獸醫(yī)傳染病學(xué)-傳染病的診斷

傳染病的診斷

正確的早期診斷是有效治療的先決條件，又是早期隔離患畜(者)所必需。傳染病的診斷要綜合分析下列三個(gè)方面的資料。傳染病的診斷臨床資料流行病學(xué)資料實(shí)驗(yàn)室檢查病理學(xué)檢查病原學(xué)檢查(病原體的直接檢出病原體分離)

分子生物學(xué)檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè)(特異性抗體檢測(cè)特異性抗原檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè))6.1臨床資料全面而準(zhǔn)確的臨床資料來(lái)源于詳盡的病史和全面的體格檢查。起病方式有鑒別意義，必須加以注意。熱型及伴隨癥狀、腹瀉、頭痛、黃疽等癥狀都要從鑒別診斷的角度來(lái)加以描述。進(jìn)行體格檢查時(shí)不要忽略有診斷意義的體征如疹斑等。這是懷疑是什么??？6.2流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料在傳染病的診斷中占有重要的地位。由于某些傳染病在發(fā)病年齡、季節(jié)及地區(qū)方面有高度選擇性，考慮診斷時(shí)必須取得有關(guān)流行病學(xué)資料作為參考。預(yù)防接種史和過(guò)去病史有助于了解患畜免疫狀況，當(dāng)?shù)鼗蛲患w中傳染病發(fā)生情況也有助于診斷。6.3實(shí)驗(yàn)室檢查傳染病的診斷具有特殊的意義，因?yàn)椴≡w的檢出和分離培養(yǎng)可直接確定診斷，而免疫學(xué)檢查亦可提供重要根據(jù)。對(duì)許多傳染病來(lái)說(shuō)，一般實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)早期診斷也有很大幫助。一般實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血液，大、小便常規(guī)檢查和生化檢查。血液常規(guī)檢查中以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)的用途最廣。白細(xì)胞總數(shù)顯著增多常見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染如敗血癥；革蘭陰性桿菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)往往升高不明顯甚至減少，例如布氏菌病、傷寒及副傷寒等。病毒性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)通常減少或正常，如流感、病毒性肝炎等。嗜酸粒細(xì)胞減少則常見(jiàn)于傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。尿常規(guī)檢查有助于鉤端螺旋體病和流行性出血熱的診斷，大便常規(guī)檢查有助于感染性腹瀉的診斷。生化檢查有助于病毒性肝炎的診斷。6.4病理學(xué)檢查因傳染病死亡的畜禽，都有一定的病理變化?？勺鳛樵\斷的依據(jù)。有些病，如豬瘟、ND、IBD、MD和豬喘氣病等具有特征性病理變化，有很大的診斷價(jià)值。6.5病原學(xué)檢查6.5.1病原體的直接檢出許多傳染病可通過(guò)顯微鏡或肉眼檢出病原體而確診。如勾體、鏈球菌病。HIV模型圖病原學(xué)檢查6.5.2病原體分離

a.細(xì)菌、螺旋體通?？捎萌斯づ囵B(yǎng)基分離培養(yǎng)，如傷寒桿菌、痢疾桿菌、鉤端螺旋體。b.立克次體則需要?jiǎng)游锝臃N或組織培養(yǎng)才能分離出來(lái)，如斑疹傷寒。c.病毒分離一般需用組織培養(yǎng)。用以分離病原體的檢材可采自血液、尿、糞、皮疹等。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意病程階段，有無(wú)應(yīng)用過(guò)抗微生物藥物，及標(biāo)本的保存與運(yùn)送。致病菌的檢驗(yàn)程序正常細(xì)胞CPE狂犬病毒包涵體（Negribody）巨細(xì)胞病毒包涵體病毒的快速診斷雜交PCR6.5.3分子生物學(xué)檢測(cè)利用同位素或生物素標(biāo)記的分子探針可以檢出特異性的病毒核酸,如乙型肝炎病毒DNA，或檢出特異性的毒素如大腸桿菌腸毒素。分子生物學(xué)檢測(cè)多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)能把標(biāo)本中的DNA分子擴(kuò)增100萬(wàn)倍以上，用于肝炎病毒和其他病原體核酸檢測(cè)，可顯著提高靈敏度。6.6免疫學(xué)檢測(cè)應(yīng)用已知抗原或抗體檢測(cè)血清或體液中的相應(yīng)抗體或抗原，是最常用的免疫學(xué)檢查方法，若能進(jìn)一步鑒定其抗體是屬于IgG或IgM型，對(duì)近期感染或過(guò)去發(fā)生過(guò)的感染有鑒別診斷意義。免疫學(xué)檢測(cè)還可用于判斷受檢者的免疫功能是否有所缺損。6.6.1特異性抗體檢測(cè)又稱(chēng)血清學(xué)檢查。在傳染病早期，特異性抗體在血清中往往未出現(xiàn)或滴度很低，而在恢復(fù)期或后期則抗體滴度有顯著升高，故在急性期及恢復(fù)期雙份血清檢測(cè)其抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或滴度升高4倍以上時(shí)往往有重要的意義。過(guò)去感染過(guò)某病原體或曾接受預(yù)防接種者，再感染另一病原體時(shí)，原有抗體滴度亦可升高(回億反應(yīng))，但雙份血清抗體滴度升高常在4倍以下，可鑒別。特異性IgM型抗體的檢出有助于現(xiàn)存或近期感染的診斷。特異性抗體檢測(cè)特異性抗體檢測(cè)方法很多：凝集反應(yīng)，常用于檢測(cè)傷寒、副傷寒、布病。沉淀反應(yīng)使用可溶性抗原，進(jìn)行瓊脂擴(kuò)散、對(duì)流免疫電泳等補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)利用常用于病毒感染的診斷。中和反應(yīng)。特異性抗體檢測(cè)酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定具有靈敏度高和操作簡(jiǎn)便，設(shè)備條件要求較低的優(yōu)點(diǎn)，易于推廣應(yīng)用。特異性抗體檢測(cè)免疫熒光，具有快速診斷的作用。放射免疫測(cè)定(RIA)有靈敏度和特異性較高的優(yōu)點(diǎn)但設(shè)備條件要求較高。6.6.2特異性抗原檢測(cè)病原體特異性抗原的檢測(cè)有助于在病原體直接分離培養(yǎng)不成功的情況下提供病原體存在的直接證據(jù)。其診斷意義往往較抗體檢測(cè)更為可靠。例如在乙型肝炎病毒分離培養(yǎng)還未成功時(shí)，乙型肝炎表面抗原的檢出即可給診斷提供明確根據(jù)。大多數(shù)用以檢測(cè)抗體的方法都可用于檢測(cè)抗原，其原理相同，僅方法有所改進(jìn)。如反向被動(dòng)血凝法檢測(cè)未知抗原用以診斷乙型肝炎、FMD。又如用免疫電鏡法以已知抗體檢測(cè)糞便中未知抗原來(lái)診斷輪狀病毒感染等。豬瘟病毒感染細(xì)胞熒光染色6.6.3免疫學(xué)檢測(cè)皮膚試驗(yàn)

用特異性抗原作皮內(nèi)注射，通過(guò)皮膚反應(yīng)了解受試者對(duì)該抗原的變態(tài)反應(yīng)。免疫球蛋白檢測(cè)血清免疫球蛋白濃度檢測(cè)有助于判斷體