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Fixationofintertrochantericfracturesofthefemur

股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療策略intertrochantericfracturesofthefemur臨床特點(diǎn)分型治療策略內(nèi)固定選擇失敗案例臨床特點(diǎn)美國(guó)每年20w患者死亡率15-30%>70YCost$100億治療策略BonequalityFragmentgeometryThechoiceofimplantThequalityofReductionTheplacementoftheimplant治療策略u(píng)ncontrollable

病人骨質(zhì)、患者依從性、患者基礎(chǔ)病、骨折類型Objective確認(rèn)骨折類型、合適的內(nèi)固定、復(fù)位達(dá)到要求、減少創(chuàng)傷，減少花費(fèi)治療策略選擇骨質(zhì)好的部位內(nèi)固定中央或偏下治療策略內(nèi)固定的選擇更堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，早期功能鍛練更低的股骨頭切割，早期負(fù)重更易得植入技術(shù)加壓技術(shù)微創(chuàng)便宜內(nèi)固定的選擇反面教材??！內(nèi)固定的選擇70年代風(fēng)靡一時(shí)角鋼板內(nèi)固定后被DHS替代但是…DHS內(nèi)固定DHS內(nèi)固定DHS內(nèi)固定DCPDCS內(nèi)固定倒打 DCCPLISSLISS內(nèi)固定但是，用錯(cuò)了可能要吃官司解剖LCP同上外固定支架

適用于年高風(fēng)險(xiǎn)老體弱患者髓內(nèi)釘（TIN)髓內(nèi)釘系統(tǒng)，更具有力學(xué)優(yōu)勢(shì)GAMMANAILPFNPFNA,PFNA2TFN髓內(nèi)釘（TIN)對(duì)于穩(wěn)定骨折，TIN可能對(duì)于DHS沒(méi)有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)對(duì)于不穩(wěn)定的骨折，具有優(yōu)勢(shì)----力學(xué)好，力臂短，股骨頭切割、髖內(nèi)翻、內(nèi)固定松動(dòng)斷裂更少髓內(nèi)釘（TIN)GAMMA釘髓內(nèi)釘（TIN)PFN髓內(nèi)釘（TIN)PFNA螺旋刀頭的優(yōu)勢(shì)螺旋刀片VS滑動(dòng)髖部螺釘關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)置換失敗病例1DHS斷裂后改解剖鋼板失敗病例2骨折復(fù)位欠佳，內(nèi)植物選擇欠妥失敗病

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