臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬591

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬591一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

有關(guān)急性膀胱炎的體征，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁.擠壓尿道有膿性分泌物B.膀胱區(qū)壓（江南博哥）痛C.恥骨上壓痛D.尿道口畸形正確答案：A

2.

關(guān)于急性闌尾炎的敘述，下列哪項是正確的A.壞疽性闌尾炎穿孔多在闌尾根部和尖端B.所有病例都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.體溫達(dá)40℃常提示闌尾已經(jīng)化膿D.腹部B超是闌尾炎的首選檢查方法正確答案：A[解析]①闌尾動脈是起源于回結(jié)腸動脈的終末支，因此急性闌尾炎時，闌尾容易壞疽穿孔。穿孔多在闌尾根部和尖端(A對)；②70%～80%患者具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點；③體溫達(dá)39度或40度，常提示闌尾己穿孔；④腹部B超僅能發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫，不常用于闌尾炎的診斷。

3.

甘油磷脂合成過程中需要的核苷酸是A.ATP、CTPB.CTP、TTPC.UTP、GTPD.TTP、UTP正確答案：A

4.

患者，女，34歲。陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，腹脹并停止排氣排便2天，1天來腹痛加劇，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，2年前因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部稍膨隆，右下腹有明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，偶聞氣過水聲。可能的診斷是A.內(nèi)疝致絞窄性腸梗阻B.粘連性不全性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.闌尾殘株炎正確答案：A

5.

腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點是A.增生組織不分化、不成熟B.具有抗損傷功能C.增生的間質(zhì)與實質(zhì)細(xì)胞在形態(tài)、代謝、功能上與機(jī)體協(xié)調(diào)一致D.組織缺損修復(fù)完成后增生停止正確答案：A

6.

大量飲清水后約半小時尿量開始增多，這一調(diào)節(jié)屬于A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.旁分泌調(diào)節(jié)D.神經(jīng)分泌調(diào)節(jié)正確答案：D[解析]大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，對下丘腦滲透壓感受器的刺激作用減弱，引起視上核、室旁核合成和釋放血管升壓素減少，由于血管升壓素可作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，使腎對水重吸收增加，因此血管升壓素釋放減少可使尿量增多。由于這種激素是由神經(jīng)細(xì)胞所分泌，因而稱為神經(jīng)分泌調(diào)節(jié)。

7.

大腸埃希菌DNA復(fù)制過程中負(fù)責(zé)切除填補空隙的是A.DNA聚合酶ⅠB.DNA聚合酶ⅡC.DNA聚合酶ⅢD.DNA聚合酶Ⅳ正確答案：A[解析]DNA聚合酶Ⅰ功能：校讀，修復(fù)，填補空隙，參與DNA損傷修復(fù)。

8.

急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的主要原因為A.水和電解質(zhì)紊亂B.血容量減少和吸收大量毒素C.補液不足D.疼痛正確答案：B

9.

電化學(xué)驅(qū)動力決定了離子跨膜流動的方向和速度，而驅(qū)動力的改變主要由什么引起A.流動離子膜內(nèi)外的濃度差B.膜對離子的通透性C.闊電位水平D.膜電位變化正確答案：D[解析]離子跨膜移(流)動的產(chǎn)生需要兩個必不可少的因素，一個是膜兩側(cè)對離子的電化學(xué)驅(qū)動力，另一個是膜對離子的通透性。離子在膜兩側(cè)受到的電化學(xué)驅(qū)動力是由該離子在膜兩側(cè)溶液中濃度和膜電位共同決定的。離子在膜兩側(cè)溶液中的濃度決定該離子的平衡電位，即電化學(xué)驅(qū)動可于零的電位。在動作電位發(fā)生過程中，盡管離子發(fā)生跨膜流動，但離子的平衡電位不會有明顯變化，因為每次動作電位進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+和流出的K+均只占胞質(zhì)內(nèi)離子總量的幾萬分之一，因此不會著影響膜兩側(cè)的離子濃度差。所以，電化學(xué)驅(qū)動力的改變主要由膜電位變化而引起，只要膜電位偏離平衡電位，就會對該離子產(chǎn)生相應(yīng)的驅(qū)動力。

10.

甲狀腺大部切除術(shù)治療甲亢的手術(shù)指征不包括A.青春期甲亢B.胸骨后甲狀腺腫C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D.中度以上的甲亢正確答案：A

11.

有利于炎癥痊愈的因素是A.治療及時B.病原體數(shù)量多C.機(jī)體抵抗力差D.病原體毒力強(qiáng)正確答案：A

12.

下列不符合淀粉樣物質(zhì)的描述是A.組織化學(xué)反應(yīng)與淀粉相似B.免疫球蛋白沉積而成C.鏡下呈淡紅色均質(zhì)狀D.電鏡下呈纖細(xì)絲狀正確答案：B

13.

流行性乙型腦炎的傳播途徑是A.蚊蟲傳播B.呼吸道傳播C.經(jīng)血液傳播D.性傳播正確答案：A

14.

患者，女，36歲，平素身體健康，2周前腹痛腹瀉時驗?zāi)蛴邪准?xì)胞20個/HP，紅細(xì)胞3個/HP，診斷為泌尿系感染，考慮其感染途徑可能為A.通過淋巴管感染B.鄰近臟器直接感染引起C.血行性感染D.上行性感染正確答案：D

15.

低通氣是指A.睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者B.睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降60%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者C.睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少5%氧飽和度下降者D.睡眠時口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者正確答案：A

16.

男性，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測量血壓雙上肢皆為155/90mmHg，下肢為170/100mmHg，父母均患高血壓病。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為A.臨界性高血壓B.白大衣性高血壓C.血壓正常D.原發(fā)性高血壓正確答案：D

17.

關(guān)于慢性闌尾炎的敘述，下列哪項不恰當(dāng)A.經(jīng)常性右下腹痛B.X線鋇餐檢查提示闌尾不充盈C.主要體征是右下腹局限性壓痛D.闌尾壓痛點固定正確答案：C

18.

心迷走神經(jīng)興奮后，可導(dǎo)致A.心率減慢、心內(nèi)傳導(dǎo)減慢、心肌收縮力減弱B.心率加快、心內(nèi)傳導(dǎo)加快、心肌收縮力減弱C.心率加快、心內(nèi)傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強(qiáng)D.心率減慢、心內(nèi)傳導(dǎo)減慢、心肌收縮力增強(qiáng)正確答案：A

19.

下列關(guān)于復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程異同點的敘述，錯誤的是A.復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的合成方向均為5'→3'B.復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程均需以RNA為引物C.復(fù)制的原料dNTP，轉(zhuǎn)錄的原料為NTPD.二者的聚合酶均催化形成3'，5'磷酸二酯鍵正確答案：B[解析]由于RNA聚合酶具有催化兩個相鄰的與模板配對的游離NTP聚合的能力，所以轉(zhuǎn)錄是不需要引物。而DNA聚合酶沒有這種能力，因此需合成一段短RNA引物以提供3'-OH末端供dNTP加入、延長之用。故B是錯誤的，其他選項均正確。

20.

不屬于腹部閉合性損傷手術(shù)指征的是A.有急性腹膜炎體征B.有失血性休克C.腹部有明顯移動性濁音D.腹腔穿刺有凝固血液正確答案：D

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌E.膽汁反流性胃炎1.

女性，30歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛2年，春秋季發(fā)作，表現(xiàn)上腹饑餓痛，夜間痛，進(jìn)食好轉(zhuǎn)正確答案：B

2.

男性，60歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛10年，伴燒灼樣不適，口苦，口中反苦水正確答案：E

3.

男性，70歲，上腹脹滿，無規(guī)律疼痛，伴噯氣，納差，乏力，消瘦，大便發(fā)黑正確答案：D

4.

女性，50歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后灼燒樣痛3年，伴反酸燒心，反食，近半年夜間哮喘發(fā)作正確答案：C

A.基因載體的選擇與構(gòu)建B.外源基因與載體的拼接C.重組DNA分子導(dǎo)入受體細(xì)胞D.篩選并無性繁殖含重組分子的受體細(xì)胞E.表達(dá)目的基因編碼的蛋白質(zhì)5.

產(chǎn)生嵌合DNA分子正確答案：D

6.

可能應(yīng)用限制性核酸內(nèi)切酶正確答案：A

7.

獲得DNA克隆正確答案：E

A.類風(fēng)濕因子B.堿性磷酸酶較高C.組織相容抗原(HLA-B27)D.酸性磷酸酶較高8.

對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有診斷意義的指標(biāo)是正確答案：A

9.

對強(qiáng)直性脊柱炎具有診斷意義的指標(biāo)是正確答案：C

10.

對骨肉瘤的發(fā)病具有診斷意義的指標(biāo)是正確答案：B

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

過敏性紫癜腎炎臨床上可以表現(xiàn)為A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.隱匿性腎炎D.急進(jìn)性腎炎正確答案：ABCD

2.

心室每搏輸出量的多少取決于A.心室容積縮小的程度B.心肌纖維縮短的速度C.心肌收縮產(chǎn)生張力的速度D.后負(fù)荷的大小正確答案：ABCD[考點]影響心輸出量的因素[解析]影響心室搏出量的因素包括前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力，選項A為前負(fù)荷，B、C為心肌收縮能力，D為后負(fù)荷，所以均正確。

3.

造成休克死亡的主要原因是A.肺功能衰竭B.心功能衰竭C.腎衰竭D.肝功能衰竭正確答案：ABC

4.

Crohn病的病理變化包括A.隱窩膿腫形成B.杯狀細(xì)胞減少C.裂隙潰瘍D.肉芽腫形成正確答案：CD[解析](1)局限性腸炎的概念和病理變化：局限性腸炎原因不明。病變主要累及回腸末段，其次為結(jié)腸、近端回腸和空腸。病變常呈節(jié)段性分布。受累腸壁呈全層炎，腸壁增厚、水腫、潰瘍形成、淋巴組織增生和肉芽腫形成。肉眼觀病變呈階段性，由正常黏膜分隔。病變處腸壁變厚、變硬，腸黏膜高度水腫，皺襞呈塊狀增厚，黏膜面有縱行潰瘍并進(jìn)而發(fā)展為裂隙，重者可引起腸穿孔及瘺管形成。病變腸管常因纖維化而狹窄并易與鄰近腸管或腸壁粘連。腸壁可黏合成團(tuán)，與回肓部增殖型結(jié)核很相似。鏡下病變復(fù)雜多樣，裂隙狀潰瘍表面被覆壞死組織，其下腸壁各層可見大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤稱為穿壁性炎癥，可見淋巴組織增生并有淋巴濾泡形成，約半數(shù)以上病例出現(xiàn)結(jié)核樣肉芽腫，但無干酪樣壞死改變。腸黏膜下層增厚、水腫，其中有多數(shù)擴(kuò)張的淋巴管。(2)慢性潰瘍性腸炎：潰瘍性腸炎病因不明，可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，炎癥主要位于黏膜層。黏膜可見隱窩膿腫和隱窩潰瘍形成，杯狀細(xì)胞減少，小血管炎和纖維素血栓形成，廣泛黏膜潰瘍形成和假息肉形成。

5.

病理性Q波見于哪些疾病A.心肌病B.心肌炎C.高血壓病D.心肌梗死正確答案：ABD

6.

結(jié)核性腦膜炎椎管給藥的適應(yīng)證A.較重病例，伴昏迷者B.抗結(jié)核治療過程中，出現(xiàn)肝功異常，致使部分藥物停用，治療不夠強(qiáng)C.腦脊髓膜炎，有早期椎管阻塞D.頑固高顱壓，顱壓估計＞400mmH2O正確答案：ABCD

7.

動脈栓塞的血栓栓子來源于下列哪些疾病A.動脈