醫(yī)療質(zhì)量事件報告與處置制度

醫(yī)療質(zhì)量事件報告與處理制度1.前言醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展和健康服務(wù)的緊要指標之一，為了保障患者的權(quán)益和提高醫(yī)療質(zhì)量水平，本制度旨在建立醫(yī)療質(zhì)量事件報告與處理機制，及時處理醫(yī)療質(zhì)量事件，減少不良事件的發(fā)生，并通過認真的調(diào)查與分析，采取相應(yīng)的矯正和改進措施，以提升醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。2.定義2.1醫(yī)療質(zhì)量事件：指醫(yī)療過程中發(fā)生的與患者安全相關(guān)的不良事件、醫(yī)療過錯、醫(yī)療事故和患者投訴等。2.2報告：指醫(yī)院內(nèi)部工作人員或相關(guān)人員向醫(yī)療質(zhì)量管理部門報告醫(yī)療質(zhì)量事件的行為。2.3處理：指醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量事件進行調(diào)查、分析、評估，并采取相應(yīng)的矯正和改進措施的過程。3.報告程序3.1報告源頭3.1.1醫(yī)院內(nèi)部工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量事件時，應(yīng)立刻向所屬部門的負責人報告，并同時向醫(yī)療質(zhì)量管理部門供應(yīng)書面報告料子。3.1.2患者或患者家屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題時，可向醫(yī)院提出投訴，并由醫(yī)療質(zhì)量管理部門接收和處理投訴事項。3.1.3醫(yī)學專家委員會通過內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測、臨床討論、研究等方式發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時，應(yīng)向醫(yī)療質(zhì)量管理部門報告。3.2報告內(nèi)容3.2.1基本信息：報告人姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式，醫(yī)療質(zhì)量事件發(fā)生時間、地方和涉及科室等基本信息。3.2.2事件描述：對醫(yī)療質(zhì)量事件的過程、經(jīng)過、影響等進行認真描述，并供應(yīng)相關(guān)的證據(jù)料子。3.2.3影響評估：對醫(yī)療質(zhì)量事件的影響程度進行評估，包含患者的健康情形、治療效果、醫(yī)院聲譽等方面的影響。3.3報告途徑與時限3.3.1醫(yī)院內(nèi)部工作人員可通過書面報告、電話報告、電子郵件等方式向醫(yī)療質(zhì)量管理部門報告醫(yī)療質(zhì)量事件，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)事件后立刻報告，確保及時性和準確性。3.3.2患者或患者家屬可通過口頭或書面形式向醫(yī)療質(zhì)量管理部門提出投訴，醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)及時接收并處理，并依據(jù)情況及時反饋處理結(jié)果。4.處理程序4.1接收與登記4.1.1醫(yī)療質(zhì)量管理部門接收到醫(yī)療質(zhì)量事件報告后，應(yīng)立刻登記并進行初步評估。4.1.2登記內(nèi)容包含報告人姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式，醫(yī)療質(zhì)量事件的基本信息以及報告途徑、時間等。4.2調(diào)查與評估4.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)組織專業(yè)人員對醫(yī)療質(zhì)量事件進行調(diào)查與評估，包含查閱病歷、詢問相關(guān)人員、手記證據(jù)等。4.2.2調(diào)查與評估的目的是了解醫(yī)療質(zhì)量事件的原因、責任和影響，并推斷事件的性質(zhì)和嚴重程度。4.3矯正與改進4.3.1依據(jù)調(diào)查與評估結(jié)果，醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)及時采取矯正和改進措施，包含但不限于加強內(nèi)部管理、修訂相關(guān)制度、供應(yīng)培訓和教育等方面。4.3.2矯正和改進措施的目標是避開仿佛事件的再次發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。4.4處理與跟進4.4.1醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)依據(jù)調(diào)查與評估結(jié)果，對醫(yī)療質(zhì)量事件做出處理決議，并及時通知相關(guān)部門和報告人。4.4.2處理決議包含予以責任人相應(yīng)的紀律處分、追究法律責任等，同時應(yīng)對患者或患者家屬進行解釋和賠償。4.4.3醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)跟進矯正和改進措施的實施情況，并定期對醫(yī)療質(zhì)量事件的處理效果進行評估和總結(jié)。5.保密與監(jiān)督5.1保密原則5.1.1醫(yī)療質(zhì)量事件報告和處理過程應(yīng)嚴格保密，涉及個人隱私和醫(yī)療技術(shù)秘密的信息，不得隨便泄露。5.1.2醫(yī)療質(zhì)量管理部門及相關(guān)工作人員應(yīng)簽署保密協(xié)議，嚴格履行保密責任。5.2監(jiān)督與檢查5.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對醫(yī)院各科室、各類醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督和檢查，確保醫(yī)療質(zhì)量事件的報告與處理工作的落實。5.2.2醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)學專家委員會等應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量事件的報告與處理工作進行監(jiān)督和評估。6.修改與宣傳6.1修改制度6.1.1針對實際情況和法律法規(guī)的變動，醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)及時對本制度進行修訂和完善。6.1.2修訂制度應(yīng)征求相關(guān)部門的看法和建議，并進行合理的公示、備案和宣傳。6.2宣傳教育6.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)培訓和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量意識和安全意識。6.2.2醫(yī)療質(zhì)量事件的報告與處理制度應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部廣泛宣傳，提高全體員工對醫(yī)療質(zhì)量事件報告與處理的重視和參加度。7.執(zhí)法與追責7.1相關(guān)法律法規(guī)7.1.1醫(yī)院訂立的醫(yī)療質(zhì)量事件報告與處理制度應(yīng)符合國家法律法規(guī)的規(guī)定，并與其他相關(guān)制度相銜接。7.1.2醫(yī)院應(yīng)確保醫(yī)療質(zhì)量事件的報告與處理工作符合國家法律法規(guī)的要求，依法追究相關(guān)責任。7.2追責機制7.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)依據(jù)調(diào)查評估結(jié)果，追究醫(yī)療質(zhì)量事件相關(guān)責任人的相應(yīng)責任，包含但不限于紀律處分、追究法律責任等。7.2.2醫(yī)院各部門應(yīng)樂觀搭配醫(yī)療質(zhì)量管理