓延或通過(guò)開(kāi)放性骨折或火器傷進(jìn)入急性化膿性骨髓炎：軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、死骨形成及骨膜增生

慢性化膿性骨髓炎：修復(fù)為主，骨破壞周圍廣泛的增生硬化、膿腔和死骨并存、骨膜增生二、化膿性骨髓炎診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)右肱骨急性化膿性骨髓炎診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)慢性化膿性骨髓炎（左脛骨）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)慢性化膿性骨髓炎（左脛骨）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)三、骨軟骨瘤診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨巨細(xì)胞瘤又稱破骨細(xì)胞瘤，來(lái)源于骨內(nèi)不成骨的間充質(zhì)組織，多見(jiàn)與20－40歲。分型三級(jí)：I級(jí)良性，II級(jí)過(guò)渡類型，III級(jí)惡性。

X線表現(xiàn)：發(fā)生于長(zhǎng)骨骨端，呈膨脹性多房性偏心性骨破壞，周圍無(wú)硬化帶是骨巨細(xì)胞瘤特征性影像表現(xiàn)，一般無(wú)骨膜反應(yīng)。四、骨巨細(xì)胞瘤診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨巨細(xì)胞瘤（尺骨遠(yuǎn)端）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨巨細(xì)胞瘤（股骨下端）診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨肉瘤：起源于骨間葉組織，能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)分型：可根據(jù)瘤骨多少分為硬化型、溶骨型和混合型。X線表現(xiàn)：骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和增生、骨皮質(zhì)的破壞、骨膜增生和骨膜新生骨的再破壞、軟組織腫塊和其中的腫瘤骨形成四、骨肉瘤診斷-影像-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

成骨肉瘤（股骨成骨型）診斷-影像-