實訓(xùn)五關(guān)節(jié)活動度測量方法

實訓(xùn)五關(guān)節(jié)活動度測量方法【實訓(xùn)目的】1.掌握量角器的使用技術(shù)。2.掌握肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、艦關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、躁關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度測量方法?！緦嵱?xùn)意義】骨折復(fù)位后,長期制動易導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動功能障礙,因此關(guān)節(jié)活動度的測量是創(chuàng)傷康復(fù)中重要的操作技術(shù),通過測量關(guān)節(jié)活動范圍,分析關(guān)節(jié)活動度改變的原因及功能障礙的程度,同時為制訂康復(fù)訓(xùn)練方案,評定康復(fù)訓(xùn)練效果,更改治療方案提供依據(jù)?！緦嵱?xùn)原理】關(guān)節(jié)的主動與被動活動存在差別,通過受檢者主動運動和被動運動關(guān)節(jié),來測量關(guān)節(jié)的主動關(guān)節(jié)活動度及被動關(guān)節(jié)活動度,當(dāng)關(guān)節(jié)的主動與被動活動明顯不一致時,提示神經(jīng)肌肉方面存在問題,如肌肉癱瘓等?！咀⒁馐马棥?.關(guān)節(jié)活動度有一定誤差,應(yīng)該左右對比檢查。2.關(guān)節(jié)活動后不宜檢查。3.應(yīng)該進(jìn)行主動及被動兩種關(guān)節(jié)活動度檢查。4.檢查時應(yīng)熟悉關(guān)節(jié)解剖和正?；顒臃秶?熟練掌握評定技術(shù),才能取得準(zhǔn)確結(jié)果。5.檢查時必須充分暴露受檢部位,保持舒適體位,測定時不得移動,以免代償活動影響檢查結(jié)果。6.使用雙臂測角計時,測角計的軸心必須與關(guān)節(jié)活動軸心一致,兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長軸平行,肢體活動時,軸心及兩臂不得偏移。7.記錄結(jié)果應(yīng)寫明關(guān)節(jié)活動的起、止度數(shù)?！緦嵱?xùn)要求】1.學(xué)生首先應(yīng)進(jìn)行正常人體活動度的測量。2.關(guān)其次對關(guān)節(jié)炎癥、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)強直、創(chuàng)傷、骨折愈合后、截肢、關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、肌肉痙攣、短縮、肌鍵斷裂、關(guān)節(jié)繼發(fā)性損害、燒傷后皮膚癱痕增生、制動后關(guān)節(jié)活動受限者進(jìn)行評定。3.禁止選用關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合、剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術(shù)后、骨化性肌炎或異位骨化的患者。【主要儀器設(shè)備】量角器、皮尺、握力器?！咀⒁馐马棥?.量角器的軸心在終末位時需要重新放置。2.當(dāng)關(guān)節(jié)處于過伸時,用負(fù)號表示,如—15°3.無運動時記錄為0或者無。4.測定時應(yīng)對疼痛、腫脹程度、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等情況予以記載。【學(xué)時】6學(xué)時【實訓(xùn)內(nèi)容與方法】一、量角器的使用方法1.軸心對準(zhǔn)關(guān)節(jié)的運動軸心。2.固定臂與關(guān)節(jié)的近端骨的長軸平行。3.移動臂與關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨的長軸平行。二、關(guān)節(jié)活動度測量方法1.向受試者說明測量的目的、過程、測量原因,以取得受試者的配合·2.擺放體位受試者體位舒適,充分暴露被檢查部位,測量在全關(guān)節(jié)活動范圍不受限的解剖位上進(jìn)行,保證測量時關(guān)節(jié)活動不受限。3.固定遠(yuǎn)端骨運動時,充分固定近端骨,避免代償運動·4.放置量角器首先確定量角器放置的關(guān)節(jié)活動面,然后確定其軸心(通常是骨性標(biāo)志點),最后確定量角器的固定臂及移動臂。5.關(guān)節(jié)活動度測量包括主動活動度和被動活動度測量兩項內(nèi)容?；颊咴谠试S的關(guān)節(jié)活動范圍之內(nèi),主動活動關(guān)節(jié),為主動活動度。治療師輕柔地移動關(guān)節(jié),測量的活動度為被動關(guān)節(jié)活動度,同時詢問受試者有無疼痛或不適感。6.記錄主動關(guān)節(jié)活動終末位的角度及被動關(guān)節(jié)活動終末位的角度。7.每一個關(guān)節(jié)測量三次取平均值。三、關(guān)節(jié)活動度測量技術(shù)流程1.肘關(guān)節(jié)活動度的測量(1)患者選擇坐位,充分暴露被檢查部位。(2)要求患者完成一次屈肘動作。(3)以肚骨外上裸為軸心,固定臂平行于臉骨中線,移動臂平行于撓骨中線。(4)標(biāo)明關(guān)節(jié)的0°位,如不能從0°位開始,應(yīng)記錄實際開始位角度。(5)肘關(guān)節(jié)在矢狀面上圍繞冠狀軸完成屈伸動作。(6)患者盡力主動屈肘,并維持在屈肘位置,測量出肘關(guān)節(jié)的活動度數(shù),為主動關(guān)節(jié)活動度。(7)在肘關(guān)節(jié)可能的活動范圍之內(nèi),輕柔地被動移動關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)活動的終末點,然后維持肘關(guān)節(jié)的位置,測量出肘關(guān)節(jié)的被動關(guān)節(jié)活動度。2.肩關(guān)節(jié)活動度的測量(1)坐位或仰臥位。(2)軸心位于肪骨側(cè)面肩峰,固定臂與軀干平行,移動臂與膚骨平行。(3)肩關(guān)節(jié)做前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋運動。3.腕關(guān)節(jié)活動度的測量(1)坐位,屈肘。(2)腕關(guān)節(jié)掌屈:軸心位于腕關(guān)節(jié)背側(cè)(與第三掌骨成一線),固定臂緊貼前臂背側(cè)中線,移動臂緊貼手臂正中,腕關(guān)節(jié)掌屈運動。(3)腕關(guān)節(jié)背伸:軸心位于腕關(guān)節(jié)掌側(cè)(與第三掌骨成一直線),固定臂緊貼前臂掌骨中線,移動臂緊貼掌骨正中,腕關(guān)節(jié)背伸運動。4.關(guān)節(jié)活動度的測量(1)關(guān)節(jié)屈曲:仰臥位,軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子側(cè)面,固定臂指向骨盆側(cè)面,移動臂與股骨平行,測量過程中,膝關(guān)節(jié)屈曲。(2)關(guān)節(jié)伸展:俯臥位,軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子側(cè)面,固定臂指向骨盆側(cè)面,移動臂與股骨平行,測量過程中,膝關(guān)節(jié)屈曲。(3)髓關(guān)節(jié)內(nèi)收及外展:仰臥位,軸心位于骼前上棘,固定臂位于兩骼前上棘連線上,移動臂與股骨長軸平行。5.膝關(guān)節(jié)活動度的測量(1)俯臥位。(2)軸心位于排骨小頭,固定臂與股骨長軸平行,移動