實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度

實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度1、目的為了確保實(shí)驗(yàn)室工作人員身體健康和安全，防止發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染事件，保護(hù)實(shí)驗(yàn)環(huán)境安全。2、適用范圍適用于二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，包括一級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室和專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理。3、職責(zé)3.1生物安全委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)管理體系文件的審定：負(fù)責(zé)病原微生物危害評(píng)估報(bào)告的論證及各類實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的處置指導(dǎo)、評(píng)估和技術(shù)咨詢，生物安全實(shí)驗(yàn)室防護(hù)技術(shù)的指導(dǎo)，生物安全重大事項(xiàng)的決策等。3.2單位法人對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系文件的批準(zhǔn)與頒布，負(fù)責(zé)生物安全防護(hù)設(shè)備、防護(hù)用品的保障，負(fù)責(zé)生物安全管理相關(guān)資源的保障。3.3生物安全委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全日常管理與監(jiān)督檢查。3.4實(shí)驗(yàn)室生物安全管理部門負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系文件的修訂，應(yīng)建立完善的生物安全組織機(jī)構(gòu)和管理體系。3.5人事管理部門負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室新上崗人員的上崗培訓(xùn)，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人健康檔案的建立，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)人員的免疫接種計(jì)劃的制訂和實(shí)施。3.6教育培訓(xùn)管理部門3.7藥械管理部門負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的采購(gòu)、檢定和檔案管理；負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)器材、試劑的供應(yīng)和管理負(fù)責(zé)防護(hù)用品供應(yīng)商的資質(zhì)評(píng)估。3.8后勤管理部門負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常安全、消防安全等設(shè)施設(shè)備的管理和實(shí)驗(yàn)設(shè)施設(shè)備運(yùn)行的管理和維護(hù)等。3.9實(shí)驗(yàn)室主任實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人為生物安全第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度的制定，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物安全、專業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)劃的制訂和實(shí)施，負(fù)責(zé)落實(shí)部門生物安全管理員，負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)驗(yàn)人員按照生物安全管理要求開展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室菌、毒種和生物樣本的安全管理。3.10實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)自覺遵守相關(guān)制度，自覺學(xué)習(xí)和接受相美知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格核照操作程序開展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)和操作儀器設(shè)善，有做好個(gè)人防護(hù)和對(duì)他人家全負(fù)責(zé)的義務(wù)。3.11其他部門的職責(zé)參照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、管理要求4.1培訓(xùn)罪求所有實(shí)驗(yàn)操作人員、實(shí)驗(yàn)輔助人員、工勤人員必須經(jīng)過傳雜病防治知識(shí)、生物安全防護(hù)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、經(jīng)考核合格，持證上崗。培訓(xùn)要有計(jì)劃性和可持續(xù)性，并有完整的培訓(xùn)記錄。應(yīng)對(duì)被培訓(xùn)者和培訓(xùn)者進(jìn)行考核和評(píng)估，經(jīng)考核合格者方有上崗資格，每年至少接受一次生物安全知識(shí)和專業(yè)技能培訓(xùn)、中途發(fā)生換崗的，上崗前應(yīng)再次接受專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，部門應(yīng)做好培訓(xùn)并記錄培訓(xùn)情況，資料統(tǒng)一交培訓(xùn)管理部門備案。必要時(shí)應(yīng)對(duì)培訓(xùn)工作的成效進(jìn)行評(píng)估。4.2準(zhǔn)入要求4.2.1人員控制只有在告知潛在風(fēng)險(xiǎn)并符合進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室條件要求的人才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。在開展涉及有關(guān)病原微生物的工作時(shí)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)禁正或限制人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。一般情況下，易感人員或具有免疫缺陷、過敏史或感染后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果的人員，不允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人對(duì)工作人員是否有上述情況，事先進(jìn)行評(píng)估后再?zèng)Q定是否容許其進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作，并負(fù)有最終責(zé)任。4.2.2項(xiàng)目準(zhǔn)入實(shí)驗(yàn)室開展高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)必須按照要求進(jìn)行審批，未經(jīng)許可不得超范圍開展高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)，不得在低于防護(hù)要求的實(shí)驗(yàn)室開展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，開展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)前實(shí)驗(yàn)室應(yīng)組織相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并經(jīng)生物安全負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。4.3安全計(jì)劃實(shí)驗(yàn)室必須制訂年度安全計(jì)劃，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人每年對(duì)安全計(jì)劃至少審核和檢查一次，情況發(fā)生變化的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修訂。4.4生物安全自查要求實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理情況組織自行檢查，每月不得少于一次，檢查后應(yīng)形成書面的檢查記錄報(bào)生物安全管理部門備案，并及時(shí)整理歸檔。4.5個(gè)體防護(hù)要求所有實(shí)驗(yàn)人員必須經(jīng)過個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)，個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查，不使用標(biāo)識(shí)不清、破損的防護(hù)用品，按不同級(jí)別的防護(hù)要求選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備及類型，正確使用個(gè)人防護(hù)裝備。進(jìn)入二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，必須按照規(guī)定要求穿防護(hù)服，戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品、個(gè)人防護(hù)應(yīng)根據(jù)從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的性質(zhì)、病原微生物的危害程度進(jìn)行相應(yīng)防護(hù)，不得隨意降低防護(hù)等級(jí)。實(shí)驗(yàn)人員不得穿拖鞋、短袖工作服進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)域從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)工作服離開實(shí)驗(yàn)室到辦公區(qū)域和其他公共區(qū)域。從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)有2名或以上工作人員同時(shí)參加(但建議不要超過3人)，禁止單獨(dú)一人從事高危險(xiǎn)度的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，以防發(fā)生意外。在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的同一個(gè)獨(dú)立安全區(qū)域內(nèi)。只能同時(shí)從事一種高致病性病原做生物的相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。4.6實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備要求進(jìn)入生物安全實(shí)驗(yàn)室工作的檢驗(yàn)人員在進(jìn)入前，需做好充分的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，填寫實(shí)驗(yàn)材料清單，禁止實(shí)驗(yàn)過程中隨意頻繁出、入實(shí)驗(yàn)室，而導(dǎo)致生物安全實(shí)驗(yàn)室以外場(chǎng)所的污染及可能帶來(lái)的安全隱患。4.7實(shí)驗(yàn)清單要求進(jìn)入生物安全實(shí)驗(yàn)室工作的檢驗(yàn)人員工作前應(yīng)準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)清單，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)器材和物品、消毒物品的種類和數(shù)量及要求。4.8記錄要求進(jìn)入生物安全實(shí)驗(yàn)室工作的檢驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，自覺按照規(guī)定操作程序進(jìn)行操作，不得隨意改變操作程序，同時(shí)做好相關(guān)的實(shí)驗(yàn)記錄，包括記錄實(shí)驗(yàn)室使用情況和安全監(jiān)督情況，從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)記錄檔案保存期不得少于20年。記錄要求字體工整、字跡清晰、信息完整，不得用記號(hào)筆、鉛筆等不能長(zhǎng)久保存的筆記錄。4.9消毒要求實(shí)驗(yàn)人員完成實(shí)驗(yàn)后，在離開實(shí)驗(yàn)室之前，要及時(shí)清理實(shí)驗(yàn)臺(tái)面，并對(duì)實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面及空間采用可靠有效的消毒方法和消毒劑進(jìn)行充分的消毒，要求詳見醫(yī)療機(jī)構(gòu)《消毒技術(shù)規(guī)范》2012版，確保消毒規(guī)范有效。4.10廢棄物處理要求病原微生物實(shí)驗(yàn)廢棄物處理嚴(yán)格按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和單位有關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范處置，未經(jīng)消毒滅菌處理的實(shí)驗(yàn)廢棄物和實(shí)驗(yàn)器材、設(shè)備嚴(yán)禁帶出實(shí)驗(yàn)室。4.11設(shè)施設(shè)備要求實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)病原微生物危害程度分類，對(duì)不同的病原微生物采取相應(yīng)級(jí)別的生物安全防護(hù)水平的安全防范措施，保證實(shí)驗(yàn)活動(dòng)過程中的安全。生物安全柜安裝后或每次檢修后，應(yīng)由有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員對(duì)每一臺(tái)生物安全柜的運(yùn)行性能和高效過濾器完整性進(jìn)行驗(yàn)證，每年至少一次。生物安全實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施和設(shè)備配備必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定。對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行定期檢測(cè)驗(yàn)證。4.12菌(毒)種和生物樣本管理要求病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸按《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》要求執(zhí)行，相關(guān)材料應(yīng)報(bào)生物安全管理部門備案。相關(guān)部門應(yīng)定期及時(shí)地將新近分離、采集的有保存價(jià)值的菌(毒)種、陽(yáng)性生物樣本每季度辦理次交存手續(xù)，按期交菌(毒)種庫(kù)、生物樣本庫(kù)統(tǒng)一保存，井做好交接記錄。接收部門應(yīng)制備菌(毒)種和生物樣本清單，并報(bào)生物安全管理部門備案。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)菌（毒）種的安全管理，應(yīng)對(duì)菌（毒）種的去向進(jìn)行監(jiān)管，形成過程性記錄，定期歸檔備查。不得以任何形式的個(gè)人名義接受、保存和饋贈(zèng)、交換菌(毒)種和生物樣本。4.13責(zé)任落實(shí)單位每年應(yīng)定期和各實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人簽定實(shí)驗(yàn)室生物安全管理責(zé)任書，各實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)人員簽定生物安全責(zé)任書，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人為生物安全第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實(shí)安全責(zé)任人和生物安全監(jiān)督員，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全日常管理工作。4.14外來(lái)人員管理外來(lái)人員需要參觀、考察生物安全實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)事先經(jīng)生物安全委員會(huì)辦公室(生物安全管理部門)批準(zhǔn)，持準(zhǔn)入證在相關(guān)人員陪同下做好個(gè)人防護(hù)的前提下進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員應(yīng)接受實(shí)習(xí)進(jìn)修單位的相關(guān)培訓(xùn)，考核合格后，簽訂安全承諾書，在指導(dǎo)老師陪同或指導(dǎo)下進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開展工作，不得獨(dú)自從事高風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)、研究工作，原則上不給予門禁授權(quán)，確實(shí)需要授權(quán)的部門應(yīng)以書面形式報(bào)生物安全管理部門審批，并以保證其生物安全為前提。輔助及保潔人員進(jìn)入二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室和PCR實(shí)驗(yàn)室必須做好個(gè)人防護(hù)，并在所在部門業(yè)務(wù)人員指導(dǎo)下開展工作，所在部門對(duì)輔助及保潔人員的安全負(fù)責(zé)。外來(lái)設(shè)備維修人需要進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)事先辦理準(zhǔn)入手續(xù)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，并由所在部門派人陪同下進(jìn)行。嚴(yán)禁營(yíng)銷人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)。4.15門禁管理實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)、出實(shí)驗(yàn)室應(yīng)從更衣通道進(jìn)入，走廊門禁只授權(quán)給所在部門負(fù)責(zé)人，嚴(yán)格照物流、人流分開，實(shí)驗(yàn)室廢棄物從污物電梯通道拿出實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)、出實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)隨手關(guān)門，使實(shí)驗(yàn)室門禁處于正常關(guān)閉狀態(tài)，對(duì)于二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室等專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉，以免使實(shí)驗(yàn)操作區(qū)域不會(huì)受到外界影響而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果的不確定性或?qū)嶒?yàn)室操作區(qū)域氣流外溢而污染其他區(qū)域。4.16實(shí)驗(yàn)人員能力評(píng)估實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人每年定期組織對(duì)從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的檢測(cè)、輔助人員的專業(yè)能力等進(jìn)行一次全面評(píng)估，評(píng)估材料及時(shí)報(bào)生物安全管理部門備案。4.17責(zé)任追究若有違反上述規(guī)定的將按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任人和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的相應(yīng)責(zé)任。發(fā)生重大安全責(zé)任事