石膏固定的觀察與護理

匯報人：xxx20xx-04-11石膏固定的觀察與護理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定技術(shù)操作要點石膏固定后觀察與記錄要求石膏護理常規(guī)操作指南石膏拆除過程及后期康復(fù)指導(dǎo)01石膏固定基本概念與原理石膏固定是利用醫(yī)用石膏繃帶在肢體上纏繞，塑形并固定，以達到治療骨折、關(guān)節(jié)損傷等目的的一種外固定方法。定義石膏固定能夠限制患肢活動，保持骨折或關(guān)節(jié)損傷部位的穩(wěn)定，促進骨折愈合，緩解疼痛，防止進一步損傷。作用石膏固定定義及作用醫(yī)用石膏主要成分為天然硫酸鈣石，經(jīng)過特殊加工處理制成粉末狀。醫(yī)用石膏具有遇水硬化、可塑性強、無毒無害等特點，能夠緊密貼合皮膚，形成堅固的外固定支撐。醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)性質(zhì)成分塑形在石膏繃帶浸水后，將其纏繞在需要固定的肢體上，通過手法塑形使石膏繃帶緊密貼合肢體輪廓。固定待石膏繃帶干燥后，即可形成堅硬的固體，將患肢固定在所需位置，保持骨折或關(guān)節(jié)損傷部位的穩(wěn)定。塑形與固定過程簡述石膏固定適用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要外固定治療的骨傷科疾病。適應(yīng)癥對于開放性傷口、感染、嚴(yán)重腫脹等情況，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用石膏固定。同時，對于某些特殊部位如手指、腳趾等，由于血液循環(huán)較差，也應(yīng)特別注意防止石膏過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02石膏固定前準(zhǔn)備工作03指導(dǎo)患者進行功能鍛煉教會患者正確的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動方法，以促進血液循環(huán)和減輕腫脹。01評估患者傷情及肢體功能狀況了解患者骨折類型、部位、程度等信息，評估其對石膏固定的適應(yīng)性。02告知患者石膏固定的目的和注意事項向患者解釋石膏固定的必要性、治療過程及可能的不適感，取得患者的配合?；颊咴u估與教育肢體位置擺放技巧保持肢體正確位置根據(jù)骨折部位和類型，將肢體擺放在功能位或適當(dāng)位置，以便石膏固定后能保持骨折端的穩(wěn)定。避免過度牽拉和扭曲在擺放肢體時，要動作輕柔，避免過度牽拉和扭曲，以免加重患者疼痛或造成二次損傷。使用軟墊保護骨突部位在骨突部位放置軟墊，以防止石膏固定后壓迫皮膚導(dǎo)致壓瘡。準(zhǔn)備石膏繃帶和棉墊根據(jù)患者的肢體尺寸和骨折部位，準(zhǔn)備合適長度的石膏繃帶和足夠數(shù)量的棉墊。檢查石膏繃帶質(zhì)量檢查石膏繃帶是否干燥、無破損、無污染，確保其質(zhì)量符合要求。準(zhǔn)備溫水和浸泡容器準(zhǔn)備適量的溫水和浸泡容器，以便將石膏繃帶浸泡軟化后使用。材料準(zhǔn)備及檢查事項遵守?zé)o菌操作原則在石膏固定過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免污染石膏繃帶和患者傷口。定期更換敷料和消毒在石膏固定后，要定期更換敷料和消毒傷口，以保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。消毒患者皮膚和手術(shù)區(qū)域使用碘伏或酒精等消毒劑對患者皮膚和手術(shù)區(qū)域進行消毒，確保無菌操作環(huán)境。消毒與無菌操作規(guī)范03石膏固定技術(shù)操作要點確?；颊咂つw干燥、清潔，毛發(fā)已剃除，以免影響石膏繃帶與皮膚的貼合度。纏繞前準(zhǔn)備將石膏繃帶在溫水中浸泡后，擠去多余水分，從肢體近端向遠端纏繞，注意保持繃帶平整，避免產(chǎn)生皺褶和氣泡。纏繞方法纏繞過程中要隨時詢問患者感受，觀察肢體末梢血液循環(huán)情況，防止過緊或過松。注意事項纏繞方法與注意事項石膏繃帶纏繞完畢后，用剪刀或刀片將多余部分修整掉，使邊緣光滑、整齊。邊緣修整塑形技巧注意保護皮膚在石膏繃帶未完全干燥前，用手掌或塑形工具輕輕按壓需要塑形的部位，使其符合患者肢體的形狀。在塑形過程中，要注意避免石膏繃帶對皮膚的摩擦和壓迫，以免造成皮膚破損。030201邊緣修整和塑形技巧干燥時間石膏繃帶的干燥時間因環(huán)境溫度、濕度和繃帶厚度等因素而異，一般需要20-40分鐘。在干燥過程中，要避免外界物體的觸碰和壓迫，以免影響石膏繃帶的塑形效果。溫度控制在石膏繃帶干燥過程中，要保持室內(nèi)溫度適宜，避免過高或過低的溫度對石膏繃帶的影響。同時，要注意避免患者受涼或過熱。干燥時間和溫度控制關(guān)節(jié)僵硬在石膏固定期間，要指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。血液循環(huán)障礙在石膏固定期間，要密切觀察患者肢體末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)發(fā)紫、腫脹等癥狀，應(yīng)及時調(diào)整石膏繃帶的松緊度。神經(jīng)損傷在石膏固定過程中，要注意避免對神經(jīng)的壓迫和牽拉，以免造成神經(jīng)損傷。如出現(xiàn)感覺異常、運動障礙等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)處理。皮膚壓瘡在石膏固定期間，要保持患者皮膚清潔干燥，避免石膏繃帶對皮膚的摩擦和壓迫。如出現(xiàn)皮膚破損、潰瘍等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)處理。并發(fā)癥預(yù)防措施04石膏固定后觀察與記錄要求觀察石膏繃帶是否過緊或過松，有無壓迫癥狀。觀察肢體遠端血運情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺及運動功能。初期應(yīng)每1-2小時觀察一次，并做好記錄。初期觀察內(nèi)容及頻率安排異常情況判斷標(biāo)準(zhǔn)和處理流程異常情況包括石膏繃帶松脫、斷裂、變形，肢體遠端出現(xiàn)腫脹、疼痛、麻木、發(fā)紺等癥狀。處理流程一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，如重新固定、抬高肢體、使用止痛藥等。讓患者根據(jù)自己的疼痛程度在數(shù)字評分表上選擇合適的數(shù)字。定時評估并記錄患者的疼痛程度，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理疼痛問題。使用數(shù)字評分法（NRS）評估疼痛程度，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛。疼痛評估工具使用方法介紹正常皮膚應(yīng)為紅潤色，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺等顏色改變，提示血運障礙。觀察皮膚顏色觸摸皮膚溫度檢查毛細血管充盈時間詢問患者感覺正常皮膚溫度應(yīng)與健側(cè)相似，如出現(xiàn)溫差，提示血運障礙。用指壓法檢查毛細血管充盈時間，正常應(yīng)在1-2秒內(nèi)恢復(fù)，如延長或不恢復(fù)，提示血運障礙。詢問患者有無麻木、疼痛等異常感覺，以便及時發(fā)現(xiàn)血運障礙問題。肢體遠端血運觀察技巧05石膏護理常規(guī)操作指南保濕處理皮膚干燥者，在石膏固定前可涂抹一層薄薄的保濕霜，以防止皮膚干燥、瘙癢。避免使用刺激性洗護用品在石膏固定期間，應(yīng)避免使用肥皂、沐浴露等刺激性洗護用品，以免對皮膚造成刺激。清潔皮膚在石膏固定前，需徹底清潔皮膚，去除油脂和污垢，以確保石膏與皮膚緊密貼合。皮膚清潔保濕方法分享石膏固定后，應(yīng)盡早進行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。早期功能鍛煉根據(jù)受傷部位和恢復(fù)情況，選擇合適的鍛煉方式，如肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)屈伸運動等。鍛煉方式選擇鍛煉時應(yīng)循序漸進，逐漸增加鍛煉時間和強度，以不引起疼痛和疲勞為宜。鍛煉時間和強度肢體功能鍛煉指導(dǎo)建議避免石膏受潮、污染，如有污染應(yīng)及時清潔。保持石膏清潔干燥避免劇烈運動或外力撞擊，以免石膏斷裂或變形。防止石膏斷裂或變形如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)處理。注意觀察肢體血液循環(huán)多食用富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素的食物，以促進骨折愈合和康復(fù)。飲食調(diào)整日常生活注意事項提醒石膏固定后，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，一般每周一次，如有異常情況應(yīng)隨時就診。復(fù)查時間主要包括觀察石膏固定情況、肢體血液循環(huán)、骨折愈合情況等，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時調(diào)整治療方案和康復(fù)計劃。復(fù)查內(nèi)容復(fù)查時間安排及內(nèi)容06石膏拆除過程及后期康復(fù)指導(dǎo)VS根據(jù)骨折愈合情況、患者年齡、固定部位及時間等因素綜合判斷，一般固定4-6周后可考慮拆除。操作步驟先對石膏進行縱向和環(huán)向切割，使其裂開；然后逐漸剝離石膏，注意保護皮膚；最后徹底拆除石膏，觀察肢體情況。拆除時機拆除時機選擇和操作步驟觸診檢查輕輕觸摸傷口周圍，感受有無壓痛、波動感等。觀察傷口外觀注意傷口有無紅腫、滲出、裂開等現(xiàn)象。評估愈合時間結(jié)合傷口愈合時間和患者自身狀況，綜合判斷愈合情況。傷口愈合情況評估方法123根據(jù)患者年齡、骨折部位、固定時間等因素，制定針對性的關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)訓(xùn)練計劃。制定個性化訓(xùn)練計劃初期可進行被動活動，逐漸過渡到主動活動，并逐漸增加活動量和活動范圍。循序漸進增加活動量如在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)疼痛不適，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，并及時就醫(yī)。注意訓(xùn)練過程中的疼痛反應(yīng)關(guān)節(jié)活動度恢