醫(yī)學教材 刺法 中醫(yī)學針灸

2024/10/231刺灸法2024/10/232

針法的發(fā)展

針法（毫針、三棱針、皮膚針）

灸法、拔罐法

電針、穴位注射、穴位磁療、埋線、腕踝針耳針、頭針2024/10/233毫針刺法2024/10/234一、毫針的構(gòu)造/規(guī)格/檢查和保藏二、針刺的練習三、針刺前的準備四、毫針的針刺方法五、行針與得氣七、留針與出針八、異常情況的處理和預防九、針刺注意事項六、針刺補瀉2024/10/235一、毫針的構(gòu)造、檢查和規(guī)格針尖

松針狀鉤鈍針柄

圈柄、花柄（盤龍針）

平柄、管柄針尾

角度艾灸針身光滑挺直彈性銹蝕彎曲針根牢固銹蝕松動構(gòu)造與檢查2024/10/236長短規(guī)格粗細規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號數(shù)26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規(guī)格收藏

防止損壞與污染2024/10/237二、針刺練習2．棉團練針

提插、速刺●指力、手法、靈活協(xié)調(diào)性/精神專注

1．紙墊練針

捻轉(zhuǎn)與指力

3．自身練針

適應、體驗

●步驟：短（粗）—長（細）針

●要求：進針快速無痛、行針自如、手法熟練、

指感（針下感）、得氣快、受術(shù)者接受2024/10/238三、針刺前準備長短粗細

+0,5

個人情況

年齡性別體質(zhì)胖瘦

部位

頭面四肢胸背腰臀

病情

虛實表里（深淺）寒熱急慢

●注意：一穴一針

選擇針具質(zhì)量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針檢查各部2024/10/239選擇體位

選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位2024/10/2310體位俯臥位適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準備2024/10/2311體位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準備2024/10/2312體位仰靠坐位適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準備2024/10/2313體位俯伏坐位適宜于取后頭和項、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準備2024/10/2314體位

適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴

常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準備2024/10/2315消毒針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法

1-1.4kg/cm2115-123oC>30min藥液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)消毒針刺前的準備2024/10/2316持針法

●刺手

掌握針具相應手法●押手

固定腧穴協(xié)助進針多指持針法《難經(jīng)》知為針者信其左不知為針者信其右四、毫針的針刺方法減輕疼痛調(diào)節(jié)針感二指持針法2024/10/2317進針法單手進針法雙手進針法管針進針法毫針的針刺方法2024/10/2318單手進針法

用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。毫針的針刺方法2024/10/2319

以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。本法適合于短針的進針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進針法指切進針法2024/10/2320

押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對準穴位，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適合于長針的進針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進針法挾持進針法2024/10/2321指切法挾持法舒張法提捏法

用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。雙手進針法此法多適用于腹部腧穴的進針毫針的針刺方法舒張進針法2024/10/2322

即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進針毫針的針刺方法雙手進針法指切法挾持法舒張法提捏法提捏進針法2024/10/2323管針進針法毫針的針刺方法以針管替代押手進針的方法2024/10/2324針刺的角度、方向、深度

直刺針刺的角度毫針的針刺方法適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄重要器官血管疤痕平刺（橫刺）皮薄肉少頭面部透針2024/10/2325針刺的方向毫針的針刺方法依腧穴所在部位依經(jīng)脈循行依穴位與病位2024/10/2326針刺的深度

個體差異

年齡、體質(zhì)、胖瘦等

經(jīng)絡

陰經(jīng)與陽經(jīng)刺經(jīng)與絡

病情

虛實表里寒熱/急慢

時令

春夏淺秋冬深

毫針的針刺方法凡刺淺深，驚針則止

《針灸大成》部位

參考腧穴常用深度2024/10/2327行針手法廣義

從進針至出針的整個過程狹義進針后為促使得氣、調(diào)節(jié)針感和為使針感向某一方向傳導而采取的操作方法（運針）●行針概念五、行針與得氣行針法行針基本手法行針輔助手法

2024/10/2328

提針與插針結(jié)合,對穴位施行上下進退的操作方法(3-5分)

基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法行針與得氣提插法幅度/層次/頻率/時間2024/10/2329

刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動

(180-360)行針與得氣基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法捻轉(zhuǎn)法角度/頻率/時間2024/10/2330輔助手法

方法經(jīng)脈循行路線揉按作用疏通氣血激發(fā)經(jīng)氣行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法循法2024/10/2331

方法彈動針尾/針柄，使針體振動作用催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法彈柄法2024/10/2332

方法刮動針柄，使針體振動作用催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法刮柄法2024/10/2333方法直立而搖邊搖邊退臥針而搖不進不退作用泄氣行氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法搖柄法2024/10/2334

飛法

方法以右手拇、食指執(zhí)持針柄,細細捻搓數(shù)次,然后放開兩指,一搓一放,反復數(shù)次,

狀如飛鳥展翅,故稱飛法。作用催氣、行氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法2024/10/2335

方法用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫作用催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法震顫法2024/10/2336針刺得氣

得氣的定義用針之類，在于調(diào)氣

《靈樞刺節(jié)真邪》

夫氣者，乃十二經(jīng)之根本，生命之泉源。進針之后，必須細察針下是否已經(jīng)得氣。下針得氣，方能行補瀉、除疾病

《金針梅花詩鈔》得氣的表現(xiàn)

醫(yī)者手下沉緊/如魚吞鉤餌/徐和

患者酸/麻/脹/重（熱/涼）或傳導或見局部肌肉跳動經(jīng)氣感應針感行針與得氣2024/10/2337得氣的意義得氣與療效的關系

針若得氣速，則病易痊而效亦速也，若氣來遲，則病難愈而有不治之憂。《針灸大成》得氣與虛實補瀉的關系為刺之要，氣至而有效《靈樞九針十二原》若針下氣至，當察其邪正，分清虛實《針灸大成》邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和《靈樞終始》●注意

一般與特殊勿片面追求行針與得氣2024/10/2338溫度/噪音影響得氣的因素

醫(yī)生行針與得氣取穴、方向/角度/深度、手法患者體質(zhì)（類型)病情環(huán)境2024/10/2339糾偏法促使得氣的方法行針與得氣查找原因糾正之候氣法針置穴內(nèi)安靜留針，或間歇運針益氣法施加艾灸以促經(jīng)氣來臨2024/10/2340六、針刺補瀉●針刺補瀉原則

《靈樞經(jīng)脈》盛則瀉之、虛則補之、熱則疾之、寒則留之、陷下則灸之《靈樞九針十二原》虛實之要,九針最妙;

補瀉之時,以針為之。2024/10/2341單式補瀉手法

基本補瀉手法提插補瀉淺深、用力、幅度、頻率、時間捻轉(zhuǎn)補瀉角度、用力、頻率、時間

針刺補瀉2024/10/2342其他補瀉手法疾徐補瀉法

開闔補瀉法

迎隨補瀉法

呼吸補瀉法

平補平瀉法

針刺補瀉疾而徐之徐而疾之揉按針孔搖大針孔區(qū)分廣義與狹義迎而奪之隨而濟之呼進吸退吸進呼退均勻提插捻轉(zhuǎn)●守神●臨床綜合應用

2024/10/2343復式補瀉手法燒山火—要點

分部實施復合補法天：提插/捻轉(zhuǎn)補法1人：提插/捻轉(zhuǎn)補法2地：提插/捻轉(zhuǎn)補法3

針刺補瀉2024/10/2344透天涼—要點

分部實施復合瀉法天：提插/捻轉(zhuǎn)瀉法3人：提插/捻轉(zhuǎn)瀉法2地：提插/捻轉(zhuǎn)瀉法1

針刺補瀉2024/10/2345

功能狀態(tài)

雙向調(diào)節(jié)作用

腧穴特性

關元命門氣海-------補

十宣人中委中------瀉

施術(shù)手法

針刺時間

子午流注法

針刺補瀉影響針刺補瀉的因素2024/10/2346留針

方法靜留與動留

時間

寒證、痹證、痛證、痙攣性疾病

●

注意觀察

出針防止出血與疼痛--慢《針灸聚英》

下針貴遲，太急傷血，出針貴緩，太急傷氣?！鲠槻豢擅统?，必須作三、四次，徐徐轉(zhuǎn)而出之則無血，若猛出必見血也。七、留針與出針2024/10/2347針刺流程消毒

間歇

行針單手進針法雙手進針法指切夾持舒張?zhí)崮蠊茚樳M針法常用補瀉手法提插補瀉捻轉(zhuǎn)補瀉疾徐補瀉開闔補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉熱補涼瀉進針得氣留針行針補瀉出針針刺角度方向深度行針基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法行針輔助手法循法彈法刮法搖法飛法震顫2024/10/2348八、異常情況的處理與預防

原因

體質(zhì)與精神，體位手法留針

癥狀

突然頭暈目眩、面色蒼白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細;

嚴重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脈細微欲絕。

處理

出針平臥保暖灸治

預防

針對原因/注意觀察

暈針2024/10/2349原因

精神緊張或疼痛、手法、留針時間現(xiàn)象

針體活動困難或伴疼痛處理

放松（精神局部）轉(zhuǎn)移注意力/調(diào)整針體預防

做好解釋工作，消除顧慮

注意