髖臼骨折基礎(chǔ)知識

髖臼骨折基礎(chǔ)知識2024/10/23

髖臼的應(yīng)用解剖前柱(髂恥柱)(髂坐柱)──>髖臼方形區(qū)（由前后柱各一半組成）髖臼骨折的診斷與分型生物力學

髖關(guān)節(jié)接觸面積變化2024/10/23髖髖部髖髖髖髖從坐起時后壁壓力最大18MPa行走時峰值5-10MPa髖髖骨折與穩(wěn)定2024/10/23股骨頭和髖臼頂?shù)牧己媒佑|是髖關(guān)節(jié)正常功能的關(guān)鍵正常頭頂接觸壓力占全部接觸壓力48%當后壁失去1/3時，增加到66%2/3時，增加到71%3/3時，增加到77%髖臼骨折知識回顧1.Judet-Letournel分型AO分型Muller分型AAO分型Muller分型分型2024/10/23簡單骨折elementary(?simple“)fracturetypes23.7%4.5%3.2%7.4%1.9%發(fā)生率為Letournel統(tǒng)計940例病例后壁后柱前壁前柱橫形Judet&Letournel分類1964年發(fā)明該分類法時完全根據(jù)X線表現(xiàn)（當時還沒有CT）2024/10/23復(fù)雜骨折combinedfracturetypes22.7%3.4%7%20%

后柱伴后壁橫形伴后壁T形前方伴后半橫形（含T型＋后壁）（含前壁伴橫行）雙柱

15%Judet&Letournel分類2024/10/23正位片:

（6條標志線）X線解剖:

1后唇線2前唇線3臼頂線4髂恥線5髂坐線6淚點線iliopectinealline(≈vordererPfeiler)ilioischialline(≈hintererPfeiler)Roofarc?teardrop“(subluxation)posteriorwallanteriorwall2024/10/23閉孔斜位片:

(骨盆向健側(cè)斜45度，重點觀察前柱、后壁)前柱線后唇線1髖臼上緣線2臼頂線3髖臼后緣線4髂恥線2024/10/23髂骨斜位片:

(骨盆向患側(cè)斜45度，重點觀察后柱前壁)后柱線前唇線1髖臼前緣線2臼頂線3髂坐線2024/10/23四個基本概念1、髂恥線中斷≧前柱骨折2、髂坐線中斷≧后柱骨折3、髂骨骨折≧雙柱骨折4、閉孔骨折≧

T型骨折43122024/10/232024/10/23

髖臼骨折的CT診斷顯示常規(guī)X線片不能顯示的骨折,有助于診斷可清楚顯示關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨片可清楚顯示關(guān)節(jié)面壓縮精確顯示骨折移位程度定量顯示后壁缺損幫助術(shù)后分析2024/10/23關(guān)節(jié)內(nèi)骨塊判斷后壁缺損（坐骨棘水平）2024/10/23顯示臼頂移位大于3mm縱形骨折線表示橫行骨折橫形骨折線表示前柱骨折transverseAnteriorwallPosteriorwallVertical(coronal)anterior2024/10/23大于2/5關(guān)節(jié)面下密度增高提示有壓縮2024/10/23術(shù)后判斷復(fù)位及內(nèi)固定位置2024/10/23Matta頂弧角的測量及臨床意義

頂弧角及其臨界值,是目前定量檢測AF后負重區(qū)剩余量,判斷骨折是否危及髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定和有效載荷面,決定是否手術(shù)的有效方法2024/10/23Matta頂弧角測量的基礎(chǔ)是Judit位片前頂弧內(nèi)頂弧后頂弧手術(shù)指征﹤40°﹤30°﹤50°非手術(shù)治療

1.骨折線未累及臼頂負重區(qū)2.低位前柱骨折3.小的后壁骨折，沒有髖關(guān)節(jié)脫位且未累及臼頂后上部4.低位橫行骨折，在三個不同位置片上頂弧角大于45度5.雙柱骨折但頭臼匹配尚可，功能要求不高手術(shù)指征1.伴有股骨頭半脫位2.股骨頭與髖臼失去正常匹配關(guān)系3.髖關(guān)節(jié)位置即使良好，但臼頂后上部存在骨塊

，移位大于2mm.伴3.髖關(guān)節(jié)位置即使良好，但臼頂后上部存在骨塊

，移位大于2mm

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