醫(yī)療費用結算管理制度

醫(yī)療費用結算管理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療費用的結算管理，保障醫(yī)院和患者的權益，提高醫(yī)療服務質量，特訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部的門診和住院患者醫(yī)療費用的結算管理。第二章結算方式第三條本醫(yī)院的醫(yī)療費用結算方式包含現(xiàn)金結算、醫(yī)保定點結算和商業(yè)保險定點結算。第四條患者在就診過程中，可依據(jù)個人實際情況選擇合適的結算方式。就診費用應由患者全額支出，醫(yī)保定點結算和商業(yè)保險定點結算需要符合相關規(guī)定，由醫(yī)保和保險機構承當相應費用。第三章現(xiàn)金結算第五條采取現(xiàn)金結算的患者，在就診完成后，應攜帶相應的費用支出憑證至收費窗口進行結算。收費窗口工作人員會核對費用明細并開具正式的收據(jù)。第六條現(xiàn)金結算時，醫(yī)院可接受現(xiàn)金支出、銀行轉賬和電子支出方式。患者應在接診前了解醫(yī)院接受的支出方式，并攜帶充分的資金進行結算。第七條就診費用以明細項目和總金額的形式清楚列示在收據(jù)上，患者應認真核對費用明細。如有疑問，可向收費窗口工作人員進行咨詢。第四章醫(yī)保定點結算第八條患者如擁有參保醫(yī)保的資格，可選擇醫(yī)保定點結算方式。醫(yī)保定點結算涉及以下步驟：1.在就診前，患者必需攜帶醫(yī)?？ㄖ翏焯柎翱谵k理門診掛號手續(xù)，并進行醫(yī)?？ㄊ褂玫尿炞C。2.就診時，醫(yī)生會依據(jù)患者的診斷和治療情況，開具相關的醫(yī)療費用報銷申請單。3.患者在就診完成后，攜帶醫(yī)療費用報銷申請單和醫(yī)?？ㄖ潦召M窗口進行結算。4.醫(yī)院收費窗口工作人員會核對費用明細，并通過醫(yī)保系統(tǒng)進行費用報銷的申請。5.醫(yī)保結算完成后，患者需要支出個人自負部分的費用，之后領取結算憑證和醫(yī)保費用結算明細清單。第九條醫(yī)院會定期與醫(yī)保機構對賬，核對結算情況。若顯現(xiàn)結算錯誤或過錯，雙方應及時進行調整和處理，并保證患者權益不受損害。第五章商業(yè)保險定點結算第十條患者如擁有商業(yè)保險的資格，可選擇商業(yè)保險定點結算方式。商業(yè)保險定點結算涉及以下步驟：1.在就診前，患者必需攜帶商業(yè)保險證件至掛號窗口辦理門診掛號手續(xù)，并進行保險證件的驗證。2.就診時，醫(yī)生會依據(jù)患者的診斷和治療情況，開具相關的醫(yī)療費用報銷申請單。3.患者在就診完成后，攜帶醫(yī)療費用報銷申請單和商業(yè)保險證件至收費窗口進行結算。4.醫(yī)院收費窗口工作人員會核對費用明細，并通過商業(yè)保險系統(tǒng)進行費用報銷的申請。5.若商業(yè)保險系統(tǒng)無法直接與醫(yī)院系統(tǒng)對接，患者需要支出個人自費部分的費用，并向保險公司提交費用報銷申請。第十一條商業(yè)保險定點結算的費用報銷一般需要在肯定的時間段內進行申請，逾期申請將無法獲得費用報銷。患者應在規(guī)定時間內完成相關申請流程。第十二條醫(yī)院會定期與商業(yè)保險機構對賬，核對結算情況。若顯現(xiàn)結算錯誤或過錯，雙方應及時進行調整和處理，并保證患者權益不受損害。第六章費用明細與收據(jù)第十三條患者進行醫(yī)療費用結算時，醫(yī)院需要供應認真的費用明細給患者。費用明細應包含項目名稱、單價、數(shù)量、金額等內容。第十四條醫(yī)院開具的收據(jù)應包含收款單位、患者姓名、費用明細、總金額等信息?；颊咴谑盏绞論?jù)后應認真核對，若有疑問可向醫(yī)院進行咨詢和核對。第七章監(jiān)督與管理第十五條醫(yī)院將建立完善的醫(yī)療費用結算管理制度，明確各相關部門職責，確保醫(yī)療費用結算工作的規(guī)范進行。第十六條醫(yī)院將定期對醫(yī)療費用結算相關工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正，提出改進看法，確保醫(yī)院和患者權益得到保障。第十七條患者對醫(yī)療費用結算有異議時，可向醫(yī)院投訴和申訴。醫(yī)院將會組織專人進行調查和處理，及時解決問題并予以回復。第八章附則第十八條本制度自發(fā)布之日起生效，并適用于醫(yī)院全部患者的醫(yī)療費用結算管理。第十九條任何單位和個人不得以任何形式規(guī)避醫(yī)院的醫(yī)療費用結算規(guī)定，不得從中謀取不正當利益。第二十條本制度的解釋權歸醫(yī)