建立全院感染預(yù)防控制制度與管理

建立全院感染防備掌控制度與管理1.前言感染防備掌控是醫(yī)院管理的緊要構(gòu)成部分，對于保障患者安全和醫(yī)護人員健康至關(guān)緊要。本規(guī)章制度旨在建立全院感染防備掌控制度與管理，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)感染掌控措施，確保醫(yī)療環(huán)境的安全與良好，防備和掌控感染性疾病的傳播。2.感染防備掌控委員會2.1建立感染防備掌控委員會，負(fù)責(zé)全院感染防備掌控工作。2.2委員會由院長、護士長、感染科醫(yī)生、院感科醫(yī)生等構(gòu)成，設(shè)立感染防備掌控專職人員。2.3感染防備掌控委員會定期召開會議，討論感染疾病的防備與掌控政策，發(fā)布相關(guān)通知，監(jiān)督執(zhí)行。3.醫(yī)院感染監(jiān)測與報告3.1設(shè)立醫(yī)院感染監(jiān)測與報告系統(tǒng)，定期收集、分析、報告感染病例及相關(guān)數(shù)據(jù)。3.2全部臨床科室、醫(yī)務(wù)人員和工作人員應(yīng)及時報告感染病例，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。3.3醫(yī)院感染監(jiān)測與報告系統(tǒng)負(fù)責(zé)訂立監(jiān)測指標(biāo)、數(shù)據(jù)手記方式和周期，并定期進行數(shù)據(jù)分析與報告。4.醫(yī)療設(shè)施與環(huán)境掌控4.1醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的醫(yī)療設(shè)施與環(huán)境掌控制度，確保醫(yī)療環(huán)境的清潔、衛(wèi)生和安全。4.2定期對醫(yī)療設(shè)施進行維護、檢修和消毒，使其符合標(biāo)準(zhǔn)和要求。4.3加強對醫(yī)療廢物的管理和處理，訂立相應(yīng)的廢物分類、收集、運輸和處理流程。5.感染掌控措施5.1醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染掌控措施，包含但不限于手衛(wèi)生、個人防護、消毒滅菌、隔離措施等。5.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受相關(guān)的感染掌控培訓(xùn)，掌握正確的操作方法和技巧。5.3全部患者應(yīng)進行感染風(fēng)險評估并建立檔案，定期進行感染掌控措施的評估和調(diào)整。6.醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)和日常管理6.1醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)制度，確保醫(yī)務(wù)人員具備必需的感染防備掌控知識和技能。6.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定佩戴個人防護用品，執(zhí)行規(guī)范的手衛(wèi)生措施，并隨時接受院感科的監(jiān)察與引導(dǎo)。6.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定參加定期健康檢查，如發(fā)現(xiàn)感染癥狀或患有傳染病應(yīng)立刻報告。7.患者管理7.1醫(yī)院應(yīng)加強對患者的感染掌控管理，包含但不限于醫(yī)療操作、手衛(wèi)生、個人防護等方面的引導(dǎo)和監(jiān)督。7.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)患者的感染風(fēng)險進行隔離措施和個性化的感染掌控管理。7.3患者出院前應(yīng)進行感染掌控引導(dǎo)，包含手衛(wèi)生、個人防護、藥物使用等方面的引導(dǎo)。8.宣教與培訓(xùn)8.1醫(yī)院應(yīng)定期組織感染防備掌控宣教與培訓(xùn)活動，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染防備意識。8.2感染防備掌控培訓(xùn)應(yīng)包含基礎(chǔ)知識、操作技巧、感染疾病的防備與掌控策略等內(nèi)容。8.3培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)依據(jù)不同崗位的需求設(shè)計，并定期進行培訓(xùn)效果的評估。9.懲戒與嘉獎9.1對違反感染防備掌控制度的行為，醫(yī)院將視情節(jié)輕重予以相應(yīng)的懲戒措施，并記錄在員工檔案中。9.2對在感染防備掌控方面表現(xiàn)出色的個人或團隊，醫(yī)院將予以相應(yīng)的嘉獎和表揚。10.監(jiān)督與評估10.1醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染防備掌控監(jiān)督與評估機制，確保制度的有效執(zhí)行。10.2感染防備掌控委員會負(fù)責(zé)對全院感染防備掌控情況進行定期評估，并提出改進看法和建議。10.3相關(guān)部門和崗位應(yīng)搭配醫(yī)院的監(jiān)督與評估工作，如實供應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。11.附則11.1本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效，需要后續(xù)修訂時，須經(jīng)過感染防備掌控委員會審議批準(zhǔn)。11.2醫(yī)院其他相關(guān)制度與規(guī)章應(yīng)與本規(guī)章制度相適應(yīng)，確保感染防備掌控工作的全都性和有效性。11.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本規(guī)章制度，如有違反將依據(jù)醫(yī)院相應(yīng)規(guī)定進行懲罰。結(jié)論建立全院感染防備掌控制度與管理，對于防