2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-臨床輸血應(yīng)知應(yīng)會考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-臨床輸血應(yīng)知應(yīng)會考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.冷自身抗體最佳反應(yīng)溫度為：（）A、22℃B、37℃C、45℃D、4℃E、56℃2.輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來疾病所不能解釋的新的癥狀和體征，統(tǒng)稱為輸血不良反應(yīng)。3.國家對醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約用血工作的要求是什么？4.不同血液成分的儲存條件是什么？5.懸浮紅細(xì)胞應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？6.我國實行何種獻(xiàn)血制度？7.在內(nèi)科輸血指南中血小板輸注的指征有哪些？8.臨床使用的白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子Ⅷ等，不屬于成分輸血范疇。9.最具有臨床意義的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)主要指哪些？10.什么情況下必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗？11.決定輸血后，從采集血樣到送達(dá)輸血科（血庫）的過程中需要注意哪些問題？12.為什么要強調(diào)在ABO血型鑒定時一定要做正反定型？13.臨床用血管理委員會的職責(zé)是什么？14.簡述凝聚胺試驗的基本原理。15.簡述輸血科（血庫）工作區(qū)合理的流程布局。16.《刑法》第三百三十四條中規(guī)定的“造成特別嚴(yán)重后果”是什么？17.凝集抑制試驗抗體標(biāo)化18.一個治療量的血小板相當(dāng)于2000—3000ml全血中的血小板數(shù)量。19.患者，男，52歲。胃癌切除術(shù)后伴有自身免疫性溶血性貧血，嚴(yán)重貧血，Hb46g/L，申請輸血。輸血科做血型鑒定時發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)正反定型不符，正定為AB型，反定為A型，Rh（D）陽性。引起該病例ABO血型鑒定正反定型不符的因素有?(至少列舉7條)20.醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)急用血時進(jìn)行采血應(yīng)符合哪些條件？21.Rh血型系統(tǒng)有幾個主要抗原？22.聚凝胺交叉配血試驗的原理是什么？23.低離子凝聚胺技術(shù)做抗體篩選和交叉配血試驗時，對下列哪個血型系統(tǒng)的抗原抗體反應(yīng)不敏感：（）A、Rh血型系統(tǒng)B、Kell血型系統(tǒng)C、P血型系統(tǒng)D、MN血型系統(tǒng)E、ABO血型系統(tǒng)24.新鮮冰凍血漿（FFP）需在-20℃條件下速凍成冰。25.《醫(yī)療事故處理條例》中，關(guān)于輸血出現(xiàn)不良后果的，有何規(guī)定？26.出現(xiàn)輸血反應(yīng)時應(yīng)采取哪些措施？27.哪些人員必須經(jīng)過醫(yī)院輸血培訓(xùn)？28.全血不全是指4℃保存24h后的全血中粒細(xì)胞的功能已喪失；12h后血小板喪失大部分活性；凝血因子Ⅱ、Ⅷ活性下降。29.具備輸注濃縮白細(xì)胞的條件是（）A、粒細(xì)胞數(shù)≤0.5×109/LB、有明確的細(xì)菌感染C、聯(lián)合抗菌素使用48h后無作用D、以上均是30.輸全血可補充全部血液成分，沒有必要進(jìn)行成分輸血。31.麻醉醫(yī)師在保證輸血安全中的職責(zé)和權(quán)力是什么？32.臨床上稱Rh陽性是指紅細(xì)胞上存在：（）?A、d抗原B、D抗原C、C抗原D、c抗原E、E抗原33.患者，男，52歲。胃癌切除術(shù)后伴有自身免疫性溶血性貧血，嚴(yán)重貧血，Hb46g/L，申請輸血。輸血科做血型鑒定時發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)正反定型不符，正定為AB型，反定為A型，Rh（D）陽性。對于該病人要輸血搶救，但沒有時間對其血型作出正確鑒定，可輸注什么樣的血液制品？輸注后會給臨床血型檢測帶來什么影響？34.濃縮白細(xì)胞或粒細(xì)胞輸血由于療效不確切，輸注風(fēng)險大而基本上不用于臨床。35.《刑法》第三百三十四條對血液領(lǐng)域的犯罪的刑事處罰規(guī)定是什么？36.《獻(xiàn)血法》對非法采集血液、非法組織他人出賣血液的違法犯罪行為的規(guī)定是什么？37.4℃庫存的全血隨保存時間延長而發(fā)生變化，下列哪項除外（）A、血鉀二周增加4倍B、血氨三周增加100倍C、紅細(xì)胞攜氧能力減弱D、血液Ph值下降38.輸血科在接到輸血申請和血樣后到交叉配血前要做哪些工作？39.不屬于常規(guī)抗體篩選試驗的方法是：（）A、鹽水試驗法B、聚凝胺促凝技術(shù)C、酶技術(shù)D、抗球蛋白試驗E、酶聯(lián)雙抗夾心法40.為什么在做ABO血型反定型時用試管法比玻片法好？41.門急診輸血需要《輸血治療同意書》嗎？42.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）適應(yīng)證有哪些？43.哪些血液成分在輸注前必須進(jìn)行交叉配血試驗？44.《刑法》第三百三十四條中規(guī)定的“不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)”的血液制品包括幾種情況？45.被檢紅細(xì)胞主要有哪些問題？46.Aint血型是介于下列哪兩個亞型中間反應(yīng)的血型：（）A、A1和A2B、A2和A3C、Am和AxD、A2和AxE、A3和Ax47.植物中的雙花扁豆植物凝集素，具有與下面哪種抗體相似的凝集特異性：（）A、抗A1B、抗BC、抗A、BD、抗HE、抗D48.一個治療劑量的全血或成分血內(nèi)，白細(xì)胞數(shù)小于2.5×106，即可預(yù)防非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)，又可預(yù)防HLA抗體的產(chǎn)生。49.《刑法》第三百三十四條規(guī)定的“對人體健康造成嚴(yán)重危害”是什么？50.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料的保存要求？51.1997年10月1日起生效的《刑法》在第333條中對血液領(lǐng)域的犯罪作出明確的刑事處罰規(guī)定，內(nèi)容是什么？52.公民獻(xiàn)血量累計超過600ml，可終身無償享用無限量醫(yī)療用血，直系親屬無償享用等量醫(yī)療用血。53.在交叉配血試驗中，能檢測出IgG性質(zhì)的不完全抗體的試驗有：（）A、鹽水介質(zhì)交叉配血試驗B、酶介質(zhì)交叉配血試驗C、抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血試驗D、聚凝胺介質(zhì)交叉配血試驗E、微柱凝膠免疫技術(shù)交叉配血試驗54.老年人心功能差，兒童血容量小，心功能不全或慢性嚴(yán)重貧血的患者需要輸血時，容易造成血循環(huán)負(fù)荷過重，所以不宜輸注全血。55.輸血所指的HIV、HCV的”窗口期”是指獻(xiàn)血員在感染病毒后到血液中能檢出病毒抗體或標(biāo)志物的這段時間。此時的血液具有傳染性。56.輸血前應(yīng)做哪些檢查項目？57.被檢血清主要有哪些問題？58.發(fā)生緊急用血時醫(yī)師應(yīng)如何處理？59.《獻(xiàn)血法》對互助獻(xiàn)血有哪些規(guī)定？60.輸血時，血袋內(nèi)可否加注其他藥物？61.自身輸血有哪幾種方式？62.手術(shù)室的自身輸血由哪個科室負(fù)責(zé)？63.輸注去白細(xì)胞全血適應(yīng)證有哪些？64.血液內(nèi)為何不可以加入藥物？65.新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存期為：（）A、6個月B、1年C、2年D、5年E、10年66.可經(jīng)輸血傳播的病毒有：（）A、HAVB、HBVC、HCVD、HIVE、EBV67.貯存式自身輸血分別由哪些科室或?qū)I(yè)人員實施？68.輸血記錄應(yīng)該記錄哪些內(nèi)容？69.輸注4℃保存2天的血液，一般不會傳播哪種疾?。ǎ〢、乙型肝炎B、艾滋病病毒C、梅毒螺旋體D、丙型肝炎70.臨床輸血申請單的審核要求是什么？71.由誰對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血進(jìn)行監(jiān)督管理？72.H抗原性最弱的紅細(xì)胞是：（）A、A1型紅細(xì)胞B、O型紅細(xì)胞C、A2型紅細(xì)胞D、B型紅細(xì)胞E、AB型紅細(xì)胞73.血細(xì)胞分離機采集的單個供者濃縮血小板即單采血小板一個治療量所含血小板數(shù)規(guī)定大于：（）A、1.0×1011個B、2.0×1011個C、2.5×1011個D、3.0×1011個E、3.5×1011個74.什么是急性等容血液稀釋（ANH）？75.次側(cè)交叉配血試驗陽性反應(yīng)可能的情形有（）A、病人ABO血型鑒定錯誤B、病人血清中有同種抗體引起供者紅細(xì)胞反應(yīng)C、病人紅細(xì)胞上結(jié)合了不完全抗體D、病人血清異常E、配血反應(yīng)系統(tǒng)出現(xiàn)污染76.臨床輸血管理委員會的組成和職責(zé)？77.臨床是否輸注血小板主要是根據(jù)患者血小板的數(shù)量來確定低于正常值即可輸注。78.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證是指：能不輸血堅決不輸；能少輸血者決不多輸；能輸成分血者決不輸全血。79.何時采集受血者用于交叉配血試驗的血標(biāo)本？80.醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）的職責(zé)是什么？81.血液分型貯存要求？82.國家對獻(xiàn)血間隔是如何規(guī)定的？83.血小板表面具有復(fù)雜的血型抗原，包括：?（）A、HPAB、HLAC、A抗原、B抗原D、Rh抗原E、Lewis抗原84.獻(xiàn)血法規(guī)定，公民每次獻(xiàn)血200—400ml，兩次獻(xiàn)血時間間隔為6個月。85.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合哪些衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求？86.關(guān)于血漿的不合理使用，下列哪項是正確的（）A、作為膠體液，補充血容量B、補充白蛋白，增加機體營養(yǎng)C、補充球蛋白，增強機體免疫力D、以上均屬不合理使用血漿87.以下除外哪一項均屬于輸血不良反應(yīng)（）A、輸注成分血液B、發(fā)熱興非溶血反應(yīng)C、過敏，蕁麻疹D、輸血傳播疾病88.臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范主要有哪些？89.輻照紅細(xì)胞的適應(yīng)證有哪些？90.為樹立社會新風(fēng)尚作表率，國家鼓勵哪些人員率先獻(xiàn)血？91.輸血科（血庫）的質(zhì)量控制由什么機構(gòu)負(fù)責(zé)？92.自身輸血的適應(yīng)證是什么？93.輸注單采血小板需要交叉配血試驗嗎？94.自身輸血有哪些優(yōu)點？95.患者紅細(xì)胞與抗A及抗B不產(chǎn)生凝集，其血清與A、B、O紅細(xì)胞均產(chǎn)生凝集，則此患者的血型為（）?A、A型B、B型C、O型D、AB型E、孟買型96.血型抗體分幾類？各有哪些臨床意義？97.輸注血小板應(yīng)當(dāng)慎重，一般輕度血小板減少不必輸注，中度或重度減少應(yīng)根據(jù)情況評定后再考慮是否輸注。98.對于新生兒溶血病換血療法的一般申請流程是如何規(guī)定的？99.可用血漿補充血容量，補充營養(yǎng)蛋白。100.貯存血液的冰箱能否儲存其他物品？第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：正確3.參考答案：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十二條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。三級醫(yī)院、有條件的二級醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。4.參考答案： 醫(yī)療機構(gòu)的儲血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證運行有效。儲血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。儲血保管人員應(yīng)當(dāng)做好血液儲藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。 同時，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十一條，按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。5.參考答案：懸浮紅細(xì)胞應(yīng)貯存在4±2℃的血庫專用冰箱中，CPDA保存液可貯存35天。6.參考答案：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定，“國家實行無償獻(xiàn)血制度”。7.參考答案： 1.血小板計數(shù)＞50×109/L一般不需要輸注。 2.血小板10～50×109/L根據(jù)臨床出血情況決定是否需要輸注。 3.血小板計數(shù)＜5×109/L應(yīng)輸血小板防止出血。 4.預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。 5.有出血表現(xiàn)時應(yīng)一次足量輸注并檢測血小板糾正計算增高指數(shù)（CCI值）。8.參考答案：錯誤9.參考答案：紅細(xì)胞血型系統(tǒng)目前有29個。最具有臨床意義的血型系統(tǒng)主要有ABO和Rh。10.參考答案：凡遇到交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史以及短期內(nèi)需要接受多次輸血者，必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗。11.參考答案：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方逐項核對。12.參考答案：1.兩種定型結(jié)果可互相驗證，使血型鑒定結(jié)果更為準(zhǔn)確。在血型鑒定過程中，有許多因素可導(dǎo)致錯誤結(jié)果，有些錯誤結(jié)果采用正定型不易發(fā)現(xiàn)，如標(biāo)準(zhǔn)血清問題、類B現(xiàn)象、紅細(xì)胞多凝集或全凝集現(xiàn)象、某些原因的抗原減弱等，用反定型復(fù)查可彌補正定型的不足，在正反定型出現(xiàn)不一致時，易于發(fā)現(xiàn)和糾正血型錯誤。2.可以發(fā)現(xiàn)亞型或疾病因素導(dǎo)致血型抗原或抗體的改變。亞型受血者紅細(xì)胞上抗原弱不易查出，易被誤定，但其血清中多含有與其血型相對應(yīng)的抗體，所以反定型可以防止某些A、B亞型的漏檢。13.參考答案： 《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第九條規(guī)定： （一）認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂本機構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施； （二）評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程； （三）定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提高臨床合理用血水平； （四）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施； （五）指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)； （六）承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。14.參考答案： 自體輸血是指采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，在患者手術(shù)或緊急情況需要時再回輸給患者的一種輸血療法。 根據(jù)血液來源和保存方法主要分為： ①貯存式 ②稀釋式 ③回收式 ④其他血液成分自身輸注或移植。15.參考答案：根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況予以輸血科（血庫）相應(yīng)工作面積。輸血科（血庫）布局中包括生活區(qū)和工作區(qū)，其工作區(qū)應(yīng)根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)的工作需求情況進(jìn)行規(guī)范布局，工作區(qū)至少包括貯血區(qū)、發(fā)血區(qū)和實驗區(qū)。建議各區(qū)建筑面積大于20平方米，血庫總建筑面積至少40平方米。對未獨立設(shè)置的血庫實驗區(qū)可以與檢驗科的實驗室共用，但發(fā)血區(qū)和貯血區(qū)要附合流程，不能設(shè)在檢驗科實驗室內(nèi)。16.參考答案： 1.因血液傳播疾病導(dǎo)致人員死亡或者感染艾滋病病毒的； 2.造成五人以上感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的； 3.造成五人以上重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等身體嚴(yán)重危害的； 4.造成其他特別嚴(yán)重后果的。17.參考答案：是指采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，在患者手術(shù)或緊急情況需要時再回輸給患者的一種輸血療法。根據(jù)血液來源和保存方法主要分為：①貯存式②稀釋式③回收式④其他血液成分自身輸注或移植。18.參考答案：正確19.參考答案： 技術(shù)和事務(wù)工作的錯誤： 1）標(biāo)本或試劑搞錯，產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果。 2）器材不清潔，產(chǎn)生假陽性結(jié)果。 3）試劑污染或失效，產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果。 4）離心過度或不足，產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果。 5）陽性反應(yīng)產(chǎn)生溶血現(xiàn)象未能識別，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。 6）漏加試劑，產(chǎn)生假陰性。 7）結(jié)果記錄或判斷錯誤，產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果。 8）細(xì)胞與血清間比例不適當(dāng)，產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果。 (2)血清異常：華道氏膠或血清蛋白引起緡錢（串）狀形成，影響反定型結(jié)果。? (3)．紅細(xì)胞致敏：受免疫球蛋白致敏的紅細(xì)胞，在含高蛋白介質(zhì)的試劑中，可發(fā)生凝集。? (4)．異?；蛐停篈BO亞型的檢查中，A、B抗原可能為弱抗原，難以檢出。? (5)．近期輸血：試驗前曾輸入過其它ABO型別的血液，使血液標(biāo)本成為不同型別的紅細(xì)胞混合物，定型時顯示“混合外觀凝集”現(xiàn)象。? (6)．嵌合體血型（開米粒，Chimerism）：這種血型者體內(nèi)有二群紅細(xì)胞群體，定型時可以出現(xiàn)“混合外觀凝集”現(xiàn)象。? (7)．疾病因素導(dǎo)致抗原減弱：某些白血病患者和難治性貧血患者中，ABO血型系的抗原性可受到抑制，檢出困難。? (8)．紅細(xì)胞多凝集現(xiàn)象：紅細(xì)胞因遺傳或獲得性的表面異常，發(fā)生多凝集現(xiàn)象。? (9)．獲得性B：由于革蘭氏陰性菌的作用，紅細(xì)胞可獲得“類B”的活性。? (10)．血型特異性物質(zhì)過高：一些卵巢囊腫病例，血型物質(zhì)的濃度很高，可中和抗A和抗B定型試劑，要得到正確的正定型結(jié)果，必須洗滌紅細(xì)胞多次。? （11）．近期內(nèi)進(jìn)行大量的血漿置換治療：由于使用大量的非同型的血漿作置換治療，標(biāo)本血清中含有所輸供體提供的抗A或抗B抗體，造成反定型錯誤。? （12）．異常的血漿蛋白；受檢者血漿中異常的白蛋白、球蛋白比例，高濃度的纖維蛋白原等問題，能導(dǎo)致錢串狀形成，造成假凝集現(xiàn)象。? （13）．意外抗體的存在：受檢者血漿中，含有ABO血型抗體以外的不規(guī)則抗體，與試劑A、B細(xì)胞上的抗原起反應(yīng)。? （14）．低丙種球蛋白血癥：低丙種球蛋白血癥（丙種球蛋白量減低）病例,可能會因免疫球蛋白水平全面下降而使血清定型時不見凝集或見弱凝集反應(yīng)。? （15）．藥物等因素：藥物、右旋糖酐及靜脈注射某些造影劑可引起紅細(xì)胞聚集而類似凝集。? （16）．年齡因素：在尚未產(chǎn)生自己的抗體的嬰兒，或由母親被動獲得抗體的嬰兒，或抗體水平下降的老人，試驗時可出現(xiàn)異常的結(jié)果。? （17）．防腐劑因素：患者可能含有對防腐劑中的成分或?qū)鞈医橘|(zhì)的抗體，導(dǎo)致ABO定型差錯。? （18）．單克隆定型試劑與人源多克隆定型血清在判讀和分析弱抗原，特別是ABO亞型抗原時，會有差異。20.參考答案： 1.邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫）； 2.危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代； 3.具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時采集血液后十日內(nèi)將情況報告當(dāng)?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。21.參考答案：主要有5種。是D、C、c、E、e。紅細(xì)胞有D抗原者為Rh陽性，無D抗原者為陰性。22.參考答案：加入的Polybrence試劑，帶有大量正電荷，可中和紅細(xì)胞膜上唾液酸攜帶的負(fù)電荷，使紅細(xì)胞膜周圍的Zeta電位消失，通過離心使紅細(xì)胞發(fā)生聚集。然后再加入復(fù)懸液，復(fù)懸液中的枸櫞酸，中和Polybrencer的作用，使紅細(xì)胞周圍的Zate電位恢復(fù)。如無抗體致敏紅細(xì)胞則無凝集。如有IgG抗體致敏細(xì)胞，加入復(fù)懸液后其凝集也不能散開。23.參考答案：B24.參考答案：錯誤25.參考答案：《醫(yī)療事故處理條例》第十七條規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同制定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。26.參考答案： 1.出現(xiàn)輸血反應(yīng)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。 2.得到報告后，輸血科（血庫）值班人員應(yīng)立即與值班醫(yī)師及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。27.參考答案：輸血科人員、醫(yī)師、護(hù)理人員、新入院醫(yī)護(hù)人員和其他從事輸血相關(guān)輔助工作的專門人員。醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修人員入院教育培訓(xùn)必須包括臨床輸血知識，在帶教教師指導(dǎo)下從事臨床輸血相關(guān)工作。28.參考答案：正確29.參考答案：D30.參考答案：錯誤31.參考答案： 第十五條：建立輸血科和麻醉科等臨床用血科室的有效溝通，嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)證，合理、安全輸血。麻醉醫(yī)師在術(shù)前訪視患者時，應(yīng)認(rèn)真核查《輸血治療同意書》、輸血前檢查等備血情況，對于違反規(guī)定的應(yīng)當(dāng)提請患者主管醫(yī)師及時備血。 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，對術(shù)前備血進(jìn)行核查，對輸血患者的血型、用血量進(jìn)行核對、確認(rèn)，并在《手術(shù)安全核查表》上簽名。32.參考答案：B33.參考答案： O型紅細(xì)胞?+AB型血漿。 輸注再血型鑒定中會出現(xiàn)混合凝集現(xiàn)象、正反定型不一致。34.參考答案：正確35.參考答案： 《刑法》規(guī)定，“非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，足以危害人體健康的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對人體健康造成嚴(yán)重危害的，處五年以上十年以下有期徒刑，?并處罰金；造成特別嚴(yán)重后果的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，?并處罰金或者沒收財產(chǎn)。 經(jīng)國家主管部門批準(zhǔn)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的部門，不依照規(guī)定進(jìn)行檢測或者違背其他操作規(guī)定，造成危害他人身體健康后果的，對單位判處罰金，并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役”。36.參考答案：《獻(xiàn)血法》第十八條規(guī)定對非法采集血液的，非法組織他人出賣血液的違法犯罪行為沒收違法所得，并處十萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。37.參考答案：C38.參考答案：輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單項目、受血者和獻(xiàn)血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血試驗。39.參考答案：E40.參考答案：因為存在于受血者血清中的抗-A及抗-B個體差異很大，如果效價較低，在玻片上不足以凝集大量抗原陽性的紅細(xì)胞，造成假陰性結(jié)果。若用試管法作反定型，可以延長反應(yīng)時間，或離心看結(jié)果，促進(jìn)抗原抗體反應(yīng)，形成肉眼可見的凝集，結(jié)果更為可靠。41.參考答案：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第十六條規(guī)定：《輸血治療同意書》應(yīng)歸入住院病歷或門診病歷檔案。尚未建立門（急）診病歷保管的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)由專門人員在遞交《臨床輸血申請單》的同時，將《輸血治療同意書》送至輸血科（血庫），至少保存10年?；颊咻斞嚓P(guān)檢驗報告單貼病歷后由患者本人保存，并于每次門診輸血時出具該病歷。42.參考答案： 要求與受血者ABO血型相同或相容，37℃擺動水浴融化。 1.凝血因子缺乏； 2.大面積創(chuàng)傷、燒傷； 3.TTP。首選去冷沉淀血漿； 4.華法林過量導(dǎo)致的嚴(yán)重出血； 5.肝臟疾病合并凝血障礙； 6.手術(shù)或侵入性操作前存在凝血功能障礙； 7.大量輸血； 8.維生素K不足導(dǎo)致的凝血異常：不推薦常規(guī)使用。43.參考答案：凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。輸注血漿應(yīng)ABO血型同型或相容輸注。44.參考答案： 1.采集、供應(yīng)的血液含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物的； 2.制作、供應(yīng)的血液制品含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物，或者將含有上述病原微生物的血液用于制作血液制品的； 3使用不符合國家規(guī)定的藥品、診斷試劑、衛(wèi)生器材，或者重復(fù)使用一次性采血器材采集血液，造成傳染病傳播危險的； 4.違反規(guī)定對獻(xiàn)血者、供血漿者超量、頻繁采集血液、血漿，足以危害人體健康的； 5.其他不符合國家有關(guān)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，足以危害人體健康的。45.參考答案：1.受檢者紅細(xì)胞上抗原位點過少，如亞型；或白血病、惡性腫瘤等導(dǎo)致抗原減弱。2.血型正定型類似AB，血清中有抗B，應(yīng)考慮類B。3.混合凝集視野：有一部分紅細(xì)胞凝集，有一部分紅細(xì)胞不凝集。可能的原因有近期輸過非同型血液、亞型、造血干細(xì)胞移植、嵌合體等。46.參考答案：A47.參考答案：A48.參考答案：正確49.參考答案： 1.造成獻(xiàn)血者、供血漿者、受血者感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的； 2.造成獻(xiàn)血者、供血漿者、受血者重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等身體嚴(yán)重危害的； 3.對人體健康造成其他嚴(yán)重危害的。50.參考答案：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十條規(guī)定：輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。51.參考答案：《刑法》第三百三十三條規(guī)定，“非法組織他人出賣血液的，處五年以下有期徒刑，并處罰金；以暴力、威脅方法強迫他人出賣血液的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。有前款行為，對他人造成傷害的，依據(jù)本法的二百三十四條的規(guī)定定罪處罰。故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定”。52.參考答案：錯誤53.參考答案：B,C,D,E54.參考答案：正確55.參考答案：正確56.參考答案： 《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第十二條規(guī)定輸血前檢查包括： 1.輸血相容性檢測：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗。 2.肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。57.參考答案： 1.受檢者血清中蛋白紊亂（巨球蛋白血癥等），或試驗時溫度過高，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。 2.受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗A及（或）抗B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。 3.有細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集。 4.血清中有ABO血型意外的抗體，如自身抗I、抗M，常引起干擾。 5.新生兒、老年人血清中抗體水平大幅度下降。58.參考答案：發(fā)生緊急用血時，用血科室應(yīng)及時與輸血科溝通，并按照緊急程度分類，由醫(yī)師在申請單注明允許40min、20min或0min輸血。同時，及時進(jìn)行血型（ABO、RhD和不規(guī)則抗體篩查三項）檢查，開《臨床輸血申請單》。0min時應(yīng)明確注明非同型（相容）輸注。59.參考答案：《獻(xiàn)血法》第十五條規(guī)定：為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血。60.參考答案：血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。61.參考答案： 1.貯存式自身輸血； 2.急性等容血液稀釋； 3.回收式自身輸血。62.參考答案：手術(shù)室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。63.參考答案：急性失血、產(chǎn)后大出血、大手術(shù)、或嚴(yán)重創(chuàng)傷時丟失大量血液，紅細(xì)胞和血容量明顯減少，此時可輸全血；新生兒溶血病可用全血換血。64.參考答案： 1.增加污染機會。 2.有的藥物含有鈣離子，使血液凝固。 3.有的藥物性能不穩(wěn)定，在血液中很快分解。 4.有的高滲或低滲藥物，會造成紅細(xì)胞的破壞。65.參考答案：B66.參考答案：B,C,D67.參考答案：術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。68.參考答案：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第四十五條規(guī)定：輸血當(dāng)天相關(guān)病程記錄內(nèi)容應(yīng)完整詳細(xì)，至少包括輸血原因、輸注種類、血型和數(shù)量，輸注過程觀察情況，有無輸血（不良）反應(yīng)以及輸血后療效評價情況等。輸血記錄單（交叉配血報告單）上應(yīng)注明輸血開始和結(jié)束的時間，并有兩位輸注核對者的簽名。69.參考答案：C70.參考答案：三級甲等醫(yī)院全血、成分血申請單審核合格率為100%，其他醫(yī)院全血、成分血申請單審核合格率為≥80%。71.參考答案：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二條規(guī)定：衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本*行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。72.參考答案：E73.參考答案：C74.參考答案：ANH是指一般在麻醉后、手術(shù)主要步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。75.參考答案：A,C,E76.參考答案：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會。委員會負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。77.參考答案：錯誤78.參考答案：正確79.參考答案：受血者交叉配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。80.參考答案： 《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十一條規(guī)定輸血科及血庫的主要職責(zé)是： （一）建立臨床用血質(zhì)量管理體系，推動臨床合理用血； （二）負(fù)責(zé)制訂臨床用血儲備計劃，根據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫存情況協(xié)調(diào)臨床用血； （三）負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放工作； （四）負(fù)責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測； （五）參與推動自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)； （六）參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢； （七）參與臨床用血不良事件的調(diào)查； （八）根據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)； （九）承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中第四條規(guī)定，“醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫）主要負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行”。81.參考答案：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十一條，按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。82.參考答案：《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467-2011第9條規(guī)定：全血獻(xiàn)血間隔：