臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬831

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬831一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

關于神經(jīng)纖維軸質(zhì)運輸?shù)拿枋?，正確的是A.軸突內(nèi)的軸質(zhì)并非經(jīng)常在流動B.順向和逆向軸質(zhì)運輸?shù)乃俣龋ń喜└纾┫嗟菴.與維持神經(jīng)結構和功能的完整性無關D.與神經(jīng)的功能性和營養(yǎng)性作用有關正確答案：D[解析]軸質(zhì)運輸是經(jīng)常在流動的，順向軸質(zhì)運輸速度一般是逆向軸質(zhì)運輸?shù)膬杀?，遞質(zhì)囊泡、對支配組織的某些營養(yǎng)性因子以及神經(jīng)營養(yǎng)因子的輸送都依靠軸質(zhì)運輸而進行，所以，軸質(zhì)運輸與神經(jīng)的功能性和營養(yǎng)性作用都有關，并對維持神經(jīng)結構和功能的完整性十分重要。

2.

腦動脈發(fā)生栓塞，其栓子最可能來自A.下肢淺靜脈血栓B.下肢深靜脈血栓C.盆腔靜脈血栓D.左心室附壁血栓正確答案：D

3.

良性前列腺增生癥最重要的癥狀是A.尿頻B.尿潴留C.會陰部脹痛D.進行性排尿困難正確答案：D[解析]尿頻是較早的癥狀，會陰部脹痛在前列腺合并炎癥時出現(xiàn)，尿潴留和充溢性尿失禁都是病情發(fā)展的結果，但唯有進行性排尿困難反映了良性前列腺增生基本特征，是診斷的重要線索，因而標準答案選D。

4.

不發(fā)生癌的組織是A.甲狀旁腺B.腎上腺C.子宮內(nèi)膜D.軟骨組織正確答案：D[解析]來源于上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌，而軟骨組織來源于間葉組織，只可能發(fā)生肉瘤，ABC項均屬上皮組織來源，故有可能發(fā)生癌。

5.

下述有關GTP結合蛋白(G蛋白)的敘述，哪一項是不正確的A.霍亂毒素可使其持續(xù)失活B.有三種亞基α、β、γC.膜受體通過G蛋白與腺苷酸環(huán)化酶偶聯(lián)D.可催化GTP水解為GDP正確答案：A

6.

實驗中常用的枸櫞酸鈉的抗凝機制是A.抑制凝血酶的活性B.防止血小板激活C.中和酸性凝血因子D.螯合血漿中的Ca2+正確答案：D[解析]血液凝固的多個環(huán)節(jié)中都需要Ca2+的參加，枸櫞酸鈉、草酸銨和草酸鉀可與Ca2+結合而除去血漿中的Ca2+，從而起抗凝作用。

7.

女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為A.6500mlB.5500mlC.7500mlD.8500ml正確答案：C

8.

院外獲得性細菌性肺炎，最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎克雷伯桿菌正確答案：C

9.

女，36歲。背痛、低熱1個月，偶有夜間盜汗，近1周出現(xiàn)雙下肢乏力。X線平片提示胸T12～L1椎間隙變窄，并有椎旁軟組織陰影。最有可能的診斷是A.胸椎轉(zhuǎn)移癌B.胸椎骨髓炎C.胸椎結核D.胸椎管狹窄征正確答案：C

10.

對“激素依賴型”和“激素抵抗型”腎病綜合征的治療應采用A.加大糖皮質(zhì)激素用量B.改用免疫抑制劑C.延長糖皮質(zhì)激素維持治療的時間D.聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑正確答案：D

11.

女性23歲，月經(jīng)期。訴尿頻、尿急、尿痛3天就診。以往無類似發(fā)作史。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，雙腎區(qū)無叩痛。為明確診斷，最有價值的檢查項目是A.雙腎CTB.X線靜脈腎盂造影C.尿液稀釋濃縮試驗D.尿液常規(guī)+中段尿細菌定量培養(yǎng)正確答案：D

12.

女性，25歲，頭暈、乏力半年門診就診，診斷為“缺鐵性貧血”，當時化驗Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g，3次/日，1周后門診復查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細胞4%，該患者Hb和RBC未上升的最可能原因是A.未按時服藥B.藥物吸收不良C.診斷錯誤D.服藥時間短正確答案：D

13.

副交感神經(jīng)興奮時，可導致A.汗腺分泌B.瞳孔散大C.胰島素分泌D.糖原分解增加正確答案：C

14.

施行TPN時，應注意維持下列哪項指標A.尿糖不超過(+)B.血糖不應超過200mgC.術后1～3天應減少葡萄糖用量D.不應突然中斷高張葡萄糖的灌注正確答案：D

15.

男性患者，20歲，頭昏、乏力8個月，貧血貌，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，紅細胞總數(shù)3.2×1012/L，紅細胞滲透脆性試驗減低，家中其母有貧血，根據(jù)上述情況，以下哪項檢查最為重要A.抗人球蛋白試驗B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗正確答案：C

16.

甲亢術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)損傷正確答案：A

17.

氮雜絲氨酸干擾核苷酸合成，是因為它的結構相似于A.絲氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺正確答案：C[解析]本題考查嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物。氮雜絲氨酸的結構與谷氨酰胺相似，因此抑制了谷氨酰胺參加的反應，如IMP的合成；IMP-GMP；UTP-CTP等。其他如絲氨酸、天冬酰胺與嘌呤、嘧啶合成無關；甘氨酸和天冬氨酸參與嘌呤或嘧啶合成，但氮雜絲氨酸的結構與它們不相似。

18.

肝內(nèi)膽道出血時，膽囊可出現(xiàn)A.縮小B.腫大C.壞死D.穿孔正確答案：B

19.

甲狀腺癌中，一般只從血行轉(zhuǎn)移的是A.濾泡狀癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.未分化癌正確答案：A[考點]甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移途徑[解析]乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度低，早期可發(fā)生局部淋巴結轉(zhuǎn)移。濾泡狀癌比乳頭狀癌惡性程度高，預后差，早期易血道轉(zhuǎn)移。

20.

下列對于風濕病的敘述，不恰當?shù)氖茿.可引起小舞蹈癥B.是累及全身結締組織的變態(tài)反應性疾病C.風濕性心內(nèi)膜炎引起慢性心瓣膜病D.風濕性關節(jié)炎?？蓪е玛P節(jié)畸形正確答案：D

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.毛玻璃樣細胞B.上皮樣細胞C.傷寒細胞D.R-S細胞1.

慢性乙型肝炎時可見正確答案：A

2.

霍奇金淋巴瘤時可見正確答案：D[解析]①毛玻璃樣細胞→慢性乙型肝炎；②傷寒細胞→傷寒；③Anitschkow細胞(Aschoff細胞)→風濕性心肌炎；④R-S細胞→霍奇金淋巴瘤。

A.竇性心律不齊B.三度房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.二度Ⅰ型房室傳導阻滯3.

男性，26歲，急性心肌炎病史半年。心電圖見P-R間期逐漸延長，R-R間期逐漸縮短，直至1個QRS波脫落；包括脫落QRS波群在內(nèi)的長R-R間期小于2倍最短R-R間期，如此反復出現(xiàn)，周而復始。其心電圖診斷應為正確答案：D[解析]二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點。

4.

女性，64歲，有完全性右束支傳導阻滯并左前分支阻滯史1年。近3個月來反復發(fā)作暈厥，每次發(fā)作時間從30秒至2～3分鐘不等，伴意識喪失、眼球上翻、輕度抽搐。心電圖發(fā)現(xiàn)除原來存在的室內(nèi)雙分支阻滯外，還可見QRS波群有規(guī)律性脫落，包括脫落QRS波群在內(nèi)的長R-R是短R-R的2倍，P-R間期固定為0.18秒，該例心電圖的診斷為正確答案：C[解析]二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特點。

A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.淋巴細胞及漿細胞D.單核細胞E.異物巨細胞5.

寄生蟲感染正確答案：B

6.

傷寒桿菌感染正確答案：D

7.

金黃色葡萄球菌感染正確答案：A

8.

縫線刺激正確答案：E

9.

梅毒螺旋體感染正確答案：C

A.ACTH升高B.ACTH降低C.腎素降低、醛固酮升高D.腎素及醛固酮均降低E.兒茶酚胺增高10.

在原發(fā)性醛固酮增多癥中常出現(xiàn)哪一項化驗異常正確答案：C

11.

在嗜鉻細胞瘤疾病中常出現(xiàn)哪一項異常正確答案：E

12.

Liddle綜合征時常出現(xiàn)哪一項異常正確答案：D

A.心肌細胞異常肥大、排列紊亂B.心室擴張、心肌間質(zhì)纖維化C.心肌細胞嚴重變性壞死、瘢痕形成D.心腔狹窄、心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下纖維性增厚13.

克山病的心臟病變特點是正確答案：C

14.

肥厚型心肌病的病變特點是正確答案：A[解析]選項A為肥厚性心肌病的特點，選項B為擴張性心肌病的特點，選項C為克山病的特點，選項D為限制性心肌病的特點。

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

下列關于神經(jīng)膠質(zhì)細胞生理作用的描述，哪幾項是正確的A.支持、修復和再生作用B.產(chǎn)生神經(jīng)營養(yǎng)因子C.攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)D.產(chǎn)生可擴布性電位波動正確答案：ABC[解析]神經(jīng)膠質(zhì)細胞主要有：①支持作用；②修復和再生作用；③免疫應答作用；④物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用；⑤絕緣和屏障作用；⑥穩(wěn)定細胞外的K+濃度；⑦參與某些遞質(zhì)及生物活性物質(zhì)的代謝。

2.

乳腺非浸潤性癌包括A.單純癌B.髓樣癌C.粉刺癌D.小葉原位癌正確答案：CD

3.

肺氣腫患者肺功能檢查常提示有A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.彌散功能降低D.氣道阻力升高正確答案：ACD

4.

甘氨酸參與的代謝過程有A.肌酸的合成B.嘌呤核苷酸的合成C.嘧啶核苷酸的合成D.血紅素的合成正確答案：ABD[解析]①甘氨酸可與精氨酸、S腺苷蛋氨酸共同合成肌酸；②甘氨酸還是合成嘌呤環(huán)上第4，5位碳及7位氮的來源；③血紅素的合成原料為甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+；④嘧啶核苷酸的合成原料為天冬氨酸、氨基甲酰磷酸和5'-磷酸核糖焦磷酸(PRPP)，不包括甘氨酸。

5.

施行結腸或直腸手術的胃腸道準備是A.術前10小時禁食B.手術前1～2日進普食C.清潔灌腸D.口服腸道治菌藥正確答案：CD

6.

關于變構酶的敘述，下列哪些是正確的A.有時底物本身就是變構效應劑B.多亞基的變構酶存在協(xié)同效應C.變構酶都有催化亞基和調(diào)節(jié)亞基D.所催化的反應常是不可逆反應正確答案：ABD[解析]變構酶常是關鍵酶，所催化的反應常是不可逆的。變構酶常是兩個以上亞基組成的具有一定構象的四級結構的四聚體。變構酶分子中有的亞基能與底物結合，起催化作用，稱催化亞基；有的亞基能與變構效應劑結合而起調(diào)節(jié)作用，稱調(diào)節(jié)亞基。但并非所有的變構酶都有催化亞基和調(diào)節(jié)亞基。變構效應劑可以是酶的底物，也可是酶體系的終產(chǎn)物，或其他小分子化合物。

7.

嗜酸性粒細胞性肺炎(PIE)臨床主要分類有A.遷延型PIEB.Loffler綜合征C.喘息型PIED.熱帶型PIE正確答案：ABCD

8.

物理治療疼痛常用的方法