2024年不良事件上報制度（二篇）

第3頁共3頁2024年不良事件上報制度醫(yī)療(安全)不良事件報告機制為確保醫(yī)療安全，有效預防和減少醫(yī)療(安全)不良事件，以保障患者安全，特制定本醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報告制度，內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運營中，任何可能對患者診療結(jié)果產(chǎn)生負面影響，增加患者痛苦和負擔，可能導致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件性質(zhì)，分為以下類別：1.病房管理問題，包括誤診、漏診、錯誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良治療，涵蓋用藥錯誤、藥物過量、漏用藥物、藥物不良反應(yīng)、輸液或輸血反應(yīng)等。3.意外事故，如跌倒、墜床、燙傷、自傷、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，如報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中的嚴重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題，如手術(shù)對象、部位或術(shù)式錯誤、術(shù)中死亡、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留體內(nèi)、再次手術(shù)等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中涵蓋的導致醫(yī)療不良后果的事件。三、報告接收部門1.醫(yī)療不良事件：未引發(fā)糾紛或存在糾紛風險的事件，報告至醫(yī)務(wù)處。2.護理不良事件：報告至護理部。3.感染相關(guān)事件：報告至院感科。4.藥品不良事件：報告至藥劑科。5.器械不良事件：報告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件：報告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及行風問題：報告至院辦。8.安全不良事件：報告至保衛(wèi)科。四、報告方式1.書面報告：護理不良事件遵循護理部規(guī)定執(zhí)行。2.緊急電話報告：適用于可能導致嚴重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報告及處理流程1.發(fā)生不良事件后，當事人應(yīng)填寫《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》，詳細記錄事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、采取的措施等，一般事件需在24-48小時內(nèi)報告，重大事件或緊急情況應(yīng)立即口頭或電話報告相關(guān)職能科室。2.職能科室接到報告后，應(yīng)立即調(diào)查分析原因、影響因素及管理環(huán)節(jié)，制定對策和整改方案，督促相關(guān)科室及時整改，以減輕不良事件影響，防止糾紛升級。3.涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的事件需雙重報告。4.所有處理結(jié)果（《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》）最終統(tǒng)一報醫(yī)務(wù)處備案。六、激勵與懲罰措施1.鼓勵主動報告，對主動報告并積極整改的，將視情況減輕或免于處罰。對防止重大安全事故的報告者，將給予200至____元的現(xiàn)金獎勵。2.對隱瞞不報經(jīng)核實的，將視情節(jié)輕重處以50至____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進行處罰。3.醫(yī)務(wù)處每半年對收集到的不良事件報告進行分析，公布處理結(jié)果及有益建議，跟蹤處理和整改情況。4.每年由院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的優(yōu)秀個人和____提出獎勵建議，經(jīng)院務(wù)會審議決定。請在____處填寫具體金額和獎項名稱。2024年不良事件上報制度（二）一、醫(yī)院不良事件指的是在診療活動中，非疾病本身導致的損害情況，包括任何可能影響患者治療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔、可能導致醫(yī)療糾紛或事故，以及干擾醫(yī)療工作正常運行和威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件。這涵蓋了診斷和治療的失誤，以及設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。二、醫(yī)院不良事件上報制度遵循非懲罰性和保密性的原則。三、不良事件按嚴重程度分為四個等級：Ⅰ級事件（警訊事件）：非預期的死亡，或造成永久性功能喪失，非疾病自然進程中的結(jié)果。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在醫(yī)療過程中，由于診療活動而非疾病本身導致的患者機體和功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：存在錯誤，但未對患者造成任何危害，或僅有輕微后果且無需任何處理即可完全康復。Ⅳ級事件（臨界錯誤事件、隱患事件）：錯誤在對患者實施前被及時發(fā)現(xiàn)并糾正，患者未接受錯誤的醫(yī)療護理服務(wù)。四、醫(yī)院不良事件的分類包括：1.診斷錯誤事件。2.治療、檢查導致或手術(shù)后異物殘留體內(nèi)。3.手術(shù)事件，涉及麻醉和手術(shù)過程中的問題。4.呼吸機相關(guān)事件。5.藥物事件，涵蓋醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、藥物流動和不良反應(yīng)等。6.燒燙傷事件。7.跌倒事件。8.管路滑脫或自拔事件。9.院內(nèi)感染相關(guān)事件。10.醫(yī)療溝通事件，如信息溝通不當或檢驗、檢查結(jié)果判斷錯誤導致的不良事件。11.醫(yī)療處置事件，由診斷、治療、技術(shù)操作等引起。12.輸血事件。13.公共設(shè)施事件，如醫(yī)院設(shè)施故障或有害物質(zhì)泄漏。14.醫(yī)療設(shè)備事件，由設(shè)備故障引起。15.醫(yī)療器械事件，如內(nèi)固定斷裂、松動。16.其他醫(yī)療不良事件。五、行政職能科室的職責：1.門診部負責處理門診科室的醫(yī)療事件。2.醫(yī)務(wù)科負責處理住院患者的醫(yī)療不良事件。3.護理部負責處理輸液、護理操作、墜床、壓瘡等護理相關(guān)的醫(yī)療不良事件。4.藥物不良反應(yīng)由相關(guān)臨床科室和藥劑科處理。5.醫(yī)療器械引起的不良事件由設(shè)備科和相關(guān)臨床科室處理。6.患者在就診或住院期間的摔傷，醫(yī)院設(shè)施問題，停電等不良事件由總務(wù)科處理。六、醫(yī)院不良事件報告程序：1.發(fā)生不良事件后，當事人需詳細填寫《醫(yī)院不良事件報告單》，如實報告事件時間、地點、經(jīng)過、患者狀況、采取的措施、可能的后果、家屬反應(yīng)等內(nèi)容。2.一般醫(yī)療不良事件應(yīng)在規(guī)