醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬64

醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬64單項選擇題(下列各題備選答案中只有一項符合題意)1.

膽管結(jié)石急性發(fā)作時，出現(xiàn)的急性膽管炎典型三聯(lián)征是______。A.疼痛、發(fā)燒、膽囊腫大B.疼痛、白（江南博哥）細胞增高、腹膜炎C.發(fā)燒、淀粉酶增高、黃疸D.膽囊結(jié)石、膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石E.疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸正確答案：E[解析]具有Charcot三聯(lián)征者即可診斷為急性膽管炎。Charcot三聯(lián)征指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個癥狀需按此順序出現(xiàn))，為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

2.

原發(fā)性肝癌患者最突出的表現(xiàn)是______。A.發(fā)熱B.黃疸C.營養(yǎng)不良D.血性腹水E.進行性肝腫大正確答案：E[解析]肝癌的體征：①肝腫大，進行性肝腫大為最常見的特征性體征之一；②脾腫大；③腹水；④黃疸；⑤肝區(qū)血管雜音；⑥肝區(qū)摩擦音；⑦轉(zhuǎn)移灶相應(yīng)體征。

3.

患者男，30歲。高熱，劇烈胸痛，咳嗽3天，左側(cè)胸部有胸腔積液體征，胸水檢查：黃色，有凝塊，比重1.021，白細胞1200×106/L，以中性粒細胞為主，蛋白質(zhì)定量53g/L，積液與血清葡萄糖比值為0.2，積液與血清LD活性比值為0.9，最可能的診斷是______。A.結(jié)核性胸水B.惡性胸水C.化膿性胸水D.類風(fēng)濕性胸水正確答案：C[解析]患者急性起病，胸水比重1.021，白細胞1200×106/L，以中性粒細胞為主，蛋白質(zhì)定量53g/L，積液與血清葡萄糖比值為0.2，積液與血清LD活性比值為0.9，可提示為細菌所致的胸膜腔內(nèi)感染，且能排除結(jié)核桿菌感染。

4.

關(guān)于十二指腸潰瘍(DU)的描述，下列哪項不正確?______A.DU患者中，2/3有胃酸分泌過高現(xiàn)象B.壁細胞總數(shù)小于10億個不會發(fā)生DUC.MAO小于10mmol/h不會發(fā)生DUD.由幽門螺桿菌引起的DU均有胃竇炎存在E.DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素正確答案：A[解析]十二指腸潰瘍的發(fā)病與胃酸密切相關(guān)，但有胃酸分泌過高現(xiàn)象者僅約1/3。其余各項均正確。

5.

蛔蟲的正常寄生部位是______。A.胃B.膽腸C.十二指腸D.小腸中下段E.盲腸和升結(jié)腸正確答案：D[解析]蛔蟲的正常寄生部位是在小腸的中下段，但可因各種因素致蛔蟲騷亂鉆入膽道而致膽道蛔蟲病。常見的因素是寄生環(huán)境的改變，如發(fā)熱、饑餓、腹瀉、驅(qū)蟲不當?shù)龋懙烙胁∽儯鼓懣偣芸诶s肌舒縮功能失調(diào)，有利蛔蟲鉆入，再加上蛔蟲有鉆孔性則可導(dǎo)致本病發(fā)生。

6.

最多見的外科急腹癥是______。A.胃穿孔B.脾破裂C.急性闌尾炎D.肝破裂正確答案：C[解析]急性闌尾炎為最多見的外科急腹癥。

7.

關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項不正確?______A.尿少B.皮膚彈性差C.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)D.尿比重低正確答案：D[解析]高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚黏膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

8.

患者女，23歲。因停經(jīng)42天，少量陰道流血2天，尿妊娠試驗陽性，行人工流產(chǎn)，吸刮出少量組織，未見絨毛，錯誤的處理是______。A.立即收住院觀察B.立即行B超檢查C.檢測hCG的變化D.囑居家觀察，隨診E.刮出的組織立即送病理檢查正確答案：D[解析]人工流產(chǎn)吸刮未見絨毛，提示宮外孕可能或未吸刮干凈，需引起高度重視?；颊弑仨毩粼河^察，等待病理結(jié)果，并做B超檢查。B超如果提示子宮腔內(nèi)還有胎囊，則漏吸的可能性大；如果提示子宮腔內(nèi)沒有胎囊，則宮外孕的可能性大，需及時處理。

9.

氣管切開手術(shù)最常見的并發(fā)癥是______。A.出血B.氣胸C.拔管困難D.皮下氣腫正確答案：A[解析]氣管切開手術(shù)的術(shù)中并發(fā)癥包括：出血、心跳呼吸停止、氣胸和縱隔氣腫；術(shù)后并發(fā)癥包括：皮下氣腫、氣胸和縱隔氣腫、出血、拔管困難等。其中最常見的并發(fā)癥是出血。

10.

Cushing綜合征患者，血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)明顯升高。大劑量地塞米松不能抑制，垂體MRI未見明顯異常。為進一步明確診斷，最有價值的檢查是______。A.ACTH興奮試驗B.OGTTC.胸部CTD.甲吡酮試驗E.雙側(cè)腎上腺MRI正確答案：C[解析]異位ACTH綜合征，患者血ACTH及血、尿皮質(zhì)醇增高較為明顯，大劑量地塞米松抑制試驗作用較差。胸部病變占異位ACTH綜合征的60%，常規(guī)攝X線胸片鑒別。

庫欣綜合征病因診斷鑒別表：

垂體性Cushing病腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)癌異位ACTH綜合征血ACTH水平增高或仍處于正常范圍降低降低明顯升高大劑量地塞米松抑制試驗多數(shù)被抑制不能被抑制不能被抑制多數(shù)不能被抑制

11.

Ⅰ型糖尿病的主要特點是______。A.起病緩慢B.對胰島素不敏感C.有明顯的遺傳易感性D.胰島素絕對缺乏正確答案：D[解析]Ⅰ型糖尿病原名胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于其他年齡。起病比較急，體內(nèi)胰島素絕對不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。

12.

哪項是Ⅲ型急進性腎炎特異性指標?______A.ACIC(+)B.抗GBM抗體(+)C.ANCA(+)D.ANA(+)E.冷球蛋白(+)正確答案：C[解析]Ⅲ型急進性腎小球腎炎為少免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)無或僅有微量免疫球蛋白沉積。50%～80%Ⅲ型患者為原發(fā)性小血管炎腎損害，患者血清抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)常呈陽性。

13.

患者男，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰38年，氣促10年，加重伴昏睡1天入院。查體：T38℃，P120次/分，R28次/分，BP160/90mmHg，昏迷狀，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷最主要的原因是______。A.腦血管意外B.右心衰竭C.肺性腦病D.堿血癥E.DIC正確答案：C[解析]患者慢性支氣管炎病史，癥狀加重，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，昏迷狀，呈意識障礙，血氣分析PaCO2大于70mmHg，提示肺性腦病。本題選C。

14.

下列情況均應(yīng)考慮為病理性黃疸，但哪一項不正確______。A.黃疸出現(xiàn)過早(24小時內(nèi))B.重癥黃疸，血清膽紅素＞205μmol/LC.黃疸發(fā)生于早產(chǎn)兒D.黃疸持續(xù)過久(足月兒＞2周)E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)正確答案：C[解析]病理性黃疸特點為：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②血清總膽紅素值每日上升超過85μmol/L，或每小時＞0.85μmol/L；③黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；③血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。

15.

有糖尿病癥狀，隨機血糖大于多少可診斷糖尿病?______A.大于6.0mmol/LB.大于7.0mmol/LC.大8.3mmol/LD.大于10.5mmol/LE.大于11.1mmol/L正確答案：E[解析]有糖尿病癥狀，而且隨機血糖大于11.1mmol/L可診斷糖尿病。

16.

關(guān)于手外傷的處理，下列哪項錯誤?______A.術(shù)后手部應(yīng)固定于功能位B.創(chuàng)緣皮膚應(yīng)盡量保留C.徹底清創(chuàng)，操作仔細D.創(chuàng)口張力過大，拉攏縫合創(chuàng)面E.局部加壓包扎正確答案：D[解析]四肢創(chuàng)口張力過大，應(yīng)采取減張縫合。

17.

休克時正確的補液原則是______。A.“需多少，補多少”B.補液“寧多勿少”C.補充喪失的部分液體和當天喪失的液體D.如血壓正常不必補液正確答案：A[解析]休克補液、電解質(zhì)紊亂的糾正都是使用的同一個原則，“缺什么，補什么，缺多少，補多少”，最為關(guān)鍵的是在補的過程中如何實施，也就是“怎么補”的問題。

18.

關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是______。A.原發(fā)性醛固酮升高B.門靜脈壓力升高C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成增多E.抗利尿激素分泌增多正確答案：A[解析]肝硬化時醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量減少和水腫，對腹水形成和加重起重要促進作用，并非為原發(fā)性增多。其余各項均是肝硬化腹水形成的重要因素。

19.

女性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、活動彈響10余年，無關(guān)節(jié)腫，膝關(guān)節(jié)有骨擦音。X線片示膝關(guān)節(jié)間隙窄，髁間嵴增生，骨贅形成，最可能的診斷是______。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.骨質(zhì)疏松癥D.強直性脊柱炎E.痛風(fēng)正確答案：B[解析]疾病好發(fā)人群典型臨床表現(xiàn)X線類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎35～50歲，女性居多晨僵大于1小時；關(guān)節(jié)痛；關(guān)節(jié)腫；關(guān)節(jié)畸形至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄骨關(guān)節(jié)炎40歲以上晨僵小于30分鐘；關(guān)節(jié)病；關(guān)節(jié)摩擦感關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成骨質(zhì)疏松癥老年人骨痛；肌無力；易骨折骨密度降低強直性脊柱炎20～30歲腰背痛；脊柱活動受限脊柱“結(jié)節(jié)樣”變，椎體方形變，脊柱生理曲度改變痛風(fēng)40歲以上關(guān)節(jié)撕裂樣疼痛；關(guān)節(jié)紅腫熱痛；痛風(fēng)石穿鑿樣、蟲蝕樣圓形或弧形的骨質(zhì)透亮缺損

20.

破傷風(fēng)治療最主要的措施是______。A.抗毒素應(yīng)用B.補充水和電解質(zhì)C.防骨折D.控制痙攣E.傷口清創(chuàng)正確答案：D[解析]控制和解除痙攣是破傷風(fēng)治療過程中關(guān)鍵的一環(huán)。當患者發(fā)生痙攣或抽搐時，常使痰不能排出而誤吸，導(dǎo)致肺部感染等合并癥。抽搐嚴重者可造成患者窒息，危及生命，增高死亡率。所以治療的關(guān)鍵應(yīng)選D。

21.

前置胎盤最主要的癥狀是______。A.發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血B.貧血C.貧血程度與出血量不成正比D.破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫，流血可停止E.以上都是正確答案：A[解析]前置胎盤最典型的癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。

22.

某產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉下進行剖宮產(chǎn)術(shù)，給藥后2分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、心悸，血壓降至80/56mmHg，心率增至120次/分。最可能的診斷為______。A.仰臥位低血壓綜合征B.全脊椎麻醉C.局麻藥過敏D.腎上腺素反應(yīng)正確答案：B[解析]連續(xù)硬膜外麻醉易出現(xiàn)全脊椎麻醉并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓下降、心率增快等臨床表現(xiàn)。

23.

患者已婚未孕，經(jīng)期腹痛4月余，呈進行性加重。婦科檢查：宮頸糜爛Ⅰ度，子宮正常大小，后傾，活動欠佳，附件增厚壓痛，子宮骶骨韌帶處可捫及觸痛性結(jié)節(jié)。最可能的診斷為______。A.盆腔結(jié)核B.宮頸癌C.慢性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤正確答案：D[解析]子宮內(nèi)膜異位癥的診斷：育齡婦女繼發(fā)性痛經(jīng)且呈進行性加重，婦科檢查捫及盆腔觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁不活動的囊性包塊，即可診斷。盆腔結(jié)核多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕、小腹墜脹，可捫及盆腔囊性包塊、附件區(qū)無痛性結(jié)節(jié)；宮頸癌多為接觸性出血；慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史；子宮肌瘤多表現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、子宮增大。故本題選D。

24.

胃癌易向何處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?______A.頸部淋巴結(jié)B.左腋淋巴結(jié)C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.左鎖骨下淋巴結(jié)正確答案：C[解析]胃癌的轉(zhuǎn)移方式主要為直接蔓延轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移常轉(zhuǎn)移至左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。

25.

下列情況哪些不屬于急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)?______A.高血壓B.血尿C.血紅蛋白尿D.水腫E.蛋白尿正確答案：C[解析]急性腎炎綜合征以起病急、血尿、蛋白尿、高血壓以及水腫、尿少等為特點。

26.

應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，最先出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是______。A.發(fā)熱B.心率減慢C.呼吸次數(shù)減少D.膝反射減弱E.尿量減少正確答案：D[解析]應(yīng)用硫酸鎂治療妊高征早期中毒表現(xiàn)：惡心、面部潮紅、有發(fā)熱感、說話語音模糊，肌肉軟弱無力；膝反射消失；呼吸頻率減慢(每分鐘少于12次)和深度減弱；血壓偏低等。其中最早出現(xiàn)的癥狀是膝反射消失。

27.

由葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏造成的貧血屬于______。A.營養(yǎng)性貧血B.失血性貧血C.感染性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：D[解析]紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥是世界上最多見的紅細胞酶病，本病有多種G-6-PD基因變異型，伯氨喹啉型藥物性溶血性貧血或蠶豆病，感染誘發(fā)的溶血，新生兒黃疸等。本病是由于調(diào)控G-6-PD的基因突變所致。

28.

新生兒敗血癥發(fā)生于產(chǎn)時感染時，病史中常見原因有______。A.胎膜早破B.胎盤早期剝離C.胎兒窘迫D.母有先兆流產(chǎn)史E.母妊娠反應(yīng)嚴重正確答案：A[解析]產(chǎn)時感染：產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時，細菌可由產(chǎn)道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一步發(fā)展成為敗血癥。

29.

確診傷寒陽性率最高的檢測是______。A.血培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)C.大便培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.膽汁培養(yǎng)正確答案：E[解析]傷寒桿菌在普通培養(yǎng)基上能生長，但在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長更好。

30.

關(guān)于原發(fā)性縱隔腫瘤的治療，錯誤的是______。A.絕大多數(shù)需要手術(shù)B.惡性淋巴瘤適用放射治療C.多數(shù)無癥狀的良性腫瘤不必手術(shù)D.惡性腫瘤范圍廣泛，可給予放射治療E.惡性腫瘤已有遠處轉(zhuǎn)移，不考慮手術(shù)正確答案：D[解析]原發(fā)性縱隔腫瘤的治療原則：病灶局限的惡性淋巴瘤，可作放射治療；病灶廣泛者，可進行化學(xué)療法；其他縱隔腫瘤主要為手術(shù)切除，有些良性縱隔腫瘤如畸胎瘤、神經(jīng)纖維瘤、胸腺瘤有惡變可能，因而以采取手術(shù)為宜，術(shù)后應(yīng)輔以放療或化療。

31.

診斷急性肺膿腫最有價值的是______。A.畏寒、高熱B.咳大量膿臭痰C.白細胞總數(shù)增高D.痰普通細菌培養(yǎng)陽性E.大咯血正確答案：B[解析]咳大量膿臭痰對診斷急性肺膿腫最有價值。

32.

急進性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是______。A.腎移植B.大劑量維生素靜脈滴注C.絕對臥床D.血液透析E.預(yù)防感染正確答案：D[解析]急進性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是血液透析。腎移植可以做，但不作首選，其他措施均可以用，卻都不是主要的治療措施。

33.

初孕婦，28歲，妊娠39周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，該產(chǎn)婦的胎方位是______。A.枕先露B.臀先露C.復(fù)合先露D.肩先露E.面先露正確答案：B[解析]子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，應(yīng)考慮為臀先露。故本題選B。若為枕先露，則胎先露部較硬且為圓形，胎心在臍右(左)下方；若為面先露，先露部不規(guī)則，胎心在臍下；若為肩先露，則子宮呈橫橢圓形，先露部為胎肩，胎心在靠近臍部下方聽得最清楚；若為復(fù)合先露，則見胎兒頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆。

34.

患者男，65歲。右上肺中央型巨大占位病變，考慮右上肺癌。因患者拒絕手術(shù)治療，故行放射治療及化學(xué)治療，治療后腫塊很快縮小，但3個月后出現(xiàn)顱內(nèi)占位病變，1個月后死亡。其原發(fā)肺腫瘤可能性最小的病理診斷是______。A.小細胞未分化癌B.大細胞未分化癌C.腺癌D.鱗癌E.低分化鱗癌正確答案：B[解析]在各類肺癌中，小細胞癌對放、化療敏感性較高，鱗癌次之。肺大細胞癌相對少見，以周圍型多見，且對放、化療敏感性偏低。故本題選B。

35.

大量資料表明，屬于肺癌的重要致病因素的是______。A.長期接觸放射性物質(zhì)B.長期接觸石棉、烙等物質(zhì)C.長期吸入污染的空氣和煙塵D.長期大量吸煙E.直接接觸致癌物質(zhì)正確答案：D[解析]長期大量吸煙是肺癌的重要致病因素，長期吸入污染的空氣和煙塵也是致病因素之一。

36.

食管癌的X線表現(xiàn)不包括______。A.管壁僵硬B.黏膜皺襞消失C.黏膜呈串珠樣改變D.黏膜皺襞斷裂正確答案：C[解析]食管癌的x線表現(xiàn)包括：①黏膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影