西醫(yī)綜合分類模擬題464

西醫(yī)綜合分類模擬題464一、A型題1.

較常見(jiàn)引起異位ACTH綜合征所致皮質(zhì)醇增多癥為哪種疾病A.胃癌B.肺癌C.胰腺癌D.肝癌正確答案：B

2.

關(guān)于T3型甲亢的敘述，錯(cuò)誤的是A.（江南博哥）僅占甲亢病例的5%B.在中年人群和缺碘地區(qū)常見(jiàn)C.TT4、FT4水平正常D.TSH減少正確答案：B[解析]僅有血清T3增高的甲狀腺毒癥稱為T(mén)3型甲亢，占甲亢病例的5%，在碘缺乏地區(qū)和老年人群中常見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清TT3、FT3增高，但TT4、FT4水平正常。由于TT3、FT3增高，負(fù)反饋抑制使TSH分泌減少。

3.

對(duì)于小動(dòng)脈的描述，不正確的是A.在調(diào)節(jié)組織液生成和回流中起主要作用B.管壁厚度與管腔直徑的比值最大C.在調(diào)節(jié)器官血流量中起主要作用D.在調(diào)節(jié)全身血壓中起主要作用正確答案：A

4.

患者，男性，26歲，24年來(lái)尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)尿混濁，伴終末血尿，一般抗生素?zé)o效。尿液檢查：膿球40～50個(gè)/HP，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，蛋白(+)。腎切除術(shù)后抗結(jié)核治療過(guò)程中，如果多次結(jié)核菌檢查陰性，病人尿頻程度較術(shù)前反而明顯加強(qiáng)，導(dǎo)致尿頻的最可能的原因是A.膀胱攣縮B.大腸桿菌感染C.精神性尿頻D.支原體感染正確答案：A

5.

下列哪種因素不能刺激胃酸分泌A.促胰液素B.迷走-迷走反射C.局部神經(jīng)叢反射D.蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物正確答案：A[解析]促胰液素通過(guò)血液循環(huán)作用于胃竇的G細(xì)胞，可抑制促胃液素釋放，并降低壁細(xì)胞對(duì)促分泌物質(zhì)的反應(yīng)，故促胰液素抑制胃酸分泌。

6.

下列各種類型白血病中可引起綠色瘤的是A.粒細(xì)胞性白血病B.急性單核細(xì)胞性白血病C.急性淋巴細(xì)胞性白血病D.急性粒單核細(xì)胞性白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：A[解析]急性粒細(xì)胞性白血病及慢性粒細(xì)胞性白血病急性變時(shí)，在骨內(nèi)、骨膜下或其他器官內(nèi)，血細(xì)胞可形成綠色瘤。

7.

因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見(jiàn)于A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺栓塞D.二尖瓣狹窄正確答案：D[解析]二尖瓣狹窄可引起肺淤血，造成肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂和支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂出血，導(dǎo)致咯血。其他疾病均不是此機(jī)制引起咯血。

8.

下面屬于RNA編輯的是A.轉(zhuǎn)錄后堿基的甲基化B.轉(zhuǎn)錄后產(chǎn)物的剪接C.轉(zhuǎn)錄后產(chǎn)物的剪切D.轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物中核苷酸殘基的插入、刪除和取代正確答案：B

9.

男性，75歲。因腹股溝斜疝嵌頓2天急診手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)疝囊內(nèi)有大團(tuán)小腸，仍有活力，并有少量淡黃色滲出液，松解疝環(huán)，將小腸還納腹腔并作疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后第2天，患者覺(jué)腹痛較前加重，T38.8℃，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，WBC18×109/L。最可能的原因是A.術(shù)中腹腔感染B.術(shù)中損傷腸管C.缺血性腸病發(fā)作D.遺漏腹中壞死腸袢正確答案：D

10.

理論上哪一種維生素的缺乏會(huì)導(dǎo)致血液中丙酮酸的積聚A.磷酸吡哆醛B.硫胺素C.葉酸D.生物素正確答案：B[解析]糖有氧氧化時(shí)，丙酮酸氧化脫羧生成乙酰乙酰輔酶A，此反應(yīng)由丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化。丙酮酸脫氫酶復(fù)合體由丙酮酸脫氫酶E1，二氫硫辛酰胺轉(zhuǎn)乙酰酶E2和二氫硫辛酰胺轉(zhuǎn)乙酰酶E3組成，參與的輔酶有硫胺素焦磷酸酯，硫辛酸，F(xiàn)AD，NAD和輔酶A。因此硫胺素的缺乏可導(dǎo)致丙酮酸氧化脫羧受阻，從而是血液中丙酮酸積聚。

11.

常規(guī)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備不包括下列哪項(xiàng)A.氣管正側(cè)位攝片B.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定C.動(dòng)態(tài)心電圖D.喉鏡檢查正確答案：C[解析]甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括：拍攝氣管正側(cè)位片了解有無(wú)氣管受壓；作喉鏡檢查以確定聲帶功能；測(cè)定基礎(chǔ)代謝率以了解甲亢程度；作常規(guī)心電圖檢查(一般不作動(dòng)態(tài)心電圖檢查)以了解心功能及有無(wú)甲亢性心臟病。

12.

腹部手術(shù)的消毒范圍包括A.劍突以下，臍以上B.乳頭以下，臍以上C.劍突以下至腹股溝韌帶D.手術(shù)切口周?chē)?5cm區(qū)域正確答案：D

13.

男性，58歲。身高165cm，體重76kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的A.可診斷為糖尿病B.應(yīng)進(jìn)行口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)C.可排除糖尿病D.可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病正確答案：B[解析]病人身高165cm，標(biāo)準(zhǔn)體重是60kg，而病人實(shí)際體重是76kg，超出標(biāo)準(zhǔn)20%以上，屬肥胖，加上空腹血糖受損(IFG)，雖未能診斷為糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以應(yīng)進(jìn)行OGTT。

14.

關(guān)于雙胍類藥物下列哪項(xiàng)是不正確的A.常用于肥胖的成年型患者B.能抑制葡萄糖在胃腸道中吸收，加強(qiáng)組織利用及加速無(wú)氧酵解C.1型糖尿病患者應(yīng)用無(wú)效D.有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者不宜應(yīng)用正確答案：C

15.

下列哪種疾病不適合行脾切除治療A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.自身免疫性溶血性貧血C.急性淋巴細(xì)胞性白血病D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：C[考點(diǎn)]脾切除的適應(yīng)證[解析]慢性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞白血病患者中，部分并發(fā)脾大、脾功能亢進(jìn)者可行脾切除緩解病情，但不適合用于急性白血病患者。

16.

無(wú)性繁殖依賴DNA載體的最基本性質(zhì)是A.青霉素抗性B.卡那霉素抗性C.自我轉(zhuǎn)錄能力D.自我復(fù)制能力正確答案：A

30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10/HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。17.

本例最可能的診斷為A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征正確答案：C[解析]本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無(wú)大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無(wú)長(zhǎng)期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動(dòng)脈性腎硬化癥。患者起病隱襲，病程較長(zhǎng)，不支持急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。

18.

在下列臨床資料中對(duì)診斷意義最小的是A.雙腎B超B.ASO測(cè)定C.尿β2微球蛋白測(cè)定D.尿相對(duì)密度測(cè)定正確答案：B[解析]在本例中是否有高血壓家族史有利于排除良性小動(dòng)脈性腎硬化癥；尿相對(duì)密度與尿β2微球蛋白測(cè)定主要是了解腎小管功能，對(duì)慢性腎小球腎炎診斷有一定的價(jià)值；雙腎B超了解腎臟大小、形態(tài)，有利于慢性腎小球腎炎的診斷；而ASO只在于了解該患者在發(fā)病前是否有鏈球菌感染，對(duì)本例診斷意義不大。

19.

下列哪種藥物本例不宜應(yīng)用A.呋塞米B.雙嘧達(dá)莫C.硝苯地平D.鏈霉素正確答案：D[解析]本例為慢性腎小球腎炎，已出現(xiàn)腎功能損害，因此應(yīng)禁用有腎損害的藥物，在選項(xiàng)中，只有D項(xiàng)才具有腎毒性。

20.

興奮性突觸后電位A.即突觸后神經(jīng)元處于興奮狀態(tài)B.由突觸后膜K+電導(dǎo)增加而產(chǎn)生C.可隨突觸前遞質(zhì)釋放增多而加大D.由突觸后膜Ca2+電導(dǎo)增加而產(chǎn)生正確答案：C[解析]興奮性突觸后電位是指突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性升高。興奮性突觸后電位的形成機(jī)制是興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜的相應(yīng)受體，使配體門(mén)控通道(化學(xué)門(mén)控通道)開(kāi)放，因此后膜對(duì)Na+和K+的通透性增大。由于Na+的內(nèi)流大于K+的外流，故發(fā)生凈的正離子內(nèi)流，導(dǎo)致細(xì)胞膜的局部去極化。它和骨骼肌終板電位一樣，屬于局部興奮，在一定范圍內(nèi)加大刺激強(qiáng)度(突觸前遞質(zhì)釋放增多)，去極化程度隨之增大，故C正確。

21.

分娩后3個(gè)月。1個(gè)月前左乳外上象限紅、腫、熱、痛，經(jīng)熱敷后病變局限。左乳外上象限有一個(gè)3cm×3cm的結(jié)節(jié)，有波動(dòng)感。穿刺液內(nèi)可見(jiàn)A.大量單核淋巴細(xì)胞B.大量紅細(xì)胞C.大量中性粒細(xì)胞D.大量清亮液體正確答案：C

22.

男性，51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5～6年，肺功能檢測(cè)下列哪項(xiàng)不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的A.最大通氣量＜80%預(yù)計(jì)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.殘氣量/肺總量＞40%D.呼氣峰值流速降低正確答案：B[解析]動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕脕?lái)判斷有無(wú)低氧血癥、呼吸衰竭及酸堿平衡狀況，并非診斷阻塞性肺氣腫所必需。

23.

關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤描述錯(cuò)誤的是A.是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B.好發(fā)年齡20～40歲C.好發(fā)于股骨下端和脛骨上端D.治療以化療為主正確答案：D[解析]骨巨細(xì)胞瘤是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡20～40歲，女性多于男性，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。X線主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。血管造影顯示腫瘤血管豐富，并有動(dòng)靜脈瘺形成。屬G0T0M0～1者，以手術(shù)治療為主，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)者，應(yīng)作切除或節(jié)段截除術(shù)或假體植入術(shù)。屬G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無(wú)效。

24.

血漿中水及溶質(zhì)分子因靜水壓和(或)滲透壓差異而通過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間液的過(guò)程稱為A.易化擴(kuò)散B.單純擴(kuò)散C.濾過(guò)D.重吸收正確答案：C

25.

關(guān)于胃液分泌的描述，錯(cuò)誤的是A.壁細(xì)胞分泌鹽酸B.幽門(mén)腺分泌粘液C.主細(xì)胞分泌胃蛋白酶D.粘液細(xì)胞分泌糖蛋白正確答案：C[解析]胃液的成分及分泌部位，主細(xì)胞分泌的是胃蛋白酶原，只有在鹽酸的作用下才能激活為胃蛋白酶。

26.

女，35歲，20天來(lái)皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀斑，既往有潰瘍病史，近兩年來(lái)偶爾黑便?；?yàn)：Hb110g/L，WBC6.0×109/L，分類正常，Plt35×109/L，骨髓巨核細(xì)胞增多，診斷ITP。首選治療是A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.胃大部切除正確答案：B[解析]糖皮質(zhì)激素一般情況下為首選治療，近期有效率約為80%。

27.

女性，30歲，腹痛6天。初為上腹隱痛伴惡心，1天后出現(xiàn)下腹持續(xù)鈍痛，伴腹脹和下墜感。查體：體溫38.5℃，右下腹局限性肌緊張、壓痛并可觸及邊界不清、直徑約5cm有壓痛的包塊。血WBC14.6×109/L，中性粒細(xì)胞86%。最可能的診斷是A.急性腸系膜淋巴結(jié)炎B.急性闌尾炎膿腫形成C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.急性輸卵管炎正確答案：B[解析]卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有明顯和劇烈腹痛。急性輸卵管炎多為雙側(cè)。急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于兒童。潰瘍病穿孔局限性腹膜炎，上腹部疼痛和壓痛仍明顯，本例診斷急性闌尾炎膿腫形成。

28.

壞死是指A.機(jī)體死亡后組織、細(xì)胞血現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變B.局部組織、細(xì)胞的死亡C.活體局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變D.機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的程序性死亡正確答案：C

29.

子宮外子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)于A.子宮圓韌帶B.卵巢C.直腸子宮陷凹D.陰道壁正確答案：B[解析]子宮外子宮內(nèi)膜異位癥可見(jiàn)于許多臟器，如卵巢、直腸子宮陷凹、輸卵管、子宮韌帶、直腸、膀胱、子宮頸、陰道、外陰、腹股溝、腹部手術(shù)瘢痕和盆腔淋巴結(jié)等。但最常見(jiàn)于卵巢。

30.

關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.局部熱敷、理療B.抬高患肢、給止痛劑C.應(yīng)用磺胺藥或其他抗生素D.必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開(kāi)引流正確答案：D[解析]對(duì)于膿性指頭炎，早期應(yīng)采用抗生素?？蛇_(dá)到控制感染使其消退的目的，如感染控制不滿意(出現(xiàn)疼痛加劇、指腹張力增高等)，應(yīng)立即切開(kāi)引流減壓，不能等到波動(dòng)出現(xiàn)后才手術(shù)，否則可引起指骨缺血性壞死、慢性骨髓炎等并發(fā)癥。

二、B型題A.胰頭癌B.慢性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性化膿性膽管炎1.

膽絞痛、發(fā)熱、黃疸見(jiàn)于正確答案：D

2.

無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸見(jiàn)于正確答案：A[解析]急性化膿性膽管炎具有一般膽道感染的(Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外，還可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即Reynolds五聯(lián)征。無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸見(jiàn)于胰頭癌。

A.人乳頭瘤病毒感染B.雌激素水平過(guò)高C.雄激素減少，雌激素相對(duì)增多D.尿中hCG明顯增高3.

葡萄胎正確答案：D

4.

子宮內(nèi)膜腺癌正確答案：B[解析]葡萄胎是胎盤(pán)絨毛的一種良性病變，滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生，患者血和尿中人絨毛膜促性腺激素hCG明顯增高。子宮內(nèi)膜腺癌是由子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，多見(jiàn)于絕經(jīng)期和絕經(jīng)期后婦女，以55～65歲為發(fā)病高峰。與子宮內(nèi)膜增生和雌激素長(zhǎng)期持續(xù)作用有關(guān)。

A.二尖瓣狹窄B.二葉式主動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂5.

Austin-Flint雜音最常見(jiàn)于正確答案：C

6.

開(kāi)瓣音最常見(jiàn)于正確答案：A[解析]本題考查心臟瓣膜病的聽(tīng)診特點(diǎn)。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin-Flint雜音；開(kāi)瓣音又稱二尖瓣開(kāi)放拍擊音，見(jiàn)于二尖瓣狹窄且瓣膜尚柔軟時(shí)。

A.脊柱結(jié)核B.脊柱惡性腫瘤C.強(qiáng)直性脊柱炎D.退行性脊柱骨關(guān)節(jié)病7.

X線表現(xiàn)為骨破壞和椎間隙狹窄，常見(jiàn)于正確答案：A

8.

X線表現(xiàn)為“竹節(jié)樣”改變，常見(jiàn)于正確答案：C

A.幽門(mén)螺桿菌感染B.吸煙C.自身免疫D.膽汁反流9.

A型胃炎主要的發(fā)病原因是正確答案：C

10.

B型胃炎主要的發(fā)病原因是正確答案：A[解析]A型胃炎的病因主要是由自身免疫引起。B型胃炎的病因以幽門(mén)螺桿菌感染最常見(jiàn)。

三、X型題1.

肺部感染?？梢孕纬煽斩吹挠蠥.肺膿腫B.肺結(jié)核C.金黃色葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎正確答案：ABCD[解析]肺膿腫、肺結(jié)核、金黃色葡萄球菌肺炎和菌性肺炎均可有空洞形成。肺炎鏈球菌肺炎、肺炎克雷伯桿菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎病毒性肺炎無(wú)空洞形成。

2.

中老年人繼發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)病因有A.糖尿病腎病B.過(guò)敏性紫癜性腎炎C.腎淀粉樣變性D.骨髓瘤性腎病正確答案：ACD[考點(diǎn)]繼發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)病因[解析]這是一道記憶型題。腎病綜合征的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，中老年人繼發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)病因有糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病和淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病等。而過(guò)敏性紫癜性腎炎雖然也是繼發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)病因，但主要見(jiàn)于青少年。

3.

HGPRT催化合成A.IMPB.AMPC.GMPD.TMP正確答案：AC[解析]在嘌呤核苷酸補(bǔ)救合成途徑中，HGPRT催化IMP及GMP的生成。

4.

下列各項(xiàng)中Coombs實(shí)驗(yàn)陰性的是A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.自身免疫性溶血性貧血正確答案：ABC[解析]Coombs實(shí)驗(yàn)是自身免疫性溶血性貧血的特異性試驗(yàn)，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者Hams試驗(yàn)陽(yáng)性。缺鐵性貧血以及巨幼細(xì)胞性貧血均屬于原料不足性貧血。

5.

迷走神經(jīng)興奮引起的胰液分泌特點(diǎn)是A.酶含量豐富B.酶含量少C.水和碳酸氫鹽含量高D.水和碳酸氫鹽含量少正確答案：AD[解析]胰液分泌的主要影響因素，可列表如下：促胰液素迷走神經(jīng)刺激縮膽囊素(促胰酶素)刺激因素胃酸(最強(qiáng))＞蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂酸鈉，糖類無(wú)刺激作用機(jī)械性擴(kuò)張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞胃酸和脂肪，糖類無(wú)促進(jìn)作用作用部位胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞腺泡細(xì)胞腺泡細(xì)胞胰液分泌特點(diǎn)分泌總量多(水、多，酶少)分泌總量少(水、少，酶多)分泌總量少(水、少，酶多)

6.

機(jī)械通氣的目的包括A.維持合適的通氣量B.改善肺的氧合功能C.減輕呼吸做功D.協(xié)助抗感染治療正確答案：ABC[解析]呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣能維持必要的肺泡通氣量，降低PaCO2；改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以