衛(wèi)生監(jiān)督檢查管理制度

衛(wèi)生監(jiān)督檢查管理制度1.目的與范圍本制度的目的是確保醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)中遵保衛(wèi)生監(jiān)督檢查的規(guī)定，保障醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生環(huán)境和醫(yī)療質(zhì)量，并提升醫(yī)院的整體管理水平。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部全部部門(mén)及工作人員。2.衛(wèi)生監(jiān)督檢查的主體與職責(zé)2.1衛(wèi)生監(jiān)督檢查主體衛(wèi)生監(jiān)督檢查主體包含醫(yī)院行政部門(mén)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)等。2.2衛(wèi)生監(jiān)督檢查的職責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督檢查的職責(zé)包含但不限于：—監(jiān)督醫(yī)院執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生管理制度的情況；—檢查醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生保潔工作的情況；—檢查醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械的使用和維護(hù)情況；—檢查醫(yī)院醫(yī)療人員的職業(yè)行為和規(guī)范程度；—檢查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和病案資料的管理情況；—監(jiān)督醫(yī)院食品衛(wèi)生和藥品管理的情況；—對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改看法，并跟蹤整改情況。3.衛(wèi)生監(jiān)督檢查的程序與要求3.1檢查計(jì)劃與通知衛(wèi)生監(jiān)督檢查主體應(yīng)事先訂立annual、quarterly或monthly檢查計(jì)劃，并事先通知待檢查部門(mén)；檢查計(jì)劃應(yīng)明確檢查的時(shí)間、地方、對(duì)象和內(nèi)容等。3.2檢查的方式與方法檢查方式可以包含實(shí)地檢查、查閱檔案、聽(tīng)取匯報(bào)等；檢查方法包含隨機(jī)抽查、重點(diǎn)檢查等。3.3檢查內(nèi)容衛(wèi)生監(jiān)督檢查內(nèi)容包含但不限于以下方面：—衛(wèi)生環(huán)境和設(shè)施的乾凈和安全情形；—醫(yī)院院內(nèi)感染掌控措施的執(zhí)行情況；—醫(yī)療廢物管理和處理情況；—醫(yī)院醫(yī)療器械、設(shè)備的購(gòu)置、使用和維護(hù)情況；—醫(yī)院食品衛(wèi)生和醫(yī)療病愈用品質(zhì)量掌控情況；—醫(yī)生和其他醫(yī)療人員的職業(yè)行為、技術(shù)水平和管理制度的遵守情況；—病案管理和醫(yī)療質(zhì)量管理的情況；—藥品、衛(wèi)生料子的采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用情況等。3.4檢查結(jié)果與整改檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)以書(shū)面形式通知被檢查部門(mén)，并提出整改要求；被檢查部門(mén)應(yīng)按要求訂立整改方案，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改；檢查主體應(yīng)跟蹤檢查結(jié)果的整改情況，并在整改完成后進(jìn)行復(fù)查。4.衛(wèi)生監(jiān)督檢查的記錄與統(tǒng)計(jì)4.1檢查記錄衛(wèi)生監(jiān)督檢查主體需要對(duì)每次檢查進(jìn)行記錄，記錄內(nèi)容包含但不限于：—檢查時(shí)間、地方、人員等基本信息；—檢查內(nèi)容、方法、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題等認(rèn)真情況；—檢查結(jié)果、整改要求和復(fù)查情況。4.2檢查統(tǒng)計(jì)檢查主體應(yīng)依照肯定的周期對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督檢查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包含但不限于：—檢查次數(shù)、檢查部門(mén)和責(zé)任人等基本情況；—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的數(shù)量、類(lèi)型和整改情況的統(tǒng)計(jì)；—檢查結(jié)果的評(píng)價(jià)、分析和總結(jié)。5.督查與監(jiān)督監(jiān)督和督查是衛(wèi)生監(jiān)督檢查的緊要環(huán)節(jié)，重要包含以下措施：—建立監(jiān)督檢查制度，定期組織監(jiān)督檢查的培訓(xùn)和溝通；—定期對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行督促整改；—鼓舞廣闊員工舉報(bào)衛(wèi)生環(huán)境和醫(yī)療質(zhì)量方面的問(wèn)題；—錯(cuò)誤和違規(guī)行為的投訴、舉報(bào)和處理。6.法律責(zé)任和獎(jiǎng)懲措施對(duì)于不搭配衛(wèi)生監(jiān)督檢查、隱瞞事實(shí)的人員或部門(mén)，將依法予以相應(yīng)的行政懲罰；對(duì)于發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等嚴(yán)重違規(guī)行為，將依法追究法律責(zé)任；鼓舞對(duì)樂(lè)觀搭配檢查、整改及時(shí)的人員和部門(mén)進(jìn)行表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)。7.附則本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部，并可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和增補(bǔ)。以上制度是醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人依據(jù)《衛(wèi)生監(jiān)督檢查管理方法》和相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)訂立的，