醫(yī)院DRG智能管理軟件技術(shù)參數(shù)

11DRG分組預(yù)測根據(jù)其臨床病例的診療信息預(yù)測分組結(jié)果，反饋入組結(jié)果、入組的依據(jù)，支持查看平均費(fèi)用、平均住院日、費(fèi)用信息、相應(yīng)權(quán)重；針對無法入組病例及時發(fā)現(xiàn)并反饋無法能、入組的原因。2風(fēng)險病例預(yù)警提供實時風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警，包括費(fèi)用異常、不合理入院、超長住院等。3智能分組推薦主動推薦符合醫(yī)保付費(fèi)要求更優(yōu)質(zhì)預(yù)測病組，并與醫(yī)囑及其他病歷自動比對遺漏手術(shù)/診斷給予提醒。4自定義模擬分組擇，可自由拖動診斷/手術(shù)調(diào)整順序，增加、修改或刪除診斷/手術(shù)，模擬DRG分組。5在院病人查詢實時監(jiān)測在院病例，支持查看在院病例DRG分組預(yù)測，并按疑點(diǎn)規(guī)則進(jìn)行實時預(yù)警，包括低標(biāo)入院、是否入組、6異常病例分析析在院病人入組及違規(guī)情況，包括入組率、病種覆蓋度、疑點(diǎn)病例等。7并支持自主增刪改；實時質(zhì)控審核病案數(shù)據(jù)并提示違反病案質(zhì)控規(guī)則的數(shù)據(jù)，返回違規(guī)詳情并提出建議；并在完成病案質(zhì)控后，提供預(yù)測入組結(jié)果。質(zhì)控規(guī)則包括病案首頁數(shù)據(jù)完整性、規(guī)范性、合理性、編碼合理性、內(nèi)涵質(zhì)控。8根據(jù)結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則庫及其邏輯，對提交過來的數(shù)據(jù)2分9病案首頁查詢提供院內(nèi)病案首頁匯總管理，支持按入組結(jié)果、費(fèi)用異常、死亡病例、重點(diǎn)疾病分類查看病案首頁，支持下鉆查看病案首頁詳情，包含每份病例DRG分組信息、質(zhì)控結(jié)果。問題病案查詢析依據(jù)病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控及評分，以全院、科室、病區(qū)、醫(yī)師維度分析首頁質(zhì)量及其趨勢，提供病案等級分度、扣分項數(shù)據(jù)分布及科室質(zhì)量排行，通過有效數(shù)據(jù)分析幫助醫(yī)院提高病案首頁質(zhì)量。析以全院、科室、病區(qū)、醫(yī)師維度，對病案首頁違規(guī)情況統(tǒng)計分析，細(xì)化到違規(guī)病案情況、各數(shù)據(jù)項違規(guī)病案、違規(guī)項分布等進(jìn)行質(zhì)控分析。結(jié)算清單質(zhì)控實際需求的結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則，支持進(jìn)行自主增刪改；自動對病案首頁生成的結(jié)算清單數(shù)據(jù)實時審核質(zhì)控，返回違規(guī)詳情并提出建議。質(zhì)控規(guī)則包括結(jié)算清單數(shù)據(jù)完整性、規(guī)范性、合理性、編碼合理性、內(nèi)涵質(zhì)結(jié)算清單查詢提供院內(nèi)結(jié)算清單匯總管理，支持按入組結(jié)果、死亡病結(jié)算清單詳情，包含每份病例DRG分組信息、質(zhì)控結(jié)果。問題清單查詢析以全院、科室、病區(qū)、醫(yī)師維度，支持選定時間范圍內(nèi)結(jié)算清單質(zhì)控結(jié)果分析，細(xì)化到違規(guī)結(jié)算清單數(shù)、各數(shù)結(jié)算清單審核醫(yī)院質(zhì)控人員可以對結(jié)算清單數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，完成審核后可用于上傳醫(yī)保管理部門，對審核不通過清單進(jìn)行退3回責(zé)任人操作。結(jié)算清單復(fù)議針對如高倍率、危重?fù)尵鹊忍厥獠“附＜覐?fù)議審核流程，專家審核通過后可用于上傳醫(yī)保管理部門，未通結(jié)算清單上傳上傳未成功的清單進(jìn)行回退或在線編輯，提高醫(yī)保上報工作效率與后續(xù)問題溯源。結(jié)算數(shù)據(jù)導(dǎo)入用于導(dǎo)入醫(yī)保局下發(fā)的月度/年度實際結(jié)算數(shù)據(jù)，導(dǎo)入后月/年度醫(yī)保對賬用于周期性核對醫(yī)保DRG實時月度/年終結(jié)算的分值、入組結(jié)果、費(fèi)用信息等，從源頭系統(tǒng)數(shù)據(jù)與實時結(jié)算的賬證核對。醫(yī)保結(jié)算分析依據(jù)醫(yī)保實際結(jié)算情況，以全院、科室維度分析DRG醫(yī)保結(jié)算結(jié)余情況及整理趨勢分析。艙入組率、費(fèi)用信息、病案質(zhì)控結(jié)果、出入院總量、權(quán)重值、費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析、實時違規(guī)情況等核心指病種組查詢提供DRG病種目錄庫，支持按MDC、ADRG、DRG、手術(shù)操作、分值等查詢。析根據(jù)任意時間段范圍內(nèi)，查看全院產(chǎn)能、效率、費(fèi)用、安全等四大維度指標(biāo)結(jié)果，提供各項核心數(shù)據(jù)顯示本期值與同期值、上期值等的比較情況。支持同級別科室至少2個科室的指標(biāo)對比并以雷達(dá)圖形式可視化展示，評價對比科室之間績效的高低及在哪些方面存在差距。析根據(jù)任意時間段范圍內(nèi)，查看科室產(chǎn)能、效率、費(fèi)用、安全等四大維度指標(biāo)結(jié)果，提供各項核心數(shù)據(jù)顯示本期值與同期值、上期值、標(biāo)桿值等的比較情況。支持同級別醫(yī)師至少2名科主任的指標(biāo)對比并以雷達(dá)圖形式可視化展示。評價對比醫(yī)師之間績效的差距。4分析根據(jù)任意時間段范圍內(nèi)，查看科主任產(chǎn)能、效率、費(fèi)用、安全等四大維度指標(biāo)結(jié)果，提供各項核心數(shù)據(jù)顯示本期值與同期值、上期值、標(biāo)桿值等的比較情況。支持同級別醫(yī)師至少2名醫(yī)師的指標(biāo)對比并以雷達(dá)圖形式可視化醫(yī)師指標(biāo)分析可根據(jù)任意時間段范圍內(nèi)，查看醫(yī)生產(chǎn)能、效率、費(fèi)用、安全等四大維度指標(biāo)結(jié)果，提供各項核心數(shù)據(jù)顯示本期學(xué)科發(fā)展評價析DRG病種分析，包括病種結(jié)構(gòu)分析、疑難病病種匯總。析橫向建立DRG病種組指標(biāo)分析，提供MDC、ADRG、DRG自定義指標(biāo)匯總對比分析，支持依據(jù)費(fèi)用、效率、產(chǎn)能、安全服務(wù)等方面對病種進(jìn)行多維分析。重點(diǎn)病種配置提供院內(nèi)自定義重點(diǎn)疾病，從高人次、高費(fèi)用、高虧損、高結(jié)余等維度來配置重點(diǎn)病種進(jìn)行監(jiān)控，支持重點(diǎn)病種重點(diǎn)病種監(jiān)控針對院內(nèi)定義的重點(diǎn)疾病，從高人次、高費(fèi)用、高虧損、高結(jié)余等維度來發(fā)現(xiàn)分析重點(diǎn)疾病的明細(xì)數(shù)據(jù)，包括重點(diǎn)病種占比、費(fèi)用、盈虧等，不斷優(yōu)化臨床治療方提高臨床治療質(zhì)量。析根據(jù)費(fèi)用、病例、藥耗材、出住院信息維度分析全院盈虧數(shù)據(jù)、提供費(fèi)用趨勢、找出虧損科室、病種及原因，匯總分析全院科室盈虧情況夠幫助醫(yī)院更好的盈利、為科室發(fā)展、學(xué)科建議、績效考核、醫(yī)生工作指導(dǎo)提供數(shù)據(jù)支持。支持下鉆科室、科主任、醫(yī)師、病種。根據(jù)費(fèi)用、病例、藥耗材、出住院信息等維度分析科室5析匯總分析科室盈虧情況夠幫助醫(yī)院更好的盈利、為科室發(fā)展、學(xué)科建議、績效考核、醫(yī)生工作指導(dǎo)提供數(shù)據(jù)支科主任盈虧分析醫(yī)師盈虧分析從費(fèi)用、病例、藥耗材、出住院信息等維度分析醫(yī)生盈虧數(shù)據(jù)、提供費(fèi)用趨勢、找出虧損醫(yī)師、病種及原因，析從費(fèi)用、病例、藥耗材、出住院信息等維度分析病種盈虧數(shù)據(jù)、提供費(fèi)用趨勢、找出虧損病種及原因。醫(yī)療質(zhì)量評分指標(biāo)前置形成院內(nèi)監(jiān)測，實時預(yù)警二次入院、低標(biāo)入院、超長住院、死亡風(fēng)險、高低倍率等病例，做到有效提前管控。異常費(fèi)用監(jiān)管基于DRG違規(guī)行為監(jiān)管調(diào)控指標(biāo)可視化對二次入院、低標(biāo)入院、超長入院、死亡異常費(fèi)用、病例形成報表匯總分析。智能提醒析幫助醫(yī)院全面了解院內(nèi)入組情況，有效改善及提高入組數(shù)據(jù)。未入組原因分析費(fèi)用比法成以病種為核算對象，將所有醫(yī)療服務(wù)項目按“大類概括、6本分析逐層細(xì)化”的原則進(jìn)行大類分組，呈現(xiàn)資源消耗相近的服務(wù)單元，對各服務(wù)單元探索采用基于費(fèi)用的成本費(fèi)用率的病種成本核算方法歸集相關(guān)費(fèi)用，計算匯總各病種項目疊加法成本分析以病種為核算對象，導(dǎo)入本院的病種項目成本、對各病種項目成本、藥品成本、耗材進(jìn)行配置管理，依據(jù)成本分析數(shù)據(jù)、結(jié)合醫(yī)院實際情況修改數(shù)據(jù)、進(jìn)一步提高醫(yī)院病種成本的有效管理。費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析(全院)展示篩選時間段內(nèi)全院不同費(fèi)用類型的金額、占比及趨勢，通過與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用問題，幫助醫(yī)院查找問題、定位問題。費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析(科室)展示篩選時間段內(nèi)科室不同費(fèi)用類型的金額、占比及趨勢，通過與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用問題。費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析(科主任)展示篩選時間段內(nèi)科主任不同費(fèi)用類型的金額、占比及趨勢，通過與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用問題。費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析(醫(yī)師)展示篩選時間段內(nèi)醫(yī)師不同費(fèi)用類型的金額、占比及趨勢，通過與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用問題。費(fèi)用占比異常監(jiān)控篩選出某類費(fèi)用類型占比異常的病例，如耗占比、藥占比超高病例，以便篩選出疑似存在不合理診療、過度醫(yī)療等行為。醫(yī)?；鹋渲锰峁┽t(yī)?；鹪O(shè)置，將醫(yī)保基金分配到各月份和各科室進(jìn)行管理。析含歷史使用情況分布、險種類型分布、科室分布、醫(yī)生、DRG病組使用分布等。醫(yī)院績效統(tǒng)7計率等指標(biāo)等。通過綜合評價的指標(biāo)分析，建立醫(yī)院績效分配算法，輔助醫(yī)院完成科室績效分配，并提供績效分配結(jié)果參質(zhì)控規(guī)則維護(hù)用條件、規(guī)則閾值參數(shù)、規(guī)則輸出描述等進(jìn)行維護(hù)。配置的規(guī)則分為病案首頁、結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則等，并可根據(jù)實際情況對規(guī)則庫進(jìn)行擴(kuò)展建設(shè)，形成適用于各單位個性化規(guī)則庫。質(zhì)控規(guī)則審核基于不同醫(yī)院的管理規(guī)范與要求，建立院內(nèi)審批流程，進(jìn)一步滿足醫(yī)院對數(shù)據(jù)指標(biāo)參數(shù)定義上的歧義要求，提升各類質(zhì)控規(guī)則在醫(yī)院的實際使用價值。提供根據(jù)醫(yī)院采用的國際版、臨床版代碼與醫(yī)保版疾病分類與代碼、手術(shù)編碼的查詢管理。結(jié)算清單基提供根據(jù)醫(yī)院采用的結(jié)算清單基本信息與醫(yī)保版結(jié)算清單基本信息的查詢管