2024年內(nèi)蒙古住院醫(yī)師-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年內(nèi)蒙古住院醫(yī)師-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形（）。A、漏斗胸B、雞胸C、胸骨裂D、Poland綜合征E、Tietze病2.男性，30歲，左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場(chǎng)左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)去某院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測(cè)血壓10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脈搏110次／分。對(duì)該病人下一步首選治療應(yīng)是（）A、立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈B、輸血C、靜脈滴注血管收縮劑D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注碳酸氫鈉液3.腎上腺素在心肺腦復(fù)蘇中的作用不正確的是（）。A、心臟復(fù)蘇中最常用、最有效的藥物B、興奮α受體，提高主動(dòng)脈收縮壓，改善心腦灌注C、恢復(fù)已停跳心臟的心電活動(dòng)D、心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫E、劑量為1mg，無效時(shí)可加大劑量首劑5mg4.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動(dòng)后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。主動(dòng)脈縮窄主要的死因?yàn)椋海ǎ〢、腦出血B、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、主動(dòng)脈竇瘤破裂D、心力衰竭5.患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長(zhǎng)期口服抗高血壓藥。術(shù)前測(cè)血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是（）A、利血平可引起心動(dòng)過緩，使血管對(duì)去甲腎上腺素敏感B、可樂定突然停藥可引起高血壓危象C、氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖D、硝苯地平可增強(qiáng)肌松藥的肌松效應(yīng)E、普萘洛爾能阻滯β腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動(dòng)過緩，支氣管擴(kuò)張6.幽門梗阻患者，血氯83mmol/L，鉀3.2mmol/L，應(yīng)給以（）A、10%葡萄糖溶液加氯化鉀B、復(fù)方氯化鈉溶液C、1.25%碳酸氫鈉加氯化鉀D、2%氯化銨溶液加氯化鉀E、生理鹽水加氯化鉀7.下列哪項(xiàng)不符合肺上溝瘤A、胸肩痛B、臂叢神經(jīng)受累(手痛、肌萎縮)C、上瞼下垂D、瞳孔縮小E、眼球突出8.患者，男，56歲，進(jìn)食梗噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。根據(jù)以上檢查資料行手術(shù)探查，術(shù)中可見食管下端占位，應(yīng)行術(shù)式為（）A、食管癌根治術(shù)B、胃造瘺術(shù)C、小腸造瘺術(shù)D、全食管切除E、以上均不對(duì)9.在肺動(dòng)脈口狹窄的診斷中最具確診價(jià)值的是（）A、聽到收縮期粗糙雜音B、心電圖呈現(xiàn)右室肥厚C、X線檢查示有心擴(kuò)大D、右心阻力負(fù)荷增加E、肺動(dòng)脈和右心室間的壓力階差10mmHg10.患者，男性，49歲，因"心慌、氣短5年"入院。查體：心音低鈍、遙遠(yuǎn)，脈搏細(xì)速。頸靜脈怒張，肝腫大?；?yàn)檢查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"雞蛋殼"樣改變。超聲心動(dòng)圖示：心包增厚。診斷為：縮窄性心包炎此病還會(huì)出現(xiàn)下述哪些體征（）A、奇脈B、胸腔積液C、紫紺D、腹水E、水沖脈F、開瓣音G、雙下肢水腫11.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動(dòng)后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。主動(dòng)脈縮窄的臨床表現(xiàn)有：（）A、頭痛、頭昏B、活動(dòng)后心悸氣短C、雙下肢麻木怕冷，易患凍瘡D、雙下肢水腫12.選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)主要應(yīng)用于以下疾病，除了（）A、胃、十二指腸、腎、肝等臟器急性動(dòng)脈性出血的止血B、手、足小動(dòng)脈急性出血C、動(dòng)靜脈畸形或異常D、某些手術(shù)前的處理E、腎、肝、盆腔臟器等原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤的姑息性治療13.低鎂血癥補(bǔ)鎂至癥狀消失后，仍需每天補(bǔ)鎂，持續(xù)時(shí)間為（）。A、1～3天B、3～5天C、1～3周D、3～5周E、5～7周14.患者女，60kg，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品（）。A、紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）B、庫(kù)存全血C、洗滌紅細(xì)胞D、新鮮冷凍血漿E、新鮮全血15.代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是（）。A、尿量鉀含量減少B、尿量低于30ml/hC、尿量超過60ml/hD、尿呈酸性E、尿呈堿性16.男性，30歲，半小時(shí)前不慎從樓梯上摔下，主訴胸部疼痛，以右側(cè)為甚，深吸氣時(shí)加重，無明顯憋氣，無咯血。體檢神清，無反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽性。胸片示右第9～10肋骨折。以下處理不正確的是（）。A、牽引固定B、避免胸部劇烈活動(dòng)C、吸氧，超聲霧化吸入D、骨折處封閉止痛E、胸帶包扎固定17.清創(chuàng)術(shù)的主要目的是（）。A、避免行延期縫合B、避免應(yīng)用抗生素C、使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭(zhēng)取一期愈合D、盡可能保存更多組織E、清除異物與壞死組織18.關(guān)于CO2排出綜合征的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）A、其表現(xiàn)為血壓下降、心動(dòng)過速、嚴(yán)重心律失常甚至心臟停搏B、治療時(shí)不必補(bǔ)充血容量C、CO2突然排出可使冠脈和腦血管收縮D、PaCO2持續(xù)升高一段時(shí)間后突然降低可誘發(fā)此癥E、治療PaCO2升高，通氣量要逐步增加19.男性，40歲，午后眼瞼下垂伴復(fù)視2周前來就診。胸片檢查示縱隔影增寬，CT檢查發(fā)現(xiàn)前縱隔內(nèi)6cmx4cm大小腫塊。此時(shí)，最可能的診斷是（）。A、胸骨后甲狀腺腫B、神經(jīng)鞘膜瘤C、皮樣囊腫D、畸胎瘤E、胸腺瘤20.男性，60歲，咳嗽、痰血伴左胸部不適2個(gè)月。胸部平片及CT檢查示左上肺結(jié)節(jié)影，肺門淋巴結(jié)不大。鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大?；颊呒韧鶡o結(jié)核病史?？扇〉奶幚硎牵ǎ?。A、觀察2個(gè)月后胸片檢查，視結(jié)節(jié)影有無變化再作進(jìn)一步處理B、放射治療C、化學(xué)治療D、剖胸探查，手術(shù)切除E、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查21.VATS手術(shù)胸壁套管位置應(yīng)遵守（）。A、壘球場(chǎng)式布局原則B、三角形布局原則C、正方形布局原則D、菱形布局原則E、以上均不對(duì)22.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對(duì)直腸及膀胱均有壓迫。診斷考慮為（）A、直腸癌B、脂肪瘤C、皮樣囊腫D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤23.對(duì)如下心臟左側(cè)位片秒描述正確的是 A、右心房增大B、左心房Ⅰ度增大C、左心房Ⅲ度增大D、正常心臟E、以上均錯(cuò)24.一位術(shù)后貧血合并有心功能不全的老年患者，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)（）。A、濃縮紅細(xì)胞B、洗滌紅細(xì)胞C、冷凍紅細(xì)胞D、少含白細(xì)胞的紅細(xì)胞E、庫(kù)存全血25.病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。對(duì)于二尖瓣狹窄的病理生理改變下列哪項(xiàng)是正確的：（）A、正常成人二尖瓣瓣口面積約為4～5cmB、瓣口面積小于1.5cm即可產(chǎn)生血流障礙C、瓣膜越窄左房壓力越高D、肺部呈慢性阻塞性淤血E、肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，可引起肺小動(dòng)脈痙攣F、右心室前負(fù)荷增加G、右心室后負(fù)荷增加H、左心室前負(fù)荷增加I、左心室后負(fù)荷增加26.哪項(xiàng)是確立肺動(dòng)脈口狹窄的最低標(biāo)準(zhǔn)A、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過40mmHgB、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過10mmHgC、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過60mmHgD、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過5mmHgE、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過20mmHg27.男性，67歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、明顯的反常呼吸B、劇痛不敢呼吸C、肺不張D、失血性休克E、肺淤血、肺水腫28.女性，28歲，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時(shí)前突感胸悶、氣急，而后出現(xiàn)哮喘癥狀，呼吸困難。體格檢查：發(fā)紺，呼氣性呼吸困難，氣管右偏。左側(cè)胸壁皮下捻發(fā)感，左肺呼吸音消失，叩診鼓音；右肺布滿哮鳴音及濕啰音。胸片：左肺紋理消失，壓縮90%；右肺紋理增多。該病例最可能的診斷是（）。A、哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持續(xù)發(fā)作C、大葉性肺炎D、右側(cè)自發(fā)性血胸，左側(cè)肺大泡破裂E、ARDS29.低滲性缺水重度缺鈉時(shí)，病人的血清鈉濃度低于（）A、120mmol/LB、125mmol/LC、130mmol/LD、135mmol/LE、140mmol/L30.病歷摘要：女性，49歲主因活動(dòng)后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE://頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。慢性縮窄性心包炎的病因包括：（）A、結(jié)核B、心臟創(chuàng)傷C、心臟直視手術(shù)D、病毒感染E、霉菌感染31.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa（120/90mmHg），四肢尚可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最合適的處理是（）。A、輸血、吸氧、留觀B、顱腦、胸部、左股骨X線攝片C、給予抗生素D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處理后收住院，予相應(yīng)治療32.主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致下列哪項(xiàng)改變（）A、左向右分流，心力衰竭B、脈壓差變小C、肺血流減少D、心前區(qū)響亮的收縮期雜音E、以上均不是33.下列關(guān)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝錯(cuò)誤的是（）A、肝臟在門靜脈血流經(jīng)過一次可攝取其中75%～100%的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)B、谷氨酰胺是腸道的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，由肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)楸彼?，釋放出氨C、碳水化合物為最重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D、尿毒癥時(shí)，熱氮比為300～400：1最為合適E、葡萄糖是蛋白質(zhì)節(jié)省作用的最佳能量機(jī)制34.男性，50歲，因吞咽困難來院就診，其鑒別診斷中最不考慮的疾病是（）A、食管癌B、食管憩室C、化學(xué)性食管炎D、反流性食管炎E、食管閉鎖癥35.女性，58歲，患背部癰，體溫40.2℃，畏寒，寒戰(zhàn)，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值為7.31。下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）A、補(bǔ)充血容量B、靜脈滴注碳酸氫鈉液C、應(yīng)用抗菌藥物D、靜脈滴注間羥胺E、切開引流36.CABG術(shù)后早期出現(xiàn)血壓急劇下降、心率減慢最危險(xiǎn)的因素是（）。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、室性心律失常C、血容量不足D、心衰E、搭橋血管堵塞37.位于后縱隔脊椎旁溝內(nèi)的原發(fā)性縱隔腫瘤是A、良性畸胎瘤B、甲狀旁腺瘤C、胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、縱隔囊腫38.男，56歲，體檢CT發(fā)現(xiàn)右上肺有一直徑3.5cm腫瘤鄰近中縱隔占位，隆突下及右氣管支氣管旁（R4）淋巴結(jié)腫大約1.5cm，透視下可見右膈肌麻痹，纖維支氣管鏡檢查及痰細(xì)胞學(xué)檢查未見異常。對(duì)該患者應(yīng)采取的最佳治療方案是（）。A、右上葉切除淋巴結(jié)清掃B、右上葉切除淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助化療C、先行新輔助化療，后行右上葉切除淋巴結(jié)清掃D、該患者已不再有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)E、先行輔助化療后根據(jù)情況決定手術(shù)或放療39.關(guān)于縱隔腫瘤的描述，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、腸源性囊腫，多位于中縱隔B、心包囊腫常出現(xiàn)心臟壓迫癥狀C、重癥肌無力患者15％合并胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤可伴有Horner綜合征E、神經(jīng)源性腫瘤多位于前縱隔40.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時(shí)后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。急救處理中，首先要做的是（）A、迅速封閉傷口B、輸血、輸液C、胸腔閉式引流D、呼吸機(jī)輔助呼吸E、立即手術(shù)治療41.患者，男性，12歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀，體檢：無紫紺，胸骨左緣第二肋間聽到Ⅳ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)，P2減低，右心導(dǎo)管檢查，右心室與肺動(dòng)脈收縮壓階差80mmHg，X光片示肺動(dòng)脈段突出，該病例可采用的手術(shù)方式是（）A、室缺修補(bǔ)術(shù)B、房缺修補(bǔ)術(shù)C、肺動(dòng)脈口狹窄切開術(shù)D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)E、法洛四聯(lián)征根治術(shù)42.患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點(diǎn)，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)。胸腔閉式引流術(shù)后5小時(shí)內(nèi)，胸管引流量平均200ml／小時(shí)，則應(yīng)行的處理措施為（）A、剖胸探查B、繼續(xù)觀察C、輸血D、大量補(bǔ)液E、以上均可43.頜下間隙感染處理方法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、全身應(yīng)用抗生素B、早期切開引流C、等待波動(dòng)出現(xiàn)時(shí)切開引流D、影響呼吸時(shí)，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)E、切開引流時(shí)需切開下頜舌骨肌44.女性，38歲，左上肺占位，行左上肺葉切除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告不可能出現(xiàn)的診斷是（）。A、鱗癌B、小細(xì)胞癌C、乳頭狀癌D、腺瘤E、大細(xì)胞癌45.以下與常規(guī)X線比較，CT具有的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A、能早期明確診斷B、敏感性高C、明確病變范圍D、早期發(fā)現(xiàn)微小病灶E、明確腫瘤與周圍組織的關(guān)系46.開始體外循環(huán)時(shí)，ACT要求大于（）。A、380秒B、480秒C、580秒D、650秒E、750秒47.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，左鎖骨上捫及直徑2cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為食管癌，治療首選是（）。A、爭(zhēng)取手術(shù)切除B、放射治療C、化學(xué)治療D、放射+手術(shù)治療E、多次輸血，保守治療48.Tietze病行肋軟骨切除術(shù)的指證是（）A、所有患者均應(yīng)行手術(shù)治療B、癥狀重者C、不能排除腫瘤可能時(shí)D、發(fā)作期的患者E、緩解期內(nèi)的患者49.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時(shí)有血塊，近1年來未再咯血，6個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，肝大，下肢水腫。以下哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)不會(huì)在該診斷中出現(xiàn)（）。A、M型超聲心動(dòng)圖有城墻垛樣波形改變B、左心房前后徑擴(kuò)大C、三尖瓣反流重度D、左心室內(nèi)徑明顯增大E、左心房?jī)?nèi)有云霧狀團(tuán)塊影像50.診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是（）A、Hb反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降B、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低C、脈快、血壓持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大E、胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml51.患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫室間隔修補(bǔ)術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥是（）A、傳導(dǎo)阻滯B、喉返神經(jīng)損傷C、主動(dòng)脈關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈關(guān)閉不全E、瓣周漏F、殘余分流G、術(shù)后高血壓H、二尖瓣關(guān)閉不全52.CT脊柱造影增強(qiáng)法掃描選用的的造影劑輔助劑的要求不正確的是（）A、溶速快B、吸收快C、便于觀察D、不良反應(yīng)小E、無毒53.肺結(jié)核手術(shù)切除的原則是（）。A、盡量擴(kuò)大切除病肺組織，保證手術(shù)療效B、盡量多保留肺組織，保證術(shù)后肺功能C、盡量切除病肺組織，最大限度的保留健康肺組織D、老年患者要盡量保留病變較輕的肺組織E、年輕患者應(yīng)盡多的切除病變周圍的健肺組織54.女性，40歲，無癥狀，查體胸片發(fā)現(xiàn)雙肺門對(duì)稱性增寬，CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，邊界清，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)無腫塊，各葉支氣管通暢。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。進(jìn)一步的最合適檢查為（）。A、纖維支氣管鏡檢查B、縱隔鏡檢查C、胸部PET檢查D、胸部MRI檢查E、痰中查找瘤細(xì)胞檢查55.患者，男，20歲，入學(xué)查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是（）。A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、中央型肺癌fD、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤56.單純二尖瓣狹窄早期最常見的X線改變是（）A、右側(cè)胸腔積液B、右房區(qū)域的雙房影C、心內(nèi)鈣化影D、肺動(dòng)脈段突出E、Kedry線57.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是（）。A、白細(xì)胞降至正常B、膿腔消失，肺完全膨脹C、體溫恢復(fù)正常D、膿液每日少于50mlE、纖維板形成58.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。現(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫。當(dāng)手術(shù)分離膀胱與子宮間隙時(shí)，ECG顯示室顫，首先采用（）A、胸內(nèi)心臟按壓B、胸外心臟按壓C、繼續(xù)手術(shù)D、胸外電擊除顫E、2%利多卡因5ml氣管內(nèi)注入59.縱隔鏡手術(shù)是目前肺癌術(shù)前縱隔淋巴結(jié)病理分期最準(zhǔn)確的方法之一，但其也有一定的局限性，下列哪一組縱隔淋巴結(jié)的活檢不適合采用該手術(shù)（）。A、右側(cè)第4組B、左側(cè)第4組C、第8組D、第6組E、第7組60.目前，介入治療已成為肺癌的主要治療手段之一，下列哪種情況是支氣管動(dòng)脈灌注化療的良好適應(yīng)證（）。A、多血供、單支氣管動(dòng)脈供血的肺癌B、少血供、多支動(dòng)脈供血的肺癌C、肺鱗癌D、肺腺癌E、小細(xì)胞肺癌61.下列哪項(xiàng)可確認(rèn)為室間隔缺損（）A、胸片示心胸比例0.7，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺血增多B、心電圖示左心室肥大C、心導(dǎo)管檢查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%D、右心室造影時(shí)右心室同時(shí)顯影E、右心室壓力為10kPa(75mmHg)62.左上肺葉中心型肺癌手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)下列哪種情況則必須作左全肺切除A、腫瘤侵犯氣管隆突

B、腫瘤侵犯左主支氣管

C、腫瘤浸犯左上肺靜脈心房入口處

D、腫瘤侵犯左肺動(dòng)脈主干

E、以上都是

63.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE://胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔缺損。需和室間隔缺損鑒別的心臟病包括：（）A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、房間隔缺損C、有室雙腔心D、法樂四聯(lián)癥E、馬凡氏綜合癥64.賁門示弛緩癥的表現(xiàn)有A、吞咽困難癥狀時(shí)輕時(shí)重B、嘔吐食管內(nèi)潴留的食物C、X線吞鋇檢查：有食管擴(kuò)張并有液平面，下端呈鳥嘴狀D、腹部可捫到腫塊，壓之有水聲E、胸骨后悶脹65.創(chuàng)傷后包扎的目的是（）A、保護(hù)傷口B、減少污染C、固定敷料D、幫助止血E、以上全是66.下列何種瓣膜病變最易造成左房血栓形成（）。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣關(guān)閉不全D、三尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣狹窄67.水中毒時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)是（）A、細(xì)胞內(nèi)低滲、細(xì)胞外高滲，體液容量增多B、細(xì)胞內(nèi)高滲、細(xì)胞外低滲，體液容量增多C、細(xì)胞內(nèi)、外液均呈高滲狀態(tài)而體液容量增多D、細(xì)胞內(nèi)、外液均呈低滲狀態(tài)而體液容量增多E、細(xì)胞內(nèi)、外液均呈等滲狀態(tài)而體液容量增多68.男性，45歲。因急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死1周就診。行冠狀動(dòng)脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀動(dòng)脈80%狹窄，室壁瘤形成。此病例適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)是（）。A、急診手術(shù)B、1周后手術(shù)C、2周后手術(shù)D、4周后手術(shù)E、一年后手術(shù)69.右上葉支氣管開口肺癌致右全肺不張。隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未見身體其他部位轉(zhuǎn)移，其分期為（）。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢA期D、ⅢB期E、Ⅳ期70.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示主動(dòng)脈狹窄（）A、左室肥厚B、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯C、上肢血壓明顯高于下肢血壓D、心前區(qū)噴射性雜音E、間歇性跛行71.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥有哪些：（）A、肺炎B、胸膜炎C、氣胸D、鼻竇炎E、腦膿腫F、腦梗塞G、血胸H、定粉樣變72.女性，27歲，2小時(shí)前被人用水果刀刺傷右側(cè)胸壁，呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，休克。體格檢查：右側(cè)胸壁皮下氣腫，胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸穿時(shí)，針芯被自動(dòng)推出。此病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)功能紊亂的機(jī)制是（）。A、縱隔移位B、縱隔擺動(dòng)C、心臟受壓D、反常呼吸運(yùn)動(dòng)E、以上都是73.病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，采用胸骨正中劈開切口，見腫瘤侵犯左無名靜脈，正確的處理為：（）A、行腫瘤摘除術(shù)B、行胸腺擴(kuò)大切除術(shù)及血管部分切除術(shù)C、為安全起見行腫瘤姑息切除D、將腫瘤從無名靜脈剝離后切除74.關(guān)于進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪項(xiàng)不符？（）A、經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B、連續(xù)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積，無明顯變化C、閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時(shí)引流量有300ml，已連續(xù)3小時(shí)D、病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少E、X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴(kuò)大75.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況？（）A、昏迷B、嘔吐C、咳血D、小便E、受傷體位F、搬動(dòng)方式G、傷前健康狀況H、家族遺傳病史76.二期愈合正確的是（）A、以纖維組織修復(fù)為主B、局部無感染、血腫C、再生修復(fù)過程迅速D、結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好E、見于損傷輕、范圍小、無感染的創(chuàng)面77.與房室傳導(dǎo)束最鄰近的室間隔缺損是（）。A、膜周部室間隔缺損B、干下型室間隔缺損C、多發(fā)肌部室間隔缺損D、心尖肌部室間隔缺損E、嵴內(nèi)室間隔缺損78.免疫抑制劑中作為一種烷化劑，其活性代謝產(chǎn)物對(duì)迅速增殖的T淋巴細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用的是（）A、皮質(zhì)類固醇B、硫唑嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、環(huán)孢素E、抗淋巴細(xì)胞抗體79.術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是（）。A、腦B、肺C、胃腸道D、腎臟E、肝臟80.男性，60歲，不明原因咳嗽3個(gè)月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)上述Horner綜合征是由于腫瘤壓迫（）A、臂叢神經(jīng)B、膈神經(jīng)C、上腔靜脈D、喉返神經(jīng)E、頸交感神經(jīng)81.男，20歲，胸部創(chuàng)傷后30分鐘來院就診，自訴呼吸困難。體查：神志清楚，唇甲發(fā)紺，氣管右移，左胸叩診鼓音，聽診左肺呼吸音消失，心律140次/分，血壓10/8kPa（75/60mmHg）。首選的急救措施是（）A、輸血、輸液抗休克B、氣管切開正壓呼吸C、左側(cè)胸膜腔穿刺減壓D、心包穿刺減壓E、緊急剖胸探查術(shù)82.男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa（68/45mmHg），氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。在該病人疾病發(fā)展的病理生理改變中，不會(huì)出現(xiàn)（）A、右胸的壓力超過1.0132×10Pa（1大氣壓）B、縱隔擺動(dòng)C、低氧血癥D、心臟的靜脈回流受阻E、休克83.高壓滅菌后的物品一般可保留（）A、4天B、1周C、2周D、3周E、1個(gè)月84.長(zhǎng)期腸外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的首選途徑是（）A、鼻胃管B、鼻十二指腸管C、頭靜脈D、大隱靜脈E、頸內(nèi)靜脈85.男性，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。最可能的診斷是（）A、心臟挫傷B、創(chuàng)傷性窒息C、心包填塞D、氣胸E、血胸86.患者，男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。治療期間留置了胸腔閉式引流管，觀察可見每小時(shí)引流液量達(dá)300ml，應(yīng)采取的措施（）A、剖胸探查B、輸血C、大量補(bǔ)液D、抗生素E、以上均可87.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。此時(shí)體格檢查可能發(fā)現(xiàn)（）A、右肺濕啰音B、左肺呼吸音減弱或消失C、左肺濕啰音D、左胸肋間隙增寬E、兩肺濕啰音88.一般情況下胸壁結(jié)核體表腫物位于肋間肌竇道開口的外下方向這是因?yàn)椋ǎ?。A、肋骨行走的方向決定的B、淋巴引流的方向決定的C、靜脈回流的方向決定的D、重力墜積作用造成的E、結(jié)核菌活動(dòng)的規(guī)律決定的89.男孩，8歲，因咳嗽、胸痛、高熱入院。B超示右胸中等量液性低回聲區(qū)。正確治療是（）。A、鎖骨中線第2肋間閉式引流B、腋前線第6肋間閉式引流C、腋后線第7肋間閉式引流D、胸膜腔穿刺E、立即開胸探查，清除膿液90.患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長(zhǎng)期口服抗高血壓藥。術(shù)前測(cè)血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。此時(shí)應(yīng)首先采取的處理措施是（）A、立即加快輸液，擴(kuò)充血容量B、靜注麻黃堿30mg，必要時(shí)連續(xù)追加C、立即靜滴多巴胺5～10μg/（kg·min）D、靜注2%利多卡因1～2mg/kgE、先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓藥和抗心律失常藥91.患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。檢查過程中，胸片提示血胸，欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是（）A、腋前線第6～8肋間B、腋前線與腋中線之間第6～8肋間C、腋中線第6～8肋間D、腋中線與腋后線之間第6～8肋間E、掖后線第6～8肋間92.下列關(guān)于體內(nèi)酸堿代謝失調(diào)時(shí)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有血鉀過低B、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有（HCO）的升高C、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒，臨床上均可有pH下降D、代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒，臨床上均可有PaCOCP的升高E、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒，臨床上均可有（HCO）下降93.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE://胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔缺損。有關(guān)體外循環(huán)中肝素的用法正確的是：（）A、肝素用量為2～3mg/kgB、ACT時(shí)間由80～120s延長(zhǎng)為480～600sC、轉(zhuǎn)機(jī)45分鐘追加肝素1/3量D、停止轉(zhuǎn)流后用魚精蛋白對(duì)抗肝素3～4mg/kg94.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時(shí)有血塊，近1年來未再咯血，6個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，肝大，下肢水腫。病人術(shù)后回到監(jiān)護(hù)室2小時(shí)，血壓下降至76/42mmHg，心率138次/分，中心靜脈壓6mmHg，尿量少，顏色深，引流管通暢，引流量共300ml，此時(shí)最正確有效的處理是（）。A、靜脈推注多巴胺10mgB、二次開胸止血C、靜脈給予速尿D、快速輸血，給予止血藥E、靜脈給予西地蘭95.下列屬于主動(dòng)脈關(guān)閉不全的周圍血管征的是（）A、DeMusset征B、Traube征C、Mmler征D、Duroziez征E、Quincke征96.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄病人的血流動(dòng)力學(xué)改變錯(cuò)誤的是（）A、左心室內(nèi)壓力增高B、左心室后負(fù)荷降