2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師精神科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師精神科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.什么是神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病？2.什么是路易體癡呆？3.根據(jù)病因最常見的癲癇類型是（）A、癥狀性癲癇B、特發(fā)性癲癇C、隱源性癲癇D、妊娠性癲癇E、經(jīng)期性癲癇4.運動神經(jīng)元病中，腦干的運動神經(jīng)核一般不受累及的是（）A、舌下神經(jīng)核B、迷走神經(jīng)背核C、動眼神經(jīng)核D、面神經(jīng)核E、疑核5.男患，45歲，有時右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴延9個月。背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加劇。查體：右下肢肌力3級，肌張力增高，腱反射（++++），左側(cè)T4以下痛溫覺消失，運動覺及振動覺消失，右側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，腦脊液蛋白0.65g/L，余化驗結果正常。脊髓病變節(jié)段平面的定位在（）A、C2B、C4C、T2D、T4E、T106.焦慮癥有兩種主要的臨床形式，即（）、（）。7.男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：目前應作什么樣判斷（）A、脊肌萎縮癥B、脊髓型頸椎病C、原發(fā)性側(cè)索硬化D、進行性脊肌萎縮E、肌萎縮性側(cè)索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞癥H、多灶性運動神經(jīng)病I、良性肌束震顫8.精神分裂癥患者長期使用抗精神病藥后出現(xiàn)持續(xù)性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈樣動作時，處理方法首先應該是（）A、加大抗精神病藥物劑量B、逐漸減少或停用抗精神病藥物進行觀察C、檢查血沉抗O等，排除風濕性腦病D、加用抗震顫麻痹藥物E、合并另一種抗精神病藥9.抑郁癥與神經(jīng)衰弱的主要區(qū)別在于（）A、憂傷B、苦悶C、易疲勞、易興奮D、睡眠障礙10.脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因（）A、葉酸缺乏B、惡性貧血C、維生素B12缺乏D、胃腸道疾病E、髓鞘形成障礙11.男性患者，65歲。醫(yī)生問他："你吃飯了嗎？"答："剛吃過"。問："你多大歲數(shù)了？"答："剛吃過。"問："你家在哪里??？"答："剛吃過。"此癥狀屬于（）A、刻板言語B、模仿言語C、重復言語D、持續(xù)言語E、音韻聯(lián)想12.男性，50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年，未經(jīng)?？浦委熓状蝸碓洪T診。既往體健，無慢性疾病史。顱腦磁共振掃描無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4～5Hz的震顫，雙手指鼻試驗正常。病人首選治療藥物為（）A、多巴胺B、地西泮（安定）C、苯妥英鈉D、溴隱亭E、左旋多巴13.以下有關自殺的危險信號敘述正確的是（）A、表明想自殺的人通常不會自殺B、由于想自殺的人大多有精神異常，故應及早接受系統(tǒng)的抗精神病藥物治療C、自殺危機過后，情況轉(zhuǎn)好，自殺的危險性依然存在D、不能與有自殺可能性的人談自殺E、有自殺行為的人都是真的想死14.伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇首選（）A、丙戊酸鈉，卡馬西平，托吡酯，拉莫三嗪，奧卡西平B、類固醇C、丙戊酸鈉，氯硝西泮D、丙戊酸鈉，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡馬西平，丙戊酸鈉，拉莫三嗪，奧卡西平15.有關集體心理治療的說法不適宜的是（）A、1～2名治療者B、20～30名患者C、可解決心理沖突、行為障礙D、可用分析性心理治療、行為治療、認知療法E、可促進相互學習，增強治療信心16.關于在我國建立精神病防治康復工作體系，下列哪種說法不對（）A、需要社會各界的重視和配合B、以精神病院為主要基地C、主要目的在于積極預防精神疾病，為病人提供及時和足夠的醫(yī)療照顧，妥善管理和合理安置D、建立精神病防治康復的組織管理網(wǎng)絡E、建立業(yè)務實施系統(tǒng)，對初級衛(wèi)生保健人員進行精神病學知識培訓17.左旋多巴制劑長期治療可以導致（）A、運動障礙B、劑末現(xiàn)象C、開關現(xiàn)象D、"凍僵足"狀態(tài)E、直立性低血壓18.心理治療的作用方式不包括（）A、支持與安慰B、學習與教育C、暗示D、壓抑E、分析與自我探索19.癲癇的藥物治療的目標是什么？20.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周開始出現(xiàn)陣發(fā)性行動遲緩、肢體震顫加重，多于中午、晚上服藥前出現(xiàn)關于該病描述不正確的是（）A、CT可見大腦皮質(zhì)萎縮B、銅藍蛋白降低C、角膜可見K－F環(huán)D、血清銅水平降低E、24小時尿銅降低21.關于急性脊髓炎的表述錯誤的是（）A、散發(fā)，多見于青壯年B、病前可有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀C、可先出現(xiàn)病灶相應部位根痛及束帶感D、急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀E、早期通常不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象22.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于（）A、椎一基底動脈血栓形成B、大腦前動脈血栓形成C、大腦中動脈血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、小腦出血23.患者，男性，65歲，1年前開始出現(xiàn)行動遲緩、步態(tài)緩慢、肢體震顫，自左上肢開始逐漸波及左下肢，震顫于靜止時明顯，行頭顱MRI未見明顯異常，最恰當?shù)脑\斷是（）A、腦梗死B、肝豆狀核變性C、帕金森病D、特發(fā)性震顫E、橄欖-腦橋-小腦萎縮24.男性，19歲，發(fā)熱3天，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴咳嗽、氣促，咳嗽或深呼吸時胸痛加重。如果患者出現(xiàn)血壓下降，呼吸困難，端坐呼吸，患者可能出現(xiàn)哪種病癥（）A、肺栓塞B、心功能不全C、心包積液D、心肌炎E、纖維蛋白性心包炎25.患者，男性，56歲，有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無力，總擔心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個月來，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來，晚上睡眠差，覺得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。以下哪項不是高自殺危險性的預測指標（）A、通過各種途徑流露出消極、悲觀的情緒，表達過自殺意愿者一B、近期遭受了難以彌補的嚴重喪失性事件者C、家屬對其過分關愛體貼者D、慢性難治性軀體疾病患者突然不愿接受醫(yī)療干預者E、近期內(nèi)有過自傷或自殺未遂行動者26.精神發(fā)育遲滯的治療原則是（）A、教育訓練為主B、藥物治療為主C、教育訓練為輔D、藥物治療為輔E、心理治療為主27.癲癇的診斷需要和哪些疾病鑒別？28.急性腦病綜合征又稱：（）A、癡呆綜合征B、遺忘綜合癥C、慢性腦病綜合癥D、譫妄綜合癥E、Capgras綜合癥29.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問：肝腎綜合征患者血液動力學特征哪項是正確的（）A、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少B、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加C、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加D、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率減少E、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加F、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加30.關于精神分裂癥偏執(zhí)型的臨床特點，錯誤的是（）A、多數(shù)在30～35歲后發(fā)病B、自知力喪失C、情感、意志、言語、行為障礙突出D、偏執(zhí)型是最常見類型E、病程多遷延，預后不佳31.治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是（）A、強心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利32.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。最可能的病因診斷是（）A、顱內(nèi)腫瘤B、顱內(nèi)動脈瘤C、顱內(nèi)動靜脈畸形D、腦梗死E、蛛網(wǎng)膜囊腫33.患者，男性，20歲。一周前有發(fā)熱病史，目前表現(xiàn)為自言自語，情緒不穩(wěn)，易沖動發(fā)脾氣，時有傷人毀物行為，有時聽見耳邊有人說話聲，生活懶散，不修邊幅。此患者最先考慮的診斷是（）A、抑郁癥B、精神分裂癥C、病毒性腦炎D、反應性精神病E、人格障礙34.男患，9歲發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)作性一側(cè)面肌抽搐，持續(xù)1～2分鐘，多在夜間發(fā)作，2～3個月發(fā)作1次。頭部MRI檢查未見異常，EEG為背景活動正?；A上，中央-顳區(qū)高波幅棘-慢波?？诜R西平有效，16歲以后未再發(fā)病。最可能的診斷（）A、顳葉癲癇B、頂葉癲癇C、額葉癲癇D、青少年肌陣攣癲癇E、伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇35.5歲患兒，反復同時出現(xiàn)各種類型的全面性發(fā)作，伴有精神發(fā)育遲滯，EEG示為棘一慢復合波和睡眠中10Hz的快節(jié)律。最可能的診斷（）A、特殊綜合征B、特異性綜合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome36.女性患者，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。此病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)（）A、多巴胺含量顯著減少B、多巴胺含量顯著增高C、乙酰膽堿含量顯著減少D、乙酰膽堿含量顯著增高E、高香草酸含量增高37.Beck的認知治療首先是對哪種病人進行研究的（）A、人格障礙B、躁狂癥C、抑郁癥D、強迫癥E、精神分裂癥38.患者，女性，40歲。慢性精神分裂癥患者，服氯氮平治療，病情穩(wěn)定，有部分自知力，一直能堅持工作。此次患者前來門診訴受到周圍人的歧視，自己也覺得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿繼續(xù)服藥，不愿去單位上班，也不愿與人交往。此時患者的主要癥狀是（）A、關系妄想B、牽連觀念C、抑郁D、社交障礙E、情感淡漠39.男性，13歲。因洗澡受涼后漸出現(xiàn)右側(cè)肢體不自主陣發(fā)性舞動，肩、肘、膝、踝關節(jié)均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部無擠眉、弄舌、努嘴等動作。病前4d有右腕指關節(jié)紅腫，但無發(fā)熱、關節(jié)痛。否認風心病史，否認家族史。體檢：咽充血，雙扁桃體Ⅰ度腫大，四肢肌張力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾關節(jié)均呈快速不自主運動。右上肢共濟運動差?；灒篈SO為1：625，ESR：25mm／1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG廣泛中度異常。此病人應首選哪種藥物治療（）A、青霉胺B、二巰丙醇C、苯海索（安坦）D、金剛烷胺E、氟哌啶醇40.治療帕金森病最基本最有效的藥物是（）A、芐絲肼B、金剛烷胺C、溴隱亭D、左旋多巴E、吡貝地爾41.男，32歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。藥物治療應首選（）A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸鋰E、氯丙咪嗪42.下列哪種疾病常伴有自主神經(jīng)功能障礙（）A、單純皰疹病毒性腦炎所致精神障礙B、結核性腦膜炎所致精神障礙C、麻痹性癡呆D、腦震蕩E、腦垂體腫瘤所致精神障礙43.單純皰疹病毒性腦炎實驗室檢查結果，不正確的是（）A、腦脊液及血清學檢查皰疹病毒抗體滴度急性期較恢復期升高4倍以上有診斷意義B、腦脊液壓力增高，細胞數(shù)增多，蛋白增加，糖及氯化物正常C、EEG主要表現(xiàn)為彌漫性高幅慢波D、EEG異常隨著疾病的進展逐漸加重，隨著疾病的恢復也逐漸恢復正常E、頭顱CT、MRI檢查可顯示腦實質(zhì)損害或脫髓鞘改變44.不屬于心力衰竭基本用藥的是（）A、β受體阻滯劑B、洋地黃制劑C、利尿劑D、ACEI或ARBE、鈣拮抗劑45.段某，男性，69歲。5天前出現(xiàn)夜不眠，表情淡漠呆滯，行為紊亂，在房間中不停摸索亂翻東西，問其找什么，回答則言語零亂不知所云。白天臥床行為安靜，少語少動，對夜間發(fā)生的事不能回憶，生活不能自理，拒進食飲水，偶有小便失禁。體格檢查：左側(cè)下肢肌力4級，膝反射亢進，左側(cè)Babinski征陽性。針對患者精神癥狀應首選哪種精神藥物（）A、碳酸鋰B、地西泮C、氟哌啶醇D、氯丙嗪E、氯氮平46.危機干預的方式下列哪項除外（）A、熱線電話B、咨詢門診C、信函與網(wǎng)絡D、認知狀態(tài)E、現(xiàn)場干預47.女患，54歲，1年前開始右上肢疼痛，咳嗽時加重，5個月前右上、下肢逐漸無力，伴左下肢麻木逐漸向上擴展。查體：右上肢肌力4級，肌張力減低，腱反射（-）；右下肢肌力3～4級，肌張力增強，腱反射（++++）。右上肢關節(jié)位置覺和音叉振動覺消失，左T1水平以下痛、溫覺缺失。病變部位在（）A、左側(cè)頸膨大及上胸髓B、右側(cè)頸膨大及上胸髓C、雙側(cè)頸膨大D、左側(cè)頸膨大E、右側(cè)頸膨大48.MPTP可誘發(fā)（）A、小舞蹈病B、肝豆狀核變性C、帕金森病D、遲發(fā)性運動障礙E、亨廷頓病49.下列哪一項不符合脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)（）A、根性痛常是首發(fā)癥狀B、脊髓損害常自一側(cè)開始C、感覺障礙呈上行性進展D、尿便障礙較早出現(xiàn)E、椎管梗阻程度較重50.試述帕金森病的藥物治療？51.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最常見的首發(fā)癥狀是（）A、雙下肢近端對稱性弛緩性癱瘓B、腱反射減弱或消失C、肢體感覺異常D、尿便潴留E、直立性低血壓52.女患，45歲，于5個月前無明顯原因感雙足麻木，后漸感雙下肢無力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走時易摔跤，無頭痛、咳嗽、發(fā)熱，無頸腰痛。曾在當?shù)鼐驮\，具體治療不詳，雙下肢麻木無力無緩解，呈漸進性加重，近2個月來感軀體束帶感，雙下肢震顫，無二便失禁。查體：神清語利，腦神經(jīng)未見異常，雙下肢肌力3級，肌張力增強，雙側(cè)膝、踝反射（++++），腹壁反射減退，雙下肢痛覺減退，雙側(cè)Babinski征（+）。脊柱無畸形，T5～T6棘突壓痛、叩痛。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓力200mmHO，細胞數(shù)3×10/L，蛋白2.45g/L，糖2.8mmol/L，氯化物128mmol/L。壓頸試驗不通暢。1．臨床診斷考慮為何疾病，診斷依據(jù)是什么？2．為明確診斷還應進一步做哪些檢查？3．應該與哪些疾病相鑒別（列出疾病名稱即可）？4．簡述其治療原則。53.一病人夜間突然出現(xiàn)緊張、恐懼、興奮不安，看到地上有許多老鼠，聽到窗外有許多人說“打死他、打死他”。經(jīng)用藥后入眠，第二天醒后對夜間發(fā)生的事僅零星記得一部分，這種情況屬于（）A、協(xié)調(diào)性精神運動性興奮B、不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮C、朦朧狀態(tài)D、譫妄狀態(tài)E、精神自動綜合征54.MSA-P亞型的首發(fā)和突出癥狀（）A、帕金森綜合征B、小腦性共濟失調(diào)C、自主神經(jīng)功能不全D、肌陣攣E、失用55.抗精神病藥物阻斷膽堿能受體和組胺受體后，不產(chǎn)生的副作用是（）A、記憶障礙B、口干、便秘C、排尿困難、視物模糊D、鎮(zhèn)靜作用和體重增加E、錐體外系副作用56.下列哪項不符合Bell征表現(xiàn)（）A、患側(cè)眼裂不易閉合B、患側(cè)眼裂變大C、以上都不對D、患側(cè)額紋消失E、患側(cè)閉眼時易露出白色鞏膜57.男患，43歲，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)燒、輕咳，因截癱10天病情未好轉(zhuǎn)而入院。查體：雙下肢肌力0級，肌張力低，腱反射（-），上腹壁反射（+），中、下腹壁反射（-），平臍以下深淺感覺消失，雙側(cè)Babinski征（-）。據(jù)此推論最可能的病變部位在（）A、腰骶部神經(jīng)根B、腰髓第1節(jié)段C、胸髓第10節(jié)段D、胸髓第7節(jié)段E、胸髓第2節(jié)段58.男性，30歲。四肢對稱性無力1d就診。無大小便障礙。體檢：四肢肌力2級，肌張力低下；四肢遠端對稱性痛覺減退。臨床初步考慮為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。℅uil-lain-Barre-syn-drome）。在病史詢問中最有價值的是（）A、長期飲酒史B、有機磷農(nóng)藥中毒史C、長期吸煙史D、過度疲勞史E、病前1～4周上呼吸道或胃腸道感染史59.腦出血最好發(fā)的部位是（）A、腦葉B、小腦C、腦室D、腦橋E、基底節(jié)區(qū)出血60.男性，13歲。因洗澡受涼后漸出現(xiàn)右側(cè)肢體不自主陣發(fā)性舞動，肩、肘、膝、踝關節(jié)均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部無擠眉、弄舌、努嘴等動作。病前4d有右腕指關節(jié)紅腫，但無發(fā)熱、關節(jié)痛。否認風心病史，否認家族史。體檢：咽充血，雙扁桃體Ⅰ度腫大，四肢肌張力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾關節(jié)均呈快速不自主運動。右上肢共濟運動差。化驗：ASO為1：625，ESR：25mm／1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG廣泛中度異常。此病人最可能的診斷是（）A、慢性進行性舞蹈病B、小舞蹈病C、肝豆狀核變性D、抽動穢語綜合征E、偏身舞動癥61.化膿性腦膜炎，腦脊液的顯著特點是（）A、外觀混濁B、細胞計數(shù)以淋巴為主C、葡萄糖含量減少D、蛋白質(zhì)明顯減少E、可找到抗酸桿菌62.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。提問：急性胰腺炎腹部CT可出現(xiàn)（）A、腹水B、膽囊縮小C、胰腺增大D、脂肪壞死E、肝臟囊性變F、肝臟增大63.有關呆小癥的說法錯誤的是（）A、軀體矮小B、智力障礙C、精神運動性抑制常見D、精神運動性興奮常見E、情感淡漠常見64.男，32歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。本病例最可能的診斷是（）A、精神分裂癥緊張型B、精神分裂癥偏執(zhí)型C、精神分裂癥青春型D、精神分裂癥單純型E、躁狂癥65.有關奧氮平副作用的描述錯誤的是（）A、抗膽堿能副作用常見B、食欲增強和體重增加明顯C、無錐體外系不良反應（EPS）D、鎮(zhèn)靜作用較強E、耐受性好66.患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體：神清語利，高級智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問：帕金森病有以下哪些特征（）A、意向性震顫B、眼角膜K-F環(huán)C、Myerson征D、眼瞼陣攣E、眼瞼痙攣F、寫字過小征G、寫字過大征67.男性患者，24歲，農(nóng)民。近4～5天來因為天氣炎熱晚上害怕蚊蟲叮咬、睡覺前常常把一瓶農(nóng)藥打開后放在自己的床邊驅(qū)蚊，次日早晨突然感到頭昏、頭痛，未引起注意，繼之惡心、嘔吐、腹瀉、出汗等，到當?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院就診，診斷為"急性腸胃炎"，給予抗生素等治療。輸液過程中患者逐漸煩躁、興奮，胡言亂語，訴看到有人拿刀要殺他，墻壁上有鬼等，害怕、恐懼、不安，拒絕繼續(xù)輸液治療，無法管理，而強制送到精神病醫(yī)院治療。既往健康。體檢：口鼻等處分泌物多，雙瞳孔縮小。精神檢查：意識不清，無法進行有效的交談，害怕、恐懼、不安，無自知力。該患者首先應考慮的診斷是（）A、急性菌痢所致的精神障礙B、農(nóng)藥中毒所致的精神障礙C、腦炎所致的精神障礙D、驚恐發(fā)作E、癲癇所致的精神障礙68.女患，33歲，1周前曾有上呼吸道感染癥狀，5天前背痛、束帶感，雙下肢麻木、乏力，次日加重，只可在攙扶下走幾步，排尿費力，近3天來雙下肢不能活動，尿潴留，下半身無汗，檢查：雙下肢肌力0級，肌張力減低，雙側(cè)膝、跟腱反射（-），雙側(cè)T4以下淺、深感覺缺失，雙側(cè)Babinski征（-）。為明確診斷首先應進行的檢查（）A、血常規(guī)B、尿培養(yǎng)C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片69.危機的持續(xù)時間較為短暫，一般不超過（）A、2-4周B、3-5周C、4-6周D、5-7周E、6-8周70.血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是（）A、增強心肌收縮力B、改善心肌供氧C、降低心臟的前后負荷D、降低心肌耗氧E、減慢心率71.A組溶血性鏈球菌感染可引起（）A、小舞蹈病B、肝豆狀核變性C、帕金森病D、遲發(fā)性運動障礙E、亨廷頓病72.復雜部分性發(fā)作最常見的表現(xiàn)（）A、只有意識障礙B、意識障礙和自動癥C、意識障礙和肢體強直D、意識障礙和肌陣攣E、意識障礙和特殊姿勢73.精神藥物達治療量1周后，治療效應不明顯時（）A、馬上停藥B、繼續(xù)加大劑量C、合用其他藥物D、繼續(xù)觀察E、換用其他類藥物74.男患，45歲，有時右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴延9個月。背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加劇。查體：右下肢肌力3級，肌張力增高，腱反射（++++），左側(cè)T4以下痛溫覺消失，運動覺及振動覺消失，右側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，腦脊液蛋白0.65g/L，余化驗結果正常。脊髓病變節(jié)段平面的定位在（）A、C2B、C4C、T2D、T4E、T1075.某患者，既往有腦外傷病史，近期工作緊張，白天經(jīng)常出現(xiàn)口角至一側(cè)面部抽搐，每天發(fā)作2～3次，每次發(fā)作30秒～1分鐘，發(fā)作時意識清醒。最可能的診斷是（）A、失神發(fā)作B、復雜部分性發(fā)作C、部分運動性發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、強直性發(fā)作76.青年男性患者，近半月來常自言自語，側(cè)耳傾聽，說有人說他工作能力差，表現(xiàn)不好，他常回答"我工作能力比誰都強"，"我表現(xiàn)很好。"這種癥狀最可能是（）A、錯覺B、被害妄想C、言語性幻聽D、評論性幻聽E、病理性象征性思維77.某患者在與別人發(fā)生口角后突然出現(xiàn)嚴重的胸悶、呼吸困難，被送到醫(yī)院急診室，醫(yī)生經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變。最后決定給患者靜脈推了一針生理鹽水，并向患者說明此藥對患者緩解癥狀有幫助。患者沒注意用的是何種藥，在接受治療的同時也很自然地接受了醫(yī)生的解釋。結果癥狀果然很快消失。醫(yī)生給患者治療的技術措施是（）A、對癥治療B、暗示治療C、鼓勵治療D、疏泄治療E、引導治療78.慢性心力衰竭時推薦使用的β受體阻斷劑是（）A、所有已上市的β受體阻斷劑B、美托洛爾C、阿替洛爾D、普萘洛爾E、吲哚洛爾79.三叉神經(jīng)痛應與以下哪些疾病相鑒別（）A、顳頜關節(jié)炎B、鼻竇炎C、牙痛D、多發(fā)性硬化E、舌咽神經(jīng)痛80.男患，66歲，行動遲緩，雙手抖動6年。查體：瞬目動作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，應首選下列哪種藥物治療（）A、抗膽堿能藥物-苯海索B、金剛烷胺C、左旋多巴或多巴絲肼D、多巴胺能受體激動劑-溴隱亭E、吩噻嗪類藥物-氯丙嗪81.患者王某，男性，32歲，結婚一年，近3、4個月來心情苦悶、沒有精神、傷心，被妻子帶來就診。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者自幼和獨身的母親生活，性格內(nèi)向，孝順母親，婚前婚后一直都和母親生活在一起，兒子孝順母親，妻子嫌丈夫不關心妻子；丈夫體貼妻子，母親又怨兒子沒有孝道，為此夫妻感情不和，妻子常常一生氣就住娘家不回，現(xiàn)在經(jīng)過勸解后雖然妻子回來一起居住，但是王某總認為問題沒有根本解決，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。對于該患者開展家庭治療不包括（）A、幫助丈夫建立丈夫角色B、幫助妻子建立妻子角色C、幫助母親獲得新的寄托感D、暫不生育E、幫助夫妻建立正確的夫妻聯(lián)盟關系82.典型失神發(fā)作的臨床特征是什么？83.女性患者，36歲，農(nóng)民。因婦科疾病找一中藥偏方治療，服藥后20分鐘，出現(xiàn)皮膚潮紅，視物不清，心慌氣短，隨后神志異常，興奮，不安，恐懼、害怕，胡言亂語，訴看到有蛇、鬼等，在當?shù)蒯t(yī)院診斷不清，無法治療，遂于起病后6小時后送入院急診科求治。入院體查：T38．5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，煩躁不安，胡言亂語，全身皮膚潮紅，雙側(cè)瞳孔等大約6mm，對光反射遲鈍。該患者應首先考慮何種疾病的診斷（）A、一氧化碳中毒B、精神分裂癥C、有機磷中毒D、莨菪堿類藥物中毒E、急性腦炎所致的精神障礙84.簡述抗癲癇藥聯(lián)合用藥的指征。85.影響顱內(nèi)腫瘤引起精神癥狀的因素不包括（）A、性別、年齡、病程B、腫瘤的部位C、緩慢生長的腫瘤不會引起精神癥狀D、顱內(nèi)腫瘤引起的精神癥狀也可能與遺傳有關E、性格特征、個體素質(zhì)、精神創(chuàng)傷也可誘發(fā)一些顱內(nèi)腫瘤患者引起精神癥狀86.阿爾茨海默病與路易體癡呆怎樣鑒別？87.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進一步確診應進行的檢查是（）A、血沉B、動態(tài)心電圖C、超聲心動圖D、X線胸片E、心肌酶譜88.Alzheirrler病晚期臨床表現(xiàn)正確的是（）A、進行性加重的近記憶障礙B、精神癥狀突出C、失語D、閱讀能力下降E、視空間定向障礙89.多數(shù)多動癥的起病年齡為（）A、4歲以前B、6歲以前C、8歲以前D、10歲以前E、12歲以前90.男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應消失。引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是（）A、面神經(jīng)麻痹B、動眼神經(jīng)麻痹C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、糖尿病眼底病E、右側(cè)視神經(jīng)損害91.當抑郁和焦慮嚴重程度主次分不清時，應優(yōu)先考慮（）A、抑郁的診斷B、焦慮的診斷C、抑郁和焦慮同時診斷D、暫不診斷，觀察92.異煙肼中毒所致精神障礙的機制哪種說法不正確（）A、發(fā)病機制尚未完全清楚B、與維生素B6的缺乏有關C、與維生素B12的缺乏有關D、與煙酸的缺乏有關E、與兒茶酚胺的代謝異常有關93.有關碳酸鋰中毒的描述，以下哪項不對（）A、腎臟疾病的影響B(tài)、監(jiān)測腦電圖對于臨床診斷有一定的價值C、中毒不引起昏迷或死亡D、患者自服過量E、鈉攝入減少、年老體弱以及血鋰濃度控制不當?shù)?4.闡述脊髓空洞癥的診斷與鑒別診斷。95.危機干預需要評估的下列哪項是錯誤的（）A、現(xiàn)場干預B、認知狀態(tài)C、情緒狀態(tài)D、意志行為E、應對方法資源96.女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。提示：此患者成功行顯微手術動脈瘤夾閉術術后應采取下列哪些治療措施（）A、升高血壓B、擴容治療C、擴血管治療D、抗凝治療E、血液稀釋治療F、腦脊液置換治療97.男患，39歲，以"雙下肢麻木、無力，伴排尿費力、大便干燥2天"為主訴入院。病前1周有上感呼吸感染癥狀，既往健康。查體：神清語利，腦神經(jīng)末見異常。雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力2級，肌張力減低，腱反射（+），雙T4以下深淺感覺消失，雙側(cè)Babinski征（+）。尿潴留。1．臨床診斷為何種疾??？2．為明確診斷還應進一步做哪些檢查？3．應該與哪些疾病相鑒別（列出疾病名稱即可）？4．簡述其治療原則。98.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為（）A、視神經(jīng)視盤水腫B、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C、雙側(cè)舌口因神經(jīng)麻痹D、腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象E、運動神經(jīng)傳導速度異常99.高血壓病腦出血時，最常見的出血部位是（）A、小腦齒狀核B、小腦皮質(zhì)C、腦橋D、基底節(jié)E、延腦100.嚴重的一氧化碳中毒者在出現(xiàn)精神障礙之前，會有一段時間的"假愈期"，假愈期最長可達（）A、2周B、4周C、6周D、8周E、3個月第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病是由遺傳或其他原因造成的神經(jīng)元變性和繼發(fā)性脫髓鞘的一組起病隱襲、緩慢進展的疾病。2.參考答案：路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床主要表現(xiàn)為波動性認知障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀。3.參考答案：C4.參考答案：C5.參考答案：D6.參考答案：驚恐障礙；廣泛性焦慮7.參考答案：E8.參考答案：B9.參考答案：C10.參考答案：C11.參考答案：D12.參考答案：E13.參考答案：C14.參考答案：E15.參考答案：B16.參考答案：B17.參考答案：A,B,C,D18.參考答案：D19.參考答案：抗癲癇藥物治療的目標： ①控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作次數(shù)； ②長期治療無明顯不良反應； ③使患者保持或恢復其原有的生理、心理和社會功能狀態(tài)。20.參考答案：E21.參考答案：E22.參考答案：C23.參考答案：C24.參考答案：C25.參考答案：C26.參考答案：A,D27.參考答案：癲癇的鑒別診斷：①暈厥；②假性癲癇發(fā)作；③發(fā)作性睡??；④基底動脈型偏頭痛；⑤短暫性腦缺血發(fā)作；⑥低血糖癥。28.參考答案：D29.參考答案：A30.參考答案：C31.參考答案：E32.參考答案：B33.參考答案：C34.參考答案：E35.參考答案：D36.參考答案：A37.參考答案：C38.參考答案：C39.參考答案：E40.參考答案：D41.參考答案：B42.參考答案：A43.參考答案：A44.參考答案：E45.參考答案：C46.參考答案：D47.參考答案：E48.參考答案：C49.參考答案：D50.參考答案：帕金森病的藥物治療包括保護性治療和癥狀性治療，保護性治療的目的是延緩疾病的發(fā)展，改善患者的癥狀，帕金森病一旦被診斷就應及早予以實施。盡量暫緩用藥，若疾病影響患者的日常生活和工作能力，則應開始藥物治療。 治療藥物可選： ①抗膽堿能藥：主要有苯海索，適用于震顫明顯且年輕患者； ②金剛烷胺：對少動、強直、震顫均有改善作用，對異動癥有一定治療作用； ③復方左旋多巴：為治療本病最基本、最有效的藥物，對震顫、強直、運動遲緩等均有較好療效； ④多巴胺受體激動劑：目前推崇之首選治療藥物，尤其對于早期的年輕患者?？蛇x用非麥角類多巴胺受體激動劑如普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替戈汀和阿撲嗎啡； ⑤單胺氧化酶B抑制劑（MAO-B.：司來吉蘭為選擇性MAO-B，能阻止腦內(nèi)多巴胺降解，增加多巴胺濃度，與復方左旋多巴合用可增強療效，改善癥狀波動，單用有輕度的癥狀改善作用； ⑥兒茶酚一氧位一甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑：恩他卡朋和托卡朋可抑制左旋多巴在外周的代謝，與復方左旋多巴合用可增強其療效，改善癥狀波動。51.參考答案：A52.參考答案：1.診斷脊髓壓迫癥--髓外硬膜內(nèi)腫瘤；診斷依據(jù)：①38歲女性，緩慢起