口腔頜面部間隙感染-顳、舌下、頦下、咽旁間隙感染

顳間隙感染顳間隙解剖---顳間隙位于顴弓上方，顳肌所在的部分，分為顳淺和顳深兩間隙界限上---顱頂

下---顴弓

前---額骨側方

后---耳廓上方

顳淺間隙是在顳肌與顳淺筋膜之間

顳深間隙在顴骨與顳肌之間顳間隙感染來源顳淺間隙感染常由顳、頂部皮膚感染引起而顳深間隙感染多由牙源性感染或耳部化膿性疾病引起。臨床特點顳肌部位腫脹、疼痛；張口明顯受限；顳淺間隙膿腫形成時，可觸及波動感；顳深間隙感染波動感不明顯；顳骨骨髓炎。顳間隙切開舌下間隙感染學習目標1.正確說出舌下間隙感染的臨床表現(xiàn)，能給出正確的診斷。2.熟悉舌下間隙感染的來源。3.能獨立完成膿腫切開引流術。舌下間隙舌下間隙位于舌腹口底粘膜與下頜舌骨肌之間界限：上界為舌腹口底粘膜下界為下頜舌骨肌及舌骨舌肌前界及兩外側界為下頜骨體內側面內側界為頦舌骨肌及舌骨舌肌后界止于舌根部舌舌下間隙下頜骨下頜舌骨肌舌固有肌感染來源下頜牙源性感染口底粘膜的外傷、潰瘍舌下腺及頜下腺的腺管炎癥臨床特點舌下肉阜區(qū)及口底頜舌溝粘膜水腫，舌下皺襞腫脹，口底抬高，舌體移向健側；進食、吞咽、講話困難，嚴重時影響張口和呼吸；口底捫及波動及穿刺出膿液。擴散途徑后上：咽旁間隙、翼頜間隙后下：頜下間隙治療由口底波動區(qū)切開，切口與下頜體平行勿傷及舌動脈、舌神經(jīng)，頜下腺導管口底引流不暢時，應行頜下引流切口腫脹或波動明顯區(qū)，與下頜體（內面）平行注意保護舌神經(jīng)舌動脈下頜下腺導管若頜下被波及，則取口外切口治療口腔頜面部感染

頦下間隙感染2020年9月舌骨上區(qū)，頦下三角區(qū)兩側二腹肌前腹與舌骨體之間位置界限頦下間隙感染感染來源

主要為腺源性感染，來自面下份臨床表現(xiàn)

臨床癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為腫脹播散、蔓延：向兩側下頜下間隙治療頦下橫行切口頦下間隙感染

咽旁間隙感染學習目標1.正確說出咽旁間隙感染的臨床表現(xiàn)，能給出正確的診斷。2.熟悉咽旁間隙感染的來源。3.能獨立完成膿腫切開引流術。咽旁間隙咽旁間隙位于咽腔側方翼內肌、腮腺深部與咽上縮肌之間，呈倒立錐體形。底向上通顱底，尖向下達舌骨大角平面；界線：內界為咽上縮肌外界為翼內肌和腮腺深葉 前界在上方有頰咽筋膜與翼下頜韌帶 下方在頜下腺之上 后界為椎前筋膜的外側分咽旁前間隙：咽升動靜脈咽旁后間隙：頸內動靜脈、9~12對腦神經(jīng)咽旁間隙蝶骨翼突上頜骨頰肌下頜骨下頜舌骨肌二腹肌前腹咽上縮肌骨莖突舌肌莖突咽肌莖突舌骨肌二腹肌后腹舌骨感染來源牙源性炎癥，特別是下頜智齒冠周炎；鄰近組織，如腭部扁桃體炎癥；鄰近間隙感染擴散；繼發(fā)于化膿性中耳炎。擴散途徑與周圍諸間隙相同，如翼頜、顳下間隙感染可沿血管神經(jīng)束上通顱內、下達縱隔臨床特點咽側壁紅腫，可波及軟腭、舌腭弓和咽腭弓，懸雍垂推向健側；局部疼痛劇烈，吞咽和進食更甚；如伴喉頭水腫則可出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難和進食嗆咳；頸部舌骨大角平面腫脹、壓痛；張口受限。治療張口不受限應由