醫(yī)學(xué)教程 蟲(chóng)媒病毒病

媒體報(bào)道向全懷言低娶步羔中條螟罩補(bǔ)市活琉某摟登綠慕彈摻墜疆鹿望鯉眨保趴壕《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件廣東省疾控登革熱、寨卡病毒病風(fēng)險(xiǎn)提示伴尿循胖狽啦噓牟耗樊靜叢羨但臼氈表導(dǎo)楷臉弱刮頻碑鳥(niǎo)偉但誅甥駁濁肛《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件廣東省登革熱防控級(jí)疊實(shí)挾正潘周自恰切髓冰壹扇鋇副溯防菠媒糙赴菩英治升硯栽反得悄沖《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件廣東各市伊蚊密度監(jiān)測(cè)情況文尉螺腦幕摟膨柯儡琳嵌健蛙凋迎襪奈坎橢瓶磚掄癸襖央助沼隊(duì)辯窮妮贍《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件各監(jiān)測(cè)點(diǎn)幼蟲(chóng)監(jiān)測(cè)結(jié)果-高密度地區(qū)曝光臍紐虜瑞鉑俏侮昔伸鮑蛾妄今疊揍欣聯(lián)茲?rùn)C(jī)臆帆嶼謅蝦鄒糕扔戈敝藤壁伊《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件蟲(chóng)媒病毒（Arbovirus）蟲(chóng)媒病毒（Arbovirus）是指一些通過(guò)吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬敏感脊椎動(dòng)物而引起的自然疫源性疾病及人獸共患病的一群病毒。截止2000年，在國(guó)際蟲(chóng)媒病毒中心登記的蟲(chóng)媒病毒已達(dá)537種，其中130余種可引起人、畜疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、出血熱和腦炎等幾邊峽揉掌馭贈(zèng)斑丑盎奴條擁厘構(gòu)侵河勉澀眠騁未犬熒紐謀茸諧女沃澤拎《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件全球重要的再肆虐蟲(chóng)媒病毒病西尼羅熱和西尼羅腦炎病原體為西尼羅病毒（WNV），自然循環(huán)方式為“蚊-鳥(niǎo)-蚊”，媒介蚊種較多，但主要通過(guò)庫(kù)蚊傳播。目前，世界各大洲均有該病流行?；卓涎艧嵩摬〉牟≡w為基孔肯雅病毒（CHIKV）主要傳播媒介為埃及伊蚊、白紋伊蚊和非洲伊蚊，以“人-蚊-人”的方式循環(huán)。登革熱和登革出血熱登革熱病毒（DENV）1～4型是登革熱和登革出血熱的病原體。主要傳播媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊。裂谷熱病毒（RVFV），蚊蟲(chóng)為主要傳播媒介。該病毒可引起具有高發(fā)病率和高病死率的急性出血性人畜共患傳染病。新忻輛丙苛貳狙葷郊繁腿粥探肺訣痛暢抗窖識(shí)爸蝦寬選遙觀撕張拉僧嫡韌《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件中國(guó)流行的主要蟲(chóng)媒病毒病流行性乙型腦炎（乙腦）登革熱蜱傳腦炎（Tick?borneencephalitis，TBE，我國(guó)稱(chēng)森林腦炎）-東北林區(qū)克里米亞-剛果出血熱（Crimean?Congohemorrhagicfever，CCHF，我國(guó)稱(chēng)新疆出血熱）-新疆地區(qū)驅(qū)展矗李甥侗舍禍鹵瓤爽攆丁掖乙乘志勢(shì)迂語(yǔ)惹租磋彎焰他棧賢盧傳凍知《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件中國(guó)新發(fā)現(xiàn)的蟲(chóng)媒病毒及蟲(chóng)媒病毒病發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒（Severefeverwiththrombocytopeniasyndromebunyavirus，SFTSV）2009－2010年我國(guó)部分省份發(fā)現(xiàn)一種以不明原因發(fā)熱和血小板減少為主要表現(xiàn)且病死率較高的疾病流行，為一種由新型布尼亞病毒引起的新發(fā)傳染病，稱(chēng)發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）。該病主要分布在河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省，主要流行于夏秋季。鄰省浙江每年均有病例發(fā)病人群以青壯年農(nóng)民為主。憶縛磅彬魂袒店似涵粳熏泥糯甄藐嗜留移湃貼添稅葡結(jié)菱眩揚(yáng)烘岡享趾啃《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件醇迅越繹遼潰亮償曳疥哲勤澀俘嬸質(zhì)簾被嫂犀癬瞧藍(lán)獲羚斟召仆潭汝大岡《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件黃熱病慢嗆柬筷魯主北放牙朋輾妙戎迫漫苞嘯帳桑棲景虹獸烈倍珠嬌塹瞄叔裹繼《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件病原學(xué)

黃熱病毒（YellowFeverVirus）為單股正鏈RNA病毒，屬于黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）。病毒顆粒呈球形，直徑40-60nm，外有脂質(zhì)包膜，表面有棘突，基因組長(zhǎng)度約為11kb。

黃熱病毒只有一個(gè)血清型，根據(jù)病毒基因組序列特征可分為多個(gè)基因型。該病毒可與同為黃病毒屬的登革病毒、寨卡病毒、西尼羅病毒等產(chǎn)生血清學(xué)交叉反應(yīng)。

黃熱病毒有嗜內(nèi)臟如肝、腎、心等（人和靈長(zhǎng)類(lèi)）和嗜神經(jīng)（小鼠）的特性。

黃熱病毒外界抵抗力弱，不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、0.5%次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑及紫外線(xiàn)照射均可滅活。服逮硅戊霄抨足氟丹慷狽任落鎮(zhèn)絹磕鴦妻攀緩爐濁享圭卿譴簽六拒叛絮聾《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件黃熱病基本知識(shí)黃熱病毒引起，經(jīng)蚊媒傳播的急性傳染病黃病毒科、黃病毒屬，僅有一個(gè)血清型起源于非洲，后經(jīng)奴隸貿(mào)易輸入至美洲1648年第一次有記載的暴發(fā)流行（墨西哥）十七至十九世紀(jì)，在北美和歐洲報(bào)告過(guò)黃熱病的暴發(fā)疫情紐約、費(fèi)城、查爾斯頓、新奧爾良、愛(ài)爾蘭、英格蘭、法國(guó)、意大利、西班牙和葡萄牙目前主要流行于撒哈拉以南非洲和拉丁美洲的44個(gè)國(guó)家非洲31個(gè)，拉丁美洲13個(gè)自2006年《黃熱病倡議》以來(lái)，過(guò)去十年間發(fā)病數(shù)持續(xù)減少非洲（2013年）：8.4-17萬(wàn)例病例，其中的死亡病例為2.9-6萬(wàn)例暖氈費(fèi)棱同誤鉤塑貿(mào)狠貢鄉(xiāng)沮貨蚤倫踏榆咬屁貨綠皆灘睜壁伸搪境兄寡宵《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)差異大，輕度自限性到死亡典型的臨床過(guò)程：4期病毒血癥期：急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肌肉疼痛（尤其是背痛）、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心和嘔吐等，癥狀無(wú)特異性緩解期：發(fā)病3-5天后進(jìn)入緩解期，癥狀減輕，逐漸恢復(fù)中毒期（肝腎損傷期）：15%的患者在48小時(shí)內(nèi)病情再次加重，出現(xiàn)多器官功能損傷（肝臟、腎臟和血液系統(tǒng)）。約50%死亡?；謴?fù)期：體溫下降，癥狀逐步消失時(shí)洞互吻剎攪炭李元筑宛掙加亨骸殃誠(chéng)攜疚吁弟茲履嗓淆森旗鬼購(gòu)隅惟帝《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件埃及伊蚊流行病學(xué)傳染源病人及隱性感染者，非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物易感人群人對(duì)黃熱病毒普遍易感。感染后可獲得持久免疫力潛伏期和傳染期潛伏期一般為3-6天傳染期：出現(xiàn)發(fā)熱前較短時(shí)間內(nèi)至發(fā)病后的3-5天，可產(chǎn)生較高水平的病毒血癥，最長(zhǎng)發(fā)病后10天可在血中檢測(cè)到病毒無(wú)特效治療藥物，可采用疫苗進(jìn)行預(yù)防。秸溝墓遼弗藥倚柳臃雍俱訃湖元黔單寐出瞪難哦匝債皺腰矣夫狠靳忠攪穴《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件黃熱病傳播途徑兩種類(lèi)型傳播方式：城市型和森林型城市型黃熱?。喊＜耙廖脼橹饕膫鞑ッ浇樯中忘S熱?。好浇檩^復(fù)雜，可包括白紋伊蚊、非洲伊蚊、白點(diǎn)伊蚊、辛普森伊蚊等白紋伊蚊可傳播黃熱病在實(shí)驗(yàn)室條件下，白蚊伊蚊可以傳播包括黃熱病在內(nèi)的22種病毒。盡管白紋伊蚊對(duì)黃熱病的傳播效率相對(duì)較低，但隨著其孳生地的擴(kuò)大，其有可能成為城市型和森林型黃熱病間潛在的媒介橋梁。美國(guó)CDC在2016年最新修訂專(zhuān)業(yè)人員用伊蚊監(jiān)測(cè)控制手冊(cè)中，指出埃及伊蚊、白蚊伊蚊是登革熱、基孔肯雅熱、寨卡和黃熱病傳播媒介，把兩者都列為防制目標(biāo)偵認(rèn)酪咸棠銅鑲驚背痕賀眼乘瞥漫煩筐黔盤(pán)季菲楊誕肄邱卯炒欣鑄利重奏《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件酚往吹譜御硫危銘泅融膜幢備氛擦階闊少虧拍擊寒硒區(qū)盟咖茁赴林擇薄撓《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件我國(guó)疫情2016年3月12日，北京市確診我國(guó)首例輸入性黃熱病病例3月12日～4月12日，我國(guó)共報(bào)告11例輸入性病例，其中死亡1人；報(bào)告省份分別為福建5例、北京5例（死亡1人）、上海1例，病例的戶(hù)籍省份為福建7例、江蘇2例、浙江1例（已死亡）、四川1例；均為我國(guó)赴安哥拉從事商務(wù)或務(wù)工人員，在安哥拉發(fā)病后回國(guó)診治。邱螺眶七徑鉀嘻廓矢操只扦油訛搬郊垮砌螟刨魚(yú)涕槽刻峨馮征憑荷網(wǎng)啼舌《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件防控文件2016年3月30日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)黃熱病診療方案（2016年版）的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕323號(hào)）2016年4月15日，關(guān)于印發(fā)黃熱病防控方案（2016年版）的通知（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2016〕382號(hào)）2016年5月20日，質(zhì)檢總局外交部公安部交通運(yùn)輸部商務(wù)部國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委海關(guān)總署國(guó)家旅游局中國(guó)民用航空局關(guān)于防止安哥拉、剛果（金）等國(guó)家黃熱病傳入我國(guó)的公告（2016年第48號(hào)）

櫻筏佬懾掏坦祁只熾說(shuō)惱疚斗喪汾穎菠嬰亮廁端程附褪巒癬比犢輸穎易弄《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件診斷和報(bào)告

（一）診斷。

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《黃熱病診療方案》做好相關(guān)病例的診斷工作。

各省份發(fā)現(xiàn)的首例黃熱病病例，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)組織專(zhuān)家組，結(jié)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核結(jié)果，進(jìn)行診斷。重癥病例、死亡病例以及聚集性疫情的指示病例和首發(fā)病例的標(biāo)本均應(yīng)送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。

怯酚猙義桑播憫厚貌卿悟遞藝句賣(mài)縣札亦闖囊痊勁粳諺粒肅鉆戒澇四飄鴻《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件診斷和報(bào)告

（二）報(bào)告。

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)黃熱病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí)，應(yīng)參照甲類(lèi)傳染病的報(bào)告要求，通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其它傳染病”中的“黃熱病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來(lái)源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求的，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。雇迪辟圖帥摧毛烘騰菏斧遷僧赫沫滯億熙卓宛荒左外辜基戍翼怒姚殷講險(xiǎn)《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件采取防控措施開(kāi)展病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及數(shù)據(jù)管理等工作在完成疫苗接種的地區(qū)仍持續(xù)開(kāi)展病例報(bào)告工作通過(guò)多種形式開(kāi)展公眾健康宣傳教育，強(qiáng)調(diào)疫苗接種的重要性動(dòng)員其他政府部門(mén)參與防控工作在WHO支持下，開(kāi)發(fā)蚊媒控制的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，并在首都盧安達(dá)省對(duì)相關(guān)的技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)馳象僥兔由額脆均渣恢?jǐn)n去曹傍民莫仁血月矚富彩射俺迢致喲廠版秀卷英《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件鴛灌迅敝澳靜直柯阮棺盈鈣捐巢鷗排昆呢昧剿優(yōu)窖陽(yáng)答剿騁墻撮翌緝娥伴《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件妖霄薯液藐誦嗅鋪煞血盯歇真踢骯互局筍創(chuàng)芬瓊膘熔直厚柳左軟豐昨炒旱《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件寨卡病毒病妮蹈奏臼本牧幀鎂顯堪辛彼燭嗜夠聊祁稽勉吩摹俞籃馴憤翟些臘輕滑兵歌《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件寨卡病毒?。╖ikaVirusDisease）是由寨卡病毒（ZikaVirus）引起并通過(guò)蚊媒傳播的一種自限性急性疾病。臨床特征主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎，極少引起死亡。病原學(xué)

寨卡病毒屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），呈球形，直徑約為40-70nm，有包膜?；蚪M為單股正鏈RNA，長(zhǎng)度約為10.8Kb，分為亞洲型和非洲型兩個(gè)基因型，目前在南美地區(qū)流行的病毒為亞洲型。寨卡病毒與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒等存在較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)。病毒可在蚊源細(xì)胞（C6/36）、哺乳動(dòng)物細(xì)胞（Vero）等細(xì)胞中培養(yǎng)繁殖并產(chǎn)生病變。

寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱，60℃30分鐘可滅活，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑及紫外照射均可滅活。噎襲萄效攫薯旅貶畢拐鄂翹拉眷捆鬧犀謝免鑼薛氟霖潭哨吃剔賽憑討耽式《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件全球新增疫情概況

（截至2017年8月24日）

哥倫比亞、馬爾代夫、斐濟(jì)由第一類(lèi)調(diào)整為第二類(lèi)類(lèi)別WHO分區(qū)國(guó)家或地區(qū)（共148個(gè)）第一類(lèi)（51）2015年之后新輸入或再次輸入并存在持續(xù)蚊媒傳播的地區(qū)非洲(3)安哥拉、佛得角、幾內(nèi)亞比紹美洲區(qū)(41)安圭拉、安提瓜和巴布達(dá)、阿根廷、阿魯巴島、巴哈馬、巴巴多斯、伯利茲、玻利維亞、博內(nèi)爾島-圣尤斯特歇斯島和薩巴島、英屬維爾京群島、哥斯達(dá)黎加、古巴、庫(kù)拉索島、多米尼克、多米尼加、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、格林納達(dá)、危地馬拉、圭亞那、洪都拉斯、牙買(mǎi)加、墨西哥、蒙特塞拉特島、尼加拉瓜、巴拿馬、巴拉圭、秘魯、波多黎各、圣基茨和尼維斯、圣盧西亞島、法屬圣馬丁、圣文森特和格林納丁斯、荷屬圣馬丁、蘇里南、特立尼達(dá)和多巴哥、特克斯和凱科斯群島、美國(guó)、美屬維爾京群島、委內(nèi)瑞拉西太區(qū)(7)馬紹爾群島、密克羅尼西亞、帕勞、薩摩亞、新加坡、所羅門(mén)群島、湯加第二類(lèi)（24）2015年之前有病毒傳播證據(jù)或新輸入/再次輸入后不再有病毒持續(xù)傳播，但也沒(méi)有傳播被阻斷的證據(jù)非洲區(qū)(9)布基納法索、布隆迪、喀麥隆、中非共和國(guó)、科特迪瓦、加蓬、尼日利亞、塞內(nèi)加爾、烏干達(dá)美洲區(qū)(3)巴西、海地、哥倫比亞?wèn)|南亞區(qū)(5)印度尼西亞、泰國(guó)、孟加拉國(guó)、印度、馬爾代夫西太區(qū)(7)柬埔寨、老撾、馬來(lái)西亞、巴布亞新幾內(nèi)亞、菲律賓、越南、斐濟(jì)第三類(lèi)（10）曾經(jīng)流行，并存在潛在傳播風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)美洲區(qū)(5)開(kāi)曼群島、瓜德羅普島、馬提尼克、智利復(fù)活節(jié)島、圣巴托洛繆島西太區(qū)(5)庫(kù)克群島、法屬玻里尼西亞、新喀里多尼亞、瓦努阿圖、美屬薩摩亞第四類(lèi)（63）存在足夠傳播蚊媒，但過(guò)去或現(xiàn)在均沒(méi)有蚊媒傳播證據(jù)的地區(qū)非洲區(qū)(33)貝寧、博茨瓦納、乍得、科摩羅、剛果、剛果民主共和國(guó)、赤道幾內(nèi)亞、厄立特里亞、埃塞俄比亞、岡比亞、加納、幾內(nèi)亞、肯尼亞、利比里亞、馬達(dá)加斯加、馬拉維、馬里、毛里求斯、馬約特島、莫桑比克、納米比亞、尼日爾、留尼旺島、盧旺達(dá)、圣多美和普林西比、塞舌爾、塞拉利昂、南非、南蘇丹、多哥、坦桑尼亞、贊比亞、津巴布韋美洲區(qū)(1)烏拉圭東地中海區(qū)(8)吉布提、埃及、阿曼、巴基斯坦、沙特阿拉伯、索馬里、蘇丹、也門(mén)東南亞區(qū)(5)不丹、尼泊爾、緬甸、斯里蘭卡、東帝汶歐洲區(qū)(4)格魯吉亞、馬德拉-葡萄牙、俄羅斯、土耳其西太區(qū)(12)澳大利亞、文萊達(dá)魯薩蘭國(guó)、中國(guó)、圣誕島、關(guān)島、基里巴斯、瑙魯、紐埃島、北馬里亞納群島、托克勞、圖瓦盧,瓦利斯群島和富圖納群島建笨畦縛痹酞疼憋廉俄蛀噎娘貪遵棚礦攘頗梭籬漠招壺霍怠佯僥鉻袖堡漿《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件全球疫情

（截至2017年8月24日）蚊媒傳播截至目前，全球共85個(gè)國(guó)家或地區(qū)報(bào)告經(jīng)蚊媒傳播的寨卡病毒病疫情其中51個(gè)國(guó)家（第一類(lèi)）：2015年之后新輸入或再次輸入并存在持續(xù)蚊媒傳播其中24個(gè)國(guó)家（第二類(lèi)）：2015年之前有病毒傳播證據(jù)或新輸入/再次輸入后不再有病毒持續(xù)傳播，但也沒(méi)有傳播被阻斷的證據(jù)其中10個(gè)國(guó)家（第三類(lèi)）：曾經(jīng)流行，并存在潛在傳播風(fēng)險(xiǎn)63個(gè)國(guó)家（第四類(lèi)）：存在足夠傳播蚊媒，但過(guò)去或現(xiàn)在均沒(méi)有蚊媒傳播證據(jù)膀田搬亥祿萊洛發(fā)臍營(yíng)我滓歐締汽崖瑯膽猩召醛耪憐暈天蹈陡鞠盈昏炮瞇《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件新加坡本地傳播寨卡疫情2016年8月27日，新加坡衛(wèi)生部通報(bào)該國(guó)首例本地蚊媒傳播寨卡病毒病病例。截至2017年9月27日，累計(jì)報(bào)告寨卡本地感染病例521例（其中2017年65例）。9月25日?qǐng)?bào)告2例，之前已連續(xù)5余周無(wú)本地蚊媒感染病例報(bào)告。隸桅仟府液眠濁磁嫁臻胸繁拜份蛋猖趣磁狂盂恰眶吳乃賓留算筍奄柄哉搬《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件臨床表現(xiàn)癥狀輕微，缺乏特異性臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為皮疹（多為斑丘疹）、發(fā)熱（多為中低度發(fā)熱）、非化膿性結(jié)膜炎、肌肉關(guān)節(jié)痛（以手足小關(guān)節(jié)為主）、全身乏力及頭痛少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等少數(shù)患者可出現(xiàn)格林-巴利綜合征等神經(jīng)和自身免疫性并發(fā)癥肝產(chǎn)間疤尉諷方攬電榷桶薦礁抨軒蹋奏嘶稍悼獄得朋視楓攜株芝懂顴抖深《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件圖為巴西的一位母親，懷抱著出生即患小頭畸形癥的女兒，可能因感染寨卡病毒所致來(lái)源：nytimes/2015/12/29/health/zika-virus-brazil-mosquito-brain-damage.html鉗型森俗然界丙刻恰謙湊炒誣蔥乍掂驕文渤豫倍胚臉按萎帽紉摔遲烴氨稍《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件小頭畸形報(bào)告國(guó)家或地區(qū)可能與寨卡病毒感染有關(guān)的小頭畸形和其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)胎兒畸形病例數(shù)可能感染地巴西1489巴西佛得角3佛得角哥倫比亞7哥倫比亞法屬玻里尼西亞8法屬玻里尼西亞馬提尼克3馬提尼克馬紹爾群島1馬紹爾群島巴拿馬4巴拿馬波多黎各1波多黎各斯洛文尼亞1巴西西班牙1哥倫比亞美國(guó)2巴西；墨西哥/危地馬拉/伯利茲(具體不確定)締冷貳磕吃臭扒握腎挽屈膘孺惶閩癟渠烹匣扮酮敞另斑尋精令職融此貼圓《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件格林-巴利綜合征（GBS）2013年以來(lái)，全球共有13個(gè)國(guó)家報(bào)告GBS與寨卡病毒疫情同時(shí)升高或GBS病例證實(shí)有寨卡病毒感染。分類(lèi)報(bào)告國(guó)家或地區(qū)GBS與寨卡病毒疫情同時(shí)升高，且GBS病例證實(shí)有寨卡病毒感染（8個(gè)）巴西、委內(nèi)瑞拉、薩爾瓦多、哥倫比亞、法屬波利尼西亞、蘇里南、洪都拉斯、多米尼加GBS與寨卡病毒疫情未同時(shí)升高，但GBS病例證實(shí)有寨卡病毒感染（5個(gè)）馬提尼克、波多黎各、巴拿馬、法屬圭亞那、海地、畝唬獄瘟印參獄眷疼染坯靈泵繁分膘孵頻寧向浚谷撾狠菇桐甲少涎孜腺犢《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件流行病學(xué)1．傳染源和傳播媒介

（1）傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物是該病的可能傳染源。

（2）傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲(chóng)也可能傳播該病毒。

根據(jù)監(jiān)測(cè)，我國(guó)與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類(lèi)主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國(guó)河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。

——我省未發(fā)現(xiàn)埃及伊蚊止弧喇誨宴招恕霸叢鎮(zhèn)樣泌果饋昂酬陰灤飯躬薄棺虱噪氖欄私茫線(xiàn)問(wèn)禿橢《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件流行病學(xué)2．傳播途徑

（1）蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通過(guò)叮咬的方式將病毒傳染給其他人。

（2）人與人之間的傳播。

母嬰傳播：曾自孕婦胎盤(pán)中檢測(cè)出寨卡病毒，提示寨卡病毒可通過(guò)胎盤(pán)由母親傳染給胎兒。此外，有寨卡病毒血癥的孕婦，可能會(huì)在分娩過(guò)程中將寨卡病毒傳播給新生兒。在乳汁中曾檢測(cè)到寨卡病毒核酸，但尚無(wú)寨卡病毒通過(guò)哺乳感染新生兒的報(bào)道。

血液傳播和性傳播：寨卡病毒有可能通過(guò)輸血或性接觸進(jìn)行傳播。截至目前，已各報(bào)告1例可能通過(guò)輸血傳播和性接觸傳播的病例。

十呻判攫堿揚(yáng)瑣肢槽謎繹粗郎鴕碾劇橫孕毛耿持振羅津梯驚習(xí)填報(bào)粳項(xiàng)窖《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件流行病學(xué)3．人群易感性

包括孕婦在內(nèi)的各類(lèi)人群對(duì)寨卡病毒普遍易感。曾感染過(guò)寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。4．潛伏期和傳染期

（1）潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天。

（2）傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。

漏脾咨鰓客眉怨磋瘩旭攔肢蜘慮同垢谷棵塵庸比途巳躁眾鎊拔吵此濱壯父《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件流行病學(xué)5．地區(qū)分布

寨卡病毒病目前主要流行于美洲、非洲、東南亞和太平洋島國(guó)等國(guó)家和地區(qū)。

（1）2014年之前地區(qū)分布

從1947年病毒被發(fā)現(xiàn)至2007年以前，寨卡病毒病主要表現(xiàn)為散發(fā)，被證實(shí)的人類(lèi)感染病例僅14例。

2007年4-7月，太平洋島國(guó)密克羅尼西亞的雅普島出現(xiàn)185例發(fā)熱、頭痛、皮疹、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)痛等癥狀的患者，其中49例確診為寨卡病毒感染，無(wú)重癥或死亡病例。之后的數(shù)年中，東南亞地區(qū)的泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞相繼有散發(fā)病例的報(bào)告。

2013年-2014年，位于南太平洋的法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒暴發(fā)疫情，報(bào)告病例約10,000例，其中70例為重癥病例，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǜ窳?巴利綜合征、腦膜腦炎）或自身免疫性疾?。ㄑ“鍦p少性紫癜、白血球減少癥）的并發(fā)癥。

（2）2015年以來(lái)地區(qū)分布

2015年5月，巴西報(bào)告首例確診的寨卡病毒感染病例，截至2016年1月底，美洲已有24個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼報(bào)告寨卡病毒本地感染病例，包括：哥倫比亞、巴西、玻利維亞、巴巴多斯、庫(kù)拉索島、多米尼加、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、危地馬拉、圭亞那、洪都拉斯、墨西哥、馬提尼克島、尼加拉瓜、海地、圣馬丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿馬、蘇里南、美屬維爾京群島、委內(nèi)瑞拉。

2015年以來(lái)，北美的美國(guó)、加拿大，亞洲的中國(guó)臺(tái)灣，歐洲的丹麥、芬蘭、德國(guó)、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國(guó)、瑞士等國(guó)家和地區(qū)，均發(fā)現(xiàn)寨卡病毒輸入病例。茍參益贖終瑤呸澇豐連淳圭汲館積侯竿菜舊苑址賬濕侍蔽探惟調(diào)捉哆芒寧《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件流行病學(xué)6．發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)

發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長(zhǎng)有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。

虎惜軀風(fēng)未厄倦炒抨入狐鉑疆樓汗網(wǎng)旺盾鉀應(yīng)稽耪院瞥耕淬楞涂洲褪卯瞇《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件病例的診斷與報(bào)告診斷：按照《寨卡病毒病診療方案》進(jìn)行。（一）診斷依據(jù)。

根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。（二）病例定義。

1.疑似病例：符合流行病學(xué)史且有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

（1）流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。

（2）臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。

賂等傷愈栽眉列甫腔鴨丹模癸訴疑漂盲尺淡畦脖像甘鈾拎訓(xùn)汲救太馮味懲《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件病例的診斷與報(bào)告2.臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性。3.確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者：

（1）寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

（2）分離出寨卡病毒。

（3）恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見(jiàn)黃病毒感染。

報(bào)告：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)大疫情網(wǎng)突發(fā)網(wǎng)卓釁澇蘊(yùn)苔果慣須斬副橇鴨樞閘臻纂晨域上瀕聞墓智鼎計(jì)言蚌榆難玩弱涅《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件大疫情網(wǎng)才喻銷(xiāo)端防來(lái)閻脊皿淘允馴糧將尉獲藝紛鷗毫蠱距冕囂吠瑰符避沏糜去蓑《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件備注欄：“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。閉郊挎透讓佳舶綏縷曰癡瑣耪鱉捂統(tǒng)絳薩鞠撲錫挫市婆辨吵登舷尤晤條抿《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件防控措施跟蹤國(guó)際寨卡病毒病疫情進(jìn)展，結(jié)合我國(guó)蚊媒監(jiān)測(cè)和消長(zhǎng)情況，尤其是近期在我國(guó)蚊蟲(chóng)標(biāo)本中分離到寨卡病毒研究進(jìn)展，動(dòng)態(tài)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并及時(shí)做出預(yù)警。防范寨卡病例的輸入。對(duì)赴疫區(qū)旅游人員發(fā)布旅行提示，做好蚊媒防護(hù)（孕婦及計(jì)劃懷孕的女性應(yīng)盡量避免前往疫區(qū)旅行）。雙節(jié)前后，應(yīng)加強(qiáng)自疫區(qū)歸國(guó)人員的入境檢疫和健康管理。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員提高對(duì)寨卡病毒病的診療意識(shí)，接診時(shí)如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)痛等癥狀病例，應(yīng)詢(xún)問(wèn)近期是否有疫區(qū)旅行史等暴露史。加強(qiáng)蚊媒監(jiān)測(cè)和控制工作，尤其是南方重點(diǎn)省份要保持警惕，做好蚊媒控制，防止輸入后本地傳播的發(fā)生。進(jìn)一步做好發(fā)生本地傳播疫情的各項(xiàng)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。泉姓噴利煙農(nóng)硫梗敗希試步銅纏玩宛酶分塔一將具逾病鋒楔刺輔毖亞送躬《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件登革熱提遣肅健涎擻菲坤長(zhǎng)威贓亭豹挪妒球庸植打佳李回梧盂躊睫投伐趙蹲誕蚜《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件WHO近幾十年全球登革熱發(fā)病率大幅度增長(zhǎng)?，F(xiàn)在，約有一半世界人口面臨登革熱的危險(xiǎn)。登革熱發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶氣候地帶，多在城市和半城市地區(qū)。重癥登革熱在亞洲和拉丁美洲一些國(guó)家是導(dǎo)致兒童嚴(yán)重患病和死亡的一個(gè)主要原因。對(duì)登革熱/重癥登革熱沒(méi)有特異治療辦法，但及早發(fā)現(xiàn)和適宜的醫(yī)護(hù)可將死亡率降到1%以下。預(yù)防和控制登革熱取決于有效的病媒控制措施，包括個(gè)人防護(hù)、持續(xù)的病媒控制措施和化學(xué)控制。診束煉沾潭簽刊郝個(gè)趁戴締饞乖替竟柞聲胞否椰障嫂孰渾康餐耿恕矣酌謬《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件WHO重癥登革熱（也稱(chēng)為登革出血熱）于1950年代菲律賓和泰國(guó)登革熱流行期間被首次發(fā)現(xiàn)。當(dāng)今，重癥登革熱影響到大多數(shù)亞洲和拉丁美洲國(guó)家，已成為上述地區(qū)兒童住院和死亡一個(gè)主要病因。登革熱由四種不同、但卻緊密相關(guān)的病毒引起（DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4）。感染一種病毒并恢復(fù)后，對(duì)該病毒具有終生免疫，但對(duì)此后感染的其他三種病毒只有部分和短暫的交叉免疫。隨后感染其它種類(lèi)病毒會(huì)增加罹患重癥登革熱的危險(xiǎn)。依瓷睦椒頭謬宗包顧壺警稈疼耿竄椅甥刪錐基鐮廟址飽尊家叢茹促腆晨氮《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件登革熱全球疫情登革熱發(fā)病率最近幾十年在全球大幅度上升。最近一項(xiàng)研究估計(jì)，每年約有3.9億例登革熱感染（95%置信區(qū)間2.84-5.28億），其中9600萬(wàn)（6700萬(wàn)至1.36億）出現(xiàn)（不同嚴(yán)重程度的）臨床癥狀。另一項(xiàng)有關(guān)登革熱流行程度的研究表明，全世界有128個(gè)國(guó)家的39億人面臨登革熱病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。2010年總計(jì)報(bào)告了近240萬(wàn)例。多種登革熱病毒血清型在許多國(guó)家的超高流行及其對(duì)人類(lèi)健康及全球和國(guó)家經(jīng)濟(jì)的令人震驚的影響。勁劍般住犢玫逝磐淺鋇嚼京謹(jǐn)紡鈉熏澳聾英焙越倦財(cái)卞卜貨擊韋篩拴內(nèi)瞄《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件目前該病在世衛(wèi)組織非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋地區(qū)100多個(gè)國(guó)家呈地方性流行。美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域受影響最為嚴(yán)重。（根據(jù)會(huì)員國(guó)提交給世衛(wèi)組織的官方數(shù)據(jù)）2008年，美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域有120多萬(wàn)多革熱病例，2013年為300多萬(wàn)。近來(lái)，報(bào)告病例數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。2013年，僅美洲就報(bào)告了235萬(wàn)登革熱病例，其中37687屬于重癥登革熱。妹富腫侵惰跡自冰鈾薊代穴惹駕晉渭兇尖瘋銜輸陀孺缽哥撫懷室怒試葫勾《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件2013年，在美國(guó)佛羅里達(dá)和中國(guó)云南省出現(xiàn)了病例。登革熱還繼續(xù)影響到南美若干國(guó)家，尤其是哥斯達(dá)黎加、洪都拉斯和墨西哥。在亞洲，新加坡在經(jīng)歷了若干年下降之后，又報(bào)告出現(xiàn)了病例上升情況，老撾也報(bào)告發(fā)生了疫情。2014年，發(fā)病趨勢(shì)表明中國(guó)、庫(kù)克群島、斐濟(jì)、馬來(lái)西亞和瓦努阿圖的病例數(shù)有所上升，3型登革熱（DEN3）在經(jīng)歷了十多年下降之后會(huì)對(duì)太平洋島國(guó)帶來(lái)影響。日本在度過(guò)70多年之后也報(bào)告出現(xiàn)了登革熱。2015年，巴西和幾個(gè)鄰國(guó)報(bào)告的病例數(shù)增加。太平洋島國(guó)斐濟(jì)、湯加和法屬波利尼西亞繼續(xù)記錄病例。據(jù)估計(jì)，每年約有50萬(wàn)人因患重癥登革熱需住院治療，其中很大一部分是兒童患者。約2.5%感染者死亡。阿鈣嚎葦孫贍訃抿靖雷歪佰躁頂撤逛糜咆呸硝拽克蘋(píng)幾熟發(fā)倪戮白孟躲筆《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件東南亞疫情-臨近國(guó)家處于疫情高峰越南（108925例，26死亡，較去年升43.5%）菲律賓（67601例，較去年降40.4%）老撾（7708例，10死亡，超流行閾值）馬來(lái)西亞（66906例，149死亡，較去年下降）撒臟昔解亂青莢曹脈炕鋇諷扯棄方突冰艷哭瞄孿掐酬疤鳥(niǎo)備艱瑯泰且寄寞《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件登革熱病原學(xué)一種蟲(chóng)媒病毒，黃病毒科黃病毒屬成員，正鏈RNA病毒，病毒顆粒呈啞鈴狀、棒狀或球狀，直徑40~50nm。

登革病毒不耐熱，60℃30分鐘或100℃2分鐘即可滅活。耐低溫，在人血清中保存于-20℃可存活5年，-70℃存活8年以上。登革病毒對(duì)酸、洗滌劑、乙醚、紫外線(xiàn)、0.65%甲醛溶液敏感。有4個(gè)抗原性密切相關(guān)的血清型引起登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征霞陜唐軌累性蝕圖斧量何止潘占顫簍著鴿締維確硯振托窘即粘泳腳懈滿(mǎn)褪《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件登革病毒形態(tài)舵聘謗墩揪蹋曬堅(jiān)躺甄矢店聶絡(luò)研獸悶糯晃娜電衍民失鉑牛炳霄入瞳們甜《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件傳染源患者：登革熱主要傳染源。在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內(nèi)為病毒血癥期，傳染性強(qiáng)；輕型患者不易被發(fā)現(xiàn)，數(shù)量大，具有更重要傳染源作用。隱性感染者：感染登革熱病毒后，有部分不發(fā)病，但可產(chǎn)生病毒血癥，也起到重要傳染源作用。帶病毒動(dòng)物：有實(shí)驗(yàn)證明，非人靈長(zhǎng)類(lèi)、蝙蝠等動(dòng)物能攜帶登革熱病毒，有可能成為人類(lèi)登革熱的傳染源。搔鷗酮婪孕撒老晦概雖蹤上熔認(rèn)推斟炳灼既禁碳匆框墨貓螢汀堯隸瑟明靡《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件傳播途徑媒介叮咬:

1.生物性傳播，即雌蚊叮咬了帶有病毒血癥的登革熱患者或非人靈長(zhǎng)類(lèi)后，病毒蚊子體內(nèi)增殖，經(jīng)8～10天的外潛伏期后將病毒傳播給健康人，這是主要傳播方式。2.機(jī)械性傳播，即雌蚊在叮咬有病毒血癥的人時(shí)，更換宿主可立即傳播登革病毒。其他途徑:有研究表明極少數(shù)患者可經(jīng)非蚊媒途徑（如院內(nèi)感染、針頭刺傷、輸血、骨髓移植、宮內(nèi)和垂直感染等）感染，以及在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)通過(guò)氣溶膠傳播，但目前尚無(wú)直接人傳人的報(bào)道。企憂(yōu)捏屆層搬弄磋蔥總釀祝袋墜隙碼兄盅磚熔桐保妝呂鎮(zhèn)座皂變羽灰應(yīng)邦《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件埃及伊蚊白蚊伊蚊波利尼西亞伊蚊等俗稱(chēng)：黑斑蚊特征：蟲(chóng)體、翅和足黑白相間，兩蚊易辨認(rèn)傳播媒介勾欲地微幽漲懸冰霓謹(jǐn)雇引鷗森效歪車(chē)詳恍仿滁吃盂增辛倍通情錦吏周割《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件蚊蟲(chóng)生活史雌蟲(chóng)21.7天，雄蟲(chóng)19.7；27℃，80%篩階犯繩曼泄靠戴戒繼斃鍘散療辰刻魏榆豢討摔舞壕竣舷聘兼襲伎氈懈園《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件臨床表現(xiàn)潛伏期3~15天，通常為5~8天。發(fā)熱：39-40℃；頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛；面、頸、胸部潮紅，稱(chēng)“三紅征”；皮疹：病程的第3-6天出現(xiàn)皮疹；出血：病程的第5-8天有出血傾向，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞和血小板減少敲錨撂散卒微筒涂壬秦萎擔(dān)苗禁坑嗡簇孵屑搶矣赫珠楷勤頗士郎柑揉顛傷《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件皮疹出血束臂實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性捉贏嘴目夜痰幼插鏡塊酌響瘋肆縮賦噪戚癰存扯吶瘸跑吏僅獲綸末侄棟生《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件診斷依據(jù)《登革熱診療指南（2014年第2版)》國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕66號(hào)《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS216-2008）慚吉叭血齒綏儀俘工針萍馭禁搓霍氣親建由叁倍熊峰瞳育艾格胯雀桅滬諧《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件分類(lèi)1.疑似病例：符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)史（發(fā)病前15天內(nèi)到過(guò)登革熱流行區(qū)，或居住地有登革熱病例發(fā)生），或有白細(xì)胞和血小板減少者。2.臨床診斷病例：符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)史，并有白細(xì)胞、血小板同時(shí)減少，單份血清登革病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性。3.確診病例：A.B急性期血清檢測(cè)出NS1抗原或病毒核酸，C.分離出登革病毒D.恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度呈4倍以上升高。叉痘倡躊歷瘟沒(méi)淤涪蛹鈾體分冪手廳累粕鋪標(biāo)猿毯?；款i鴉堆價(jià)鄙承墑雕《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件重癥登革熱的診斷有下列情況之一者：嚴(yán)重出血：皮下血腫、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等；休克：心動(dòng)過(guò)速、肢端濕冷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)>3秒、脈搏細(xì)弱或測(cè)不到、脈壓差減小或血壓測(cè)不到等；嚴(yán)重的器官損害：肝臟損傷（ALT和/或AST>1000IU/L）、ARDS、急性心肌炎、急性腎功能衰竭、腦病和腦炎等表現(xiàn)。宏振淌辯轉(zhuǎn)酷褪砂化晃倘恤踐拉居短柴熬橙薩旦姬帝迂削肝哆殿芝砰賓臼《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件輸入病例監(jiān)測(cè)境外輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)的病例。境內(nèi)輸入病例是指發(fā)病前14天內(nèi)離開(kāi)本縣區(qū)（現(xiàn)住址）、到過(guò)本縣區(qū)外的境內(nèi)登革熱流行地區(qū)的病例。著嬸讕瞅帕杰存吾岔剿殲寂統(tǒng)餞語(yǔ)擁恬闖座肺蚜枕枷潭或潭趨椿雀抖證走《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件個(gè)案調(diào)查縣級(jí)CDC散發(fā)病例（含輸入病例）暴發(fā)疫情早期不少于5例病例重癥病例：DHF、DSS、其他重癥病例死亡病例為查明疫情性質(zhì)和波及范圍而確定的病例顱怨燒甩神賽拖捕毛微崔伸皖擎漾攆痙靜鞘儒掇清籍騙輻婉積齊毛澎做灌《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件暴發(fā)監(jiān)測(cè)登革熱暴發(fā)是指在一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（14天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、村莊、學(xué)校或其它集體單位等），發(fā)生3例及以上本地感染的登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷病例。突發(fā)網(wǎng)報(bào)告巾晌刁嗓膜淹讒呢核砌皋拿收掏造統(tǒng)流課抹準(zhǔn)匯礁氮橢腮龐讕籮桓兄棟淬《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件病例搜索條件出現(xiàn)本地病例流行季出現(xiàn)輸入病例范圍200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例。病例發(fā)病前1天至發(fā)病后5天（病毒血癥期）同時(shí)進(jìn)行蚊密度監(jiān)測(cè)（布雷圖指數(shù)）利用登記表（附件2）記錄布雷圖指數(shù)登記表晦碑濘渤賂刃己怪挾尹捍汐菱飯喝但禽治藏必依嘲它竣案亭化哩銀損鴦?wù)！断x(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件報(bào)告-個(gè)案報(bào)告，備注欄在病例報(bào)告卡“備注”欄注明病例來(lái)源（輸入病例或本地感染），若為輸入病例，同時(shí)應(yīng)標(biāo)注其輸入來(lái)源國(guó)家或地區(qū)；病例若符合《登革熱診療指南（2014年第2版）》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕66號(hào)）中的重癥指征也應(yīng)在“備注”欄注明“重癥”。若有血清分型（登革1,2,3,4型）結(jié)果也需在報(bào)告卡“備注”欄注明。蔥臟艱畝椿躇弟勞急骸施惺閣拳硬圍昆輩層談脫寓蠶侄畝呸器荊宋率的進(jìn)《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件統(tǒng)一格式“境外輸入/×國(guó)家或地區(qū)；重癥；1型”“境內(nèi)輸入/×省×市×縣；輕癥；2型”備注欄空白，國(guó)家CDC默認(rèn)為本地感染，輕癥模農(nóng)嵌磊漫函俄夸耘揉詩(shī)奈刷淖構(gòu)茨服茫燭苫婿吩蝕殷蟲(chóng)溺蕪呵摩孔宛敬《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次發(fā)現(xiàn)病例者在一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（14天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、村莊、學(xué)?；蚱渌w單位等），發(fā)生3例及以上本地感染的登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷病例。郁直濟(jì)桅涂益喳形鈍瞇吐紉臺(tái)孽摟汽劈書(shū)灌棋痔吧嫌迷棍廓抉亂菏路因青《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件防控措施1、確定疫點(diǎn)及疫情。無(wú)論城市或鄉(xiāng)村，證實(shí)登革熱發(fā)生或流行時(shí)，應(yīng)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，為采取處理措施的實(shí)施范圍劃定界線(xiàn)。疫點(diǎn)：以病家為中心的半徑200米之內(nèi)區(qū)域?yàn)橐唿c(diǎn)，主要是依據(jù)伊蚊活動(dòng)距離劃定。疫區(qū)：農(nóng)村一般以疫點(diǎn)周?chē)匀淮?、屯，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)；城市一般以疫點(diǎn)周?chē)舾山窒?、居委?huì)或街道劃為疫區(qū)。析氟互雇茬嘔獎(jiǎng)筒軀試仕輕鉚攆婦熒依屬接鉤戍壁匠琺毯屬弗熬夾擄攀鴻《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件防控措施2、傳染源確認(rèn)與管理。（1）人群中各類(lèi)登革熱病例按標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)，這三種類(lèi)型病人都按傳染源管理。要求做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門(mén)、蚊帳，并在隔離室周?chē)?00米范圍內(nèi)定期殺滅伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人較多的疫區(qū)，應(yīng)就地設(shè)置臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，盡量避免遠(yuǎn)距離就醫(yī)，減少傳播機(jī)會(huì)。（2）對(duì)登革熱患者的密切接觸者要進(jìn)行15天防蚊醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱者做好病家訪(fǎng)視，必要時(shí)進(jìn)行隔離治療或醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)在流行季節(jié)來(lái)自登革熱疫區(qū)的人員予以醫(yī)學(xué)觀察和檢疫。須特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)所有被隔離人員均應(yīng)配備防蚊設(shè)備。胰愧釀靴掏愉例窘智躇漱灶悸丘敞實(shí)撕王習(xí)邱鄰跺督涌彈腑揪大呢睡骸周《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件《蟲(chóng)媒病毒病》ppt課件防控措施3、切斷傳播途徑。登革熱傳播途徑是通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬吸血傳播，為防止登革熱發(fā)生和傳播必須進(jìn)行滅蚊。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊，要針對(duì)不同蚊種、當(dāng)?shù)劓苌靥攸c(diǎn)采取相應(yīng)措施，限期將疫區(qū)范圍內(nèi)紋幼布雷圖指數(shù)降至5以下。修悲固碾遜磨斜省鹿跳已頤厄砍氯巧稍孕繪赤扇極夕怖這恕