高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(副高級(jí))試題與參考答案(2024年)

2024年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(副高級(jí))模擬試題(答案在后面)一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、燒傷患者發(fā)生休克的主要原因是：A、疼痛B、體液丟失C、感染D、電解質(zhì)失衡2、在燒傷外科，對(duì)燒傷深度進(jìn)行臨床評(píng)估的常用方法為：A、燒傷面積評(píng)估B、燒傷深度評(píng)估C、燒傷程度評(píng)估D、燒傷預(yù)后評(píng)估3、燒傷患者在進(jìn)行早期清創(chuàng)時(shí)，以下哪種方法最常用？（）A.生理鹽水沖洗B.3%雙氧水清洗C.1:1000苯扎溴銨（新潔爾滅）消毒D.0.1%洗必泰溶液沖洗4、燒傷患者出現(xiàn)呼吸道燒傷時(shí)，以下哪種治療措施最為緊急？（）A.保持呼吸道通暢B.應(yīng)用抗生素C.給予高流量吸氧D.補(bǔ)充電解質(zhì)5、燒傷外科患者在進(jìn)行手術(shù)前需要進(jìn)行一系列的檢查和準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)燒傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最為關(guān)鍵？A.肝功能檢查B.血常規(guī)檢查C.心電圖檢查D.血糖檢查6、在燒傷外科治療中，以下哪種情況下不宜使用暴露療法？A.燒傷創(chuàng)面較淺B.燒傷創(chuàng)面較深C.燒傷創(chuàng)面感染D.燒傷患者年齡較大7、燒傷患者出現(xiàn)呼吸道水腫，以下哪種措施最為緊急？A、吸氧B、抗感染治療C、應(yīng)用激素D、靜脈點(diǎn)滴利尿劑8、在燒傷創(chuàng)面處理中，以下哪種情況最適宜采用暴露療法？A、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面B、深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面C、感染性創(chuàng)面D、燒傷面積較小的患者9、燒傷外科中，以下哪項(xiàng)不屬于燒傷深度判斷的“三度四分法”？A.淺Ⅱ度燒傷B.深Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.皮膚表面破損，但深達(dá)肌肉10、在燒傷外科治療中，以下哪項(xiàng)措施不屬于燒傷創(chuàng)面處理的常規(guī)步驟？A.清創(chuàng)B.抗感染治療C.補(bǔ)液治療D.燒傷創(chuàng)面直接覆蓋11、燒傷外科治療中，下列哪項(xiàng)不是燒傷創(chuàng)面處理的基本原則？A.保持創(chuàng)面清潔B.預(yù)防感染C.促進(jìn)愈合D.切除壞死組織后立即進(jìn)行皮膚移植12、關(guān)于燒傷深度分類，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.Ⅰ度燒傷：皮膚紅斑，無(wú)水皰B.Ⅱ度燒傷：皮膚紅腫，有水皰C.Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，呈皮革狀D.Ⅰ度燒傷和Ⅱ度燒傷的愈合時(shí)間基本相同13、燒傷患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的主要原因是：A.嚴(yán)重感染B.胃酸分泌過(guò)多C.嚴(yán)重?zé)齻麘?yīng)激反應(yīng)D.胃腸道菌群失調(diào)14、在燒傷外科治療中，以下哪種情況不屬于燒傷早期處理的重點(diǎn)？A.預(yù)防感染B.維持水、電解質(zhì)平衡C.早期清創(chuàng)D.早期使用抗感染藥物15、患者，男性，60歲，因燒傷后合并敗血癥入院。以下關(guān)于燒傷患者敗血癥的治療，錯(cuò)誤的是：A.抗生素治療是治療敗血癥的關(guān)鍵B.維持良好的水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持C.必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)和引流D.早期進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療16、患者，女性，35歲，因深度燒傷后出現(xiàn)全身性感染。以下關(guān)于燒傷后全身性感染的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.體溫升高或降低B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.脈搏加快D.意識(shí)模糊17、燒傷患者出現(xiàn)下列哪種癥狀時(shí)，應(yīng)立即考慮發(fā)生燒傷休克？A.脈搏加快，血壓下降B.體溫升高，出汗增多C.呼吸急促，咳嗽加劇D.胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐18、在燒傷患者進(jìn)行早期補(bǔ)液治療時(shí)，下列哪種液體不宜作為首選？A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.5%葡萄糖液D.10%葡萄糖液19、燒傷患者發(fā)生休克的主要原因是：A.細(xì)胞水腫B.血容量不足C.組織缺氧D.代謝性酸中毒20、下列哪項(xiàng)不是燒傷早期處理的原則？A.清創(chuàng)B.抗感染C.預(yù)防休克D.早期切痂21、燒傷總面積估算公式中，三度燒傷面積估算公式為：A.中國(guó)新九分法B.丹麥燒傷面積估算法C.美國(guó)燒傷面積估算法D.日本燒傷面積估算法22、燒傷深度判定中，以下哪項(xiàng)不屬于燒傷深度的判定標(biāo)準(zhǔn)：A.紅斑B.水皰C.焦痂D.疼痛23、下列哪項(xiàng)不是燒傷后ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）的早期臨床表現(xiàn)？A、呼吸頻率加快B、肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音C、氧合指數(shù)下降D、胸部X線檢查正常24、對(duì)于大面積深度燒傷患者，在早期處理中最重要的是什么？A、立即使用抗生素預(yù)防感染B、立即進(jìn)行創(chuàng)面植皮手術(shù)C、快速補(bǔ)充液體維持循環(huán)穩(wěn)定D、給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛25、以下哪種情況不屬于燒傷外科常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.創(chuàng)面感染B.深度燒傷后的瘢痕增生C.急性腎衰竭D.電擊傷后的局部皮膚損傷二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、關(guān)于大面積燒傷早期處理，正確的措施包括：A、立即建立靜脈通道補(bǔ)液B、等待創(chuàng)面自行愈合，避免手術(shù)干預(yù)C、早期使用抗生素預(yù)防感染D、及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢E、應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛2、燒傷后ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)？A、燒傷總面積超過(guò)30%B、伴有吸入性損傷C、早期充分補(bǔ)液D、延遲復(fù)蘇E、高齡患者3、燒傷外科患者在早期治療中，以下哪些措施是正確的？A.早期清創(chuàng)，去除壞死組織B.及時(shí)補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.早期進(jìn)行烤燈治療，促進(jìn)愈合E.限制蛋白質(zhì)攝入4、在燒傷外科治療中，以下哪些并發(fā)癥需要特別注意？A.創(chuàng)面感染B.深度燒傷后疤痕增生C.燒傷后應(yīng)激性潰瘍D.肺部感染E.電解質(zhì)紊亂5、在處理大面積深度燒傷患者時(shí)，下列哪些措施是正確的？A.盡快進(jìn)行充分液體復(fù)蘇B.立即使用抗生素預(yù)防感染C.早期切除壞死組織并覆蓋創(chuàng)面D.避免使用任何鎮(zhèn)痛藥物以免影響病情觀察E.使用生物敷料以促進(jìn)愈合6、關(guān)于燒傷病人的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪幾項(xiàng)陳述是準(zhǔn)確的？A.高蛋白飲食有助于修復(fù)受損組織B.為了防止脂肪堆積，應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪攝入量C.維生素C能增強(qiáng)皮膚強(qiáng)度，應(yīng)當(dāng)增加其補(bǔ)充D.患者應(yīng)盡量避免口服食物，主要依賴靜脈營(yíng)養(yǎng)E.營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者實(shí)際情況個(gè)性化調(diào)整7、燒傷外科患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括以下哪些？A.肺部感染B.感染性休克C.急性腎衰竭D.肺水腫E.脂肪栓塞8、在燒傷患者救治過(guò)程中，以下哪些措施有助于防止感染？A.早期清創(chuàng)B.使用抗生素C.保持傷口干燥D.預(yù)防性應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑E.嚴(yán)格控制感染源9、在燒傷休克期，補(bǔ)液原則包括以下哪些？A.先鹽后糖B.先快后慢C.先膠體后晶體D.根據(jù)尿量調(diào)整輸液速度E.補(bǔ)液總量應(yīng)包含額外丟失量和維持量10、關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理，下列哪些措施是正確的？A.深度燒傷創(chuàng)面早期切痂植皮B.保持創(chuàng)面清潔，防止感染C.使用抗生素預(yù)防感染D.深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面可采用自體皮膚移植E.對(duì)所有燒傷患者均應(yīng)使用廣譜抗生素11、燒傷外科治療中，以下哪些是燒傷深度分類方法？（）A.燒傷I度B.燒傷II度C.燒傷III度D.燒傷IV度E.燒傷V度12、在燒傷外科治療中，以下哪些措施有助于預(yù)防燒傷感染？（）A.嚴(yán)格的無(wú)菌操作B.合理使用抗生素C.定期更換敷料D.保持創(chuàng)面干燥E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持13、關(guān)于大面積深度燒傷患者的補(bǔ)液治療原則，下列哪些選項(xiàng)是正確的？A.采用膠體溶液作為主要液體補(bǔ)充B.液體補(bǔ)充量應(yīng)根據(jù)燒傷面積及患者體重計(jì)算C.在最初的24小時(shí)內(nèi)，補(bǔ)液速度應(yīng)該保持恒定D.應(yīng)該考慮尿量來(lái)調(diào)整補(bǔ)液的速度和總量E.補(bǔ)液治療時(shí)不需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡14、對(duì)于成人燒傷患者，以下哪項(xiàng)不是早期營(yíng)養(yǎng)支持的重要組成部分？A.高蛋白飲食B.脂肪乳劑C.維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充D.碳水化合物供給E.限制性液體攝入15、燒傷外科患者進(jìn)行早期液體復(fù)蘇時(shí)，以下哪些因素是影響補(bǔ)液量的關(guān)鍵因素？（）A.燒傷面積B.燒傷深度C.體溫D.年齡E.體重16、在燒傷患者的康復(fù)治療中，以下哪些措施是針對(duì)燒傷后瘢痕形成的預(yù)防與治療？（）A.早期清創(chuàng)和創(chuàng)面覆蓋B.物理治療C.手術(shù)治療D.光療E.藥物治療17、燒傷患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，可能的原因包括哪些？A.嚴(yán)重脫水B.腎毒性藥物使用C.休克D.感染E.高鈣血癥18、在處理大面積深度燒傷時(shí)，下列哪項(xiàng)措施對(duì)于預(yù)防感染最為關(guān)鍵？A.盡早進(jìn)行切痂植皮手術(shù)B.給予足量的抗生素治療C.定期更換敷料并保持傷口清潔D.提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持E.限制探視人員數(shù)量19、燒傷外科患者在術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.肺部感染B.深靜脈血栓C.感染性休克D.肺栓塞E.肺不張20、關(guān)于燒傷患者早期液體復(fù)蘇的下列說(shuō)法，正確的是：A.應(yīng)盡早開(kāi)始液體復(fù)蘇B.液體復(fù)蘇量應(yīng)根據(jù)患者燒傷面積和深度決定C.液體復(fù)蘇應(yīng)在燒傷后6小時(shí)內(nèi)完成D.液體復(fù)蘇時(shí)應(yīng)首選晶體液E.液體復(fù)蘇期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和尿量三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男性，45歲，因熱力燒傷入院。燒傷面積為：A、15%B、25%C、35%D、45%E、55%2、患者，女性，28歲，因電燒傷入院。燒傷深度為：A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、淺Ⅱ度E、深Ⅱ度3、燒傷病人，男性，35歲，因熱液燒傷入院，燒傷面積為30%，深度為深Ⅱ度。入院后，病人出現(xiàn)高熱、煩躁不安、惡心嘔吐等癥狀。請(qǐng)問(wèn)以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最可能是該病人目前的病情？A.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常B.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.尿常規(guī)：尿蛋白陽(yáng)性D.胸部X光：肺部感染4、一位燒傷病人，女性，45歲，因火災(zāi)燒傷全身，燒傷面積為60%，深度為淺Ⅱ度。病人入院后，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)創(chuàng)面感染。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.定期清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.應(yīng)用抗生素治療感染C.避免使用敷料，以免加重感染D.保持病室清潔，減少細(xì)菌感染5、題干：患者，男，40歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為60%，燒傷深度為II度?；颊呷朐汉?，以下哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.早期給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.早期給予抗感染治療C.早期給予燒傷創(chuàng)面換藥D.早期給予抗休克治療E.早期給予靜脈注射免疫球蛋白6、題干：患者，女，30歲，因熱水燙傷導(dǎo)致雙下肢燒傷，燒傷面積為40%，燒傷深度為III度?；颊叱霈F(xiàn)以下哪種并發(fā)癥，提示可能存在嚴(yán)重感染？A.體溫升高B.創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.心率加快E.創(chuàng)面出現(xiàn)干痂7、患者，男性，45歲，因嚴(yán)重?zé)齻朐?。入院后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行燒傷面積評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者頭面部占體表面積的6%，雙上肢占體表面積的18%，軀干部占體表面積的27%，雙下肢占體表面積的49%。根據(jù)中國(guó)新九分法，該患者的燒傷總面積為：A.44%B.52%C.60%D.70%8、患者，男性，30歲，因熱水燒傷入院。燒傷深度評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者皮膚紅腫、疼痛、感覺(jué)過(guò)敏，局部有水皰，皰皮完整。根據(jù)燒傷深度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，該患者的燒傷深度為：A.Ⅰ度燒傷B.Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.Ⅳ度燒傷9、燒傷患者出現(xiàn)下述哪種情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療？A、淺Ⅱ度燒傷，無(wú)感染B、深Ⅱ度燒傷，局部出現(xiàn)少量膿點(diǎn)C、深Ⅱ度燒傷，局部出現(xiàn)明顯膿液D、淺Ⅱ度燒傷，局部出現(xiàn)明顯水腫10、患者男性，45歲，因熱液燒傷軀干和四肢，燒傷總面積為60%，入院后出現(xiàn)休克。以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A、靜脈輸注晶體液B、給予鎮(zhèn)靜劑C、給予抗生素D、給予抗病毒藥物11、患者，男性，45歲，因熱液燒傷入院治療。入院時(shí)燒傷面積為60%，深度為II度。在燒傷后第5天，患者出現(xiàn)肺部感染。以下關(guān)于肺部感染的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.定期進(jìn)行口腔護(hù)理，防止口腔感染B.保持室內(nèi)空氣流通，減少病原體滋生C.遵循無(wú)菌操作原則，防止交叉感染D.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素預(yù)防感染12、患者，女性，30歲，因交通事故導(dǎo)致全身多處燒傷，入院時(shí)燒傷面積為80%，深度為III度。在燒傷治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂。以下關(guān)于燒傷患者水電解質(zhì)紊亂的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：A.定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案B.遵循“先鹽后糖，先晶后膠”的原則進(jìn)行補(bǔ)液C.每日補(bǔ)液量應(yīng)按照患者體重和燒傷面積計(jì)算D.燒傷患者應(yīng)避免攝入高鈉食物，以減少水分丟失13、患者，男性，45歲，因交通事故導(dǎo)致全身燒傷面積50%，其中頭面頸燒傷面積為10%，軀干燒傷面積為30%，四肢燒傷面積為10%。根據(jù)燒傷深度判斷，該患者燒傷深度為：A.Ⅰ度燒傷B.Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.Ⅱ度和Ⅲ度燒傷14、患者，男性，35歲，因火災(zāi)導(dǎo)致頭面部、軀干和四肢燒傷，燒傷面積為50%?；颊邿齻蟪霈F(xiàn)高熱、煩躁不安、心率加快等癥狀。以下哪種情況最可能是該患者的并發(fā)癥？A.創(chuàng)面感染B.休克C.急性腎衰竭D.急性肺水腫15、患者男性，45歲，因熱液燒傷導(dǎo)致全身大面積深度燒傷，面積達(dá)60%，經(jīng)過(guò)積極治療，病情得到控制，但出現(xiàn)嚴(yán)重感染。針對(duì)該患者，以下哪種抗生素治療方案最適宜？A.單用青霉素B.單用萬(wàn)古霉素C.青霉素聯(lián)合萬(wàn)古霉素D.頭孢菌素聯(lián)合慶大霉素四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“燒傷”入院。患者于入院前2小時(shí)不慎在家中廚房使用液化石油氣炒菜時(shí)，火焰噴出燒傷雙手、前臂、面部、胸部及腹部。燒傷面積約為40%，主要為深二度燒傷，伴有深度感染。患者入院時(shí)神志清楚，生命體征平穩(wěn)，燒傷部位有大量滲出液。入院后，患者接受以下治療：1.創(chuàng)面清創(chuàng)及換藥；2.抗生素抗感染治療；3.補(bǔ)液支持治療；4.疼痛管理。問(wèn)題：1、關(guān)于患者燒傷創(chuàng)面處理的正確做法是：A、創(chuàng)面清創(chuàng)后無(wú)需進(jìn)行抗感染治療B、創(chuàng)面清創(chuàng)后應(yīng)立即進(jìn)行抗感染治療C、創(chuàng)面清創(chuàng)后無(wú)需進(jìn)行換藥D、創(chuàng)面清創(chuàng)后無(wú)需進(jìn)行補(bǔ)液支持治療2、關(guān)于患者燒傷疼痛管理的正確做法是：A、僅給予患者口服止痛藥B、采用疼痛評(píng)估量表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估C、無(wú)需對(duì)患者的疼痛進(jìn)行管理D、僅給予患者局部止痛藥3、關(guān)于患者燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持治療的正確做法是：A、無(wú)需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療B、根據(jù)患者的燒傷面積及營(yíng)養(yǎng)需求制定營(yíng)養(yǎng)支持方案C、僅給予患者高熱量、高蛋白飲食D、無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“高溫作業(yè)后皮膚大面積燒傷”入院?；颊哂?周前在高溫作業(yè)過(guò)程中，不慎被火焰燒傷，燒傷面積為50%，主要為頭面部、軀干部和雙上肢。入院時(shí)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，頭面部燒傷區(qū)出現(xiàn)水皰，軀干部和雙上肢燒傷區(qū)皮膚呈紅色，有疼痛感。入院后診斷為重度燒傷。入院后治療如下：1.立即給予補(bǔ)液治療，維持水、電解質(zhì)平衡；2.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；3.采用暴露療法，每日清潔燒傷區(qū)；4.給予營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，燒傷區(qū)皮膚開(kāi)始形成痂皮，無(wú)感染跡象。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問(wèn)題。1、患者燒傷后，以下哪種治療方法是首選的？A.創(chuàng)面移植B.創(chuàng)面清創(chuàng)C.創(chuàng)面覆蓋D.創(chuàng)面加壓2、患者在燒傷后，出現(xiàn)以下哪種并發(fā)癥的可能性最大？A.感染B.疤痕增生C.瘢痕疙瘩D.肺部感染3、針對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式最為適宜？A.高蛋白、高脂肪飲食B.高蛋白、高碳水化合物飲食C.高碳水化合物、低脂肪飲食D.低蛋白、高碳水化合物飲食第三題案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為60%，其中三度燒傷面積為30%，二度燒傷面積為20%，一度燒傷面積為10%?；颊呷朐簳r(shí)生命體征不穩(wěn)定，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，血氧飽和度90%?；颊呷朐汉罅⒓唇o予抗休克治療，包括輸血、補(bǔ)液、吸氧等。經(jīng)過(guò)積極搶救，患者生命體征逐漸穩(wěn)定。1、針對(duì)該患者的燒傷情況，以下哪種處理措施最為緊急？A、立即進(jìn)行燒傷清創(chuàng)B、立即進(jìn)行燒傷面積評(píng)估C、立即進(jìn)行燒傷深度評(píng)估D、立即進(jìn)行燒傷并發(fā)癥預(yù)防2、關(guān)于該患者的燒傷深度評(píng)估，以下哪種說(shuō)法是正確的？A、一度燒傷僅傷及表皮層B、二度燒傷傷及表皮層和真皮層C、三度燒傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼D、一度、二度、三度燒傷均為皮膚全層損傷3、針對(duì)該患者的燒傷并發(fā)癥預(yù)防，以下哪種措施是錯(cuò)誤的？A、預(yù)防性使用抗生素B、保持室內(nèi)空氣流通，避免感染C、定期監(jiān)測(cè)體溫，預(yù)防發(fā)熱D、立即給予高熱量、高蛋白飲食，促進(jìn)愈合第四題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為60%，其中Ⅲ度燒傷面積為40%?；颊呷朐汉?，立即給予抗休克治療，并行燒傷清創(chuàng)、植皮等手術(shù)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，患者病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)以下情況：1.患者出現(xiàn)呼吸道癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，胸部X片顯示肺部有陰影。2.患者燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象，局部紅腫、滲出較多。3.患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的病情，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？（）A.抗感染治療B.呼吸支持治療C.燒傷創(chuàng)面換藥D.營(yíng)養(yǎng)支持治療2、針對(duì)患者呼吸道癥狀，以下哪種治療方法最為適宜？（）A.抗生素治療B.氣管切開(kāi)C.吸氧治療D.肺功能鍛煉3、針對(duì)患者燒傷創(chuàng)面感染，以下哪種治療方法最為合理？（）A.抗生素治療B.創(chuàng)面換藥C.火罐治療D.紅外線照射第五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積達(dá)60%，其中頭面部燒傷面積20%，軀干部燒傷面積30%，雙下肢燒傷面積10%。入院時(shí)患者神志清醒，但表情痛苦，全身多處皮膚出現(xiàn)水泡、紅斑和疼痛。患者既往無(wú)特殊病史，家族中無(wú)類似病史。入院后，患者進(jìn)行了燒傷清創(chuàng)、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，患者病情逐漸穩(wěn)定。在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)了以下情況：1.患者體溫持續(xù)升高，最高達(dá)39.5℃。2.患者出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡等癥狀。3.患者局部皮膚出現(xiàn)感染，形成膿性分泌物?！具x擇題】1、以下哪項(xiàng)措施不適合該患者目前的病情？（）A.降溫治療B.營(yíng)養(yǎng)支持C.抗感染治療D.手術(shù)切除感染組織2、針對(duì)患者出現(xiàn)的煩躁不安、嗜睡等癥狀，以下哪種治療方法最合適？（）A.給予鎮(zhèn)靜劑B.給予抗焦慮藥物C.給予抗抑郁藥物D.給予抗炎藥物3、針對(duì)患者局部皮膚感染，以下哪種處理方法最合適？（）A.清創(chuàng)、換藥B.口服抗生素C.靜脈注射抗生素D.手術(shù)切除感染組織第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“高溫作業(yè)中不慎燒傷”入院?；颊呷朐簳r(shí)生命體征平穩(wěn)，神志清楚。燒傷部位主要為雙上肢、面部和軀干部，燒傷面積約為50%。入院后，立即給予補(bǔ)液、抗感染、鎮(zhèn)痛等治療。經(jīng)過(guò)一周的治療，患者病情穩(wěn)定，燒傷創(chuàng)面開(kāi)始愈合。案例分析題：1、根據(jù)患者的燒傷程度，以下哪項(xiàng)處理措施不正確？A、立即給予補(bǔ)液B、抗感染治療C、局部涂抹抗生素軟膏D、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食2、關(guān)于燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤？A、燒傷患者需要增加蛋白質(zhì)攝入B、燒傷患者需要增加脂肪攝入C、燒傷患者需要增加維生素?cái)z入D、燒傷患者不需要限制水分?jǐn)z入3、以下哪項(xiàng)不屬于燒傷患者的并發(fā)癥？A、肺炎B、敗血癥C、應(yīng)激性潰瘍D、燒傷創(chuàng)面感染第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因家中煤氣泄漏引發(fā)爆炸受傷。傷后3小時(shí)由120急救車送至我院急診科。入院時(shí)意識(shí)模糊，呼吸急促，全身多處燒傷，主要集中在面部、頸部、雙上肢及前胸部，創(chuàng)面紅白相間，部分區(qū)域呈焦痂狀。初步估計(jì)燒傷面積約為40%TBSA（體表面積），其中Ⅲ度燒傷占15%。生命體征顯示：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度為100g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高至18×10^9/L。緊急處理包括建立靜脈通道，給予晶體液復(fù)蘇，并進(jìn)行了氣管插管以保障呼吸道通暢。隨后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)初步的液體復(fù)蘇和生命支持治療后，患者的血壓有所回升，但仍然存在低血容量性休克的風(fēng)險(xiǎn)。不定項(xiàng)選擇題：1、對(duì)于該患者當(dāng)前情況，下一步最重要的處理措施是：A.繼續(xù)快速補(bǔ)液B.立即開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持C.進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)手術(shù)D.使用抗生素預(yù)防感染2、考慮到患者的燒傷程度及范圍，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是？A.急性腎功能衰竭B.應(yīng)激性潰瘍C.電解質(zhì)紊亂D.多器官功能障礙綜合征(MODS)3、針對(duì)此例大面積深度燒傷病人，在后續(xù)治療過(guò)程中需特別注意哪一方面的問(wèn)題？A.控制血糖水平B.防止壓瘡形成C.營(yíng)養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)D.早期活動(dòng)促進(jìn)康復(fù)第八題患者，男性，45歲，因“車禍致全身燒傷，面積50%，深度II～I(xiàn)II度”入院?！静∈贰炕颊哂?小時(shí)前遭遇車禍，全身多處被火焰燒傷，疼痛難忍，伴有意識(shí)模糊?，F(xiàn)場(chǎng)已撥打急救電話，由救護(hù)車送至我院。既往無(wú)特殊病史，無(wú)藥物過(guò)敏史?！倔w檢】體溫：38.5℃，脈搏：120次/分，呼吸：24次/分，血壓：80/50mmHg。神志模糊，全身多處燒傷，燒傷面積為50%，深度II～I(xiàn)II度。燒傷部位主要為軀干、雙下肢及雙上肢?！据o助檢查】1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.85，血紅蛋白110g/L；2.尿常規(guī)：正常；3.凝血功能：正常；4.電解質(zhì)：正常；5.肝腎功能：正常；6.血糖：6.5mmol/L?！驹\斷】1.全身燒傷，面積50%，深度II～I(xiàn)II度；2.休克；3.感染？【治療方案】1.抗休克治療：快速補(bǔ)液，糾正酸堿平衡，維持血壓穩(wěn)定；2.燒傷創(chuàng)面處理：清創(chuàng)、換藥，控制感染；3.預(yù)防性抗感染治療；4.支持治療：營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡；5.早期康復(fù)訓(xùn)練?！締?wèn)題】1、該患者燒傷面積及深度應(yīng)如何計(jì)算？A.燒傷面積：50%，深度II～I(xiàn)II度；B.燒傷面積：60%，深度II～I(xiàn)II度；C.燒傷面積：40%，深度II～I(xiàn)II度；D.燒傷面積：50%，深度I～I(xiàn)I度。2、該患者目前的主要診斷是什么？A.全身燒傷，面積50%，深度II～I(xiàn)II度；B.休克；C.感染；D.以上都是。3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.抗休克治療；B.燒傷創(chuàng)面處理；C.預(yù)防性抗感染治療；D.治療期間禁止早期康復(fù)訓(xùn)練。第九題案例背景患者，男性，45歲，因家中煤氣泄漏引發(fā)爆炸導(dǎo)致全身多處燒傷，由急救中心送至我院急診科。入院時(shí)意識(shí)清楚，能配合檢查。初步評(píng)估：體重70kg，血壓100/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，體溫37.5℃。體格檢查發(fā)現(xiàn)，面部、雙手、前胸壁及雙下肢均有不同程度燒傷，創(chuàng)面紅腫，部分區(qū)域可見(jiàn)大小水皰，基底濕潤(rùn)，疼痛反應(yīng)明顯。初步診斷為熱力燒傷總面積約為30%，其中淺Ⅱ度燒傷占20%，深Ⅱ度燒傷占10%。立即給予補(bǔ)液治療，并轉(zhuǎn)入燒傷科進(jìn)一步處理。經(jīng)過(guò)一周的治療，患者生命體征穩(wěn)定，無(wú)感染跡象，創(chuàng)面情況有所改善。現(xiàn)需制定下一步治療方案。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的燒傷程度與面積，首選的補(bǔ)液方案應(yīng)該是？A.限制性補(bǔ)液策略B.高強(qiáng)度補(bǔ)液策略C.目標(biāo)導(dǎo)向的補(bǔ)液策略D.常規(guī)補(bǔ)液方案2、對(duì)于該患者的深Ⅱ度燒傷部位，最合適的處理方法是什么？A.自愈等待B.局部換藥并觀察C.早期手術(shù)植皮D.激光治療3、在治療過(guò)程中，為了預(yù)防感染，以下哪一項(xiàng)措施不是必須的？A.定期更換敷料B.使用廣譜抗生素預(yù)防感染C.保持創(chuàng)面清潔D.進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療第十題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，因“熱燒傷”入院。患者于入院前2小時(shí)不慎被火焰燒傷，燒傷面積為45%，主要為頭面部、軀干和四肢。入院時(shí)患者神志清楚，痛苦表情，心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸20次/分，體溫39℃。燒傷深度為淺Ⅱ度至深Ⅱ度。入院后給予抗感染、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。【案例分析題】1、該患者的燒傷深度如何判斷？A、根據(jù)燒傷面積B、根據(jù)燒傷部位C、根據(jù)燒傷程度D、根據(jù)燒傷面積和部位2、該患者入院后應(yīng)首先采取的治療措施是什么？A、抗感染治療B、補(bǔ)液治療C、營(yíng)養(yǎng)支持治療D、燒傷清創(chuàng)治療3、以下哪項(xiàng)不是該患者目前的主要并發(fā)癥？A、休克B、敗血癥C、急性呼吸窘迫綜合征D、應(yīng)激性潰瘍第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因家中煤氣泄漏引發(fā)爆炸導(dǎo)致全身多處燒傷。入院時(shí)生命體征：體溫37.2℃，心率110次/分，呼吸頻率28次/分，血壓90/60mmHg。查體見(jiàn)：頭面部、頸部、前胸、雙上肢及雙手背均有不同程度燒傷，部分區(qū)域皮膚呈焦痂狀；背部、臀部及下肢有散在水皰，基底紅白相間。初步處理包括補(bǔ)液治療、創(chuàng)面清潔和包扎等。經(jīng)過(guò)緊急救治后，患者生命體征趨于穩(wěn)定。但在隨后的治療過(guò)程中，出現(xiàn)了以下情況需要分析：?jiǎn)栴}與答案：1、對(duì)于該患者的初期評(píng)估，下列哪項(xiàng)不是首要關(guān)注點(diǎn)？A、呼吸道是否受損B、是否有休克表現(xiàn)C、創(chuàng)面感染情況D、電解質(zhì)平衡狀況2、針對(duì)此患者出現(xiàn)的心率加快及低血壓癥狀，在液體復(fù)蘇策略中應(yīng)優(yōu)先考慮使用哪種類型的液體？A、高滲鹽水B、乳酸林格氏液C、5%葡萄糖溶液D、血漿代用品3、若患者后期出現(xiàn)了明顯的創(chuàng)面愈合延遲現(xiàn)象，除了常規(guī)的支持性護(hù)理外，還應(yīng)該采取哪些措施來(lái)促進(jìn)傷口愈合？A、增加蛋白質(zhì)攝入量B、局部應(yīng)用抗生素軟膏C、加強(qiáng)物理治療如紫外線照射D、以上全部2024年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(副高級(jí))模擬試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、燒傷患者發(fā)生休克的主要原因是：A、疼痛B、體液丟失C、感染D、電解質(zhì)失衡答案：B解析：燒傷后，皮膚作為人體最大的屏障被破壞，導(dǎo)致大量體液滲出，引起有效循環(huán)血量減少，從而導(dǎo)致休克。疼痛、感染和電解質(zhì)失衡雖然也是燒傷后的并發(fā)癥，但不是引起休克的主要原因。2、在燒傷外科，對(duì)燒傷深度進(jìn)行臨床評(píng)估的常用方法為：A、燒傷面積評(píng)估B、燒傷深度評(píng)估C、燒傷程度評(píng)估D、燒傷預(yù)后評(píng)估答案：B解析：燒傷外科中，對(duì)燒傷深度進(jìn)行臨床評(píng)估的方法是燒傷深度評(píng)估，通常使用三度四分法（一度、淺二度、深二度、三度）來(lái)描述燒傷的深度。燒傷面積評(píng)估是評(píng)估燒傷覆蓋的體表面積，燒傷程度評(píng)估和燒傷預(yù)后評(píng)估則是基于燒傷面積和深度對(duì)患者的整體狀況進(jìn)行評(píng)估。3、燒傷患者在進(jìn)行早期清創(chuàng)時(shí)，以下哪種方法最常用？（）A.生理鹽水沖洗B.3%雙氧水清洗C.1:1000苯扎溴銨（新潔爾滅）消毒D.0.1%洗必泰溶液沖洗答案：A解析：燒傷早期清創(chuàng)時(shí)，最常用的方法是生理鹽水沖洗。這是因?yàn)樯睇}水可以清除創(chuàng)面上的污物和細(xì)菌，同時(shí)不會(huì)對(duì)創(chuàng)面造成刺激，有利于創(chuàng)面的愈合。3%雙氧水、1:1000苯扎溴銨（新潔爾滅）和0.1%洗必泰溶液雖然具有消毒作用，但可能對(duì)創(chuàng)面造成一定程度的刺激，不是首選的早期清創(chuàng)方法。4、燒傷患者出現(xiàn)呼吸道燒傷時(shí)，以下哪種治療措施最為緊急？（）A.保持呼吸道通暢B.應(yīng)用抗生素C.給予高流量吸氧D.補(bǔ)充電解質(zhì)答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)呼吸道燒傷時(shí)，最為緊急的治療措施是保持呼吸道通暢。呼吸道燒傷可能導(dǎo)致呼吸困難、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此迅速清除呼吸道分泌物、維持呼吸道通暢是首要的治療步驟。應(yīng)用抗生素、給予高流量吸氧和補(bǔ)充電解質(zhì)雖然也是重要的治療措施，但在呼吸道燒傷的情況下，保持呼吸道通暢是最緊急和首要的任務(wù)。5、燒傷外科患者在進(jìn)行手術(shù)前需要進(jìn)行一系列的檢查和準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)燒傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最為關(guān)鍵？A.肝功能檢查B.血常規(guī)檢查C.心電圖檢查D.血糖檢查答案：B解析：血常規(guī)檢查對(duì)于燒傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最為關(guān)鍵。燒傷患者常常存在感染風(fēng)險(xiǎn)，血常規(guī)檢查可以反映患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度等指標(biāo)，有助于評(píng)估患者的感染情況和全身狀況，從而為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供重要依據(jù)。其他選項(xiàng)雖然也是重要的術(shù)前檢查，但相較于血常規(guī)檢查，其對(duì)燒傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性相對(duì)較低。6、在燒傷外科治療中，以下哪種情況下不宜使用暴露療法？A.燒傷創(chuàng)面較淺B.燒傷創(chuàng)面較深C.燒傷創(chuàng)面感染D.燒傷患者年齡較大答案：C解析：在燒傷外科治療中，不宜使用暴露療法的情況是燒傷創(chuàng)面感染。暴露療法是指將燒傷創(chuàng)面暴露在空氣中，以促進(jìn)創(chuàng)面干燥和形成痂皮，但若燒傷創(chuàng)面感染，則不宜使用暴露療法。這是因?yàn)楸┞动煼赡軐?dǎo)致感染擴(kuò)散，加重病情。燒傷創(chuàng)面較淺、較深、患者年齡較大等因素在考慮是否使用暴露療法時(shí)也需要綜合考慮，但相較于感染情況，這些因素對(duì)是否使用暴露療法的影響較小。7、燒傷患者出現(xiàn)呼吸道水腫，以下哪種措施最為緊急？A、吸氧B、抗感染治療C、應(yīng)用激素D、靜脈點(diǎn)滴利尿劑答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)呼吸道水腫時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧，以緩解缺氧癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化。抗感染治療、應(yīng)用激素和靜脈點(diǎn)滴利尿劑等措施雖然也有助于治療，但相較于緊急的呼吸道水腫，吸氧更為關(guān)鍵。8、在燒傷創(chuàng)面處理中，以下哪種情況最適宜采用暴露療法？A、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面B、深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面C、感染性創(chuàng)面D、燒傷面積較小的患者答案：C解析：暴露療法適用于感染性創(chuàng)面，如膿性分泌物較多或創(chuàng)面已出現(xiàn)感染的燒傷創(chuàng)面。暴露療法可以減少創(chuàng)面的潮濕環(huán)境，有利于創(chuàng)面的干燥和愈合。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面一般采用包扎療法，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面需要根據(jù)具體情況選擇合適的治療方式，燒傷面積較小的患者可以根據(jù)創(chuàng)面情況和患者的舒適度選擇包扎或暴露療法。9、燒傷外科中，以下哪項(xiàng)不屬于燒傷深度判斷的“三度四分法”？A.淺Ⅱ度燒傷B.深Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.皮膚表面破損，但深達(dá)肌肉答案：D解析：燒傷深度判斷的“三度四分法”指的是將燒傷深度分為三度（淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）和四個(gè)分度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）。選項(xiàng)A、B、C分別對(duì)應(yīng)深度的淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。選項(xiàng)D描述的是皮膚表面破損，但深達(dá)肌肉，不符合“三度四分法”的劃分。10、在燒傷外科治療中，以下哪項(xiàng)措施不屬于燒傷創(chuàng)面處理的常規(guī)步驟？A.清創(chuàng)B.抗感染治療C.補(bǔ)液治療D.燒傷創(chuàng)面直接覆蓋答案：D解析：燒傷創(chuàng)面處理的常規(guī)步驟包括清創(chuàng)、抗感染治療和補(bǔ)液治療等。選項(xiàng)A、B、C都是燒傷創(chuàng)面處理的常規(guī)步驟。選項(xiàng)D中“燒傷創(chuàng)面直接覆蓋”并不是常規(guī)步驟，因?yàn)闊齻麆?chuàng)面需要經(jīng)過(guò)清創(chuàng)、抗感染等處理后，再根據(jù)具體情況選擇合適的覆蓋方式。11、燒傷外科治療中，下列哪項(xiàng)不是燒傷創(chuàng)面處理的基本原則？A.保持創(chuàng)面清潔B.預(yù)防感染C.促進(jìn)愈合D.切除壞死組織后立即進(jìn)行皮膚移植答案：D解析：燒傷創(chuàng)面處理的基本原則包括保持創(chuàng)面清潔、預(yù)防感染和促進(jìn)愈合。切除壞死組織后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)處理，待創(chuàng)面條件允許時(shí)再考慮進(jìn)行皮膚移植。直接切除壞死組織后立即進(jìn)行皮膚移植不符合燒傷創(chuàng)面處理的基本原則。12、關(guān)于燒傷深度分類，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.Ⅰ度燒傷：皮膚紅斑，無(wú)水皰B.Ⅱ度燒傷：皮膚紅腫，有水皰C.Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，呈皮革狀D.Ⅰ度燒傷和Ⅱ度燒傷的愈合時(shí)間基本相同答案：D解析：燒傷深度分類包括Ⅰ度燒傷、Ⅱ度燒傷和Ⅲ度燒傷。Ⅰ度燒傷和Ⅱ度燒傷的愈合時(shí)間并不相同。Ⅰ度燒傷通常1-2周內(nèi)愈合，不留疤痕；Ⅱ度燒傷愈合時(shí)間較長(zhǎng)，可能需要數(shù)周至數(shù)月，且可能留下疤痕。因此，D項(xiàng)描述錯(cuò)誤。13、燒傷患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的主要原因是：A.嚴(yán)重感染B.胃酸分泌過(guò)多C.嚴(yán)重?zé)齻麘?yīng)激反應(yīng)D.胃腸道菌群失調(diào)答案：C解析：燒傷患者由于嚴(yán)重的組織損傷和應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜的缺血和屏障功能受損，從而容易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。因此，C選項(xiàng)“嚴(yán)重?zé)齻麘?yīng)激反應(yīng)”是導(dǎo)致燒傷患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的主要原因。14、在燒傷外科治療中，以下哪種情況不屬于燒傷早期處理的重點(diǎn)？A.預(yù)防感染B.維持水、電解質(zhì)平衡C.早期清創(chuàng)D.早期使用抗感染藥物答案：D解析：燒傷早期處理的重點(diǎn)包括預(yù)防感染、維持水、電解質(zhì)平衡和早期清創(chuàng)等，以減少并發(fā)癥和促進(jìn)愈合。早期使用抗感染藥物雖然在燒傷治療中也很重要，但不屬于早期處理的直接重點(diǎn)，因?yàn)樵缙谶^(guò)多的使用抗感染藥物可能會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥性增加。因此，D選項(xiàng)“早期使用抗感染藥物”不屬于燒傷早期處理的重點(diǎn)。15、患者，男性，60歲，因燒傷后合并敗血癥入院。以下關(guān)于燒傷患者敗血癥的治療，錯(cuò)誤的是：A.抗生素治療是治療敗血癥的關(guān)鍵B.維持良好的水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持C.必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)和引流D.早期進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療答案：D解析：燒傷患者敗血癥的治療主要包括抗生素治療、支持治療和手術(shù)治療。早期進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療可能會(huì)干擾患者自身的免疫系統(tǒng)，不利于病情的恢復(fù)。因此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。16、患者，女性，35歲，因深度燒傷后出現(xiàn)全身性感染。以下關(guān)于燒傷后全身性感染的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.體溫升高或降低B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.脈搏加快D.意識(shí)模糊答案：C解析：燒傷后全身性感染的表現(xiàn)包括體溫升高或降低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、意識(shí)模糊等。由于感染可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張和心臟負(fù)擔(dān)增加，因此脈搏通常會(huì)加快而不是減慢。選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。17、燒傷患者出現(xiàn)下列哪種癥狀時(shí)，應(yīng)立即考慮發(fā)生燒傷休克？A.脈搏加快，血壓下降B.體溫升高，出汗增多C.呼吸急促，咳嗽加劇D.胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐答案：A解析：燒傷休克是燒傷后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其主要表現(xiàn)為脈搏加快、血壓下降、面色蒼白、尿量減少等。選項(xiàng)A描述的癥狀符合燒傷休克的早期表現(xiàn)，因此應(yīng)立即考慮發(fā)生燒傷休克。其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)在燒傷患者身上，但不是燒傷休克的典型癥狀。18、在燒傷患者進(jìn)行早期補(bǔ)液治療時(shí)，下列哪種液體不宜作為首選？A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.5%葡萄糖液D.10%葡萄糖液答案：D解析：燒傷早期補(bǔ)液治療的主要目的是補(bǔ)充因燒傷造成的體液丟失。生理鹽水、5%葡萄糖鹽水和5%葡萄糖液都是常用的補(bǔ)液液體，可以迅速補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。而10%葡萄糖液的滲透壓較高，容易導(dǎo)致細(xì)胞脫水，不適合作為燒傷早期補(bǔ)液的首選。因此，選項(xiàng)D不宜作為首選補(bǔ)液液體。19、燒傷患者發(fā)生休克的主要原因是：A.細(xì)胞水腫B.血容量不足C.組織缺氧D.代謝性酸中毒答案：B解析：燒傷患者由于體液丟失過(guò)多，導(dǎo)致血容量不足，引起休克。其他選項(xiàng)雖然也是燒傷后的并發(fā)癥，但不是休克的主要原因。20、下列哪項(xiàng)不是燒傷早期處理的原則？A.清創(chuàng)B.抗感染C.預(yù)防休克D.早期切痂答案：D解析：燒傷早期處理原則包括：清創(chuàng)、抗感染、預(yù)防休克、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。早期切痂是燒傷后創(chuàng)面處理的一部分，但不屬于燒傷早期處理原則。21、燒傷總面積估算公式中，三度燒傷面積估算公式為：A.中國(guó)新九分法B.丹麥燒傷面積估算法C.美國(guó)燒傷面積估算法D.日本燒傷面積估算法答案：A解析：中國(guó)新九分法是中國(guó)燒傷外科常用的燒傷總面積估算方法，將人體按不同部位劃分為11個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域面積占全身面積的百分比分別為：頭面頸9%、雙上肢18%、軀干27%、雙下肢46%（其中小腿13%，大腿21%），適用于成人及兒童燒傷面積估算。22、燒傷深度判定中，以下哪項(xiàng)不屬于燒傷深度的判定標(biāo)準(zhǔn)：A.紅斑B.水皰C.焦痂D.疼痛答案：D解析：燒傷深度判定通常根據(jù)皮膚損傷的深度分為三度：I度燒傷（紅斑）、II度燒傷（水皰）和III度燒傷（焦痂）。疼痛并不是燒傷深度的判定標(biāo)準(zhǔn)，燒傷疼痛程度可能因個(gè)體差異而異，但并不能準(zhǔn)確反映燒傷深度。23、下列哪項(xiàng)不是燒傷后ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）的早期臨床表現(xiàn)？A、呼吸頻率加快B、肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音C、氧合指數(shù)下降D、胸部X線檢查正常答案：D解析：ARDS在早期階段通常表現(xiàn)為呼吸頻率加快、氧合指數(shù)下降等，而胸部X線檢查可能會(huì)顯示雙側(cè)肺浸潤(rùn)影而非正常。因此選項(xiàng)D不是ARDS的典型早期表現(xiàn)。24、對(duì)于大面積深度燒傷患者，在早期處理中最重要的是什么？A、立即使用抗生素預(yù)防感染B、立即進(jìn)行創(chuàng)面植皮手術(shù)C、快速補(bǔ)充液體維持循環(huán)穩(wěn)定D、給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛答案：C解析：大面積深度燒傷患者早期處理的關(guān)鍵在于迅速補(bǔ)充丟失的體液，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，從而保證生命體征的平穩(wěn)。其他措施如使用抗生素、植皮手術(shù)和鎮(zhèn)痛也是重要的治療環(huán)節(jié)，但不是首要任務(wù)。25、以下哪種情況不屬于燒傷外科常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.創(chuàng)面感染B.深度燒傷后的瘢痕增生C.急性腎衰竭D.電擊傷后的局部皮膚損傷答案：D解析：燒傷外科常見(jiàn)的并發(fā)癥包括創(chuàng)面感染、深度燒傷后的瘢痕增生、急性腎衰竭等。而電擊傷后的局部皮膚損傷屬于電擊傷本身的癥狀，不屬于燒傷外科的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、關(guān)于大面積燒傷早期處理，正確的措施包括：A、立即建立靜脈通道補(bǔ)液B、等待創(chuàng)面自行愈合，避免手術(shù)干預(yù)C、早期使用抗生素預(yù)防感染D、及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢E、應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛【答案】A、C、D【解析】對(duì)于大面積燒傷患者，早期處理的關(guān)鍵在于維持生命體征穩(wěn)定，因此需要及時(shí)建立靜脈通道補(bǔ)液維持血容量，使用抗生素預(yù)防感染，以及確保呼吸道暢通。而選項(xiàng)B等待創(chuàng)面自行愈合在大面積燒傷情況下是不現(xiàn)實(shí)的，并且可能延誤治療時(shí)機(jī)；選項(xiàng)E雖然控制疼痛很重要，但是并不是早期處理的主要措施。2、燒傷后ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)？A、燒傷總面積超過(guò)30%B、伴有吸入性損傷C、早期充分補(bǔ)液D、延遲復(fù)蘇E、高齡患者【答案】A、B、D、E【解析】ARDS的發(fā)生與多種因素相關(guān)，其中燒傷總面積較大、伴有吸入性損傷、延遲復(fù)蘇以及高齡患者都是增加ARDS風(fēng)險(xiǎn)的因素。早期充分補(bǔ)液雖然是燒傷治療的重要環(huán)節(jié)，但如果補(bǔ)液不當(dāng)反而可能導(dǎo)致肺水腫等問(wèn)題，因此不是直接導(dǎo)致ARDS的風(fēng)險(xiǎn)因素。正確管理液體平衡對(duì)于防止ARDS的發(fā)生至關(guān)重要。3、燒傷外科患者在早期治療中，以下哪些措施是正確的？A.早期清創(chuàng)，去除壞死組織B.及時(shí)補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.早期進(jìn)行烤燈治療，促進(jìn)愈合E.限制蛋白質(zhì)攝入答案：A、B、C解析：A.早期清創(chuàng)，去除壞死組織是必要的，有助于控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。B.及時(shí)補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定對(duì)于燒傷患者至關(guān)重要，以防止休克。C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染是合理的，因?yàn)闊齻麆?chuàng)面容易感染。D.早期進(jìn)行烤燈治療可能會(huì)加重組織損傷，不利于創(chuàng)面愈合。E.限制蛋白質(zhì)攝入不利于燒傷患者的康復(fù)，蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要物質(zhì)。4、在燒傷外科治療中，以下哪些并發(fā)癥需要特別注意？A.創(chuàng)面感染B.深度燒傷后疤痕增生C.燒傷后應(yīng)激性潰瘍D.肺部感染E.電解質(zhì)紊亂答案：A、B、C、D、E解析：A.創(chuàng)面感染是燒傷患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，需要及時(shí)治療。B.深度燒傷后疤痕增生可能導(dǎo)致功能障礙和外觀畸形，需采取綜合治療。C.燒傷后應(yīng)激性潰瘍可能因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致胃黏膜損傷，需要預(yù)防性治療。D.肺部感染是燒傷患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能因吸入性損傷或全身性感染引起。E.電解質(zhì)紊亂是燒傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥，影響患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和恢復(fù)。5、在處理大面積深度燒傷患者時(shí)，下列哪些措施是正確的？A.盡快進(jìn)行充分液體復(fù)蘇B.立即使用抗生素預(yù)防感染C.早期切除壞死組織并覆蓋創(chuàng)面D.避免使用任何鎮(zhèn)痛藥物以免影響病情觀察E.使用生物敷料以促進(jìn)愈合正確答案：A,C,E解析：A選項(xiàng)是正確的，因?yàn)榇竺娣e深度燒傷會(huì)導(dǎo)致大量體液丟失，需要通過(guò)快速有效的液體復(fù)蘇來(lái)維持循環(huán)穩(wěn)定。B選項(xiàng)不完全正確。雖然控制感染很重要，但不應(yīng)無(wú)指征地常規(guī)使用抗生素，而應(yīng)該基于臨床判斷或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。C選項(xiàng)是正確的做法，盡早去除壞死組織可以減少毒素吸收，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，并且有利于后續(xù)治療。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。合理使用鎮(zhèn)痛藥物對(duì)于減輕患者痛苦是非常重要的，同時(shí)現(xiàn)代監(jiān)測(cè)手段足以確保不會(huì)因此而忽視了對(duì)病情變化的關(guān)注。E選項(xiàng)支持采用生物敷料，這類材料有助于保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，加速恢復(fù)過(guò)程。6、關(guān)于燒傷病人的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪幾項(xiàng)陳述是準(zhǔn)確的？A.高蛋白飲食有助于修復(fù)受損組織B.為了防止脂肪堆積，應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪攝入量C.維生素C能增強(qiáng)皮膚強(qiáng)度，應(yīng)當(dāng)增加其補(bǔ)充D.患者應(yīng)盡量避免口服食物，主要依賴靜脈營(yíng)養(yǎng)E.營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者實(shí)際情況個(gè)性化調(diào)整正確答案：A,C,E解析：A選項(xiàng)正確，高蛋白飲食對(duì)于促進(jìn)傷口愈合和肌肉再生至關(guān)重要。B選項(xiàng)錯(cuò)誤。適量的健康脂肪對(duì)身體機(jī)能恢復(fù)有益，不宜過(guò)度限制。C選項(xiàng)正確。維生素C作為抗氧化劑，參與膠原蛋白合成，對(duì)于皮膚恢復(fù)具有積極作用。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。除非存在明確的吞咽困難或其他禁忌癥，否則鼓勵(lì)經(jīng)口進(jìn)食以刺激消化系統(tǒng)功能。E選項(xiàng)強(qiáng)調(diào)了個(gè)體化治療的重要性，每位患者的營(yíng)養(yǎng)需求可能不同，必須依據(jù)具體情況制定方案。7、燒傷外科患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括以下哪些？A.肺部感染B.感染性休克C.急性腎衰竭D.肺水腫E.脂肪栓塞答案：A、B、C、D、E解析：燒傷外科患者由于皮膚屏障功能受損，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。肺部感染、感染性休克、急性腎衰竭、肺水腫和脂肪栓塞都是燒傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。其中肺部感染和感染性休克是燒傷后最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。急性腎衰竭和肺水腫則與燒傷后的全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)。脂肪栓塞則是由于燒傷導(dǎo)致的脂肪細(xì)胞破裂，脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)所引起。因此，選項(xiàng)A、B、C、D、E均為燒傷外科患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。8、在燒傷患者救治過(guò)程中，以下哪些措施有助于防止感染？A.早期清創(chuàng)B.使用抗生素C.保持傷口干燥D.預(yù)防性應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑E.嚴(yán)格控制感染源答案：A、C、D、E解析：燒傷患者容易發(fā)生感染，因此在救治過(guò)程中采取以下措施有助于防止感染：A.早期清創(chuàng)：燒傷后早期進(jìn)行徹底的清創(chuàng)可以去除壞死組織，減少細(xì)菌的滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。C.保持傷口干燥：保持傷口干燥可以減少細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。D.預(yù)防性應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑：免疫調(diào)節(jié)劑可以幫助調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，從而減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。E.嚴(yán)格控制感染源：在燒傷患者的治療過(guò)程中，嚴(yán)格控制醫(yī)院環(huán)境中的感染源，如醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、醫(yī)療器械的消毒等，可以有效防止交叉感染。選項(xiàng)B（使用抗生素）雖然可以幫助控制感染，但濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，因此不是首選的預(yù)防措施。因此，選項(xiàng)A、C、D、E均為有助于防止燒傷患者感染的措施。9、在燒傷休克期，補(bǔ)液原則包括以下哪些？A.先鹽后糖B.先快后慢C.先膠體后晶體D.根據(jù)尿量調(diào)整輸液速度E.補(bǔ)液總量應(yīng)包含額外丟失量和維持量【答案】A、B、D【解析】燒傷休克期的補(bǔ)液原則為先補(bǔ)充鹽水糾正電解質(zhì)失衡，再補(bǔ)充糖類以提供能量；初期快速補(bǔ)充液體以迅速改善循環(huán)血容量，隨后根據(jù)尿量等指標(biāo)調(diào)整輸液速度；晶體液與膠體液的使用要根據(jù)患者的具體情況而定，并非固定順序；同時(shí)需要考慮額外丟失量以及日常生理所需維持量。10、關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理，下列哪些措施是正確的？A.深度燒傷創(chuàng)面早期切痂植皮B.保持創(chuàng)面清潔，防止感染C.使用抗生素預(yù)防感染D.深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面可采用自體皮膚移植E.對(duì)所有燒傷患者均應(yīng)使用廣譜抗生素【答案】A、B、D【解析】深度燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早行切痂植皮手術(shù)以封閉創(chuàng)面，減少感染機(jī)會(huì)；保持創(chuàng)面清潔對(duì)于防止感染至關(guān)重要；抗生素的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)基于感染的證據(jù)或高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，而非預(yù)防性廣泛使用；深I(lǐng)I度燒傷由于存在愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)，可采取自體皮膚移植促進(jìn)愈合；而廣譜抗生素不應(yīng)常規(guī)使用于所有燒傷患者，以防抗生素耐藥性的增加。11、燒傷外科治療中，以下哪些是燒傷深度分類方法？（）A.燒傷I度B.燒傷II度C.燒傷III度D.燒傷IV度E.燒傷V度答案：ABCD解析：燒傷深度分類方法通常包括燒傷I度、II度、III度和IV度。I度燒傷僅傷及表皮；II度燒傷傷及真皮淺層；III度燒傷傷及真皮深層及皮下組織；IV度燒傷傷及全層皮膚及深層組織，包括肌肉、骨骼等。燒傷V度并不是常見(jiàn)的燒傷深度分類方法。因此，正確答案是ABCD。12、在燒傷外科治療中，以下哪些措施有助于預(yù)防燒傷感染？（）A.嚴(yán)格的無(wú)菌操作B.合理使用抗生素C.定期更換敷料D.保持創(chuàng)面干燥E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：燒傷感染是燒傷治療中的嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)防燒傷感染需要采取多種措施。嚴(yán)格的無(wú)菌操作可以減少細(xì)菌的侵入；合理使用抗生素可以控制感染；定期更換敷料可以防止敷料下感染；保持創(chuàng)面干燥可以減少細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可以提高患者免疫力，從而預(yù)防感染。因此，正確答案是ABCDE。13、關(guān)于大面積深度燒傷患者的補(bǔ)液治療原則，下列哪些選項(xiàng)是正確的？A.采用膠體溶液作為主要液體補(bǔ)充B.液體補(bǔ)充量應(yīng)根據(jù)燒傷面積及患者體重計(jì)算C.在最初的24小時(shí)內(nèi)，補(bǔ)液速度應(yīng)該保持恒定D.應(yīng)該考慮尿量來(lái)調(diào)整補(bǔ)液的速度和總量E.補(bǔ)液治療時(shí)不需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡答案：B,D解析：大面積深度燒傷后的補(bǔ)液治療遵循一定的原則。B選項(xiàng)正確，因?yàn)橐后w的補(bǔ)充量確實(shí)需要根據(jù)燒傷面積（通常以TBSA%表示）以及患者的體重來(lái)精確計(jì)算，這是為了保證充分的循環(huán)血容量和組織灌注。D選項(xiàng)也是正確的，因?yàn)槟蛄渴且粋€(gè)重要的指標(biāo)，用來(lái)評(píng)估腎臟功能和循環(huán)狀態(tài)，因此在補(bǔ)液過(guò)程中要密切監(jiān)控尿量，并據(jù)此調(diào)整補(bǔ)液方案。A選項(xiàng)不完全正確，雖然膠體可以用于提高滲透壓和維持血壓，但晶體液同樣重要，尤其是初期復(fù)蘇階段。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樽畛?小時(shí)內(nèi)的補(bǔ)液速度較快，隨后逐漸減慢。E選項(xiàng)顯然錯(cuò)誤，因?yàn)樵趪?yán)重?zé)齻那闆r下，電解質(zhì)失衡非常常見(jiàn)，必須持續(xù)監(jiān)測(cè)并及時(shí)糾正。14、對(duì)于成人燒傷患者，以下哪項(xiàng)不是早期營(yíng)養(yǎng)支持的重要組成部分？A.高蛋白飲食B.脂肪乳劑C.維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充D.碳水化合物供給E.限制性液體攝入答案：E解析：成人燒傷患者的早期營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于促進(jìn)傷口愈合、增強(qiáng)免疫功能和支持代謝需求至關(guān)重要。A、B、C、D選項(xiàng)都是合理的營(yíng)養(yǎng)支持內(nèi)容。高蛋白飲食有助于修復(fù)受損組織；脂肪乳劑提供必需脂肪酸和能量來(lái)源；維生素和礦物質(zhì)對(duì)于細(xì)胞功能和新陳代謝是必不可少的；碳水化合物則是身體的主要能源。而E選項(xiàng)提到的“限制性液體攝入”并不是一個(gè)推薦的做法，尤其是在燒傷后，因?yàn)闊齻麜?huì)導(dǎo)致大量的體液丟失，需要通過(guò)補(bǔ)液來(lái)防止休克和維持器官功能。因此，E選項(xiàng)是本題的正確答案，因?yàn)樗环显缙跔I(yíng)養(yǎng)支持的原則。15、燒傷外科患者進(jìn)行早期液體復(fù)蘇時(shí)，以下哪些因素是影響補(bǔ)液量的關(guān)鍵因素？（）A.燒傷面積B.燒傷深度C.體溫D.年齡E.體重答案：ABDE解析：A.燒傷面積是決定補(bǔ)液量的重要因素，燒傷面積越大，需要補(bǔ)充的液體量也越大。B.燒傷深度影響燒傷組織的滲出量，深度燒傷組織的滲出量比淺度燒傷組織多，因此也是影響補(bǔ)液量的因素。C.體溫不是影響補(bǔ)液量的關(guān)鍵因素。D.年齡會(huì)影響患者的總體液量和組織液的分布，因此年齡也是考慮補(bǔ)液量的因素之一。E.體重是計(jì)算燒傷患者補(bǔ)液量的基礎(chǔ)，通常以千克為單位進(jìn)行計(jì)算。16、在燒傷患者的康復(fù)治療中，以下哪些措施是針對(duì)燒傷后瘢痕形成的預(yù)防與治療？（）A.早期清創(chuàng)和創(chuàng)面覆蓋B.物理治療C.手術(shù)治療D.光療E.藥物治療答案：ABCDE解析：A.早期清創(chuàng)和創(chuàng)面覆蓋有助于減少感染和減輕瘢痕形成。B.物理治療，如按摩、壓力治療等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少瘢痕的形成。C.手術(shù)治療可以改善功能受限的瘢痕組織，減少瘢痕的攣縮。D.光療，如使用紫外線光療，可以刺激皮膚再生，減少瘢痕的形成。E.藥物治療，如使用抗瘢痕藥物，可以抑制瘢痕的形成和發(fā)展。17、燒傷患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，可能的原因包括哪些？A.嚴(yán)重脫水B.腎毒性藥物使用C.休克D.感染E.高鈣血癥答案：A,B,C,D解析：燒傷后急性腎功能衰竭（ARF）是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生原因可以是多方面的，主要包括：嚴(yán)重脫水會(huì)導(dǎo)致腎臟灌注不足。使用某些腎毒性藥物會(huì)直接損害腎小管。燒傷引起的低血容量性休克可能導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥。感染特別是膿毒癥可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS），進(jìn)而影響到腎臟。高鈣血癥雖然也可能影響腎臟，但在燒傷患者中相對(duì)少見(jiàn)，并且不是主要原因之一。18、在處理大面積深度燒傷時(shí)，下列哪項(xiàng)措施對(duì)于預(yù)防感染最為關(guān)鍵？A.盡早進(jìn)行切痂植皮手術(shù)B.給予足量的抗生素治療C.定期更換敷料并保持傷口清潔D.提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持E.限制探視人員數(shù)量答案：A,C解析：預(yù)防大面積深度燒傷后的感染至關(guān)重要，以下措施尤為關(guān)鍵：盡早進(jìn)行切痂植皮手術(shù)可以幫助封閉創(chuàng)面，減少細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)，同時(shí)促進(jìn)傷口愈合。定期更換敷料并保持傷口清潔能夠有效去除壞死組織和分泌物，防止局部感染的發(fā)生和發(fā)展。雖然給予抗生素和支持治療也是重要的輔助手段，但它們不能替代外科處理和傷口管理的作用。提供充足營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高機(jī)體抵抗力，但對(duì)于直接預(yù)防傷口感染來(lái)說(shuō)不如上述兩項(xiàng)措施直接有效。限制探視人員數(shù)量主要是為了降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，在特定情況下是有幫助的，但這并不構(gòu)成預(yù)防燒傷創(chuàng)面感染的主要策略。19、燒傷外科患者在術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.肺部感染B.深靜脈血栓C.感染性休克D.肺栓塞E.肺不張答案：ABCD解析：燒傷外科患者在術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺部感染、深靜脈血栓、感染性休克和肺栓塞。肺不張雖然也是可能的并發(fā)癥，但通常出現(xiàn)在術(shù)后較晚的階段，因此不屬于早期常見(jiàn)并發(fā)癥。因此，正確答案是ABCD。20、關(guān)于燒傷患者早期液體復(fù)蘇的下列說(shuō)法，正確的是：A.應(yīng)盡早開(kāi)始液體復(fù)蘇B.液體復(fù)蘇量應(yīng)根據(jù)患者燒傷面積和深度決定C.液體復(fù)蘇應(yīng)在燒傷后6小時(shí)內(nèi)完成D.液體復(fù)蘇時(shí)應(yīng)首選晶體液E.液體復(fù)蘇期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和尿量答案：ABDE解析：燒傷患者早期液體復(fù)蘇應(yīng)盡早開(kāi)始，液體復(fù)蘇量應(yīng)根據(jù)患者的燒傷面積和深度決定。液體復(fù)蘇期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和尿量，以確保足夠的循環(huán)血量。晶體液因其價(jià)格低廉、易于獲取且對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，通常作為首選液體。燒傷后6小時(shí)內(nèi)完成液體復(fù)蘇的說(shuō)法并不準(zhǔn)確，因?yàn)橐后w復(fù)蘇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和臨床醫(yī)生判斷來(lái)決定，而不是一個(gè)固定的時(shí)間點(diǎn)。因此，正確答案是ABDE。三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男性，45歲，因熱力燒傷入院。燒傷面積為：A、15%B、25%C、35%D、45%E、55%答案：D解析：該患者的燒傷面積為45%，屬于重度燒傷，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。2、患者，女性，28歲，因電燒傷入院。燒傷深度為：A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、淺Ⅱ度E、深Ⅱ度答案：C解析：該患者的燒傷深度為Ⅲ度，即全層皮膚燒傷，包括皮膚及以下深層組織。此類燒傷愈合時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生感染，需要早期進(jìn)行手術(shù)切除焦痂，進(jìn)行植皮手術(shù)。3、燒傷病人，男性，35歲，因熱液燒傷入院，燒傷面積為30%，深度為深Ⅱ度。入院后，病人出現(xiàn)高熱、煩躁不安、惡心嘔吐等癥狀。請(qǐng)問(wèn)以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最可能是該病人目前的病情？A.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常B.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.尿常規(guī)：尿蛋白陽(yáng)性D.胸部X光：肺部感染答案：B解析：燒傷后病人常出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。高熱、煩躁不安、惡心嘔吐等癥狀提示可能存在感染。因此，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是最可能的檢查結(jié)果。其他選項(xiàng)雖然可能出現(xiàn)在燒傷病人身上，但與題目描述的癥狀不符。4、一位燒傷病人，女性，45歲，因火災(zāi)燒傷全身，燒傷面積為60%，深度為淺Ⅱ度。病人入院后，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)創(chuàng)面感染。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.定期清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.應(yīng)用抗生素治療感染C.避免使用敷料，以免加重感染D.保持病室清潔，減少細(xì)菌感染答案：C解析：燒傷創(chuàng)面感染時(shí)，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)姆罅细采w創(chuàng)面，以保護(hù)創(chuàng)面，減少細(xì)菌侵入。選項(xiàng)C中的避免使用敷料是不正確的，因?yàn)檫@樣做反而可能導(dǎo)致創(chuàng)面暴露，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。5、題干：患者，男，40歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為60%，燒傷深度為II度?；颊呷朐汉?，以下哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.早期給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.早期給予抗感染治療C.早期給予燒傷創(chuàng)面換藥D.早期給予抗休克治療E.早期給予靜脈注射免疫球蛋白答案：E解析：燒傷患者早期給予靜脈注射免疫球蛋白并不能直接治療燒傷，也沒(méi)有明確的證據(jù)表明其能提高患者的免疫力或預(yù)防感染。而其他選項(xiàng)A、B、C、D均為燒傷患者常見(jiàn)的處理措施。因此，選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。6、題干：患者，女，30歲，因熱水燙傷導(dǎo)致雙下肢燒傷，燒傷面積為40%，燒傷深度為III度?；颊叱霈F(xiàn)以下哪種并發(fā)癥，提示可能存在嚴(yán)重感染？A.體溫升高B.創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.心率加快E.創(chuàng)面出現(xiàn)干痂答案：B解析：燒傷患者創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物是燒傷感染的一種典型表現(xiàn)，提示可能存在嚴(yán)重感染。體溫升高、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、心率加快也是感染的表現(xiàn)，但它們不如創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物具有特異性。創(chuàng)面出現(xiàn)干痂則是燒傷愈合的正常表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)B是正確答案。7、患者，男性，45歲，因嚴(yán)重?zé)齻朐?。入院后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行燒傷面積評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者頭面部占體表面積的6%，雙上肢占體表面積的18%，軀干部占體表面積的27%，雙下肢占體表面積的49%。根據(jù)中國(guó)新九分法，該患者的燒傷總面積為：A.44%B.52%C.60%D.70%答案：C解析：根據(jù)中國(guó)新九分法，燒傷面積計(jì)算公式為：頭面頸部為9%（成年人為7%），雙上肢為2×9%，軀干部為3×9%，雙下肢（包括臀部）為5×9%+1%。計(jì)算得出：頭面部6%，雙上肢18%，軀干部27%，雙下肢49%，總燒傷面積為6%+18%+27%+49%=100%。由于計(jì)算結(jié)果超過(guò)100%，應(yīng)取實(shí)際數(shù)值，即燒傷總面積為60%。8、患者，男性，30歲，因熱水燒傷入院。燒傷深度評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者皮膚紅腫、疼痛、感覺(jué)過(guò)敏，局部有水皰，皰皮完整。根據(jù)燒傷深度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，該患者的燒傷深度為：A.Ⅰ度燒傷B.Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.Ⅳ度燒傷答案：B解析：根據(jù)燒傷深度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，燒傷分為四度。Ⅰ度燒傷為表皮層損傷，表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、感覺(jué)過(guò)敏，無(wú)水皰；Ⅱ度燒傷為真皮層損傷，表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、感覺(jué)過(guò)敏，有水皰，皰皮完整；Ⅲ度燒傷為全層皮膚損傷，表現(xiàn)為皮膚焦痂，無(wú)水皰，痛覺(jué)消失；Ⅳ度燒傷為深層組織損傷，表現(xiàn)為皮膚焦痂，痛覺(jué)消失。根據(jù)題干描述，患者燒傷表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、感覺(jué)過(guò)敏，局部有水皰，皰皮完整，符合Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)。9、燒傷患者出現(xiàn)下述哪種情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療？A、淺Ⅱ度燒傷，無(wú)感染B、深Ⅱ度燒傷，局部出現(xiàn)少量膿點(diǎn)C、深Ⅱ度燒傷，局部出現(xiàn)明顯膿液D、淺Ⅱ度燒傷，局部出現(xiàn)明顯水腫答案：C解析：深Ⅱ度燒傷已經(jīng)涉及到真皮層，容易發(fā)生感染，一旦局部出現(xiàn)明顯膿液，表明已經(jīng)發(fā)生了感染，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，以控制感染并促進(jìn)創(chuàng)面愈合。淺Ⅱ度燒傷通常通過(guò)換藥等方法可以治愈，不需要立即手術(shù)；深Ⅱ度燒傷早期可能無(wú)膿點(diǎn)，但一旦出現(xiàn)膿液，則需手術(shù)治療。局部少量膿點(diǎn)可能可以通過(guò)藥物治療控制，不一定需要立即手術(shù)。10、患者男性，45歲，因熱液燒傷軀干和四肢，燒傷總面積為60%，入院后出現(xiàn)休克。以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A、靜脈輸注晶體液B、給予鎮(zhèn)靜劑C、給予抗生素D、給予抗病毒藥物答案：A解析：該患者因燒傷面積大，出現(xiàn)休克，最緊急的措施是補(bǔ)充血容量，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。靜脈輸注晶體液是快速補(bǔ)充血容量、糾正休克的常用方法。給予鎮(zhèn)靜劑、抗生素和抗病毒藥物雖然也是燒傷治療中的重要措施，但在休克未得到糾正的情況下，補(bǔ)充血容量是最為緊急的處理。11、患者，男性，45歲，因熱液燒傷入院治療。入院時(shí)燒傷面積為60%，深度為II度。在燒傷后第5天，患者出現(xiàn)肺部感染。以下關(guān)于肺部感染的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.定期進(jìn)行口腔護(hù)理，防止口腔感染B.保持室內(nèi)空氣流通，減少病原體滋生C.遵循無(wú)菌操作原則，防止交叉感染D.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：D解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，不利于肺部感染的預(yù)防。正確的做法是針對(duì)感染病原體進(jìn)行針對(duì)性抗生素治療，并在治療過(guò)程中注意保護(hù)患者自身的正常菌群。其他選項(xiàng)均為預(yù)防肺部感染的合理措施。12、患者，女性，30歲，因交通事故導(dǎo)致全身多處燒傷，入院時(shí)燒傷面積為80%，深度為III度。在燒傷治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂。以下關(guān)于燒傷患者水電解質(zhì)紊亂的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：A.定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案B.遵循“先鹽后糖，先晶后膠”的原則進(jìn)行補(bǔ)液C.每日補(bǔ)液量應(yīng)按照患者體重和燒傷面積計(jì)算D.燒傷患者應(yīng)避免攝入高鈉食物，以減少水分丟失答案：D解析：燒傷患者由于皮膚屏障功能受損，體內(nèi)水分和電解質(zhì)容易丟失，因此在補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充適量的鈉離子。高鈉食物雖然會(huì)導(dǎo)致水分進(jìn)一步丟失，但適量攝入是有必要的，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。其他選項(xiàng)均為燒傷患者水電解質(zhì)紊亂的合理護(hù)理措施。13、患者，男性，45歲，因交通事故導(dǎo)致全身燒傷面積50%，其中頭面頸燒傷面積為10%，軀干燒傷面積為30%，四肢燒傷面積為10%。根據(jù)燒傷深度判斷，該患者燒傷深度為：A.Ⅰ度燒傷B.Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.Ⅱ度和Ⅲ度燒傷答案：C解析：根據(jù)燒傷面積和深度，根據(jù)新九分法，頭面頸燒傷面積為9%，軀干燒傷面積為18%，四肢燒傷面積為36%，全身燒傷面積為9%+18%+36%=63%?；颊邿齻疃葹棰蠖葻齻?。14、患者，男性，35歲，因火災(zāi)導(dǎo)致頭面部、軀干和四肢燒傷，燒傷面積為50%?；颊邿齻蟪霈F(xiàn)高熱、煩躁不安、心率加快等癥狀。以下哪種情況最可能是該患者的并發(fā)癥？A.創(chuàng)面感染B.休克C.急性腎衰竭D.急性肺水腫答案：B解析：患者燒傷面積較大，出現(xiàn)高熱、煩躁不安、心率加快等癥狀，提示患者可能出現(xiàn)了休克。燒傷后休克是由于大量體液?jiǎn)适А⒀h(huán)血量減少導(dǎo)致的低血壓狀態(tài)。創(chuàng)面感染、急性腎衰竭和急性肺水腫等癥狀可能出現(xiàn)在燒傷后，但與本題描述的癥狀不符。15、患者男性，45歲，因熱液燒傷導(dǎo)致全身大面積深度燒傷，面積達(dá)60%，經(jīng)過(guò)積極治療，病情得到控制，但出現(xiàn)嚴(yán)重感染。針對(duì)該患者，以下哪種抗生素治療方案最適宜？A.單用青霉素B.單用萬(wàn)古霉素C.青霉素聯(lián)合萬(wàn)古霉素D.頭孢菌素聯(lián)合慶大霉素答案：C解析：患者因大面積深度燒傷出現(xiàn)嚴(yán)重感染，此時(shí)應(yīng)選擇廣譜抗生素聯(lián)合使用，以覆蓋可能的多種病原菌。青霉素和萬(wàn)古霉素的聯(lián)合使用可以覆蓋革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌，是治療嚴(yán)重?zé)齻腥据^為理想的抗生素治療方案。頭孢菌素主要用于治療革蘭氏陽(yáng)性菌感染，慶大霉素主要用于治療革蘭氏陰性菌感染，但單獨(dú)使用效果不如青霉素聯(lián)合萬(wàn)古霉素。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“燒傷”入院?；颊哂谌朐呵?小時(shí)不慎在家中廚房使用液化石油氣炒菜時(shí)，火焰噴出燒傷雙手、前臂、面部、胸部及腹部。燒傷面積約為40%，主要為深二度燒傷，伴有深度感染?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，生命體征平穩(wěn)，燒傷部位有大量滲出液。入院后，患者接受以下治療：1.創(chuàng)面清創(chuàng)及換藥；2.抗生素抗感染治療；3.補(bǔ)液支持治療；4.疼痛管理。問(wèn)題：1、關(guān)于患者燒傷創(chuàng)面處理的正確做法是：A、創(chuàng)面清創(chuàng)后無(wú)需進(jìn)行抗感染治療B、創(chuàng)面清創(chuàng)后應(yīng)立即進(jìn)行抗感染治療C、創(chuàng)面清創(chuàng)后無(wú)需進(jìn)行換藥D、創(chuàng)面清創(chuàng)后無(wú)需進(jìn)行補(bǔ)液支持治療答案：B2、關(guān)于患者燒傷疼痛管理的正確做法是：A、僅給予患者口服止痛藥B、采用疼痛評(píng)估量表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估C、無(wú)需對(duì)患者的疼痛進(jìn)行管理D、僅給予患者局部止痛藥答案：B3、關(guān)于患者燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持治療的正確做法是：A、無(wú)需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療B、根據(jù)患者的燒傷面積及營(yíng)養(yǎng)需求制定營(yíng)養(yǎng)支持方案C、僅給予患者高熱量、高蛋白飲食D、無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估答案：B第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“高溫作業(yè)后皮膚大面積燒傷”入院?；颊哂?周前在高溫作業(yè)過(guò)程中，不慎被火焰燒傷，燒傷面積為50%，主要為頭面部、軀干部和雙上肢。入院時(shí)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，頭面部燒傷區(qū)出現(xiàn)水皰，軀干部和雙上肢燒傷區(qū)皮膚呈紅色，有疼痛感。入院后診斷為重度燒傷。入院后治療如下：1.立即給予補(bǔ)液治療，維持水、電解質(zhì)平衡；2.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；3.采用暴露療法，每日清潔燒傷區(qū)；4.給予營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，燒傷區(qū)皮膚開(kāi)始形成痂皮，無(wú)感染跡象。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問(wèn)題。1、患者燒傷后，以下哪種治療方法是首選的？A.創(chuàng)面移植B.創(chuàng)面清創(chuàng)C.創(chuàng)面覆蓋D.創(chuàng)面加壓答案：B2、患者在燒傷后，出現(xiàn)以下哪種并發(fā)癥的可能性最大？A.感染B.疤痕增生C.瘢痕疙瘩D.肺部感染答案：A3、針對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式最為適宜？A.高蛋白、高脂肪飲食B.高蛋白、高碳水化合物飲食C.高碳水化合物、低脂肪飲食D.低蛋白、高碳水化合物飲食答案：B第三題案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為60%，其中三度燒傷面積為30%，二度燒傷面積為20%，一度燒傷面積為10%?；颊呷朐簳r(shí)生命體征不穩(wěn)定，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，血氧飽和度90%?；颊呷朐汉罅⒓唇o予抗休克治療，包括輸血、補(bǔ)液、吸氧等。經(jīng)過(guò)積極搶救，患者生命體征逐漸穩(wěn)定。1、針對(duì)該患者的燒傷情況，以下哪種處理措施最為緊急？A、立即進(jìn)行燒傷清創(chuàng)B、立即進(jìn)行燒傷面積評(píng)估C、立即進(jìn)行燒傷深度評(píng)估D、立即進(jìn)行燒傷并發(fā)癥預(yù)防答案：A、立即進(jìn)行燒傷清創(chuàng)2、關(guān)于該患者的燒傷深度評(píng)估，以下哪種說(shuō)法是正確的？A、一度燒傷僅傷及表皮層B、二度燒傷傷及表皮層和真皮層C、三度燒傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼D、一度、二度、三度燒傷均為皮膚全層損傷答案：A、一度燒傷僅傷及表皮層；B、二度燒傷傷及表皮層和真皮層；C、三度燒傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼3、針對(duì)該患者的燒傷并發(fā)癥預(yù)防，以下哪種措施是錯(cuò)誤的？A、預(yù)防性使用抗生素B、保持室內(nèi)空氣流通，避免感染C、定期監(jiān)測(cè)體溫，預(yù)防發(fā)熱D、立即給予高熱量、高蛋白飲食，促進(jìn)愈合答案：D、立即給予高熱量、高蛋白飲食，促進(jìn)愈合（應(yīng)先保證患者生命體征穩(wěn)定，再考慮營(yíng)養(yǎng)支持）第四題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為60%，其中Ⅲ度燒傷面積為40%。患者入院后，立即給予抗休克治療，并行燒傷清創(chuàng)、植皮等手術(shù)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，患者病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)以下情況：1.患者出現(xiàn)呼吸道癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，胸部X片顯示肺部有陰影。2.患者燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象，局部紅腫、滲出較多。3.患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的病情，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？（）A.抗感染治療B.呼吸支持治療C.燒傷創(chuàng)面換藥D.營(yíng)養(yǎng)支持治療答案：B2、針對(duì)患者呼吸道癥狀，以下哪種治療方法最為適宜？（）A.抗生素治療B.氣管切開(kāi)C.吸氧治療D.肺功能鍛煉答案：B3、針對(duì)患者燒傷創(chuàng)面感染，以下哪種治療方法最為合理？（）A.抗生素治療B.創(chuàng)面換藥C.火罐治療D.紅外線照射答案：B第五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積達(dá)60%，其中頭面部燒傷面積20%，軀干部燒傷面積30%，雙下肢燒傷面積10%。入院時(shí)患者神志清醒，但表情痛苦，全身多處皮膚出現(xiàn)水泡、紅斑和疼痛?；颊呒韧鶡o(wú)特殊病史，家族中無(wú)類似病史。入院后，患者進(jìn)行了燒傷清創(chuàng)、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，患者病情逐漸穩(wěn)定。在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)了以下情況：1.患者體溫持續(xù)升高，最高達(dá)39.5℃。2.患者出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡等癥狀。3.患者局部皮膚出現(xiàn)感染，形成膿性分泌物。【選擇題】1、以下哪項(xiàng)措施不適合該患者目前的病情？（）A.降溫治療B.營(yíng)養(yǎng)支持C.抗感染治療D.手術(shù)切除感染組織答案：A2、針對(duì)患者出現(xiàn)的煩躁不安、嗜睡等癥狀，以下哪種治療方法最合適？（）A.給予鎮(zhèn)靜劑B.給予抗焦慮藥物C.給予抗抑郁藥物D.給予抗炎藥物答案：A3、針對(duì)患者局部皮膚感染，以下哪種處理方法最合適？（）A.清創(chuàng)、換藥B.口服抗生素C.靜脈注射抗生素D.手術(shù)切除感染組織答案：A第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“高溫作業(yè)中不慎燒傷”入院?；颊呷朐簳r(shí)生命體征平穩(wěn)，神志清楚。燒傷部位主要為雙上肢、面部和軀干部，燒傷面積約為50%。入院后，立即給予補(bǔ)液、抗感染、鎮(zhèn)痛等治療。經(jīng)過(guò)一周的治療，患者病情穩(wěn)定，燒傷創(chuàng)面開(kāi)始愈合。案例分析題：1、根據(jù)患者的燒傷程度，以下哪項(xiàng)處理措施不正確？A、立即給予補(bǔ)液B、抗感染治療C、局部涂抹抗生素軟膏D、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食答案：C2、關(guān)于燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤？A、燒傷患者需要增加蛋白質(zhì)攝入B、燒傷患者需要增加脂肪攝入C、燒傷患者需要增加維生素?cái)z入D、燒傷患者不需要限制水分?jǐn)z入答案：B3、以下哪項(xiàng)不屬于燒傷患者的并發(fā)癥？A、肺炎B、敗血癥C、應(yīng)激性潰瘍D、燒傷創(chuàng)面感染答案：C第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因家中煤氣泄漏引發(fā)爆炸受傷。傷后3小時(shí)由120急救車送至我院急診科。入院時(shí)意識(shí)模糊，呼吸急促，全身多處燒傷，主要集中在面部、頸部、雙上肢及前胸部，創(chuàng)面紅白相間，部分區(qū)域呈焦痂狀。初步估計(jì)燒傷面積約為40%TBSA（體表面積），其中Ⅲ度燒傷占15%。生命體征顯示：體溫37.8℃，脈搏12