西醫(yī)綜合分類模擬題398

西醫(yī)綜合分類模擬題398A型題1.

治療急性左心衰竭時，利尿劑首選A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利正確答案：A

2.

脂肪酸β-氧化的限速酶是A.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶ⅡB.（江南博哥）肉堿-脂酰肉堿轉(zhuǎn)位酶C.脂酰CoA脫氫酶D.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ正確答案：D

3.

嗜鉻細(xì)胞瘤患者一般不會出現(xiàn)的代謝紊亂是A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.醛固酮分泌增加D.腎素分泌增加正確答案：B[解析]嗜鉻細(xì)胞瘤患者由于嗜鉻細(xì)胞大量分泌兒茶酚胺，導(dǎo)致與交感神經(jīng)興奮相似的臨床表現(xiàn)，“交感-腎素-血管緊張素-醛固酮”是一個調(diào)節(jié)軸，因此可有腎素、醛固酮分泌增加。由于醛固酮的保鈉排鉀作用，可導(dǎo)致低鉀血癥。嗜鉻細(xì)胞瘤患者可出現(xiàn)高鈣血癥，可能是由于腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白所致。

4.

燒傷休克最早的治療措施中，下列哪項是錯誤的A.立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療B.鎮(zhèn)靜止痛C.立即靜脈輸液D.保護創(chuàng)面，防止再損傷正確答案：A[解析]燒傷休克屬于低血容量性休克，抗休克治療以補充血容量為主，不需特殊的醫(yī)療條件，如有出現(xiàn)休克癥狀后轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院途中的搬動，液體量的不足易使休克加重，正確的處理應(yīng)就地積極正確的抗休克治療，待休克平穩(wěn)渡過后轉(zhuǎn)院。

5.

視覺通路中的第一級感覺神經(jīng)元是A.節(jié)細(xì)胞B.視錐與視桿細(xì)胞C.雙極細(xì)胞D.無長突細(xì)胞正確答案：B

6.

下列關(guān)于GC盒的敘述，正確的是A.是與DNA-pol結(jié)合的序列B.是特定的DNA序列C.是與RNA聚合酶穩(wěn)定結(jié)合的序列D.是與核蛋白體穩(wěn)定結(jié)合的特定序列正確答案：C[解析]真核基因啟動子是RNA聚合酶結(jié)合位點周圍的一組轉(zhuǎn)錄控制組件。包括轉(zhuǎn)錄起始點和功能組件(TATA盒，GC盒，CAAT盒)GC盒是啟動子的序列，轉(zhuǎn)錄起始前幾種轉(zhuǎn)錄因子與DNA的功能組件結(jié)合形成復(fù)合物，然后RNA-pol也進入轉(zhuǎn)錄區(qū)，同時在轉(zhuǎn)錄因子作用下，共同形成轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物，并開始轉(zhuǎn)錄。DNA復(fù)制有固定的起始點。在蛋白質(zhì)合成時，與核蛋白體穩(wěn)定結(jié)合的是mRNA，原理轉(zhuǎn)錄起始點，增強轉(zhuǎn)錄活性的DNA序列式增強子。

7.

DNA分子較RNA分子在化學(xué)結(jié)構(gòu)上更為穩(wěn)定的原因是A.兩者所含堿基不同B.兩者所含戊糖不同C.兩者所含核苷酸不同D.兩者核苷和磷酸之間的結(jié)合鍵不同正確答案：B[解析]戊糖是核苷酸的重要組分。脫氧核糖核苷酸中的戊糖是β-D-2脫氧核糖，核糖核苷酸中的戊糖是β-D-核糖。DNA分子較RNA分子在化學(xué)上更穩(wěn)定的原因正是因為兩者所含的戊糖不同。

8.

下列哪項肺功能試驗指標(biāo)不支持支氣管哮喘的診斷A.FEV1減少B.FEV1/FYC減少C.支氣管舒張試驗為陰性D.PEF減少正確答案：C[解析]本題考查支氣管哮喘的肺功能診斷。支氣管哮喘是一種氣道疾病，其肺功能異常主要表現(xiàn)為呼氣流速指標(biāo)的減低，RV減少，MMER減少，F(xiàn)EV1/FVC減少，哮喘氣流阻塞具有可逆性，對支氣管擴張劑迅速出現(xiàn)反應(yīng)，因而支氣管舒張試驗應(yīng)為陽性。

9.

下列哪種物質(zhì)不易通過血-腦屏障

A.氨基酸B.CO2C.去甲腎上腺素D.葡萄糖正確答案：C[解析]容易通過血-腦屏障的物質(zhì)——O2、CO2、乙醇、葡萄糖和氨基酸。不易通過血-腦屏障的物質(zhì)——甘露醇、蔗糖、ACh、去甲腎上腺素、多巴胺和甘氨酸。

10.

老年人的動脈硬化可能引起A.大動脈彈性儲器作用增大B.收縮壓降低，舒張壓升高C.血壓變化不大D.脈壓增大正確答案：D[解析]老年人的動脈管壁硬化，大動脈的彈性貯器作用減弱，故收縮壓明顯升高，舒張壓明顯降低，每個心動周期中動脈血壓的波動幅度明顯增大。

11.

左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳嗽D.心悸正確答案：A[解析]左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，系因運動使回心血量增加，左房壓力升高，加重肺淤血。

12.

骨折引起脂肪栓塞是由于A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室壓力過高D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用正確答案：C[解析]脂肪栓塞是骨折的早期并發(fā)癥之一，在成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫壓力過大，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，引起脂肪栓塞。

13.

影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是A.生長素B.甲狀腺激素C.皮質(zhì)醇D.腎上腺素正確答案：B[解析]①生長素具有促進物質(zhì)代謝和生長發(fā)育的作用，對機體各器官組織均有影響，尤其對骨、肌肉和內(nèi)臟器官的作用更為顯著，但智力發(fā)育不受影響。若幼兒時期分泌不足可導(dǎo)致侏儒癥。②甲狀腺激素也是機體進行正常物質(zhì)代謝和生長發(fā)育不可缺少的激素，特別是對骨和腦的發(fā)育尤為重要。甲狀腺激素不足可導(dǎo)致呆小癥。③皮質(zhì)醇、腎上腺素和胰島素都能影響物質(zhì)代謝，但對生長發(fā)育無明顯影響。故選B。

14.

肛裂“三聯(lián)癥”是指A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大正確答案：D[解析]肛裂、前哨痔和乳頭肥大常同時存在稱為肛裂“三聯(lián)癥”。

15.

合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的結(jié)核患者，禁用下列哪種抗結(jié)核藥物A.PASB.EMBC.RFPD.PEA正確答案：B

男性，65歲。慢性阻塞性肺病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰黏難咳，2天來神志欠清，發(fā)紺、躁動，入院查體雙肺呼吸音低，有干、濕性啰音，白細(xì)胞計數(shù)及分類增高。16.

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪項A.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗B.胸部X片C.血氣分析D.電解質(zhì)測定正確答案：C[解析]肺心病患者感染誘發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病時，首要檢查手段是血氣分析，以了解病人的氧合狀況，呼吸衰竭的程度和酸堿平衡情況，從而為有效治療提供指導(dǎo)。

17.

血氣分析檢查結(jié)果為：pH7.56，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，48mmol/L，BE+23mmol/L。應(yīng)考慮為A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒正確答案：C[解析]肺心病病人PaCO2升高，考慮有呼吸性酸中毒，通過體內(nèi)代償，可代償升高。根據(jù)單純性酸堿失衡的預(yù)計代償公式計算，當(dāng)PaCO2從40mmmHg升至70mmHg時，2應(yīng)在29～40mmol/L范圍，而病人2實際為48mmol/L，故病人合并有代謝性堿中毒存在。

18.

根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，治療應(yīng)首選下列哪一項A.綜合治療+加強鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜正確答案：B[解析]因該病人首要的矛盾是堿中毒，因此治療首先要搶救堿中毒，否則缺氧難以糾正。

19.

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)的禁忌證是A.深度黃疸B.懷疑胰頭腫瘤壓迫C.凝血機制差D.肝門部膽管阻塞正確答案：C[解析]經(jīng)皮肝穿刺膽管造影是一種有創(chuàng)性檢查，有可能引起膽汁漏、出血、急性膽管炎等并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能并注射維生素K，還需做好急癥手術(shù)的準(zhǔn)備，故凝血機制差的患者應(yīng)禁行此檢查。

20.

下列選項中，不屬于葡萄球菌肺炎特點的是A.X線可呈“假空洞”征B.多數(shù)經(jīng)血行感染C.全身中毒癥狀重D.常形成肺膿腫正確答案：A[解析]葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。X線呈“假空洞”征為肺炎鏈球菌性肺炎消散期特點。

21.

食管癌多見于A.頸段食管B.胸下段食管C.胸中段食管D.胸上段食管正確答案：C[解析]食管癌以胸中段食管癌為多見，其次為胸下段食管。

22.

細(xì)胞膜的“流動性”主要決定于A.膜蛋白的種類B.膜蛋白的多少C.膜上的水通道D.脂質(zhì)雙分子層正確答案：D

23.

間變性腫瘤是指A.分化很好的良性腫瘤B.分化很差的惡性腫瘤C.介于良惡性之間的腫瘤D.從癌前病變過渡到癌階段的腫瘤正確答案：B[解析]間變性腫瘤是指分化很差、異型性顯著的惡性腫瘤。介于良、惡性之間的腫瘤是交界性腫瘤。

24.

診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是A.除外器質(zhì)性疾病B.具有腹痛癥狀C.腹痛與排便有關(guān)D.糞便化驗檢查正常正確答案：D[解析]腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，其診斷首先應(yīng)排除腸道器質(zhì)性病變。

25.

對風(fēng)濕性心臟病最具有診斷意義的病變是A.心肌變性、壞死B.纖維蛋白性心外膜炎C.心瓣膜贅生物D.風(fēng)濕小體正確答案：D[解析]特征性的具有診斷意義的病變?yōu)锳schoff小體，鏡下可見風(fēng)濕小體的中央為纖維素樣壞死，周圍是增生的組織細(xì)胞即Aschoff細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和少量浸潤的炎細(xì)胞。

26.

慢性間質(zhì)性腎炎的常見早期臨床表現(xiàn)不包括A.水腫B.蛋白尿C.低比重尿D.多尿、夜尿正確答案：A

27.

男性，24歲。皮膚蒼白伴散在出血點3個月。淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨無壓痛，肝、脾肋下未觸及。白細(xì)胞1.7×109/L，紅細(xì)胞1.9×1012/L，Hb65g/L，血小板19×109/L。骨髓象：增生低下，紅系、粒系各階段比例低下，巨核細(xì)胞未見，未見原始細(xì)胞。最可能的診斷A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：B[解析]全血細(xì)胞減少最常見的疾病有再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進。該患者全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，紅系、粒系各階段比例低下，巨核細(xì)胞未見，支持再生障礙性貧血。急性白血病仔細(xì)觀察血象及多部位骨髓，可發(fā)現(xiàn)原始粒、單或原始淋巴細(xì)胞明顯增多。特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常有血紅蛋白尿發(fā)作，骨髓增生活躍，尤以幼紅細(xì)胞為甚。晚期增生低下。

28.

手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要至少包括手術(shù)切口周圍A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm正確答案：D[解析]手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少包括手術(shù)切口周圍15cm。

29.

鼻咽癌轉(zhuǎn)移最常見于A.血道轉(zhuǎn)移至肺B.血道轉(zhuǎn)移至肝C.血道轉(zhuǎn)移至骨D.對側(cè)頸上深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.同側(cè)頸上深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：E[解析]鼻咽癌轉(zhuǎn)移途徑有：①直接蔓延。②淋巴道轉(zhuǎn)移：早期常發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞經(jīng)咽后壁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至頸上深部淋巴結(jié)、頸淋巴結(jié)。③血道轉(zhuǎn)移：較晚發(fā)生，常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨以及腎、腎上腺和胰等器官和組織。

30.

稽留熱最常見的疾病是A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D.瘧疾正確答案：B[解析]稽留熱是指體溫恒定地維持在39～400℃的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，最常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒和傷寒高熱期。而急性腎盂腎炎和瘧疾為間歇熱，肺結(jié)核和胸膜炎為不規(guī)則熱。

31.

患者男性，35歲。左上腹被拖拉機撞傷，鈍痛5天。大便后突發(fā)左上腹劇痛3h。面色蒼白，四肢厥冷，P140次/分，血壓8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度壓痛，肌緊張，腹部叩診移動性濁音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液，其診斷最大可能是A.胰腺斷裂傷B.外傷性肝破裂C.外傷性胃破裂D.外傷性脾破裂正確答案：D[解析]左側(cè)損傷，血壓下降和腹部叩診移動性濁音提示脾破裂。

32.

IgA腎病屬于A.毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎B.繼發(fā)性腎小球腎炎C.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎D.彌漫性膜增生性腎小球腎炎正確答案：B

33.

降低血糖的激素是A.腎上腺素B.胰島素C.生長素D.胰高血糖素正確答案：B

34.

心肌等長自身調(diào)節(jié)是通過改變下列哪一項而實現(xiàn)的A.心室舒張末期壓力B.心肌收縮能力C.肌小節(jié)長度D.主動脈血壓正確答案：B[解析]心肌不依賴于負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(包括收縮的強度和速度)的特性，稱為心肌收縮能力，在完整的心室，心肌收縮能力增強可使心室泵血功能明顯增強，這種對心臟泵血功能的調(diào)節(jié)是通過收縮能力這個與初長度無關(guān)的心肌內(nèi)在功能狀態(tài)的改變而實現(xiàn)的，所以又稱為等長調(diào)節(jié)。

35.

深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合的新生上皮主要靠A.真皮網(wǎng)狀層B.表皮C.殘留的皮膚附件D.真皮原纖維正確答案：C

36.

男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力2個月。查體：氣管左移，有下胸部叩診實音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1.020，蛋白定量37g/L，WBC15×109/L，多核細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞70%。最可能的診斷是A.癌性胸腔積液B.類肺炎性胸腔積液C.肺膿腫并發(fā)膿胸D.結(jié)核性胸膜炎正確答案：D[解析]低熱、盜汗符合結(jié)核病，同時又胸腔積液(滲出性)，根據(jù)21歲年齡，診斷為結(jié)核性胸膜炎。

37.

下列關(guān)于特異感覺投射系統(tǒng)的描述，正確的是A.通常由三級神經(jīng)元組成B.包括丘腦投向大腦皮層的所有纖維C.與大腦皮層有點對點投射關(guān)系D.主要作用是產(chǎn)生皮層誘發(fā)電位正確答案：C

38.

中度失血性休克的患者，失血量估計為A.不超過800mlB.不超過500mlC.800～1000mlD.800～1600ml正確答案：D

39.

男性，48歲，有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，昨日出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、嘔吐、視物模糊、抽搐、面色蒼白，血壓220/122mmHg，心率120次/分。合理診斷是A.高血壓3級B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.高血壓危象正確答案：B[解析]高血壓腦病是由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

40.

脊髓型頸椎病與下列哪些無關(guān)A.下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難B.上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)C.大小便障礙D.壓頭及牽拉試驗陽性正確答案：D[解析]頸椎病脊髓型病人頸椎活動受限不明顯，壓頭試驗和牽拉試驗多為陰性，無棘突部壓痛，常有不規(guī)則的軀干和下肢感覺障礙；腱反射亢進，肌張力增高。早期可有雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊發(fā)麻，行走困難，繼而一側(cè)或雙側(cè)上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者可致四肢癱瘓，小便潴留。

41.

關(guān)于先天性髖脫位的檢查，下列哪項在3歲患兒不宜用A.彈進彈出試驗B.單足站立試驗C.“打氣筒”樣征D.屈髖屈膝外展試驗正確答案：A[解析]由于3歲后軟組織已較強壯：①彈進試驗陰性，也不能排除脫位；②彈出試驗有造成損傷可能。

42.

支配小汗腺活動的神經(jīng)纖維是A.交感腎上腺素能纖維B.副交感節(jié)后纖維C.交感膽堿能纖維D.肽能纖維正確答案：C[解析]小汗腺的支配神經(jīng)屬于交感神經(jīng)，但其節(jié)后纖維為膽堿能纖維，乙酰膽堿有促進小汗腺分泌的作用。

43.

下列關(guān)于Klenow片段的特點敘述錯誤的是A.DNA聚合酶Ⅰ大片段B.有5'-3'聚合酶活性C.有5'-3'外切活性D.用于cDNA第二鏈合成，雙鏈DNA3'-末端標(biāo)記正確答案：C[解析]Klenow片段：又名DNA聚合酶Ⅰ大片段，具有完整DNAI的5'-3'聚合、3'-5'外切活性，而無5'-3'外切活性。常用于cDNA第二鏈合成，雙鏈DNA3'-末端標(biāo)記等。

44.

原發(fā)性肝癌最常見的臨床表現(xiàn)是A.食欲減退B.黃疸進行性加深C.肝區(qū)持續(xù)疼痛D.肝硬化表現(xiàn)正確答案：C[解析]肝區(qū)疼痛常為原發(fā)性肝癌最重要的癥狀，是由于腫瘤生長迅速，肝包膜被牽拉所致。原發(fā)性肝癌常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，故肝硬化的表現(xiàn)及黃疸并無特殊。

45.

若將一個完全被放射性標(biāo)記的DNA分子放于無放射性標(biāo)記的環(huán)境中復(fù)制三代后，所產(chǎn)生的全部DNA分子中，無放射性標(biāo)記的DNA分子有幾個A.2個B.1個C.4個D.6個正確答案：D[解析]DNA復(fù)制為半保留復(fù)制，母代DNA分子經(jīng)復(fù)制產(chǎn)生子代(第一代)DNA分子2個，每分子中各含母代帶放射性的DNA鏈一條。第一代DNA分子再經(jīng)復(fù)制則產(chǎn)生4個第二代19NA分子，其中只有2個DNA分子中各帶有母代DNA分子的一條鏈，所以帶放射性，而其余兩個DNA分子不帶放射性。第二代DNA分子再經(jīng)復(fù)制，產(chǎn)生8個第三代DNA分子，其中仍只有2分子DNA各攜帶母代DNA的各一條鏈，所以帶有放射性，而其他6個DNA分子則不帶放射性。

46.

兒茶酚胺與β受體結(jié)合時，下列哪一種肌肉收縮或收縮加強