臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬818

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬818一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

下列選項中，不屬于缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)的是A.人格變態(tài)B.匙狀甲C.Plummen-Vinso（江南博哥）n征D.異食癖正確答案：A[解析]缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)主要為精神行為異常，如易怒、異食癖；易感染，舌炎，缺鐵性吞咽困難(Plummen-Vinson征)、指甲變形，甚至凹下呈勺狀。

2.

肝移植的最恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證是A.肝衰竭終末期B.重癥乙型肝炎C.肝細胞癌伴轉(zhuǎn)移D.右肝葉巨大囊腫正確答案：A

3.

前列腺增生患者，做前列腺切除術(shù)時應(yīng)切除A.精阜B.受壓迫而狹窄的后尿道C.前列腺體D.前列腺增生部分正確答案：D

4.

下面導(dǎo)致高鉀血癥的病因中哪項是錯誤是A.大量輸入庫存血B.組織損傷C.急性腎衰竭D.鹽皮質(zhì)激素過多正確答案：D

5.

Rh陽性是指紅細胞膜上含有A.A抗原B.B抗原C.C抗原D.D抗原正確答案：D[解析]Rh血型系統(tǒng)是紅細胞血型中最復(fù)雜的一個系統(tǒng)，已發(fā)現(xiàn)40多種Rh抗原(也稱Rh因子)，與臨床關(guān)系密切的是D、E、C、c和e5種，其中D抗原的抗原性最強，臨床意義最為重要。醫(yī)學(xué)上通常將紅細胞上含有D抗原者稱為Rh陽性；而紅細胞上缺乏D抗原者稱為Rh陰性。

6.

可抑制腺垂體分泌PRL的物質(zhì)是A.去甲腎上腺素B.乙酰膽堿C.甘氨酸D.多巴胺正確答案：D

7.

細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)不包括A.發(fā)熱B.腹部壓痛、反跳痛C.膿血便D.腹瀉正確答案：B

8.

心包摩擦感觸診的特點錯誤的是A.吸氣末較為明顯B.坐位前傾較為明顯C.收縮和舒張期均可觸及D.心包積液增多時，摩擦感可消失正確答案：A

9.

男性，44歲，發(fā)作性心慌、心悸2天。心電圖診斷為心房撲動，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下傳。下列哪項治療措施是最有效的A.首先給予足量洋地黃，再行同步直流電復(fù)律B.同步直流電復(fù)律C.心房起搏D.靜脈注射維拉帕米正確答案：B

10.

慢性硬化性腎小球腎炎的腎呈A.大紅腎B.顆粒性固縮腎C.蚤咬腎D.大白腎正確答案：B

11.

下列哪種情況下腎小球濾過率基本不變A.低蛋白血癥B.快速靜脈輸入生理鹽水600mlC.腎小囊內(nèi)壓升高D.血壓由90mmHg升至165mmHg正確答案：D[解析]當(dāng)腎動脈灌注壓維持在80～180mmHg時，由于腎血流量的自身調(diào)節(jié)機制，腎小球毛細血管血壓可保持穩(wěn)定，故腎小球濾過率基本不變(D)。

12.

手部創(chuàng)傷后，爭取早期清創(chuàng)縫合的時間是A.6～8小時B.10～12小時C.16～24小時D.12～14小時正確答案：A

13.

牙齦腫脹最常見于A.急性粒細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.急性紅白血病正確答案：B[解析]AL尤其是M4和M5，由于白血病細胞浸潤可使牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍灰色斑丘疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍色結(jié)節(jié)。

14.

肝硬化患者，近1周來發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g/L，白細胞0.5×109/L，以中性粒細胞為主。最可能并發(fā)______A.肝性腦病B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.肝腎綜合征正確答案：B[解析]①肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、肝肺綜合征和原發(fā)性肝癌，其中自發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)為腹痛、腹水迅速增長和發(fā)熱，腹水檢查為滲出液，與題干相符(B對)，故本題選B。②肝性腦病最主要的表現(xiàn)是神志不清(不選A)。③門靜脈血栓形成導(dǎo)致腸壁水腫出現(xiàn)消化不良等及腹水加重，但無發(fā)熱(不選C)。④肝腎綜合征患者會出現(xiàn)腎功能異常，如肌酐升高等(不選D)。

15.

脊髓型頸椎病與下列哪些無關(guān)A.下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難B.上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)C.大小便障礙D.壓頭及牽拉試驗陽性正確答案：D[解析]頸椎病脊髓型病人頸椎活動受限不明顯，壓頭試驗和牽拉試驗多為陰性，無棘突部壓痛，常有不規(guī)則的軀干和下肢感覺障礙；腱反射亢進，肌張力增高。早期可有雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊發(fā)麻，行走困難，繼而一側(cè)或雙側(cè)上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者可致四肢癱瘓，小便潴留。

16.

梗死最常見的原因是A.血栓形成B.血栓栓塞C.血管嚴(yán)重受壓D.動脈痙攣正確答案：A[考點]梗死[解析]梗死最常見的原因是血栓形成，因為心肌梗死和腦梗死多因動脈硬化引起血栓形成引起。另外，血栓栓塞、血管嚴(yán)重受壓、動脈痙攣、動脈壁腫瘤也在梗死中起重要作用。

17.

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵的敘述，錯誤的是A.晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性癥狀B.持續(xù)時間常在1小時以上C.持續(xù)時間與關(guān)節(jié)炎癥程度成正比D.多發(fā)生于夜間或日間靜止不動時正確答案：A[解析]晨僵不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性癥狀，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，只不過不如本病嚴(yán)重和持久。

18.

對于鏈球菌感染后急性腎炎，下列說法哪項是不正確的A.電鏡可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積B.免疫病理可見IgG、C3呈線條樣沿毛細血管壁和系膜區(qū)沉積C.多在感染后1～3周起病，起病急、預(yù)后良好D.有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿性腎功能損害者預(yù)后差正確答案：B

19.

中性粒細胞堿性磷酸酶降低見于A.再生障礙性貧血B.急性淋巴細胞白血病C.類白血病反應(yīng)D.急性粒細胞白血病正確答案：D[解析]中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)的臨床意義：①NAP陽性百分率增高見于：再生障礙性貧血、類白血病反應(yīng)、嚴(yán)重化膿性感染、急淋、急單、慢粒急性變、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥；②NAP陽性百分率降低見于：單純性病毒性感染、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急粒、慢粒。

20.

對診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要的檢查方法是A.CTB.結(jié)核菌素試驗C.X線攝片D.關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案：C

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.Perthes試驗B.Trendelenburg試驗C.Pratt試驗D.Buerger試驗1.

有助于判斷交通支瓣膜功能的檢查是正確答案：C

2.

有助于判斷大隱靜脈瓣膜功能的檢查是正確答案：B

3.

有助于判斷下肢深靜脈是否阻塞的檢查是正確答案：A

4.

有助于判斷肢體供血情況的檢查是正確答案：D

A.-100mVB.-90mVC.-70mVD.-40mVE.-30mV5.

竇房結(jié)細胞最大復(fù)極電位為正確答案：C

6.

浦肯野細胞最大復(fù)極電位為正確答案：B

7.

快鈉通道激活電位為正確答案：C

8.

L型鈣通道激活電位為正確答案：D

9.

If通道完全激活所需的膜電位為正確答案：A

A.胸片示片狀致密影，呈肺葉或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周圍可見衛(wèi)星灶C.胸片示肺紋理增粗，紊亂，有蜂窩狀和卷發(fā)樣陰影D.側(cè)位胸片示葉間梭形密度增高影E.胸片示肺動脈段突出，有下肺動脈干橫徑≥16mm10.

肺結(jié)核正確答案：B

11.

葉間積液正確答案：D

12.

肺動脈高壓癥正確答案：E

A.病變以腦底部最明顯B.病變以腦頂部最明顯C.病變以大腦灰質(zhì)最明顯D.病變以脊髓灰質(zhì)前角最明顯13.

結(jié)核性腦膜炎正確答案：A

14.

流行性乙型腦炎正確答案：C[考點]結(jié)核性腦膜炎，流行性乙型腦炎[解析]結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部最明顯。流行性乙型腦炎病變以大腦灰質(zhì)最明顯。

A.損傷與抗損傷性變化B.穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的異常生命活動C.發(fā)展極慢或相對穩(wěn)定的局部病變D.軀體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)15.

病理過程是指正確答案：D

16.

病理狀態(tài)是指正確答案：C

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

上消化道大出血，經(jīng)臨床分析，仍不能確定大出血的病因，應(yīng)考慮哪些少見的外科疾病A.胃息肉B.出血性胃炎C.食管裂孔疝D(zhuǎn).早期胃癌正確答案：AC

2.

病毒性心肌炎病原體有A.流感病毒B.風(fēng)疹病毒C.腮腺炎病毒D.?？刹《菊_答案：ABCD

3.

ARF腎小管上皮細胞代謝障礙的表現(xiàn)是A.ATP含量明顯下降B.細胞內(nèi)Na+、Cl-濃度下降，K+濃度上升C.胞漿內(nèi)Ca2+濃度上升D.細胞內(nèi)酸中毒正確答案：ACD

4.

卵巢交界性黏液性囊腺瘤的特點有A.易見核分裂像B.乳頭上皮呈5～6層C.有間質(zhì)浸潤D.形成乳頭正確答案：AD

5.

動脈粥樣硬化纖維斑塊中纖維帽的成分包括A.平滑肌細胞B.巨噬細胞C.細胞外基質(zhì)D.泡沫細胞正確答案：AC[解析]纖維斑塊的表層是纖維帽，由大量膠原纖維、平滑肌細胞、少數(shù)彈性纖維及細胞外基質(zhì)形成，膠原纖維可發(fā)生玻璃樣變，纖維帽下方可見不等量的泡沫細胞、平滑肌細胞、細胞外基質(zhì)及炎細胞。

6.

位于肛提肌以上的直腸肛管周圍間隙有A.直腸后間隙B.骨盆直腸間隙C.坐骨直腸間隙D.肛門周圍間隙正確答案：AB

7.

對于膽汁酸鹽的敘述恰當(dāng)?shù)氖茿.它可經(jīng)腸肝循環(huán)被重吸收B.它是膽色素的衍生物C.它是在肝臟由膽固醇轉(zhuǎn)變而來D.它是乳化劑正確答案：ACD

8.

腎單位包括A.腎小球B.腎小囊C.腎小管D.集合管正確答案：ABC[解析]腎單位是尿生成的基本功能單位，它與集合管共同完成尿的生成過程。腎單位由腎小體及與之相連接的腎小管構(gòu)成。腎小體由腎小球和腎小囊組成，腎小管包括近端小管、髓袢和遠端小管。

9.

關(guān)于發(fā)生暈船反應(yīng)，下列說法正確的是______A.可稱為前庭自主神經(jīng)反應(yīng)B.為上半規(guī)管的感受器受到過度刺激所致C.為橢圓囊受到過度刺激所致D.為后半規(guī)管的感受器受到過度刺激所致正確答案：ABD[解析]半規(guī)管