五行學(xué)說-中醫(yī)基礎(chǔ)理論

五行學(xué)說講述要點和難點：1．五行的基本概念。2．事物和現(xiàn)象五行歸類的依據(jù)和方法。3．五行的生克乘侮和母子相及。4．中土五行的中與四方的主從關(guān)系。5．根據(jù)五行生克確立的治則治法。6．中土五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。五行學(xué)說，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。五行學(xué)說認(rèn)為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成的，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。五行學(xué)說作為一種思維方法應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，用以闡釋人體局部與局部、局部與整體、體表與內(nèi)臟的有機(jī)聯(lián)系以及人體與外在環(huán)境的統(tǒng)一。五行學(xué)說貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面，用以說明人體的生理病理，并指導(dǎo)疾病的診斷和治療，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。一、五行的概念二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一、五行的概念1.五行的基本概念五行，是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化，也是歸納宇宙萬物并闡述其相互關(guān)系的五種基本屬性。這里解釋一下：五行，從字面上解釋，可以說是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化。如《尚書正義》說：“言五者，各有材干也。謂之行者，若在天，則為五氣流注；在地，世所行用也?！钡鳛橹袊糯囊环N世界觀，也可以解釋為構(gòu)成宇宙萬物的五種基本元素（fiveelements），然而這五種基本元素都是由一氣分化的，或者說是由元氣分化的。我們把五行當(dāng)作中醫(yī)學(xué)的主要思維方法之一，五行實際上起到了歸納世界萬物，包括人體的臟腑形體官竅，并說明它們之間相互關(guān)系的作用，五行已經(jīng)嬗變?yōu)槲宸N歸納宇宙中和人體中各種事物的基本屬性。五行最初的涵義與“五材”有關(guān)，是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或基本元素?！蹲髠鳌は骞吣辍氛f：“天生五材，民并用之，廢一不可。”木、火、土、金、水這五種物質(zhì)是人類日常生產(chǎn)和生活中最為常見和不可缺少的基本物質(zhì)，如《尚書正義》說：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用?！庇捎谌祟愒谏a(chǎn)和生活中，經(jīng)常接觸這五種物質(zhì)，而且認(rèn)識到這五種物質(zhì)相互作用，還可以產(chǎn)生出新的事物，如《國語·鄭語》說：“以土與金、木、水、火雜，以成百物?！蔽逍幸辉~，最早見于《尚書》?！渡袝ぶ軙ず榉丁氛f：“鯀堙洪水，汩陳其五行。”并對五行的特性從哲學(xué)高度作了抽象概括，指出：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！贝藭r的五行，已從木、火、土、金、水五種具體物質(zhì)中抽象出來，上升為哲學(xué)的理性概念。古人運用抽象出來的五行特性，采用取象比類和推演絡(luò)繹的方法，將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類，并以五行之間的關(guān)系來解釋各種事物和現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律。因此，五行學(xué)說是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其運動規(guī)律來認(rèn)識世界、解釋世界和探求宇宙變化規(guī)律的一種世界觀和方法論。2.五行的特性五行的特性，是古人在長期的生活和生產(chǎn)實踐中對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直接觀察和樸素認(rèn)識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。一般認(rèn)為，《尚書·洪范》所說的“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”是對五行特性的經(jīng)典性概括?，F(xiàn)分述如下：“木曰曲直”：“曲”，屈也；“直”，伸也。曲直，指樹木的枝條具有生長、柔和，能屈又能伸的特性，引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于木。肝具有木的特性，肝氣能夠曲（屈），也能夠伸，肝氣中的陽氣促進(jìn)伸展，就是我們中醫(yī)講的疏泄，即疏通發(fā)泄，而曲（屈）就是肝氣中的陰氣以柔和來抑制發(fā)泄，防止疏泄過度。如果我們有人最近生了悶氣，心情不好，有點郁悶，不想吃飯了，晚上睡不好了，就要疏肝氣以發(fā)泄郁悶。但如果有人經(jīng)常發(fā)火，心情急躁，易發(fā)脾氣，焦慮不安，失眠多夢，這是肝氣疏泄太過，當(dāng)以滋肝陰以柔肝?！盎鹪谎咨稀保骸把住?，是焚燒、炎熱、光明之義；“上”，是上升。炎上，指火具有炎熱、上升、光明的特性。引申為凡具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。心有火的特性，心的搏動關(guān)系著人的體溫。但心火亢盛，容易上炎，常見口舌生瘡。若把心火瀉下來，讓其從小便排出，口舌生瘡自然能愈。至于怎樣才能讓心火從小便排出，以后再講其道理?！巴岭技诜w”：“爰”，通“曰”；“稼”，即種植谷物；“穡”，即收獲谷物。稼穡，即春天播種莊稼，秋天收獲莊稼，泛指人類種植和收獲谷物的農(nóng)事活動。引申為凡具有生化、承載、受納性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。故有“土載四行”、“萬物土中生”、“萬物土中滅”和“土為萬物之母”之說。人體內(nèi)，脾管著食物的消化、吸收，供應(yīng)人體營養(yǎng)，維持生命，稱為“后天之本”，“氣血生化之源”。所以脾屬土?！敖鹪粡母铩保骸皬摹?，順也；“革”，即變革。從革，指金有剛?cè)嵯酀?jì)之性：金之質(zhì)地雖剛硬，可作兵器以殺戮，但有隨人意而更改的柔和之性。引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。肺主呼吸，肺氣既能收斂沉降，又能宣發(fā)。既可以往上升，也可以往下降。往上升有助于濁氣向外排，往下降有助于吸進(jìn)清氣?！八粷櫹隆保骸皾櫋?，即滋潤、濡潤；“下”即向下、下行。潤下，指水具有滋潤、下行的特性。引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。從上述五行的特性可以看出，五行學(xué)說中的木、火、土、金、水，已經(jīng)不是這五種具體物質(zhì)本身，而是五類物質(zhì)不同屬性的概括。3.事物和現(xiàn)象的五行歸類有了五行特性，就能把自然界的事物現(xiàn)象和人身上的事物現(xiàn)象進(jìn)行五行歸類。這種歸類的依據(jù)，自然是五行特性，而歸類的方法則有兩種：一個是取象比類法，另一個是推演絡(luò)繹法。簡單地說，就是比類法和演繹法。取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。事物或現(xiàn)象的某一特征與木的特性相類似，則將其歸屬于木；與水的特性相類似，則將其歸屬于水；其他以此類推。例如：以方位配五行：日出東方，與木升發(fā)特性相似，故東方歸屬于木；南方炎熱，與火特性相類似，故南方歸屬于火；日落于西方，與金之沉降相類似，故西方歸屬于金；北方寒冷，與水之特性相類似，故北方歸屬于水；中原地帶土地肥沃，萬物繁茂，與土之特性相類似，故中央歸屬于土。當(dāng)然，比類是說這個事物和那個事物之間有一些相似，但不是完全相同，因此，用比類方法或叫取象比類法所得出的結(jié)論，不是必然的，而是或然的。推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木；同理，心屬火，則小腸、脈、面、舌與心相關(guān)，故亦屬于火；脾屬土，胃、肌肉、唇、口與脾相關(guān)，故亦屬于土；肺屬金，大腸、皮膚、毛發(fā)、鼻與肺相關(guān)，故亦屬于金；腎屬水，膀胱、骨、發(fā)、耳、二陰與腎相關(guān)，故亦屬于水。以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)的五個方位，時間結(jié)構(gòu)的四時或五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進(jìn)行歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表1-3）。表1-3事物屬性的五行歸類表上表中，在“季節(jié)”欄中，除了沿用以往的春、夏、長夏、秋、冬五季之外，在土行中增加了“四時”。這是因為《內(nèi)經(jīng)》中多篇提到了“土主四時”，“脾主四時”，并構(gòu)建了“中土五行”模式以闡釋脾土與四臟、四方、四時的關(guān)系。在“方位”欄中，用“方位”替代原來的“五方”。這是因為，方位本來就只有“四方一位”，從沒有“五方”的說法?！爸小笔俏欢皇欠?，“中”是“太極”，是決定四方的，中與四方應(yīng)是主從關(guān)系，而不是對等關(guān)系。二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行學(xué)說有兩種結(jié)構(gòu)模式：一是五行對等的相生相克模式，簡稱“生克五行”；二是以土為中心的土控四行模式，簡稱“中土五行”。1.生克五行模式所謂生克五行，是指木、火、土、金、水五行之間具有對等的既遞相資生又間相克制的關(guān)系。五行中的每一行既可生他，也可被生；既可克制他行，也可被他行所克制。生克五行模式的主要內(nèi)容，包括五行的相生與相克、制化與勝復(fù)、相乘與相侮和母子相及四個方面。其中相生相克是指五行間存在著動態(tài)有序的資生和制約的關(guān)系；五行的制化和勝復(fù)，是指五行系統(tǒng)中具有的自我調(diào)節(jié)機(jī)制。由于五行之間存在著相生、相克與制化勝復(fù)的關(guān)系，從而維持五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定，促進(jìn)事物的生生不息。五行的相乘相侮與母子相及是五行之間異常的生克變化，主要用于闡釋某些異常的氣候變化和人體的病理變化。（1）五行相生：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生關(guān)系中，任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系?！峨y經(jīng)》將此關(guān)系比喻為母子關(guān)系：“生我”者為母，“我生”者為子。因此，五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進(jìn)和助長。如以火為例，由于木生火，故“生我”者為木，木為火之“母”；由于火生土，故“我生”者為土，土為火之“子”。木與火是母子關(guān)系，火與土也是母子關(guān)系（圖1-8）。圖1-8五行相生示意圖（2）五行相克：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。五行相克次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克關(guān)系中，任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》把相克關(guān)系稱為“所勝”、“所不勝”關(guān)系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。因此，五行相克，實為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。如以木為例，由于木克土，故“我克”者為土，土為木之“所勝”；由于金克木，故“克我”者為金，金為木之“所不勝”（圖1-9）。圖1-9五行相克示意圖（3）五行制化：是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展?！端貑枴ち⒅即笳摗氛f：“亢則害，承乃制，制則生化。”五行制化，是五行相生與相克相結(jié)合的自我調(diào)節(jié)。五行的相生和相克是不可分割的兩個方面：沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。明代張介賓在《類經(jīng)圖翼·運氣上》中說：“蓋造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害。”五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。具體地說，生中有克，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。如此循環(huán)往復(fù)。克中有生，即木能克土，土能克水，但水能生木；土能克水，水能克火，但火能生土；水能克火，火能克金，但金能生水；火能克金，金能克木，但木能生火。如此循環(huán)往復(fù)。（圖1-10）圖1-10五行生克示意圖五行之間的生克制化關(guān)系，構(gòu)成了一種反饋調(diào)節(jié)回路。通過五行之間的負(fù)反饋效應(yīng)而使五行系統(tǒng)整體上維持穩(wěn)定與協(xié)調(diào)。下面以木行亢盛為例說明五行之間的負(fù)反饋調(diào)節(jié)（圖1-11）。圖1-11五行制化示意圖上圖中，木以（+）生火，則火得生為（++）；火以（++）生土，則土得生應(yīng)為（+++），但木以（+）克土，土被克則還有（++）；土以（++）生金，金得生則應(yīng)為（+++），但火以（++）克金，則金被克還有（+）；金以（+）生水，水得生則為（++），但土以（++）克水，則水實為（0）；同時金以（+）克木，則木原（+）之亢盛因被克而復(fù)得平也為（0）。至此，五行中的每一行都發(fā)生了變化，但變化的結(jié)果在五行系統(tǒng)的整體是（0），即穩(wěn)定不變。五行中的任何一行都受著整體調(diào)節(jié)，而其本身的變化也影響著整體。五行的這種反饋調(diào)節(jié)模式，表達(dá)了五行系統(tǒng)在運動中維持著整體穩(wěn)定協(xié)調(diào)的機(jī)制。一旦這一自我調(diào)節(jié)和控制機(jī)制失常，則出現(xiàn)亢害或不及的變化，在自然界表現(xiàn)為異常的氣候變化，在人體則表現(xiàn)為疾病狀態(tài)。（4）五行勝復(fù)：勝，即“勝氣”；復(fù)，即“復(fù)氣”，又稱“報氣”。五行中某一行過于亢盛，或相對偏盛，則引起其所不勝行（即“復(fù)氣”）的報復(fù)性制約，從而使五行系統(tǒng)復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。這種按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)，稱為五行勝復(fù)。五行勝復(fù)，源于《內(nèi)經(jīng)》七篇大論的運氣學(xué)說。勝氣的出現(xiàn)，一是由于五行中某一行太過，即絕對偏盛，二是由于五行中某一行不足而致其所不勝行相對偏盛。復(fù)氣因勝氣的出現(xiàn)而產(chǎn)生，即先出現(xiàn)勝氣，然后有復(fù)氣產(chǎn)生，以對勝氣進(jìn)行“報復(fù)”，使勝氣復(fù)平。復(fù)氣即勝氣的所不勝行：若勝氣為木行，則復(fù)氣為金行；若勝氣為火行，則復(fù)氣為水行；若勝氣為土行，則復(fù)氣為木行；若勝氣為金行，則復(fù)氣為火行；若勝氣為水行，則復(fù)氣為土行。五行勝復(fù)的規(guī)律是：“有勝則復(fù)”（《素問·至真要大論》），“子復(fù)母仇”。五行中的某一行的偏盛，包括絕對偏盛和相對偏盛，則按相克次序依次制約，引起該行的所不勝行（即復(fù)氣）旺盛，以制約該行的偏盛，使之復(fù)歸于平衡，以致整個五行系統(tǒng)復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。下面以木行的偏盛為例來說明“復(fù)氣”的產(chǎn)生和“子復(fù)母仇”的過程（圖1-12）。圖1-12五行勝復(fù)示意圖上圖中，木亢（+）乘土引起土衰（-），土衰則不能制水而致水盛（+），水盛乘火而使火衰（-），火衰則不能制金而致金旺（+），金旺則乘木而使木行的偏盛得以平復(fù)（0）。此處的木行的偏盛是“勝氣”，而金行的旺盛為“復(fù)氣”，金行的旺盛是對木行偏盛的報復(fù)。其余四行的偏盛引起的報復(fù)，以此類推。如此經(jīng)過勝復(fù)循環(huán)，勝氣得以抑制，五行系統(tǒng)復(fù)歸于協(xié)調(diào)、穩(wěn)定。五行勝復(fù)，又稱為“子復(fù)母仇”。因五行的某一行偏盛，即為勝氣；該行的所不勝行，是其復(fù)氣；而此復(fù)氣又為其勝氣的所勝行之子行。復(fù)氣之母行受其勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣，為母復(fù)仇，故稱“子復(fù)母仇”。如上述的木行偏盛為勝氣，金行旺盛為復(fù)氣；木亢乘土，金為土之子，金旺則能克木，使木行之偏盛得以平復(fù)，則為子復(fù)母仇。因此，五行勝復(fù)，子復(fù)母仇，實指五行系統(tǒng)內(nèi)部出現(xiàn)不協(xié)調(diào)時，系統(tǒng)本身所具有的一種反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。這一反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，可借以說明自然界氣候出現(xiàn)異常時的自行調(diào)節(jié)，也可借以說明人體五個生理病理系統(tǒng)內(nèi)部出現(xiàn)異常時的自我調(diào)節(jié)，并可指導(dǎo)治法的確定和方藥的選擇。（5）五行相乘：相乘，即乘虛侵襲之義。五行相乘，是指五行中的一行對其“所勝行”的過度克制和制約，又稱“倍克”。五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。（圖1-9）導(dǎo)致五行相克異常而出現(xiàn)相乘的原因一般有三：一是所不勝行過于亢盛，因而對其所勝行的制約太過，使其虛弱。如木行過亢，則過度克制其所勝行土，導(dǎo)致土行虛弱不足，稱為“木亢乘土”。臨床上所見的劇烈的情志變化引起的脾胃機(jī)能失調(diào)，一般屬此種情況。二是所勝行過于虛弱，其所不勝行則相對偏亢，故所勝行也受到其所不勝行的加倍的制約而出現(xiàn)相乘。如木行雖然沒有過亢，但土行已經(jīng)過于虛弱不足，木對土來說屬相對偏亢，故土行也受到木行的較強(qiáng)的克制而出現(xiàn)相乘，稱為“土虛木乘”。臨床上所見的慢性胃病因情緒變化的發(fā)作，多屬此種情況。三是既有所不勝行的過于亢盛，又有其所勝行的虛弱不足，兩者之間的力量的差距拉大，則出現(xiàn)較重的相乘。如既有木行的過亢，又有土行的虛弱不足，則兩者之間則出現(xiàn)更為嚴(yán)重的相乘。一般稱為“木乘土”。臨床上所見的肝氣郁結(jié)或亢逆，而脾胃之氣早已虛弱不足，則易發(fā)生較重的“肝氣乘脾”病理變化，患者的病情也較重。（6）五行相侮：相侮，有恃強(qiáng)凌弱之義。五行相侮，是指五行中的一行對其“所不勝行”的反向制約，又稱“反克”。五行相侮，實為五行之間的反向克制，故相侮的次序與相克、相乘相反。即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。依次循環(huán)（圖1-13）。圖1-13五行相侮示意圖引起五行相克異常而產(chǎn)生相侮的原因，一般也有三：一是所勝行過于亢盛，不僅不受其所不勝行的制約，反而反向克制其所不勝行，因而出現(xiàn)相侮。如木行過于亢盛，不但不受其所不勝金行的制約，反而欺侮金行，一般稱為“木亢侮金”，或“木火刑金”。臨床上常見的“左升太過，右降不及”的肝火犯肺證，即屬此種情況。二是所不勝行虛弱不足，而其所勝行則相對偏亢，故所不勝行必然受到其所勝行的反向克制而出現(xiàn)相侮。如金行虛弱不足，而木行相對偏亢，金行不但不能制約木行，反而被木行反向克制，一般稱為“金虛木侮”。臨床所見的慢性肺病（如肺癆）常因情緒劇烈變化而加重或發(fā)作，即屬此種情況。三是既有所勝行的過于亢盛，又有其所不勝行的虛弱不足，兩者的力量差距拉大，易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的相侮。如既有金行的虛弱不足，又有木行的過于亢盛，兩者差距拉大，相侮則較為嚴(yán)重。一般稱為“木侮金”。臨床所見的既有慢性肺病長期不愈，肺精氣已虛，又有較為強(qiáng)烈的情緒刺激，肝氣正亢，因而發(fā)作為較為深重的病證，一般屬于此種情況。相乘與相侮的概念，皆源于《內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)對古代哲學(xué)的五行學(xué)說的發(fā)展。相乘與相侮，都屬于不正常的相克現(xiàn)象，既有聯(lián)系，又有區(qū)別。兩者的區(qū)別在于：相乘是按五行相克次序的克制太過，相侮則是與相克次序相反方向的克制異常。兩者的聯(lián)系在于：發(fā)生相乘時，有時也可同時出現(xiàn)相侮；發(fā)生相侮時，有時也可同時伴有相乘。兩者皆用于闡釋疾病的病理變化。如《素問·五運行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之”，既指出了五行相乘與相侮的產(chǎn)生原因，又說明了相乘與相侮之間的關(guān)系。下面以肝為例說明五行相乘與相侮的產(chǎn)生原因及其關(guān)系。（圖1-14）圖1-14五行相乘與相侮的產(chǎn)生與關(guān)系示意圖（7）母病及子：是指五行中的某一行失常，影響到其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常的變化。母病及子的一般規(guī)律有三：一是母行虛弱，累及其子行也不足，導(dǎo)致母子兩行皆虛。即所謂“母能令子虛”。如水虛不能生木，引起木行也不足，結(jié)果水竭木枯，母子俱衰。臨床上常見的腎精虧虛，引起肝精肝血不足，或腎陰虧虛引起肝陰不足而肝陽上亢的病變，即屬此類。二是母行過亢，引起其子行亦盛，導(dǎo)致母子兩行皆亢。如木行過亢，可引起火行過旺，導(dǎo)致木火俱盛。臨床上常見的肝火亢盛引致心火亦亢，出現(xiàn)心肝火旺的病變，即屬此類。（8）子病及母：是指五行中的某一行異常，影響到其母行，導(dǎo)致子母兩行皆異常的變化。子病及母的一般規(guī)律有三：一是子行亢盛，引起母行也亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢，即所謂“子能令母實”，一般可稱為“子病犯母”。如臨床上可見心火過亢引起肝火亦旺，結(jié)果導(dǎo)致心肝火旺的病理變化。二是子行亢盛，劫奪母行，導(dǎo)致母行虛衰，一般可稱為“子盜母氣”。如臨床上可見肝火太盛，下劫腎陰，導(dǎo)致肝陰腎陰皆虛的病理變化。三是子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，一般也可稱為“子盜母氣”。如臨床上可見心血虧虛引起肝血亦不足，終致心肝兩虛的病理變化。2.中土五行模式中土五行，是指土居中央而木、火、金、水分位東、南、西、北四方的五行模式。這一模式中，五行之間是有主次的，即居中央的土控制分列四方的木火金水四行。中土五行模式，來源于古人對方位和季節(jié)認(rèn)識的“河圖”（圖1-15）。圖1-15河圖如上圖，上南下北，左東右西，這是古代的方位，是以太陽的出落軌跡來定的，與現(xiàn)在地圖中的方位是不同的，是正好相反的。白圓圈是奇數(shù)，屬陽；黑圓圈是偶數(shù)，屬陰。古人以生數(shù)和成數(shù)來說明木火土金水五行的生成。其中生數(shù)言其性，成數(shù)言其質(zhì)。生數(shù)加上五則為成數(shù)，以合“土生萬物”、“土為萬物之母”之說。《國語·鄭語》也說：“以土與金、木、水、火雜，以成百物。”在生數(shù)和成數(shù)前加上“天、地”二字，是表明其陰陽屬性：在奇數(shù)前加上“天”字，表示屬陽；一、三、五、七、九，前面皆冠“天”字。在偶數(shù)前加上“地”字，表示屬陰；二、四、六、八、十，前面皆冠“地”字?！吨芤住は缔o上》說：“天一地二，天三地四，天五地六，天七地八，天九地十。天數(shù)五，地數(shù)五，五位相得而各有合?！崩纾骸疤煲簧?，地六成之”是表示：一為生數(shù)，言水之性，如潤下、寒涼等；六屬成數(shù)，言自然可見之水。一為奇數(shù)，屬陽，故稱“天一”；六是偶數(shù)，屬陰，故稱“地六”。其他以此類推。依據(jù)上面的河圖：北方是天一生水，地六成之，與冬季通應(yīng)；南方是地二生火，天七成之，與夏季通應(yīng)；東方是天三生木，地八成之，與春季通應(yīng)；西方是地四生金，天九成之，與秋季通應(yīng)；中位是天五生土，地十成之，與四時通應(yīng)。如是我們把河圖翻譯為下面的圖型，看起來就比較清晰了（圖1-16）。圖1-16中土五行的方位和主時河圖的文字記載，最早見于《周易》?！吨芤住は缔o上》說：“河出圖，洛出書，圣人則之?！兑住酚兴南?，所以示也?！焙訄D公諸于世，應(yīng)該始自宋。宋代道士陳摶，首次將河圖與洛書、先天圖、太極圖一起公諸于世，并由此而引出一場近千年的“圖”“書”之爭。此千年論戰(zhàn)，止于1977年安徽西漢汝陰侯墓出土的文物“太乙九宮占盤”。此占盤的刻畫與河圖洛書完全相符，并與《靈樞·九宮八風(fēng)》首圖完全一致。這就說明《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)陰陽五行的論述，的確吸收了當(dāng)時《周易》和河圖洛書的相關(guān)思想和內(nèi)容?！秲?nèi)經(jīng)》吸收了河圖和《周易》的思想，構(gòu)建了中土五行模式，或稱河圖五行模式?！端貑枴分械摹督饏T真言論》、《陰陽應(yīng)象大論》等篇對中土五行有較詳細(xì)的論述。中土五行與生克五行的最重要區(qū)別是：前者強(qiáng)調(diào)中土的重要性，它與其他四行是主從關(guān)系，即中土控制、調(diào)節(jié)其他四行；后者強(qiáng)調(diào)五行之間存在著對等的相生相克關(guān)系，它們之間是平等的，無主次的。在中土五行中，土與木火金水四行的關(guān)系是：如上圖，土居中央，調(diào)節(jié)和控制位于東南西北四方的木火金水四行，而位于四方的木火金水四行，則受命于中土。“中”位是標(biāo)示四方的，與四方不處于同一個層面，有控制四方的意味。居中的土在萬物的生成中起了非常重要的作用?！秶Z·鄭語》說：“土與木火金水雜以成百物?！庇钪嫒f物的生成，是土與木火金水相融合的結(jié)果，所謂“土生萬物”。中醫(yī)學(xué)將五臟中的脾屬土而居中央，脾有主四時而長養(yǎng)和調(diào)控肝、心、肺、腎四臟的作用，如《素問·玉機(jī)真藏論》說：“脾為孤臟，中央土以灌四傍?！绷硗猓缙谏杏行膶偻辆又醒?，脾屬木位東方，肺屬火位南方，肝屬金位西方，腎屬水位北方的中土五行模式，這一模式強(qiáng)調(diào)了心在人體生命活動中的主導(dǎo)作用。心主管精神活動，能調(diào)控其他臟腑。《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉……故主明則下安……主不明則十二官危?！薄鹅`樞·邪客》說：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也?！毙膶偻辆又械奈逍心Ｊ剑S著時代的發(fā)展和知識的更新，在中國國內(nèi)已被逐漸被淡化。但在朝鮮醫(yī)學(xué)（韓醫(yī)學(xué)）中，是被改造并發(fā)揚(yáng)，發(fā)展為具有特色的“四象體質(zhì)醫(yī)學(xué)”。在中土五行中，木火金水四行之間存在著遞進(jìn)發(fā)展的關(guān)系：如上圖，木位東方，通于春季，春天的溫暖源于冬天的寒冷，屬陰中之陽的少陽，其性曲直，柔和而升發(fā)?；鹞荒戏剑ㄓ谙募?，夏天的炎熱由春天少陽之氣逐漸旺盛發(fā)展而來，屬陽中之陽的太陽，其氣炎熱而向上。金位西方，通于秋季，秋天的涼爽源于夏天的炎熱，屬陽中之陰的少陰，其性收降而宣散。水位北方，通于冬季，冬天的嚴(yán)寒由秋天的涼爽發(fā)展而來，屬陰中之陰的太陰，其性寒涼而閉藏。中醫(yī)學(xué)以此說明肝心肺腎四臟之間的生理病理聯(lián)系。三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，主要是以五行的特性來分析歸納人體的臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅等組織器官和精神活動，構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)，進(jìn)而與自然環(huán)境相聯(lián)系，建立天人一體的五臟系統(tǒng)。并以五行的生克制化規(guī)律來分析五臟之間的生理聯(lián)系，以五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋五臟病變的相互影響，指導(dǎo)疾病的診斷和防治。1.生克五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（1）生克五行在生理方面的應(yīng)用，主要包括以五行特性類比五臟的生理特點，構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)，以生克制化說明五臟之間的生理聯(lián)系等幾個方面。五行學(xué)說以五行的特性來說明五臟的生理特點。如木有生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性，肝氣喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血，調(diào)暢情志的生理機(jī)能，故以肝屬木。火有溫?zé)?、向上、光明的特性，心主血脈以維持體溫恒定，心主神明以為臟腑之主，故以心屬火。土性敦厚，有生化萬物的特性，脾主運化水谷、化生精微以營養(yǎng)臟腑形體，為氣血生化之源，故以脾屬土。金性清肅、收斂，肺具有清肅之性，以清肅下降為順，故以肺屬金。水具有滋潤、下行、閉藏的特性，腎有藏精、主水功能，故以腎屬水。五行學(xué)說以五臟為中心，推演絡(luò)繹整個人體的各種組織結(jié)構(gòu)與生理機(jī)能，將人體的形體、官竅、精神、情志等分歸于五臟，構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)。同時又將自然界的方位、五氣、五色、五味等與人體的五臟聯(lián)系起來，建立了以五臟為中心的天人一體的五臟系統(tǒng)，將人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)成一個密切聯(lián)系的整體。如以肝為例：《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……肝主目?！薄端貑枴そ饏T真言論》說：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病驚駭，其味酸，其類草木……是以知病之在筋也?！边@樣把自然界的東方、春季、青色、風(fēng)氣、酸味等，通過五行的木與人體的肝、筋、目聯(lián)系起來，構(gòu)筑了聯(lián)系人體內(nèi)外的肝木系統(tǒng)，體現(xiàn)了天人相應(yīng)的整體觀念。請參見上面的表1-3，并橫著看，每一列就是一個以臟為中心的天人相應(yīng)系統(tǒng)。五行學(xué)說運用生克制化理論來說明五臟之間存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系。以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：肝生心即木生火，如肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血；心生脾即火生土，如心陽溫煦脾土，助脾運化；脾生肺即土生金，如脾氣運化，化氣以充肺；肺生腎即金生水，如肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；腎生肝即水生木，如腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系：腎制約心即水克火，如腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈；心制約肺即火克金，如心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；肺制約肝即金克木，如肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；肝制約脾即木克土，如肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯；脾制約腎即土克水，如脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡：依據(jù)五行學(xué)說，五臟中的每一臟都具有生我、我生和克我、我克的生理聯(lián)系。五臟之間的生克制化，說明每一臟在機(jī)能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過亢；本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補(bǔ)之。如脾（土）之氣，其虛，則有心（火）生之，其亢，則有肝（木）克之；肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。（2）生克五行在病理方面的應(yīng)用，是以生克乘侮和母子相及來闡釋五臟病變的相互影響。五臟病變的相互傳變，可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變兩類。這兩類傳變，上面的五行乘侮和母子相及已經(jīng)作了討論，此處不再重復(fù)講述。下面僅就五臟病變的傳變規(guī)律作一討論和演示。五臟病變的傳變規(guī)律，可用五行的乘侮和母子相及來闡釋。如肝臟有病，病傳至心，為母病及子；病傳至腎，為子病及母；病傳至脾，為乘；病傳至肺，為侮（圖1-17）。其他四臟，以此類推。圖1-17五臟病變的傳變規(guī)律示意圖（以肝為例）此外，運用五行學(xué)說還可以闡釋五臟發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系。五臟外應(yīng)五時，所以五臟發(fā)病的一般規(guī)律，是在其所主之時受邪而發(fā)病，即春天多發(fā)肝病，夏天多發(fā)心病，長夏多發(fā)脾病，秋天多發(fā)肺病，冬天多發(fā)腎病。（3）生克五行用于指導(dǎo)疾病的診斷：《孟子·告子下》說：“有諸內(nèi)者，必形諸外?！蔽逍袑W(xué)說將人體五臟與自然界的五色、五音、五味等都作了相應(yīng)聯(lián)系，構(gòu)成了天人一體的五臟系統(tǒng)，因而觀察分析望、聞、問、切四診所搜集的外在表現(xiàn)，依據(jù)事物屬性的五行歸類和生克乘侮規(guī)律，可確定五臟病變的部位，推斷病情進(jìn)展和判斷疾病的預(yù)后。也就是《靈樞·本藏》所說的“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏?！蔽逍袑W(xué)說以五行屬性歸類和生克乘侮規(guī)律確定五臟病變的部位，包括以本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之病，以他臟所主之色、味、脈來確定五臟相兼病變。如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，是病在肝；面見赤色，口味苦，脈象洪，是心火亢盛。若脾虛患者，而面見青色，為木來乘土，是肝氣犯脾；心臟病人，而面見黑色，為水來乘火，多見于腎水上凌于心等。故《難經(jīng)·六十一難》說：“望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。”（4）生克五行用于指導(dǎo)疾病的治療：主要表現(xiàn)在：根據(jù)藥物的色、味，按五行歸屬指導(dǎo)臟腑用藥；按五行的生克乘侮規(guī)律，控制疾病的傳變和確定治則治法；指導(dǎo)針灸取穴和情志疾病的治療等幾個方面。生克五行以藥物的五行歸類來指導(dǎo)臟腑用藥：不同的藥物，有不同的顏色與氣味。以顏色分，有青、赤、黃、白、黑“五色”；以氣味辨，則有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。藥物的五色、五味與五臟的關(guān)系是以天然色味為基礎(chǔ)，以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù)，按照五行歸屬來確定的。即：青色、酸味入肝，赤色、苦味入心，黃色、甘味入脾，白色、辛味入肺，黑色、咸味入腎。如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血；丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神；石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱；白術(shù)色黃味甘以補(bǔ)益脾氣；玄參、生地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。臨床臟腑用藥，除色味外，還必須結(jié)合藥物的四氣（寒、熱、溫、涼）和升降浮沉等理論綜合分析，辯證應(yīng)用。生克五行以乘侮規(guī)律來控制疾病的傳變：對五臟病變的治療，除對所病之本臟進(jìn)行治療外，還要依據(jù)傳變規(guī)律，治療其他臟腑，防止傳變。例如，肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。如《難經(jīng)·七十七難》所說：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣。”給大家說明白，這里的“實其脾氣”，是指在治療肝病的基礎(chǔ)上佐以補(bǔ)脾、健脾，而非不治肝，只補(bǔ)脾。千萬不能誤解！疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的盛衰。“盛則傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。在臨床實踐中，我們既要根據(jù)五行的生克乘侮關(guān)系掌握五臟病變的傳變規(guī)律，調(diào)整太過與不及，控制其傳變，防患于未然，同時又要依據(jù)具體病情辨證施治，切勿將其作為刻板公式而機(jī)械地套用。生克五行以相生相克規(guī)律來確定治療疾病的原則和方法。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治療原則是：補(bǔ)母和瀉子。即所謂“虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子”（《難經(jīng)·六十九難》）。補(bǔ)母，是指一臟之虛證，不僅須補(bǔ)益本臟以使之恢復(fù)，同時還要依據(jù)五行相生的次序，補(bǔ)益其“母臟”，通過“相生”作用而促其恢復(fù)。補(bǔ)母適用于母子關(guān)系的虛證。如肝血不足，除須用補(bǔ)肝血的藥物如白芍等外，還可以用補(bǔ)腎益精的何首烏等，通過“水生木”的作用促使肝血的恢復(fù)。瀉子，是指一臟之實證，不僅須瀉除本臟亢盛之氣，同時還可依據(jù)五行相生的次序，瀉其“子臟”，以瀉除其“母臟”的亢盛之氣。瀉子適用于母子關(guān)系的實證。如肝火熾盛，除須用清瀉肝火的藥物如龍膽草、柴胡等外，還可用清瀉心火的生地、黃連等，以消除亢盛的肝火。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。這里需要說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽以暖脾土。但自命門學(xué)說興起以來，多認(rèn)為命門之火具有溫煦脾土的作用。因此，目前臨床上多將“益火補(bǔ)土”法用于腎陽（命門之火）衰微而致脾失健運之證，而少指心火與脾陽的關(guān)系。培土生金法：是健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證。若肺氣虛衰，兼見脾運不健者，亦可應(yīng)用。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治療原則是：抑強(qiáng)扶弱。五臟相克關(guān)系異常而出現(xiàn)的相乘、相侮等病理變化的原因，不外乎“太過”和“不及”兩個方面?！疤^”者屬強(qiáng)，表現(xiàn)為機(jī)能亢進(jìn)；“不及”者屬弱，表現(xiàn)為機(jī)能衰退。因而治療上須同時采取抑強(qiáng)扶弱的治療原則，并側(cè)重于制其強(qiáng)盛，使弱者易于恢復(fù)。若一方雖強(qiáng)盛而尚未發(fā)生克伐太過時，亦可利用這一治則，預(yù)先加強(qiáng)其所勝的力量，以阻止病情的發(fā)展。抑強(qiáng)，適用于相克太過引起的相乘和相侮。如肝氣橫逆，乘脾犯胃，出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和之證，稱為“木旺乘土”，治療應(yīng)以疏肝平肝為主。又如木本克土，若土氣壅滯，或脾胃濕熱或寒濕壅脾，不但不受木之所克，反而侮木，致使肝氣不得疏達(dá)，稱為“土壅木郁”，治療應(yīng)以運脾祛邪除濕為主。抑其強(qiáng)者，則其弱者機(jī)能自然易于恢復(fù)。扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。如脾胃虛弱，肝氣乘虛而入，導(dǎo)致肝脾不和之證，稱為“土虛木乘”，治療應(yīng)以健脾益氣為主。又如土本制水，但由于脾氣虛弱，不僅不能制水，反遭腎水之反制而出現(xiàn)水濕泛濫之證，稱為“土虛水侮”，治療應(yīng)以健脾為主。扶助弱者，加強(qiáng)其力量，可以恢復(fù)臟腑的正常機(jī)能。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應(yīng)用時，應(yīng)依據(jù)具體情況的不同而對抑木和扶土法有所側(cè)重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；若用于土虛木乘之證，則應(yīng)以扶土為主，抑木為輔。培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛，左升太過，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當(dāng)清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。瀉南補(bǔ)北法：是瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。因心屬火，位南方；腎屬水，位北方，故稱瀉南補(bǔ)北法。若由于心火獨亢于上，不能下交于腎，則應(yīng)以瀉心火為主；若因腎水不足，不能上奉于心，則應(yīng)以滋腎水為主。但必須指出，腎為水火之宅，腎陰虛亦可致相火偏旺，也稱為水不制火，這屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰，不能與五行生克中水不克火混為一談。生克五行以生克規(guī)律指導(dǎo)針灸取穴：在針灸療法中，針灸學(xué)家將手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、經(jīng)、合“五輸穴”，分別配屬于木、火、土、金、水五行。在治療臟腑病證時，根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進(jìn)行選穴治療。如治療肝臟虛證時，根據(jù)“虛則補(bǔ)其母”的原則，取腎經(jīng)的合穴（水穴）陰谷，或本經(jīng)合穴（水穴）曲泉進(jìn)行治療。若治療肝臟實證，根據(jù)“實則瀉其子”的原則，取心經(jīng)滎穴（火穴）少府，或本經(jīng)滎穴（火穴）行間治療，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實，恢復(fù)臟腑正常機(jī)能之效。生克五行以生克規(guī)律指導(dǎo)情志疾病的治療：人的情志活動，屬五臟機(jī)能之一，而情志活動異常，又會損傷相應(yīng)內(nèi)臟。由于五臟之間存在相生相克的關(guān)系，故人的情志變化也有相互抑制作用。臨床上可以運用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來達(dá)到治療目的。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐?！币员婆?，以恐勝喜，以怒制思，以喜勝憂悲，以思勝恐，即所謂情志病治療中的“以情勝情”之法。古代文獻(xiàn)中也有不少“以情勝情”的案例：如晉國的文贄以激怒之法治好了齊閔王的憂思病；還有范進(jìn)中舉后高興得瘋了，被岳父打了幾個嘴巴，嚇唬好了。以五行生克規(guī)律闡釋疾病的治療，有其一定的實用價值，但是并非所有疾病的治療都能用五行生克規(guī)律來解釋。臨床上既要正確地掌握五行生克規(guī)律，又要根據(jù)具體病情進(jìn)行辨證論治。2.中土五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用主要有：運用中控四方的模式構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的四時五臟陰陽理論體系，說明五臟的生理特性和五臟之間的生理病理聯(lián)系，指導(dǎo)整體性調(diào)理模式的建立和應(yīng)用，以及構(gòu)建四象體質(zhì)理論體系。（1）中土五行以中控四方的模式構(gòu)建四時五臟理論體系：中土五行模式是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)四時五臟理論體系的理論基礎(chǔ)。依據(jù)中土五行模式，將五臟配與方位、四時以及太少陰陽：肝屬木，位東方，通于春，屬陰中之陽的少陽，用藥多辛散；心屬火，位南方，通于夏，屬陽中之陽的太陽，用藥多苦寒；肺屬金，位西方，通于秋，屬陽中之陰的少陰，用藥多苦降；腎屬水，位北方，通于冬，屬陰中之陰的太陰，用藥多辛熱；脾屬土，居中央，主四時，為陰中之至陰，用藥多甘緩。如此則形成了心上腎下、左肝右肺、脾居于中的四時五臟體系（圖1-18）。圖1-18四時五臟理論體系中醫(yī)學(xué)在以中土五行模式構(gòu)建四時五臟陰陽理論體系的同時，創(chuàng)立了脾為孤臟，脾為至陰，脾主四時，脾為臟氣升降之樞等概念。脾屬陰中之至陰，是因脾居于腹中膈下，屬