醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)升級(jí)與改革作業(yè)指導(dǎo)書

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)升級(jí)與改革作業(yè)指導(dǎo)書TOC\o"1-2"\h\u1253第1章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析 3100181.1我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系概述 4264431.2醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的問題 481621.3醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)升級(jí)與改革的必要性 4474第2章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革目標(biāo)與原則 550972.1改革目標(biāo) 5256652.2改革原則 552092.3改革重點(diǎn)與難點(diǎn) 6170581.1完善醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。 6220851.2建立健全分級(jí)診療制度，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。 6290121.3深化醫(yī)療保障制度改革，提高醫(yī)療保障水平。 6189301.4加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)安全。 6326791.5推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。 6105042.1優(yōu)化醫(yī)療資源配置，解決醫(yī)療資源分布不均問題。 6291462.2改革醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，提高醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管效能。 669652.3破解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 6234552.4推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)水平。 6197412.5實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等多方面的協(xié)同發(fā)展，形成良好的健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)。 626595第3章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化 6295733.1醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局調(diào)整 6326913.1.1優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 6176913.1.2強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力 644733.1.3推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 618733.2醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置優(yōu)化 6171213.2.1合理配置醫(yī)療衛(wèi)生人力資源 6284413.2.2提高醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備配置水平 7274303.2.3優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程 7236943.3醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展 7247353.3.1推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 7288693.3.2發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) 7152873.3.3加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作 714180第4章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升 77054.1人才培養(yǎng)與引進(jìn) 7106724.1.1建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)體系 733924.1.2加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè) 7161674.1.3創(chuàng)新人才評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制 888604.2醫(yī)療技術(shù)提升 881724.2.1加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)研究和創(chuàng)新 8141764.2.2推廣先進(jìn)醫(yī)療技術(shù) 8285544.3醫(yī)療質(zhì)量管理 813884.3.1完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系 868734.3.2提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平 8242624.3.3加強(qiáng)醫(yī)療資源整合與優(yōu)化配置 810767第5章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè) 8225155.1信息化建設(shè)概述 9246365.1.1政策背景 935725.1.2發(fā)展現(xiàn)狀 9316825.1.3建設(shè)目標(biāo) 9116195.2電子病歷與智慧醫(yī)院 9183215.2.1電子病歷 9192675.2.2智慧醫(yī)院 9274315.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù) 9259825.3.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)概述 960515.3.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新 9205205.3.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管 1025201第6章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付方式改革 10158686.1支付方式概述 10251776.2按病種付費(fèi) 10178456.2.1病種分類與費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 1025486.2.2支付政策與管理 1049096.3按人頭付費(fèi)與總額預(yù)付 10212036.3.1按人頭付費(fèi) 10108516.3.1.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與支付范圍 1199496.3.1.2支付政策與管理 1150876.3.2總額預(yù)付 1186296.3.2.1預(yù)付總額的確定 11176786.3.2.2支付政策與管理 1121025第7章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格調(diào)整 11277787.1價(jià)格形成機(jī)制 1191557.1.1基本原則 11187537.1.2成本核算 1170917.1.3市場(chǎng)調(diào)節(jié) 12116587.2價(jià)格管理政策 1299037.2.1指導(dǎo)價(jià) 1242767.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià) 12281547.2.3價(jià)格監(jiān)管 12289497.3價(jià)格調(diào)整策略 1241427.3.1優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu) 1236037.3.2調(diào)整醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系 12177947.3.3實(shí)施差別化價(jià)格政策 129747.3.4強(qiáng)化價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整 1229521第8章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管與評(píng)價(jià) 13238098.1監(jiān)管體系建設(shè) 1343388.1.1監(jiān)管體系架構(gòu) 1353938.1.2監(jiān)管制度設(shè)計(jì) 1341158.1.3監(jiān)管能力提升 1349578.2醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià) 13197748.2.1評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法 13128808.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 13289758.2.3評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用 13142768.3醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管政策 13128298.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 1445338.3.2醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理 1472208.3.3醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策 143438.3.4醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管 14702第9章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平與可及性 14286809.1醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性分析 1420109.1.1人群間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用差異 14175989.1.2醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性 14221989.1.3醫(yī)療保障制度公平性 1414929.2提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性 14196079.2.1優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置 15129099.2.2加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè) 15284789.2.3完善醫(yī)療保障制度 15224699.3政策措施與建議 15172629.3.1建立健全多層次的醫(yī)療保障體系 15189819.3.2加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè) 15278039.3.3推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革 15261979.3.4加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè) 1518009.3.5強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管 1510174第10章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革實(shí)施與推進(jìn) 153068510.1改革實(shí)施策略 1516710.1.1制定詳細(xì)的改革方案 16282110.1.2加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào) 16336510.1.3優(yōu)化資源配置 161351610.1.4深化人事薪酬制度改革 161605110.1.5推進(jìn)分級(jí)診療制度 161576410.2改革推進(jìn)中的難點(diǎn)與對(duì)策 161987310.2.1難點(diǎn)分析 16412810.2.2對(duì)策 162627610.3改革成果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn) 172643310.3.1建立評(píng)估機(jī)制 173234610.3.2評(píng)估內(nèi)容 171585610.3.3持續(xù)改進(jìn) 17第1章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析1.1我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系概述我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生行政管理等多個(gè)方面構(gòu)成。經(jīng)過多年的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已初步形成以公有制為主體，多種所有制共同發(fā)展的格局。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，服務(wù)內(nèi)容日益豐富，逐步滿足了人民群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。1.2醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的問題盡管我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)取得了顯著成果，但仍然存在以下問題：（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，優(yōu)質(zhì)資源主要集中在城市和大中型醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平相對(duì)較低。（2）醫(yī)療服務(wù)體系碎片化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺乏有效協(xié)作，分級(jí)診療制度尚不健全，導(dǎo)致患者就醫(yī)選擇受限，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置。（3）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率不高。醫(yī)療服務(wù)流程繁瑣，患者就醫(yī)體驗(yàn)不佳，醫(yī)療資源利用效率有待提高。（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量參差不齊。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平不高，醫(yī)療糾紛和時(shí)有發(fā)生。（5）醫(yī)療衛(wèi)生保障制度不完善。醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面不足，保障水平有待提高，部分群眾仍然面臨看病貴、看病難的問題。1.3醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)升級(jí)與改革的必要性針對(duì)以上問題，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)升級(jí)與改革勢(shì)在必行。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。通過政策引導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層傾斜，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)之間的差距，提高醫(yī)療服務(wù)可及性。（2）構(gòu)建分級(jí)診療制度。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。（3）提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證患者安全。（4）完善醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，提高保障水平，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（5）推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新。運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，提高醫(yī)療服務(wù)便捷性和智能化水平，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。通過以上措施，有望實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全面升級(jí)與改革，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。第2章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革目標(biāo)與原則2.1改革目標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革旨在實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：（1）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保證人民群眾獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（2）完善醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。（3）建立分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)，緩解大型醫(yī)院的就診壓力，提高醫(yī)療服務(wù)利用效率。（4）推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革，提高醫(yī)療保障水平，減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（5）創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，提高醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管效能，保障醫(yī)療服務(wù)安全。（6）推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療與醫(yī)藥、健康保險(xiǎn)、養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。2.2改革原則醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革應(yīng)遵循以下原則：（1）以人為本。始終把人民群眾健康放在首位，關(guān)注人民群眾的醫(yī)療需求，努力提高人民群眾就醫(yī)獲得感。（2）公平可及。保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及，消除地域、貧富、身份等差異，讓全體人民享有平等的健康權(quán)利。（3）質(zhì)量?jī)?yōu)先。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)安全水平，保證人民群眾獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。（4）改革創(chuàng)新。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，鼓勵(lì)創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)。（5）協(xié)同發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與其他健康產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體效能。2.3改革重點(diǎn)與難點(diǎn)（1）改革重點(diǎn)：1.1完善醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。1.2建立健全分級(jí)診療制度，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。1.3深化醫(yī)療保障制度改革，提高醫(yī)療保障水平。1.4加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)安全。1.5推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。（2）改革難點(diǎn)：2.1優(yōu)化醫(yī)療資源配置，解決醫(yī)療資源分布不均問題。2.2改革醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，提高醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管效能。2.3破解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2.4推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)水平。2.5實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等多方面的協(xié)同發(fā)展，形成良好的健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)。第3章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化3.1醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局調(diào)整3.1.1優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率，應(yīng)根據(jù)區(qū)域人口密度、地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r等因素，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局進(jìn)行合理調(diào)整。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，形成層次分明、覆蓋全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。3.1.2強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持力度，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。通過人才培養(yǎng)、設(shè)備更新、技術(shù)支持等措施，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，使基層成為居民健康管理的第一道防線。3.1.3推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配置、設(shè)備配備等方面，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的均等化。3.2醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置優(yōu)化3.2.1合理配置醫(yī)療衛(wèi)生人力資源建立完善醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置機(jī)制，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)力度，引導(dǎo)優(yōu)秀人才下沉基層。3.2.2提高醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備配置水平根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，合理配置醫(yī)療設(shè)備，提高設(shè)備使用效率。重點(diǎn)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備更新，保障基本醫(yī)療服務(wù)需求。3.2.3優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程簡(jiǎn)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率。通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、就診、檢查、取藥等環(huán)節(jié)的便捷化，減少患者等待時(shí)間。3.3醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展3.3.1推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源縱向整合。通過雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低患者就醫(yī)成本。3.3.2發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)充分利用信息化手段，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，緩解看病難問題。3.3.3加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的合作，共享醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵(lì)跨區(qū)域、跨行業(yè)合作，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展。第4章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升4.1人才培養(yǎng)與引進(jìn)4.1.1建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)體系（1）完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，提高培訓(xùn)質(zhì)量；（2）加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各類學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；（3）推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)具有人文關(guān)懷精神的醫(yī)療衛(wèi)生人才。4.1.2加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（1）優(yōu)化人才引進(jìn)政策，吸引優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才；（2）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才支持計(jì)劃，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；（3）加強(qiáng)緊缺人才培養(yǎng)和選拔，如兒科、急診科、病理科等。4.1.3創(chuàng)新人才評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制（1）建立科學(xué)合理的人才評(píng)價(jià)體系，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才的專業(yè)技能和實(shí)際貢獻(xiàn)；（2）完善激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生人才的工作積極性和創(chuàng)新活力。4.2醫(yī)療技術(shù)提升4.2.1加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)研究和創(chuàng)新（1）鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與科研院所、高校等開展合作，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)研究成果轉(zhuǎn)化；（2）加大醫(yī)療技術(shù)研發(fā)投入，支持開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究和應(yīng)用；（3）建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評(píng)估體系，保證醫(yī)療技術(shù)安全、有效。4.2.2推廣先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)（1）開展醫(yī)療技術(shù)交流與合作，引進(jìn)國外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)；（2）建立健全醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)體系，提高醫(yī)務(wù)人員掌握和應(yīng)用先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的能力；（3）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)使用。4.3醫(yī)療質(zhì)量管理4.3.1完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系（1）建立全員參與的醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)；（2）制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范，保證醫(yī)療服務(wù)的安全、有效；（3）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，定期發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告。4.3.2提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平（1）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平；（2）開展醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)項(xiàng)目，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；（3）建立醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，減少醫(yī)療和糾紛發(fā)生。4.3.3加強(qiáng)醫(yī)療資源整合與優(yōu)化配置（1）推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉；（2）加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域共享；（3）優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率。第5章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)5.1信息化建設(shè)概述醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)是推動(dòng)醫(yī)療體制改革、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)療管理效率的重要手段。本章將從政策背景、發(fā)展現(xiàn)狀、建設(shè)目標(biāo)等方面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化進(jìn)行概述。5.1.1政策背景國家在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域出臺(tái)了一系列政策文件，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)。如《關(guān)于深化醫(yī)改的意見》、《“十三五”國家信息化規(guī)劃》等，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)提供了政策支持。5.1.2發(fā)展現(xiàn)狀我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)取得了顯著成果，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善；二是電子病歷、智慧醫(yī)院等應(yīng)用系統(tǒng)逐步推廣；三是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)不斷創(chuàng)新，為患者提供便捷的就醫(yī)體驗(yàn)。5.1.3建設(shè)目標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)的目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)療協(xié)同的信息化、智能化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療成本，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。5.2電子病歷與智慧醫(yī)院5.2.1電子病歷電子病歷是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。通過電子病歷系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)患者病歷的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化管理，提高病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療差錯(cuò)。5.2.2智慧醫(yī)院智慧醫(yī)院是基于電子病歷、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)療協(xié)同的智能化。智慧醫(yī)院建設(shè)有助于提高醫(yī)療服務(wù)效率，優(yōu)化資源配置，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。5.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)5.3.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)概述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)是指通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療咨詢、預(yù)約掛號(hào)、在線診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康管理等功能，為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。5.3.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)在以下方面進(jìn)行了創(chuàng)新：一是線上線下相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置；二是以患者為中心，提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)；三是跨區(qū)域、跨級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同，提升醫(yī)療服務(wù)水平。5.3.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管為保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的安全、有效，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，制定完善的管理制度，規(guī)范市場(chǎng)秩序，保障患者權(quán)益。通過本章對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)的闡述，可以認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)療管理效率方面的重要作用。在今后的發(fā)展中，應(yīng)進(jìn)一步加大信息化建設(shè)力度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。第6章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付方式改革6.1支付方式概述醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付方式是連接醫(yī)療服務(wù)提供者和患者的重要紐帶，直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率及公平性。支付方式改革是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的重要內(nèi)容。傳統(tǒng)的按服務(wù)項(xiàng)目支付方式易導(dǎo)致過度醫(yī)療和服務(wù)濫用，加劇醫(yī)療費(fèi)用上漲。本章主要介紹我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付方式改革，以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的提升。6.2按病種付費(fèi)按病種付費(fèi)是指根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的病種特點(diǎn)，預(yù)先設(shè)定一定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的一定范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一支付。這種支付方式有助于激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置。6.2.1病種分類與費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)病種分類應(yīng)充分考慮疾病特點(diǎn)、治療方式、醫(yī)療資源消耗等因素，合理制定。費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)結(jié)合地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療服務(wù)成本、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩鼐C合確定。6.2.2支付政策與管理按病種付費(fèi)的支付政策應(yīng)包括支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式等內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量，控制成本，保證醫(yī)療服務(wù)的合理性和有效性。6.3按人頭付費(fèi)與總額預(yù)付6.3.1按人頭付費(fèi)按人頭付費(fèi)是指以人為單位，預(yù)先設(shè)定一定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一支付。這種支付方式有助于提高醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，降低醫(yī)療服務(wù)成本。6.3.1.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與支付范圍費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮患者年齡、性別、健康狀況等因素，合理制定。支付范圍應(yīng)包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等內(nèi)容。6.3.1.2支付政策與管理按人頭付費(fèi)的支付政策應(yīng)明確支付方式、支付周期、結(jié)算流程等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，提高服務(wù)效率，降低成本。6.3.2總額預(yù)付總額預(yù)付是指預(yù)先確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定時(shí)期內(nèi)的總費(fèi)用，按照一定的支付規(guī)則進(jìn)行支付。這種支付方式有助于控制醫(yī)療費(fèi)用過快上漲，提高醫(yī)療服務(wù)效率。6.3.2.1預(yù)付總額的確定預(yù)付總額應(yīng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、服務(wù)范圍、歷史費(fèi)用數(shù)據(jù)等因素合理確定。6.3.2.2支付政策與管理總額預(yù)付的支付政策應(yīng)明確支付周期、支付方式、調(diào)整機(jī)制等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需優(yōu)化資源配置，提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)安全。通過以上支付方式改革，有助于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。第7章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格調(diào)整7.1價(jià)格形成機(jī)制7.1.1基本原則醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格應(yīng)遵循公平、合理、透明的原則，保證醫(yī)療服務(wù)提供方、患者及社會(huì)各方的合法權(quán)益。價(jià)格形成機(jī)制應(yīng)充分考慮醫(yī)療服務(wù)成本、市場(chǎng)供求關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素。7.1.2成本核算醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格應(yīng)基于成本核算，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目特點(diǎn)，合理確定人力成本、設(shè)備折舊、材料消耗、管理費(fèi)用等成本構(gòu)成。成本核算應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、真實(shí)、準(zhǔn)確的原則。7.1.3市場(chǎng)調(diào)節(jié)充分發(fā)揮市場(chǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成中的作用，合理引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)供求關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置。7.2價(jià)格管理政策7.2.1指導(dǎo)價(jià)應(yīng)制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格指導(dǎo)政策，明確價(jià)格管理范圍、標(biāo)準(zhǔn)和程序。對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行指導(dǎo)價(jià)，保證基本醫(yī)療服務(wù)公益性。7.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況等因素，自主合理調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。7.2.3價(jià)格監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管，建立健全價(jià)格監(jiān)測(cè)、預(yù)警和干預(yù)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為，防止價(jià)格虛高和惡性競(jìng)爭(zhēng)。7.3價(jià)格調(diào)整策略7.3.1優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)通過價(jià)格杠桿，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。7.3.2調(diào)整醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。7.3.3實(shí)施差別化價(jià)格政策根據(jù)不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的特點(diǎn)，實(shí)施差別化價(jià)格政策，促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。7.3.4強(qiáng)化價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期評(píng)估醫(yī)療服務(wù)成本、市場(chǎng)供求、政策環(huán)境等因素，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。通過以上措施，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制、管理政策和調(diào)整策略，為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、保障人民群眾基本醫(yī)療需求提供有力保障。第8章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管與評(píng)價(jià)8.1監(jiān)管體系建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系是保障人民群眾健康權(quán)益的重要手段，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為具有重要意義。本節(jié)主要從以下幾個(gè)方面闡述醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系的建設(shè)。8.1.1監(jiān)管體系架構(gòu)建立健全多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系，包括監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督和內(nèi)部管理四個(gè)層面。各級(jí)監(jiān)管部門要明確職責(zé)，協(xié)同配合，形成合力。8.1.2監(jiān)管制度設(shè)計(jì)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)，制定具體的監(jiān)管辦法和操作規(guī)程。強(qiáng)化監(jiān)管制度的科學(xué)性、系統(tǒng)性和可操作性。8.1.3監(jiān)管能力提升加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提高監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法能力。運(yùn)用信息化手段，提升監(jiān)管效能。8.2醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)是發(fā)覺和解決醫(yī)療服務(wù)問題、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。本節(jié)主要從以下幾個(gè)方面介紹醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)。8.2.1評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法明確醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的內(nèi)容，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)可及性、服務(wù)滿意度等方面。采用定量與定性相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，保證評(píng)價(jià)結(jié)果的科學(xué)性和公正性。8.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建全面、科學(xué)、合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，反映醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量和效果。8.2.3評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果作為政策制定、資源配置和醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核的重要依據(jù)。對(duì)評(píng)價(jià)中發(fā)覺的問題，督促相關(guān)單位及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。8.3醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管政策為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，我國出臺(tái)了一系列政策。以下列舉了部分相關(guān)政策。8.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。8.3.2醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保障患者權(quán)益。8.3.3醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理提供醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)?；鹗褂眯б妗?.3.4醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管，建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和處置制度，保障患者安全。通過以上監(jiān)管與評(píng)價(jià)措施，不斷提高我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為人民群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第9章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平與可及性9.1醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性是衡量一個(gè)國家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系優(yōu)劣的重要指標(biāo)。本節(jié)將從以下幾個(gè)方面分析我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性：9.1.1人群間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用差異分析不同性別、年齡、收入、地區(qū)等因素在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用方面的差異，揭示存在的問題，為政策制定提供依據(jù)。9.1.2醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性評(píng)估我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性，包括衛(wèi)生人力資源、醫(yī)療設(shè)備、藥品等資源的分布情況，分析資源配置不均的原因及影響。9.1.3醫(yī)療保障制度公平性分析我國醫(yī)療保障制度的覆蓋范圍、保障水平、籌資機(jī)制等方面的公平性，探討制度設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性的影響。9.2提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性是保障人民群眾基本醫(yī)療需求的重要措施。以下措施有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性：9.2.1優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置根據(jù)人口分布、疾病譜和醫(yī)療服務(wù)需求，合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度，提高服務(wù)可及性。9.2.2加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。9.2.3完善醫(yī)療保障制度擴(kuò)大醫(yī)療保障制度覆蓋范圍，提高保障水平，降低群眾看病負(fù)擔(dān)，使更多群眾能夠得到及時(shí)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。9.3政策措施與建議為提高我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性，提出以下政策措施與建議：9.3.1建立健全多層次的醫(yī)療保障體系完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。9.3.2加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。9.3.3推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。9.3.4加強(qiáng)