臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬758

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬758一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

Budd-Chiari綜合征最好的治療是A.腸系膜上靜脈-右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)B.下腔靜脈-右（江南博哥）心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)C.介入放射療法D.肝靜脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張正確答案：C

2.

急腹癥時(shí)腹部可觸及臘腸樣腫塊，其診斷為A.絞窄性腸梗阻B.腸套疊C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.蛔蟲(chóng)團(tuán)正確答案：B

3.

下列不符合小細(xì)胞肺癌特點(diǎn)的描述是A.細(xì)胞小、密集排列B.多呈中央型C.分化程度低、惡性度高D.腫瘤細(xì)胞表達(dá)B細(xì)胞抗原正確答案：D

4.

對(duì)于急性腎衰竭下列哪項(xiàng)是不正確的A.腎功能短期內(nèi)迅速減退B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降C.既往無(wú)慢性腎臟病史D.有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂正確答案：C

5.

診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是A.心臟瓣膜活檢B.心導(dǎo)管檢查C.X線檢查D.超聲心動(dòng)圖檢查正確答案：D

6.

有關(guān)患肢痛，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.疼痛一般都表現(xiàn)為陣發(fā)性痛B.患肢長(zhǎng)度與肢體殘端受重力壓迫及體位改變有關(guān)C.患肢痛可在1～2年時(shí)間逐漸消失D.患肢痛下肢較上肢多見(jiàn)正確答案：D

7.

支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病因是A.支氣管阻塞B.支氣管一肺組織感染C.支氣管先天性發(fā)育障礙D.遺傳性僅一抗胰蛋白酶缺乏癥正確答案：B[解析]支氣管擴(kuò)張的病因包括：支氣管-肺組織感染(最常見(jiàn)病因)、支氣管阻塞、支氣管先天性發(fā)育障礙、遺傳因素、全身性疾病等。

8.

人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝的主要終產(chǎn)物是A.尿素B.尿酸C.尿苷酸D.肌酐正確答案：B

9.

下列各酶中，催化UDPGA生成的酶是A.葡萄糖磷酸變位酶B.葡萄糖激酶C.UDP-葡萄糖脫氫酶D.UDP-葡萄糖焦磷酸化酶正確答案：C

10.

補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選A.血漿B.全血C.等滲鹽水或平衡鹽溶液D.右旋糖酐正確答案：C

11.

對(duì)于小腦對(duì)肌緊張調(diào)節(jié)的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿.前葉兩側(cè)部具有抑制肌緊張的作用B.前葉蚓部具有易化肌緊張的作用C.易化區(qū)和抑制區(qū)在前葉均呈正立式空間分布D.進(jìn)化過(guò)程中，前葉的易化作用逐漸占主要地位正確答案：D

12.

胃大部切除術(shù)后(畢Ⅱ式)上腹飽脹，嘔吐含膽汁的食物。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.輸出袢梗阻B.急性完全性輸入袢梗阻C.十二指腸殘端破裂D.吻合口梗阻正確答案：A[考點(diǎn)]胃大部切除的手術(shù)并發(fā)癥[解析]畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，只有A、B、D三種情況可發(fā)生嘔吐。其中，急性輸入袢梗阻和吻合口梗阻的嘔吐物均不含膽汁，只有輸出袢梗阻嘔吐含膽汁的食物。

13.

有感染高危因素患者，醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原體多為A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌正確答案：A[解析]醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。無(wú)感染高危因素患者的常見(jiàn)病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、不動(dòng)桿菌屬等；有感染高危因素患者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等。

14.

下列檢查中，診斷支氣管擴(kuò)張最簡(jiǎn)單易行又敏感度高的是A.高分辨率CTB.胸部X線檢查C.支氣管造影D.支氣管鏡正確答案：A[解析]高分辨率CT是目前臨床診斷支氣管擴(kuò)張最常用的檢查。

15.

女性，36歲。受涼后咳嗽2周，繼而右側(cè)胸痛，呼吸和咳嗽時(shí)加重，近5天來(lái)胸痛減輕，但覺(jué)胸悶，活動(dòng)后更明顯。查體：T38℃，右下胸部叩診呈濁音至實(shí)音，肺泡呼吸音明顯減弱。胸部X線片提示右側(cè)大量胸腔積液。抽胸液檢查示淡紅色，比重1.018，白細(xì)胞數(shù)800×106/L，淋巴細(xì)胞75%，LDH450U/L，ADA115U/L。該患者最可能的診斷是A.惡性胸腔積液B.結(jié)核性胸腔積液C.類肺炎性胸腔積液D.風(fēng)濕疾病性胸腔積液正確答案：B[考點(diǎn)]結(jié)核性胸膜炎胸腔積液的診斷[解析]該青年女性患者受涼后咳嗽，繼而右側(cè)胸痛，呼吸和咳嗽時(shí)加重，后隨胸痛減輕出現(xiàn)胸悶，結(jié)合體征、胸部X線片檢查首先已經(jīng)確定有胸腔積液，經(jīng)胸液常規(guī)判斷為滲出液。本病例為血性滲出性胸腔積液，且以淋巴細(xì)胞為主，其中強(qiáng)烈提示結(jié)核的酶學(xué)檢查(ADA)明顯升高(正常ADA＜40U/L)，為初步診斷提供了依據(jù)，故最可能的診斷是結(jié)核性胸腔積液。其他原因的胸腔積液均可能性小。

16.

下列關(guān)于特異感覺(jué)投射系統(tǒng)的描述，正確的是A.通常由三級(jí)神經(jīng)元組成B.包括丘腦投向大腦皮層的所有纖維C.與大腦皮層有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系D.主要作用是產(chǎn)生皮層誘發(fā)電位正確答案：C

17.

破壞動(dòng)物下丘腦視上核和室旁核，可導(dǎo)致動(dòng)物A.尿量減少、尿相對(duì)密度增加、動(dòng)脈壓增加B.尿量增加、尿相對(duì)密度降低、動(dòng)脈壓降低C.尿量增加、尿相對(duì)密度增加、動(dòng)脈壓降低D.尿量減少、尿相對(duì)密度增加、動(dòng)脈壓降低正確答案：B[解析]血管升壓素由下丘腦視上核和室旁核分泌，可使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性增高，導(dǎo)致水重吸收增加、尿量減少和血壓增高。因此，破壞動(dòng)物的視上核和室旁核可使血管升壓素分泌減少，導(dǎo)致尿量增加、尿相對(duì)密度降低、血容量減少和動(dòng)脈壓降低。

18.

急性腎盂腎炎的合并癥不包括A.腎盂積膿B.急性壞死性乳頭炎C.腎周圍膿腫D.腎結(jié)石正確答案：D

19.

有關(guān)蛋白質(zhì)中氨基酸殘基排列的書(shū)面表達(dá)，下面哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.從羧基末端開(kāi)始，由左向右排列B.從氨基末端開(kāi)始，由左向右排列C.從氨基末端開(kāi)始，由右向左排列D.從羧基末端開(kāi)始，由右向左排列正確答案：B

20.

G蛋白偶聯(lián)受體是最大的細(xì)胞表面受體家族之一，激素等信號(hào)分子與之結(jié)合后，通過(guò)G蛋白偶聯(lián)受體信號(hào)通路引發(fā)細(xì)胞應(yīng)答，符合這一通路的特征是A.G蛋白偶聯(lián)受體具有絲氨酸-蘇氨酸激酶活性B.G蛋白偶聯(lián)受體具有GTPase活性C.G蛋白偶聯(lián)受體分子含有7個(gè)跨膜α螺旋D.G蛋白分子含有7個(gè)跨膜α螺旋正確答案：C[解析]所有的G蛋白偶聯(lián)受體屬于一個(gè)七螺旋受體家族，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是含有7個(gè)跨膜α螺旋。鳥(niǎo)苷酸結(jié)合蛋白簡(jiǎn)稱G蛋白，亦稱GTP結(jié)合蛋白，是一類信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子，在各種細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)給不同的效應(yīng)蛋白。G蛋白結(jié)合的核苷酸為GTP時(shí)為活化形式，作用于下游分子使相應(yīng)信號(hào)途徑開(kāi)放；當(dāng)結(jié)合的GTP水解為GDP時(shí)則回到非活化狀態(tài)，使信號(hào)途徑關(guān)閉。G蛋白通過(guò)G蛋白偶聯(lián)受體(GPCRs)與各種下游效應(yīng)分子，如離子通道、腺苷酸環(huán)化酶、PLC聯(lián)系，調(diào)節(jié)各種細(xì)胞功能?；灸Ｊ剑杭に亍荏w→G蛋白→酶→第二信使→蛋白激酶→酶或功能蛋白→生物學(xué)效應(yīng)。

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.中心型脊柱椎體結(jié)核B.邊緣型脊柱椎體結(jié)核C.脊柱腫瘤D.椎間盤突出癥1.

兒童多見(jiàn)，累及一個(gè)胸椎，椎間隙正常見(jiàn)于正確答案：A

2.

老年人多見(jiàn)，骨破壞累及椎弓根，椎間隙正常見(jiàn)于正確答案：C

3.

成人多見(jiàn)，累及相鄰椎體，椎間隙變窄見(jiàn)于正確答案：B

4.

中青年多見(jiàn)，無(wú)骨質(zhì)破壞，椎體邊緣增生，椎間隙變窄見(jiàn)于正確答案：D

A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高5.

心源性休克患者中心靜脈壓的變化是正確答案：A

6.

低血容量休克時(shí)患者的心率變化是正確答案：A

7.

感染性休克患者心輸出量的變化是正確答案：C

8.

感染性休克患者外周血管阻力的變化是正確答案：D

9.

過(guò)敏性休克患者外周血管阻力的變化是正確答案：B

A.抗乙酰膽堿受體抗體B.抗IgG的Fc片段抗體C.抗TSH受體抗體D.抗胰島細(xì)胞抗體E.抗SSA、SSB抗體10.

口眼干燥綜合征正確答案：E

11.

胰島素依賴性糖尿病正確答案：D

12.

Graves病正確答案：C

13.

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：B

14.

重癥肌無(wú)力正確答案：A

A.注冊(cè)B.成肽C.轉(zhuǎn)位D.終止E.起始15.

氨基酰tRNA進(jìn)入核糖體A位稱為正確答案：A

16.

核糖體沿mRNA的移動(dòng)稱為正確答案：C

17.

P位上的氨?；cA位L氨基酰tRNA上的氨基形成肽鍵稱為正確答案：B

A.食管癌B.食管侵蝕性病變C.食管良性腫瘤D.食管靜脈E.賁門失弛癥18.

X線表現(xiàn)有局限性黏膜皺壁增粗和斷裂正確答案：A

19.

X線檢查示食管下端呈光滑的鳥(niǎo)嘴樣狹窄正確答案：E

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

原發(fā)性免疫缺陷病有A.T細(xì)胞免疫缺陷病B.B細(xì)胞免疫缺陷病C.聯(lián)合免疫缺陷病D.補(bǔ)體缺陷病正確答案：ABCD

2.

哮喘的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)A.真菌B.花粉C.蟑螂D.塵螨正確答案：ABCD

3.

膽道出血的臨床表現(xiàn)有A.膽絞痛B.黃疸C.肝腫大D.消化道出血正確答案：ABD[考點(diǎn)]膽道疾病的臨床表現(xiàn)[解析]膽道出血的三聯(lián)征是：膽絞痛、梗阻性黃疸、消化道出血。

4.

閉式胸膜腔引流術(shù)的指征為A.急性膿胸需持續(xù)排膿者B.氣胸、血胸經(jīng)穿插抽吸無(wú)效者C.膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者D.胸內(nèi)手術(shù)者正確答案：ABCD

5.

心內(nèi)膜下心肌梗死的病變特點(diǎn)是A.多由冠狀動(dòng)脈三大分支狹窄引起B(yǎng).主要累及心室壁內(nèi)層C.可形成附壁血栓D.梗死灶呈多灶性正確答案：ABCD

6.

有關(guān)鞏膜的描述，正確的是A.在黃疸時(shí)，鞏膜部最為明顯B.鞏膜不透明C.脂肪沉著在鞏膜形成的黃色斑塊呈均勻性分布D.胡蘿卜素引起的鞏膜黃染以角膜周圍處最明顯正確答案：ABD

7.

應(yīng)用速尿?qū)е麓x性堿中毒的原因是A.遠(yuǎn)端小管內(nèi)Na+和H+交換不受影響B(tài).遠(yuǎn)端小管內(nèi)Na+和H+交換增加C.抑制近端小管對(duì)Na+和Cl-的再吸收D.促進(jìn)近端小管的Na+和Cl-的再吸收正確答案：AC

8.

支氣管擴(kuò)張患者肺部X線檢查可表現(xiàn)為A.陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面B.支氣管軌道征C.無(wú)異常發(fā)現(xiàn)D.肺紋理呈卷發(fā)樣陰影正確答案：ABCD[解析]胸部X線平片檢查時(shí)，病變輕時(shí)影像學(xué)檢查可正常；囊狀支氣管擴(kuò)張的氣道表現(xiàn)為顯著的囊腔，腔內(nèi)可存在氣液平面。支氣管擴(kuò)張的其他表現(xiàn)為氣道壁增厚，主要由支氣管周圍的炎癥所致。由于受累肺實(shí)質(zhì)通氣不足、萎陷，擴(kuò)張的