臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬875

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬875一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

纖維素樣壞死不見于A.惡性高血壓B.風(fēng)濕病C.動(dòng)脈粥瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C（江南博哥）

2.

關(guān)于促胰液素的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．促進(jìn)肝膽汁分泌

B．促進(jìn)小腸液分泌

C．促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)

D．促進(jìn)胰腺分泌正確答案：C[考點(diǎn)]促胰液素的作用[解析]促胰液素有很多作用，主要作用是促進(jìn)胰腺分泌含大量水分和碳酸氫鹽、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激膽汁和小腸液的分泌。促胰液素不能促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)，它是十二指腸抑制胃排空的因素之一。

3.

下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查正確答案：C

4.

傾向惡性的畸胎瘤常發(fā)生在A.卵巢B.睪丸C.前縱隔D.骶尾部正確答案：B

5.

患者，女，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個(gè)月，右下腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查在回盲部可見跳躍征象。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.潰瘍型腸結(jié)核D.結(jié)腸癌正確答案：C

6.

下列哪項(xiàng)不是動(dòng)脈硬化性閉塞癥的特點(diǎn)A.發(fā)病年齡在45歲以上B.無血栓性淺靜脈炎C.可有間歇性跛行D.常累及中、小動(dòng)脈正確答案：D[解析]動(dòng)脈硬化性閉塞癥是一種全身性疾病，主要累及全身大、中動(dòng)脈(D錯(cuò)誤)。

7.

女性，20歲。無痛性左頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。淋巴結(jié)活檢示：找到R-S細(xì)胞。R-S細(xì)胞不會出現(xiàn)于下列哪種疾病A.結(jié)締組織病B.惡性腫瘤C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.非霍金奇淋巴瘤正確答案：D

8.

患者，男性，40歲，無痛性肉眼血尿1個(gè)月入院。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)三角區(qū)有一處黏膜發(fā)紅，直徑約1cm。取活檢證實(shí)為膀胱移行細(xì)胞癌Ⅲ級。其處理應(yīng)為A.膀胱灌藥B.膀胱全切C.膀胱部分切除D.經(jīng)尿道電切腫瘤正確答案：B

9.

外科急性感染是指病程在A.2周以內(nèi)B.1周以內(nèi)C.3周以內(nèi)D.4周以內(nèi)正確答案：C

10.

大量出汗后快速大量飲用白開水，其最主要的危害是A.迅速擴(kuò)充循環(huán)血量B.導(dǎo)致尿量明顯增多C.稀釋胃腸道消化液D.使水和電解質(zhì)紊亂正確答案：D[解析]大量出汗，人體失水大于失去鈉離子，細(xì)胞外液呈現(xiàn)高滲性脫水。大量飲用白開水等于大量補(bǔ)充低滲液，使細(xì)胞外液滲透壓發(fā)生改變。題目主要考查水與電解質(zhì)的關(guān)系問題。而且題目問及主要危害，ABC選項(xiàng)只表現(xiàn)了飲水后機(jī)體的變化，只有D選項(xiàng)出現(xiàn)紊亂這一危害表現(xiàn)。

11.

慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反應(yīng)的區(qū)別是A.發(fā)熱B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶缺如或活性降低C.出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞D.外周血白細(xì)胞數(shù)目增高正確答案：B

女性，19歲。半個(gè)月來出汗多，心悸，易饑，體重降低6kg。查體：BP120/60mmHg，無突眼，甲狀腺彌漫性腫大，無壓痛，可聞及血管雜音，晨起心率108次/分，律齊，肺和腹部檢查未見異常。12.

該患者最可能的診斷是A.Graves病B.橋本甲狀腺炎C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D.單純性甲狀腺腫正確答案：A

13.

最有助于診斷的檢查是A.TPOAb和TgAb滴液B.血T3、T4測定C.甲狀腺掃描D.甲狀腺B超正確答案：B

14.

首選的治療是A.手術(shù)治療B.復(fù)方碘溶液C.抗甲狀腺藥物D.放射碘治療正確答案：C[考點(diǎn)]甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷和治療[解析]該年輕女性患者有出汗多、心悸、易饑和體重下降等高代謝癥狀及有脈壓大和心動(dòng)過速等高代謝體征，甲狀腺腫大呈彌漫性，而且可聞及血管雜音，所以最可能的診斷是Graves病，其余三種疾病(橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥和單純性甲狀腺腫)與此表現(xiàn)均不符。診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)需要測定甲狀腺功能，因此T3、T4測定最有助診斷，而TPOAb和TgAb是甲狀腺自身抗體，Graves病可有滴度增高，但非診斷所必需，其余兩項(xiàng)檢查(甲狀腺掃描和甲狀腺B超)亦非必需。該年輕患者為初診輕、中度甲狀腺功能亢進(jìn)癥，首選宜用抗甲狀腺藥物，其余三種治療(手術(shù)治療、碘劑和放射碘治療)均不宜首選，放射碘治療屬禁忌。

15.

ACTH分泌過多致腎上腺皮質(zhì)形成多數(shù)小結(jié)節(jié)，病變符合A.肥大B.增生C.化生D.再生正確答案：B

16.

腎小管分泌H+增多時(shí)可減少A.Na+的重吸收B.NH3的分泌C.尿素的排出D.K+的分泌正確答案：D[解析]機(jī)體每分泌1個(gè)H+，就重吸收1個(gè)和1個(gè)Na+，因此H+分泌增多，會導(dǎo)致Na+的重吸收增加。NH3是以形式排出的，NH3的產(chǎn)生與H+分泌相適應(yīng)，H+分泌增加，NH3分泌也增加。遠(yuǎn)端小管后半段和集合管的閏細(xì)胞可重吸收K+，可能與位于管腔膜的H+-K+-ATP酶的作用有關(guān)，即每分泌1個(gè)H+進(jìn)入小管液中，就可交換1個(gè)K+進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)，因此腎小管分泌H+增多時(shí)，可減少K+的分泌。

17.

唾液淀粉酶發(fā)揮作用的最適pH值是A.2.0～3.0B.2.0～5.0C.6.0～7.0D.8.0～9.0正確答案：C

男，45歲，乘汽車時(shí)急剎車，左髖關(guān)節(jié)挫傷，X線示股骨頭向后方脫位，未見股骨頭及髖臼骨折18.

髖關(guān)節(jié)的畸形位應(yīng)該為A.屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、外旋D.屈曲、外展、內(nèi)旋正確答案：A

19.

首選的治療方案是A.手法復(fù)位，無需特殊處理B.切開復(fù)位，內(nèi)固定C.切開復(fù)位，外固定D.手法復(fù)位，皮牽引正確答案：D[解析]髖關(guān)節(jié)后脫位臨床表現(xiàn)：①外傷史；②患肢短縮，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；③大粗隆上移；④部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)。治療：Allis復(fù)位法；皮牽引2～3周。

20.

院內(nèi)感染常見的致病菌是A.鏈球菌B.葡萄球菌C.綠膿桿菌D.腸桿菌正確答案：D

21.

急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的主要原因是A.骨膜血管斷裂B.骨的滋養(yǎng)血管栓塞C.病理骨折D.膿腫直接破壞骨組織正確答案：B

22.

下述哪種方法不宜用于重組體的篩選A.Western印跡雜交B.抗藥性標(biāo)志選擇C.分子雜交D.標(biāo)志補(bǔ)救正確答案：A

23.

關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腸系膜過長B.腸系膜根部附著過短C.腸系膜過短D.腸管動(dòng)力異常，腸段內(nèi)重量突然增加正確答案：C[解析]腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生原因中A、B是引起腸扭轉(zhuǎn)的解剖因素；D則是造成扭轉(zhuǎn)的直接原因及其誘因。如在飽餐后，小腸重量增加的條件下，急驟改變體位，容易引起腸扭轉(zhuǎn)。而C則與腸扭轉(zhuǎn)無關(guān)。

二、B型題以下小題請從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.類赫氏反應(yīng)B.球后視神經(jīng)炎C.周圍神經(jīng)炎D.電解質(zhì)紊亂E.痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎1.

男性，18歲，因血行播散性肺結(jié)核在采用HRZE治療2個(gè)月時(shí)，結(jié)核中毒癥狀及肺內(nèi)病灶消失，但出現(xiàn)氣管旁淋巴結(jié)腫大，考慮為利福平所致的反應(yīng)正確答案：A

2.

男性，35歲，因肺結(jié)核采用異煙肼、利福噴丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治療，其中卷曲霉素所特有的副反應(yīng)是正確答案：D

3.

吡嗪酰胺的不良反應(yīng)正確答案：E

A.肌腱損傷B.骨折延遲愈合C.血管神經(jīng)損傷D.骨折不愈合E.骨筋室綜合征4.

肱骨外科頸骨折易造成正確答案：C

5.

橈骨遠(yuǎn)端骨折易造成正確答案：A

6.

腕舟骨骨折易造成正確答案：D

7.

肱骨髁上骨折易造成正確答案：C

A.乳糜微粒B.前β脂蛋白C.β脂蛋白D.α脂蛋白E.清蛋白8.

ApoB100主要存在于正確答案：C

9.

電泳速度最快的是正確答案：D

10.

在血漿中轉(zhuǎn)變生成的是正確答案：C

11.

由肝細(xì)胞和小腸黏膜細(xì)胞共同合成的是正確答案：D

A.長期低熱，盜汗，咳嗽，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳膿痰B.急性寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰、痰量逐漸增多，有臭味C.反復(fù)發(fā)熱，咯血，并有大量膿痰D.急性寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咯鐵銹色痰12.

肺結(jié)核合并感染正確答案：A

13.

細(xì)菌性肺炎正確答案：D

14.

肺膿腫正確答案：B

15.

支氣管擴(kuò)張合并感染正確答案：C

A.地氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.氟烷16.

麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度最快的吸入麻醉藥是正確答案：A

17.

最適合冠心病病人使用的吸入麻醉藥是"正確答案：D[解析]地氟烷麻醉性能較弱，但麻醉誘導(dǎo)和蘇醒都非常迅速，常用于麻醉誘導(dǎo)和維持。氟烷對心肌代謝有較強(qiáng)的抑制作用，可降低心肌氧耗量，特別適合于冠心病病人的麻醉。

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

彌散性血管內(nèi)凝血可導(dǎo)致A.微血栓形成B.休克加重C.多器官出血D.腎上腺皮質(zhì)壞死正確答案：ABCD

2.

全身麻醉時(shí)，下呼吸道梗阻的常見原因有A.喉痙攣B.氣管、支氣管內(nèi)分泌物C.舌后墜D.支氣管痙攣正確答案：BD

3.

下列哪些是惡性腫瘤A.無性細(xì)胞瘤B.精原細(xì)胞瘤C.淋巴瘤D.黑色素瘤正確答案：ABCD[解析]本題四種腫瘤都是惡性腫瘤，無性細(xì)胞瘤主要發(fā)生于卵巢，來自卵巢內(nèi)的原始生殖細(xì)胞。精原細(xì)胞瘤是睪丸最常見的惡性腫瘤，由睪丸內(nèi)原始生殖細(xì)胞發(fā)生。以上兩者組織結(jié)構(gòu)與細(xì)胞形態(tài)彼此相似。瘤細(xì)胞呈一致性大圓形或多角形，細(xì)胞質(zhì)透亮，核呈圓形或卵圓形，核膜明顯，核仁清楚可見。瘤細(xì)胞排列成梁索狀或巢狀，其間有較薄的纖維間質(zhì)，間質(zhì)中有多少不等的淋巴細(xì)胞浸潤。淋巴瘤又稱惡性淋巴瘤，是淋巴組織的惡性腫瘤。黑色素瘤也稱惡性黑色素瘤，是由色素細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。

4.

肺炎鏈球菌肺炎患者的并發(fā)癥包括A.胸膜炎B.休克C.心包炎D.肺梗死正確答案：ABC

5.

結(jié)合型次級膽汁酸是A.鵝脫氧膽酸B.甘氨膽酸C.甘氨石膽酸D.甘氨脫氧膽酸正確答案：CD

6.

肝硬化時(shí)，門靜脈高壓癥形成的原因有A.小葉下靜脈受壓B.肝動(dòng)脈與門靜脈異常吻合支形成C.中央靜脈及肝靜脈竇受壓D.肝靜脈阻塞正確答案：ABC[解析]①小葉下靜脈受壓、肝動(dòng)脈與門靜脈異常吻合支形成、中央靜脈及肝靜脈竇受壓是門脈高壓形成的原因；②肝靜脈阻塞為肝外型門靜脈高壓癥的病因，但不是肝硬化門靜脈高壓癥的病因。

7.

下列操作中，容易引起氣胸并發(fā)癥的有A.鎖骨上徑路臂叢神經(jīng)阻滯B.鎖骨下中心靜脈置管C.頸神經(jīng)叢阻滯D.肋間神經(jīng)阻滯正確答案：ABD

8.

組成齒狀線的解剖結(jié)構(gòu)有A.肛瓣B.肛