消化內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷一

［單選題］1.男性，46歲，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常

出現(xiàn)空腹痛、夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰

管擴張、扭曲變形，較合適的診斷是()。

A.慢性膽囊炎

B.膽總管結石

C.十二指腸球部潰瘍

D.慢性胰腺炎

E.慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］2.急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是()。

A.減少淀粉酶分泌

B.減少脂肪酸分泌

C,減少胃蛋白酶分泌

D.減少胃酸分泌

E.減少膽汁分泌

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］3.急性胰腺炎血清淀粉酶超過正常值幾倍方可確診？()

A.2倍

B.4倍

C.3倍

D.5倍

E.6倍

參考答案：C

參考解析：膽石癥、膽囊炎、消化性潰瘍等急腹癥時，淀粉酶與脂肪酶這兩種

胰酶的血清水平也可升高，但通常低于正常值的2倍，故兩種胰酶超過正常值3

倍才可診斷急性胰腺炎。

［單選題］4.在直接刺激試驗中，80min后收集十二指腸內(nèi)容物來測定胰液分泌量

及碳酸氫鈉濃度，其胰液分泌量和碳酸氫鈉濃度的正常值分別是()。

A.>2mL/kg；<90mmol/L

B.<2mL/kg；<90mmol/L

C.>2mL/kg；>90mmol/L

D.2mL/kg；90mmol/L

E.<2mL/kg；>90mmol/L

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］5.男，60歲，飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背部放射，進油膩食

物后腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是0。

A.慢性胃炎

B.慢性膽囊炎

C.胃癌

D.慢性胰腺炎

E.消化性潰瘍

參考答案：D

參考解析：慢性胰腺炎有時與胃、膽囊疾病難以鑒別，其主要臨床表現(xiàn)為與飲

食相關的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出現(xiàn)脂肪滴、胰管增寬（正常3mm

以下）應重點考慮該病。

［單選題］6.下列何項是診斷胰腺壞死的最佳方法？（）

A.B超

B.生化檢查

C.增強CT

D.白細胞計數(shù)

E.腹部平片

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］7.下列哪項可作為急性胰腺炎的間接指征以排除其他急腹癥？（）

A.X線飄餐造影見十二指腸降段呈反“3”形

B.X線透視膈下有游離氣體

C.腹部平片見“哨兵神”和“結腸切割征”

D.X線透視見腹部有液平面

E.X線腹部平片見胰腺區(qū)鈣化

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］8.男，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復過程中，飲肉湯一碗，

再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。以下處理應是（）。

A.禁食+注射嗎啡+輸液

B.胃腸減壓+輸液+哌替咤

C.注射阿托品+阿尼利定（安痛定）

D.胃腸減壓+阿托品+輸液

E.禁食+輸液+注射嗎啡阿托品

參考答案：B

參考解析：嗎啡可使Oddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，故急性

胰腺炎時禁用。如病人出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應用哌替咤（度冷?。?。

［單選題］9.下列哪項不是胰腺分泌的消化酶？（）

A.淀粉酶

B.糜蛋白酶原

C,單胺氧化酶

D,前彈性蛋白酶

E.前羥肽酶

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］10.急性胰腺炎，持久的空腹血糖高于多少反映胰腺壞死？()

A.8.Ommol/L

B.6.Immol/L

C.1Ommol/L

D.9.Ommol/L

E.7.8mmol/L

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］11.Crohn病從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈()。

A.連續(xù)性、節(jié)段性分布

B.節(jié)段性分布

C.節(jié)段性或跳躍式分布

D.連續(xù)性分布

E.全結腸分布

參考答案：C

參考解析：Crohn病特點為節(jié)段性或跳躍性，而非連續(xù)性。

［單選題］12.潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位是()。

A.十二指腸降段

B.回腸

C.直腸和結腸

D.回盲部

E.小腸

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］13.門診對有便血伴有腹瀉或便秘的患者，首先應進行的檢查是()。

A.直腸鏡檢

B.纖維結腸鏡檢

C.直腸指檢

D.領灌腸X線檢查

E.銀餐X線檢查

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］14.女性，26歲，腹痛、腹瀉2年，結腸鏡檢查：回腸末端及升結腸有

溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常，最可能的診斷是()。

A.克羅恩病

B.腸癌

C.腸結核

D.血吸蟲病

E.潰瘍性結腸炎

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］15.克羅恩病的藥物治療應選用()。

A.異煙朋與利福平聯(lián)合治療

B.糖皮質(zhì)激素+SASP

C.甲硝哇+痢特靈

D.氟尿喀咤+長春新堿

E.慶大霉素+糖皮質(zhì)激素灌腸

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］16.治療潰瘍性結腸炎的常用藥物是()。

A.左旋多巴

B.慶大霉素

C.毗哌酸

D.甲富咪刖I

E.柳氮磺毗咤

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］17.Crohn病多位于()。

A.結腸肝曲

B.回腸末端及結腸起始部

C.橫結腸

D.直腸、乙狀結腸

E.全結腸

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］18.Crohn病與腸結核最重要的鑒別點在于()。

A.有無發(fā)熱、乏力、腹瀉

B.病變是否見于回腸末段

C.有無血沉增快

D.肉芽腫有無干酪樣壞死

E.是否形成疹管

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］19.關于潰瘍性結腸炎的病理改變錯誤的是()。

A.病變呈廣泛淺小潰瘍

B.病變常侵入肌層易出現(xiàn)穿孔及巨結腸

C.炎癥反復發(fā)作可形成炎性息肉

D.病變反復發(fā)作可致結腸變形縮短

E.潰瘍性結腸炎可出現(xiàn)癌變

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］20.女性，26歲，反復發(fā)作膿血便，伴膝關節(jié)疼痛，多次細菌培養(yǎng)陰

性，X線鋼劑檢查示乙狀結腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下

列可能性大的診斷是()。

A.Crohn病

B.潰瘍性結腸炎

C.結腸過敏

D.腸結核

E.慢性細菌性痢疾

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］21.女性，32歲。腹瀉、黏液膿血便、低熱、雙手小關節(jié)腫痛一年，已

確診潰瘍性結腸炎，關節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致?？紤]關節(jié)病變最可

能為()。

A.類風濕關節(jié)炎

B.炎癥腸病相關性關節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.痛風

參考答案：B

參考解析：外周關節(jié)炎是潰瘍性結腸炎的一種腸外表現(xiàn)，且與潰瘍性結腸炎本

身的病情變化相關，即關節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致。

［單選題］22.男性，28歲。下腹痛伴膿血便2周，腹痛常于便后緩解。查體無異

常發(fā)現(xiàn)。首選的檢查方法是()。

A.大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)

B.大便菌群檢查

C.結腸鏡檢查

D.鋼劑灌腸

E.結核菌素試驗

參考答案：A

參考解析：該患者下腹痛伴膿血便2周，病程較短，首先需完善大便常規(guī)和細

菌培養(yǎng)化驗檢查(至少連續(xù)3次)，明確是否為細菌性痢疾等感染性腸炎，如

果未找到病原菌，需進一步行腸鏡或領灌腸等檢查以明確病因。BE兩項，大便

菌群失調(diào)及腸結核一般無膿血便癥狀。

［單選題］23.女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊

狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸銀餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸

腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為()。

A.克羅恩病

B.腸結核

C.結腸癌

D.潰瘍性結腸炎

E.阿米巴性肉芽腫

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］24.女性，30歲。下腹隱痛、便秘，伴低熱2個月。查體：腹平軟，右

下腹壓痛，全腹未觸及包塊，腸鳴音7次/分。胃腸鋼餐：回腸末端、盲腸和升

結腸腸腔狹窄、收縮、變形，黏膜皺裳紊亂。下列哪項診斷的可能性最大？()

A.結腸癌

B.潰瘍型腸結核

C.增生型腸結核

D.潰瘍性結腸炎

E.克羅恩病

參考答案：C

參考解析：增生型腸結核時因大量結合肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增

厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突入腸腔，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及胃腸根餐考慮為

增生型腸結核。

［單選題］25.男性，36歲。黏液膿血便1年，無發(fā)熱，常伴里急后重。查體：左

下腹輕壓痛，未觸及包塊。胸部X線檢查：未見異常。最可能的診斷是()。

A.腸結核

B.潰瘍性結腸炎

C.克羅恩病

D.結腸癌

E.結腸息肉

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］26.男性，37歲。3個月前出現(xiàn)右下腹痛，伴腹瀉。查體：右下腹可觸

及一包塊。診斷不考慮()。

A.腸結核

B.克羅恩病

C.升結腸癌

D.小腸淋巴瘤

E.潰瘍性結腸炎

參考答案：E

參考解析：潰瘍性結腸炎病變多位于直腸及乙狀結腸，因此患者多表現(xiàn)為左下

腹腹痛，腹瀉，黏液膿血便，右下腹包塊少見。

［單選題］27.,男性，34歲。黏液膿血便3年?？股刂委煙o效，多次行大便培

養(yǎng)均陰性。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊。肛檢未發(fā)現(xiàn)肛周病

變；根灌腸提示慢性結腸炎。為明確診斷應選擇()。

A.便菌群檢查

B.腹部CT檢查

C.血清腫瘤標記物檢查

D.復查大便培養(yǎng)

E.結腸鏡檢查

參考答案：E

參考解析：患者慢性腹瀉病史，黏液膿血便，糞培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，

首先考慮診斷為潰瘍性結腸炎。為明確診斷應首選結腸鏡檢查，不僅可以直接

觀察腸黏膜改變以提供診斷依據(jù)，而且可取活組織檢查并可確定病變范圍。

［單選題］28.患者，29歲。近3個月來反復出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1?3

次，無黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見瘦管。胃腸

銀餐：回盲部線樣征。下列哪項診斷的可能性最大？()

A.腸結核

B.克羅恩病

C.小腸淋巴瘤

D.潰瘍性結腸炎

E.阿米巴性腸病

參考答案：B

參考解析：克羅恩病最常累及回腸末段與鄰近右側結腸。臨床上表現(xiàn)為腹痛

(多位于右下腹或臍周)、腹瀉(糞便多為糊狀，無黏液膿血)、腹部包塊、

瘦管形成、肛門直腸周圍病變，以及發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀，X線鋼餐檢

查示病變呈節(jié)段性，可見黏膜粗亂，縱行潰瘍，鵝卵石征及“線樣征”等，由

此可見該患者最可能的診斷為克羅恩病。

［單選題］29.慢性胰腺炎的手術指征，錯誤的說法是()。

A.腹痛劇烈

B.合并胰腺膿腫

C.不能排除癌變

D.胰腺腫大引起阻塞性黃疸

E.屢管形成

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］30.有關潰瘍性結腸炎的論述哪項是錯誤的？()

A.本病在我國發(fā)生率較低，病情較輕

B.是發(fā)生于直腸和結腸的原因未明的慢性炎癥性疾病

C.可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀

D.常伴有腸外表現(xiàn)

E.病變常累及黏膜下層及肌層

參考答案：E

參考解析：潰瘍性結腸炎病變一般限于黏膜及黏膜下層，很少深入肌層，少數(shù)

暴發(fā)型或重癥患者病變累及結腸全層，可發(fā)生中毒性巨結腸，潰瘍累及肌層至

漿膜層，常并發(fā)急性穿孔。

［單選題］31.潰瘍性結腸炎結腸鏡下活動期表現(xiàn)為()。

A.假息肉

B.結腸袋變鈍或消失

C.黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫

D.隱窩結構紊亂

E.橋狀黏膜

參考答案：C

參考解析：假息肉、結腸袋變鈍或消失、橋狀黏膜、隱窩結構紊亂為潰瘍性結

腸炎慢性期表現(xiàn)；活動期表現(xiàn)為黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫。

［單選題］32.診斷腸易激綜合征最關鍵的是()。

A.除外器質(zhì)性疾病

B.具有腹痛癥狀

C.腹痛與排便有關

D.大便次數(shù)增加

E.糞便化驗檢查正常

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］33.關于胰腺癌的病理表現(xiàn)，正確的是()。

A.胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰頭癌約占70%

B.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡細胞，約占90%

C.胰腺癌少數(shù)起源于腺管上皮細胞，約占10%

D.胰腺腺泡細胞癌又稱為髓樣癌，易出血

E.胰腺腺泡包膜完整，血運豐富，易發(fā)生早期轉移

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］34.下列關于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯誤的是()。

A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛

B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發(fā)

性吸收不良有關

C.右下腹常觸及質(zhì)硬無痛包塊

D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結腸炎常見

E.發(fā)熱，瘦管形成，肛周病變

參考答案：C

參考解析：10%?20%的Crohn病患者由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結

腫大、內(nèi)瘦或局部膿腫出現(xiàn)右下腹或臍周包塊，一般有觸痛。

［單選題］35.結核性腹膜炎疼痛的特點是()。

A.疼痛多位于臍周、下腹

B.早期疼痛明顯

C.呈持續(xù)性絞痛

D.呈轉移性疼痛

E.抱膝位時可緩解

參考答案：A

參考解析：結核性腹膜炎疼痛的特點是持續(xù)性隱痛或鈍痛，多位于臍周、下

腹，有時在全腹。

［單選題］36.克羅恩病內(nèi)鏡下表現(xiàn)描述錯誤的是()。

A.病變呈節(jié)段性分布

B.黏膜呈鋪路卵石樣改變

C.可見縱行潰瘍

D.腸腔狹窄

E.可見環(huán)狀潰瘍，邊緣呈鼠咬狀

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］37.關于腸易激綜合征哪項不正確？()

A.其機制與胃腸動力學及內(nèi)臟感覺異常有關

B.精神心理因素是發(fā)病的重要因素

C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型

D.其復發(fā)常與飲食因素有關

E.該征與感染無關

參考答案：E

參考解析：研究顯示，部分患者腸易激綜合征癥狀發(fā)生于腸道感染治愈之后，

其發(fā)病與感染的嚴重性及應用抗生素時間均有一定相關性。

［單選題］38.Crohn病治療方法錯誤的是()。

A.少渣或無渣飲食

B.對于結腸Crohn病者首選氨基水楊酸制劑

C.在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用

E.環(huán)抱素不作為常規(guī)治療

參考答案：C

參考解析：Crohn病伴有腸外表現(xiàn)者在腸道炎癥控制或結腸切除后可以緩解或恢

復，故治療上主要在于控制好腸道炎癥，對于中重度患者以及氨基水楊酸制劑

無效的輕中度患者可選擇糖皮質(zhì)激素治療。

［單選題］39.進展性大腸癌病理組織學描述正確的是()。

A.腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結轉移

B.腫瘤局限于黏膜下層，無淋巴結轉移

C.腫瘤侵入固有肌層

D.腫瘤未達固有肌層

E.腫瘤局限于黏膜層及黏膜下層

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］40.上消化道大量出血性休克的最佳搶救體位是()。

A.頭低臥位

B.頭高臥位

C.半臥位

D.平臥位并將下肢抬高

E.以上都不是

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］41.下列不是結腸癌轉移途徑的是()。

A.淋巴結轉移

B.胃轉移

C.門靜脈栓塞

D.直接蔓延

E.血行播散

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］42.男性，41歲，2周來反復嘔血3次，每日黑便3?5次，下列能判

斷上消化道出血已基本停止的是()。

A.血壓、脈搏輸血后恢復正常又惡化

B.細胞計數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降

C.由鮮紅色血便變成黑便

D,腸鳴音活躍

E.中心靜脈壓不穩(wěn)定

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］43.男性，45歲，搬重物后嘔吐鮮血300mL,3h后大便暗紅色入急診。

體檢：血壓12/8kPa(90/60mmHg),心率：108次/min,腹軟，無壓痛及包

塊，肝肋下未捫及，脾肋下3cm。最可能的診斷是()。

A.消化性潰瘍合并出血

B.食管或胃底靜脈曲張破裂出血

C.急性胃黏膜病變

D.食管賁門黏膜撕裂癥

E.胃癌合并出血

參考答案：B

參考解析：脾大提示可能有肝硬化，在腹壓增加的情況下造成食道靜脈曲張破

裂出血。

［單選題］44.男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3?4次，量較

多，頭暈，乏力，心悸。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2?4周方緩解。

飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是()。

A.肝硬化食道靜脈曲張出血

B.消化性潰瘍出血

C.急性胃黏膜病變出血

D.下消化道出血

E.食道賁門撕裂綜合征出血

參考答案：B

參考解析：消化道出血的鑒別診斷包括兩大方面：出血部位及病因的鑒別。上

消化道出血以黑便為主要臨床表現(xiàn)，可伴或不伴嘔血，而下消化道出血則多表

現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便。

［單選題］45.上消化道出血的病因診斷的首選檢查方法是()。

A.實驗室檢查(如肝功能試驗)

B.X線-鋼餐檢查

C.纖維內(nèi)鏡檢查

D.消化液檢查

E.吞線試驗

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］46.男性，40歲。因類風濕關節(jié)炎經(jīng)常服用嗎I口朵美辛，近日關節(jié)痛加

劇，叫噪美辛25mg,每日2次，昨日發(fā)現(xiàn)大便黑色來診，查糞隱血(+)。最

可能的診斷是()。

A.胃潰瘍合并出血

B.十二指腸潰瘍合并出血

C.胃癌合并出血

D.急性胃黏膜病變

E.食管靜脈曲張破裂出血

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］47.胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是

()0

A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原

B.潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙

C.潰瘍處動脈血流緩慢

D.潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則

E.胃液促進凝血過程

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］48.下述胃腺體細胞的基本功能錯誤的是()。

A.黏液細胞分泌黏液

B.壁細胞分泌內(nèi)因子

C.壁細胞分泌胃泌素

D.壁細胞分泌鹽酸

E.主細胞分泌胃蛋白酶原

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］49.下列對胃潰瘍的說法正確的是()。

A.胃潰瘍可能惡變，故均有手術指征

B.飲食也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］50.幽門梗阻時禁用下列藥物是()。

A.抗膽堿能藥

B.枸椽酸鈿鉀

C.上受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.抗菌藥物

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］51.巨大潰瘍下列不符合的是()。

A.直徑大于2cm

B.胃潰瘍常發(fā)生于前壁

C.藥物治療效果差，可惡變

D.易發(fā)展為穿透性，頑固、療效差

E.X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］52.Zollinger-Ellison綜合征的發(fā)生與下列胃腸激素分泌過多有關的

是()。

A.胰島素

B.胰高血糖素

C.膽囊收縮素

D.促胰酶素

E.胃泌素

參考答案：E

參熹軍析：沒有試題分析

［單選題］53.反流性食管炎的治療措施，不包括()。

A.少進高脂食物

B.口服雷尼替丁

C.口服莫沙必利

D.口服阿托品

E.睡時將床頭抬高10?15cm

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］54.下列除哪項外均屬食管癌的癥狀？()

A.消瘦

B.咽下疼痛

C.進行性吞咽困難

D.食物反流

E.反酸伴燒心

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］55.反流性食管炎與心絞痛的鑒別主要表現(xiàn)為()。

A.病史

B.疼痛部位及性質(zhì)

C.食管滴酸實驗及心電圖檢查

D.食管測壓

E.內(nèi)鏡檢查

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］56.可引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素不包括()。

A.負重勞動

B.饑餓時

C.胃排空延遲

D.嘔吐

E.高脂肪飲食

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］57.早期食管癌的X線表現(xiàn)是()。

A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

B.長的不規(guī)則線狀狹窄

C.外壓狹窄，黏膜光滑完整

D.食管黏膜呈珠狀改變

E.黏膜呈局限性管壁僵硬

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］58.重度胃食管反流病的治療應采用()。

A.質(zhì)子泵抑制劑與促動力藥聯(lián)用

B.乩受體拮抗劑與促動力藥聯(lián)用

C.質(zhì)子泵抑制劑與黏膜保護藥聯(lián)用

D.促動力藥與乩受體拮抗劑聯(lián)用

E.促動力藥、也受體拮抗劑及黏膜保護藥聯(lián)用

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］59.引起腸道缺血的原因一般不包括()。

A.動脈梗死

B,低血流狀態(tài)

C.腸道炎癥病變

D.靜脈阻塞

E.腸腔內(nèi)壓力增高

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］60.缺血性腸病多發(fā)生的部位是()。

A.回盲部

B.左半結腸

C.右半結腸

D.全結腸

E.小腸

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］61.以下癥狀是缺血性腸病的必有癥狀的是()。

A.腹脹

B.便血

C.反酸

D.腹痛

E.嘔吐

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］62.有關功能性消化不良下列描述不正確的是()。

A.多見于年輕女性

B.有消化不良的癥候

C.X線或胃鏡檢查未見潰瘍和胃炎，胃黏膜完全正常

D.檢查未發(fā)現(xiàn)肝膽疾病

E.主要依據(jù)臨床表現(xiàn)與消化性潰瘍相鑒別

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］63.下列不是腸易激綜合征(IBS)的分型的是()。

A.便秘型

B.腹瀉型

C.混合型

D.其他型

E.腹瀉便秘交替型

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］64.對腸易激綜合征“腹痛”的描述的是()。

A.一般都有程度不同的腹痛

B.以下腹和左下腹多見

C.疼痛多于排便或排氣后緩解

D.部位多不固定

E.經(jīng)常出現(xiàn)睡眠中痛醒

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］65.正常時結腸的基礎電節(jié)律為()。

A.3次/分

B.4次/分

C.5次/分

D.6次/分

E.7次/分

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］66.臨床上最常見的功能性胃腸病是()。

A.瘠球癥

B.神經(jīng)性嘔吐

C.功能性消化不良

D.腸易激綜合征

E.神經(jīng)性曖氣

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］67.適于便秘型腸易激綜合征的腸道動力感覺調(diào)節(jié)藥是0。

A.多潘立酮

B.西沙必利

C.帕羅西汀

D.替加色羅

E.甲氧氯普胺

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］68.對功能性消化不良診斷標準的描述，不正確的是()。

A.無腹部手術史

B.無糖尿病等全身性疾病

C.有腹痛等癥狀且至少持續(xù)兩周

D.內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病

E.經(jīng)實驗室、B超等檢查排除肝膽胰疾病

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］69.男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出

現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重

要的是()。

A.尿膽紅素及尿膽原檢查

B.肝功能檢查

C.血AFP檢查

D.肝B超檢查

E.肝活檢

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］70.男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高＞50ug/L,肝功能正

常，HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的診斷是0。

A.生殖腺胚胎瘤

B.慢性活動性肝炎

C.肝硬化晚期

D.肝癌二期

E.亞臨床肝癌

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］71.男性，42歲，10個月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃,

肝肋下4cm,中等硬度，表面稍不平，壓痛(+),甲胎蛋白(一)，為明確診

斷，最有價值的檢查是()。

A.白細胞計數(shù)及分類

B.血丫-谷氨酰轉肽酶測定

C.胸部透視

D.放射性核素掃描

E.腹部B超檢查

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］72.男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，

撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是()。

A.肝性腦病I期

B.肝性腦病II期

C.肝性腦病III期

D.肝性腦病IV期

E.亞臨床肝性腦病

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］73.男，32歲，因關節(jié)疼痛，經(jīng)常服止痛片已3年，近日上腹部不適，

昨夜突然嘔暗紅色血液，約150mL,下列哪項措施最有價值？()

A.急診吞領透視

B.吞線試驗

C.胃部CT檢查

D.急診內(nèi)鏡檢查

E.腹部B超檢查

參考答案：D

參考解析：止痛片中含有非留體類消炎藥，可引發(fā)急性糜爛性胃炎，胃鏡檢查

是明確診斷的首選方法。

［單選題］74.血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時間是()。

A.3?4h

B.6?8h

C.10?12h

D.16?20h

E.24h

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］75.男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴

腸化生，W-S染色陽性，其治療藥物應選擇()。

A.De-Nol

B.硫糖鋁

C.秘劑三聯(lián)

D.奧美拉嗖

E.多潘立酮

參考答案：C

參考解析：中重度萎縮并腸化的患者臨床上主張聯(lián)合用藥抗Hp治療。

［單選題］76.上消化道大出血伴休克時，最緊急和首要的措施應為()。

A.頭低位和吸氧

B.積極補充血容量

C.去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入

D.緊急胃鏡檢查以明確診斷

E.胃內(nèi)冰水洗胃止血

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］77.男性，59歲，上腹隱痛2月余，伴腹脹不適，食欲差。X線領劑檢

查可見胃竇處較大充盈缺損，有腔內(nèi)壁龕，直徑約2.5cm。最可能的診斷是()。

A.淺表性胃竇胃炎

B.胃息肉

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃淋巴瘤

參考答案：D

參考解析：老年男性，有消化道癥狀，X線粉劑見胃內(nèi)較大充盈缺損，有腔內(nèi)壁

龕，直徑大于2cm,胃癌的可能性最大。

［單選題］78.對于正常人胰液的敘述，哪一項是錯誤的？（）

A.胰液的碳酸氫鈉含量高

B.胰液的pH約為8

C.每天分泌量超過1000mL

D.胰液中含有羥基肽酶

E.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］79.女性，50歲，上腹疼痛間斷發(fā)作5年余，近1個月加重，鋼劑提

示：胃角部龕影，直徑2.0cm。胃酸分析酸度偏低，經(jīng)內(nèi)科治療2個月癥狀緩解

不明顯。龕影大小無改變。進一步處理應首選（）。

A.更換藥物繼續(xù)保守治療

B.手術治療

C.1個月后行纖維胃鏡檢查

D.反復多次做糞便隱血試驗

E.2個月后再做鋼劑復查

參考答案：B

參考解析：此為45歲以上患者，有長期的腹痛史，且胃酸分泌低下，胃癌的可

能性很大，故應手術治療。

［單選題］80.關于反流性食管炎的描述，哪一種是正確的？（）

A.酒精可降低食管下端括約肌的張力，常與反流性食管炎有關

B.食管滴酸試驗不宜于診斷酸性敏感的食管炎患者

C.食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎

D.食管下端括約?。↙ES）張力降低在原發(fā)性反流性食管炎中并不多見

E.迷走神經(jīng)切斷術常并發(fā)嚴重的反流性食管炎

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

共享題干題

中年女性，近半個月來出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、曖氣，彎腰或躺下時

加重，但食欲良好，體重無減輕。

［單選題］1.最可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.胃食管反流病

D.食管癌

E.胃潰瘍

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］2.胃食管反流病治療至少應維持用藥()。

A.3個月

B.6個月

C.1年

D.1年半

E.2年

參考答案：B

參考解析：胃食管反流病的最常見癥狀是反酸并伴燒心，也有胸骨后痛、吞咽

困難、咳嗽、氣喘及咽部異物感等。

男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治

療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊。

［單選題］3.應首選下列哪項檢查？()

A.便隱血試驗

B.血清胃泌素測定

C.B超

D.胃鏡檢查

E.銀劑造影

參考答案：D

參考解析：該患者長期胃潰瘍，近期內(nèi)癥狀有變化且多種藥物治療無效，應考

慮到胃潰瘍惡變可能，故應進行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查，診斷明確盡早

手術治療。

［單選題］4.就目前資料考慮，以下哪項診斷可能性最大？()

A.胃良性潰瘍復發(fā)

B.胃潰瘍癌變

C.并發(fā)幽門梗阻

D.穿透性潰瘍

E.復合性潰瘍

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］5.如果上述診斷成立，首選的處理方法是()。

A.繼續(xù)藥物治療

B.定期隨訪

C.手術治療

D.化療

E.放療

參考答案：C

參考解析：胃外科手術是目前治療胃癌的主要方法。

患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內(nèi)注射來對癥處理。而

后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6?10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用

654-220?60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60minHg,

體溫39.1C,呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消

失。

［單選題］6.最可能的診斷是()。

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.胃食管反流病

D.食管癌

E.胃潰瘍

參考答案：D

參考解析：潰瘍性結腸炎常因低鉀根灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而

使腸壁張力減退，結腸蠕動消失，腸內(nèi)容物與氣體大量聚集，引起食管癌。

［單選題］7.應如何立即處置？()

A.強心、利尿、擴血管

B.使用泰能控制感染

C.上呼吸機

D.使用肝素抗凝溶栓

E.加大激素用量并積極抗感染，內(nèi)科治療24?48小時無效應立即手術

參考答案：E

參考解析：潰瘍性結腸炎患者，如利用抗膽堿類藥易致巨結腸，故發(fā)生本病應

給予糖皮質(zhì)激素治療，無效則行手術。

女，33歲，4年前開始反復上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈

腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg,體溫38.9℃,上腹部壓痛、反跳痛及肌緊

張，腸鳴音減弱，RBC4.2X1012/L,WBC22X109/Lo

［單選題］8.可能的診斷是()。

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性腸梗阻

E.急性胃炎

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］9.為進一步確診首先應做哪項檢查？（）

A.腹部型超聲

B.X線腹部立位片

C.內(nèi)鏡

D.腹腔穿刺

E.血淀粉酶

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］10.該患者最重要首先應采取哪項治療？（）

A.抗生素

B.胃腸減壓

C.立即手術

D.禁食

E.抗酸藥應用

參考答案：C

參考解析：有長期的胃病病史者，如突然出現(xiàn)腹痛及腹膜刺激征，穿孔的可能

性最大，X線下出現(xiàn)氣腹征是本病最典型的X線征象，如發(fā)生本病一般都需要急

診手術治療。

共享答案題

A.成人每日消化道出血量＞5?10mL

B.成人每日消化道出血量50?100mL

C.胃內(nèi)儲積血量在250?300mL

D.一次出血量V400mL

E.出血量＞400?500mL

［單選題］1.消化道出血量為多少時可出現(xiàn)黑糞？（）

A.成人每日消化道出血量＞5?10mL

B.成人每日消化道出血量50-100mL

C.胃內(nèi)儲積血量在250?300mL

D.一次出血量V400mL

E.出血量＞400?500mL

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

共享答案題

A.成人每日消化道出血量＞5?10mL

B.成人每日消化道出血量50?100mL

C.胃內(nèi)儲積血量在250?300mL

D.一次出血量V400mL

E.出血量＞400?500mL

［單選題］2.消化道出血量為多少時可出現(xiàn)心悸乏力等周身表現(xiàn)？()

A.成人每日消化道出血量＞5?10mL

B.成人每日消化道出血量50-100mL

C.胃內(nèi)儲積血量在250?300mL

D.一次出