PICC門診專科試題庫+參考答案

PICC門診?？圃囶}庫+參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1、封管液的容積應等于血管通路裝置和附加裝置的內部容積的基礎上再加（）()A、0.2B、0.1C、0.4D、0.5正確答案：A2、下列關于輸液港穿刺插針操作錯誤的是（）()A、注射、給藥前無需抽回血，輸液通暢即可B、每周更換無損傷針C、治療期間，每周更換敷料-次，有異常及時更換正確答案：A3、靜脈血栓栓塞癥（VTE）診斷的首選檢查（）()A、血漿D-二聚體B、靜脈彩超C、CT靜脈成像D、靜脈造影正確答案：B4、下列哪類患者避免放置PICC（）()A、慢性腎臟患者B、需要長期輸液的患者C、需要輸注刺激性藥物的患者D、缺乏外周靜脈通路的患者正確答案：A5、避免對新生兒使用碘酊，可對新生兒的（）部位有潛在影響()A、手B、腳C、甲狀腺D、腸正確答案：C6、IC-ECG的中文名稱是（）()A、腔外心電圖B、心電圖C、心腔內心電圖正確答案：C7、輸注腸外營養(yǎng)的給藥裝置，應至少（）更換()A、每10小時更換一次B、每24小時更換一次C、每6小時更換一次正確答案：B8、慢性腎臟3期患者必須中心靜脈置管輸液時首選（）置管。()A、頸內靜脈B、鎖骨下靜脈C、頸外靜脈D、PICC正確答案：A9、進行ＰＩCC穿刺后最常用的定位方法是（）()A、拍片B、血管造影C、磁共振D、超聲正確答案：A10、一次性鋼針的使用時間不超過（）小時()A、6B、8C、10D、4正確答案：D11、患兒男性，2歲，以“面色蒼白”為主訴入院。門診擬“急性白血病”收住入院。入院查體：T：37.3°C，P：115次/分，R：27次/分，BP：84/50mmHg。請?？茣\置管PICC管。與患者或家屬良好的溝通和健康教育行為，不包括（）()A、制定具體和可測量的健康教育目標B、用大量醫(yī)學術語進行詳細講解C、選擇患者可以理解的、可操作的健康教育形式和內容D、推廣使用社交媒體，如?？莆⑿殴娖脚_等獲得延續(xù)護理服務E、定期進行健康教育理解和表現(xiàn)評價正確答案：B12、血培養(yǎng)監(jiān)測到何種細菌必須拔除導管（）()A、金黃色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、腐生葡萄球菌D、腸球菌正確答案：A13、透明的半通透性敷料下的紗布敷料應（）更換一次()A、每3天B、每天C、每2天D、每7天正確答案：C14、縮略語CAJ是（）的中文全稱()A、上腔靜脈與右心房交界處B、上腔靜脈與冠狀動脈處C、右心房與右心室交界處正確答案：A15、臍帶靜脈導管的留置時間限定在（）天，留置時間過長會增加感染的風險。()A、7-14天B、5天C、10天正確答案：A16、拔針后靜脈炎是指在導管拔除后（）出現(xiàn)()A、72小時內B、48小時內C、24小時內D、立即正確答案：B17、輸液期間輸液港無損傷針（）更換一次（）()A、一周B、24小時C、兩周D、一個月正確答案：A18、下列護理操作中不必2天更換敷料的是（）()A、覆蓋PICC穿刺點的紗布敷料B、覆蓋CVC穿刺點的紗布敷料C、覆蓋中線導管穿刺點的紗布敷料D、只支撐輸液港無損傷性針頭的固定翼且無完全覆蓋針眼正確答案：D19、輸液港植入術中并發(fā)空氣栓塞的處理錯誤的是()A、增加氧濃度B、右側頭低位Trendelenburg‘s體位C、經皮行右室穿刺抽氣D、通過導管抽吸空氣正確答案：B20、導管放在上腔靜脈的原因不包括（）()A、不受液體濃度與PH的限制B、管徑粗C、流速遞快D、壓力很大E、血流量大正確答案：D21、用1.2微米孔徑的過濾器輸液脂類的乳劑，需（）更換一次過濾器()A、4小時B、8小時C、24小時正確答案：C22、如果要血液和液體加溫應（）度為宜()A、1度B、2度C、25-30度D、50度正確答案：C23、目前公認的無癥狀血栓的處理核心是（）()A、運動B、喝果汁C、觀察隨訪D、跑步正確答案：C24、下列哪項操作會導致PICC導管破損（）()A、檢查導管質量B、撤導絲防損傷導管C、正確固定D、高壓注射沖管正確答案：D25、在臨床維護中常使用撕除PICC導管貼膜的角度是()()A、15度B、30度C、90度D、180度正確答案：D26、經輸液港采血后應用（）毫升生理鹽水脈沖式沖管()A、30mlB、40mlC、20mlD、10ml正確答案：C27、PICC穿刺部位的選擇應避開不正確（）()A、瘀斑B、外滲C、硬化D、彈性好的血管正確答案：D28、PICC置管后穿刺處使用彈力繃帶加壓止血時，建議（）松解一次，以免影響血液循環(huán)()A、30分鐘B、24小時C、2小時正確答案：C29、肺血栓栓塞癥（PTE）引起肺梗死時，臨床上可出現(xiàn)“肺梗死三聯(lián)征”，下列描述不正確（）()A、呼吸困難B、胸痛C、咯血D、心悸正確答案：D30、PICC置管時，穿刺靜脈的選擇原則哪項是錯誤的（）()A、乳腺癌根治術患側手臂B、血管柔軟、粗直、有彈性C、血管充盈、易觸及、易固定D、走行好、無靜脈炎正確答案：A31、疑是中心靜脈相關血流感染時，無菌操作拔除導管，剪切導管尖端（）CM做培養(yǎng)()A、2B、5C、8D、10正確答案：B32、進行皮膚消毒時首選含量大于（）CHG作為皮膚消毒劑()A、0.001B、0.005C、0.006D、0.015正確答案：B33、PN如需存放，應置于（）度冰箱內保存()A、2°B、7°C、4°正確答案：C34、被認為最容易讓微生物進入導管及液體的入口是（）()A、三通B、肝素帽C、過濾器正確答案：A35、急救時置管，無菌條件未達到最佳標準時，應盡快拔除，最好在（）內拔除()A、72-96小時B、12小時C、24-48小時正確答案：C36、確認導管堵塞時，下列應立即拔除的是（）()A、PVCB、CVCC、PICC正確答案：A37、血管通路裝置的沖管和封管應采用（）()A、標準ANTTB、外科ANTT正確答案：A38、患者置入PICC導管后心律失常，X線顯示導管尖端在右房，需采取措施是（）()A、給患者補水B、通過放射測量后拔出少許導管C、使用抗心律失常藥正確答案：B39、PICC置管后，首選（）檢查確定導管尖端位置。()A、胸片B、彩超C、血管造影D、心電圖正確答案：A40、使用一次性鋼針的消毒面積應為（）()A、5CMB、5x5CMC、8x7CM正確答案：B41、中心靜脈導管的縮略語是（）()A、CVCB、PICCC、PVCD、PORT正確答案：A42、對于新生兒，應避免使用（），因對其甲狀腺有潛在的毒害作用()A、碘酊B、75%乙醇C、0.5%碘伏正確答案：A43、在更換敷料前，皮膚消毒劑應充分干燥，碘伏應至少干燥（）()A、45秒B、30秒C、1.5-2分鐘D、1分鐘正確答案：C44、PN在輸注中能否添加任何藥物（）()A、不能B、可以C、不宜正確答案：A45、PowerPICC導管可耐受的最大壓力為（）()A、300psiB、200psiC、100psiD、500psi正確答案：A46、懷疑導管夾閉綜合征發(fā)生時，做什么檢查進行確診()A、B超B、胸片C、心電圖D、MRI正確答案：B47、PICC置管操作者要求應經過培訓考核合格且要有幾年以上臨床工作經驗（）()A、5年B、10年C、15年正確答案：A48、以下哪項不是PICC置管的并發(fā)癥（）()A、皮下脂肪瘤B、血栓C、感染D、斷管正確答案：A49、兒童患者外周短導管穿刺時失敗率較高的是（）()A、前臂靜脈B、手部靜脈C、腋窩以下的上臂部位靜脈D、肘前區(qū)域正確答案：D50、PICC導管拔出時要注意（）()A、快速拔出B、與靜脈成5度角拔出C、緩慢勻速拔出后覆蓋無菌敷料D、在傷口處來回揉搓，預防出血正確答案：C51、CASI中文意思是（）()A、無菌非接觸技術B、導管相關性皮膚損傷C、導管相關性血流感染正確答案：B52、目前我院臨床使用的三向瓣膜式導管、紫色抗壓導管常規(guī)外露是()。()A、3cm和5cmB、2cm和2cmC、4cm和0刻度正確答案：C53、經頭皮靜脈置入的中線導管，導管尖端位于（）()A、鎖骨上方的頸靜脈B、鎖骨下靜脈C、腋靜脈正確答案：A54、配置抗腫瘤藥物時操作者應佩戴哪種手套()A、PVC手套B、乳膠手套C、內PVC外乳膠手套D、棉麻手套正確答案：C55、疑是中心靜脈相關血流感染時，無菌操作拔除導管，剪切導管尖端（）CM做培養(yǎng)。()A、2B、5C、8正確答案：B56、PICC置管,當導管送入15-20cm時囑患者頭轉向穿刺側，下頜貼緊肩部的目的是防止（）()A、穿刺處出血B、送管困難C、導管異位正確答案：C57、患者女，65歲糖尿病史10年，因右乳腺癌于2021年3月10日收入院，入院后予以手術治療，術后需行8個化療療程，化療前行左上臂貴要靜脈PICC穿刺置管術，置管過程順利，穿刺口少量滲血，X線片示導管末端位于第7胸椎右緣。置管后第7天患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，T38.6，PICC沖管后癥狀加重，查體：PICC穿刺口少量膿性分泌物、局部疼痛、硬結2cm。臂圍正常。實驗室檢查結果示白細胞（10-12.0）x109/L、中性粒細胞70%。該病例目前初步診斷是（）()A、導管相關血流感染B、化學性靜脈炎C、靜脈血栓正確答案：A58、手臂輸液港植入靜脈首選()A、右臂肱靜脈B、貴要靜脈C、左臂肱靜脈D、左臂頭靜脈正確答案：B59、在超聲引導下PICC置管，成功率可提高到（）()A、50.9%B、60.9%C、70.9%D、99.9%正確答案：D60、對CRT存在血小板計數(shù)低于（）時為絕對抗凝禁忌()A、<25×109/L（2.5W）B、<5×109/LC、<2×109/L）D、<10×109/L正確答案：A二、多選題（共40題，每題1分，共40分）1、患者男51歲，因急性白血病于2021年6月24日入院行化療，于2021年6月27日行右貴要靜脈置入PICC導管，置管前查血常規(guī)紅細胞2.61x1012/L、血紅蛋白70g/L、凝血酶原時間13.2是、血小板31x109/L,置管過程順利。術后4太難，穿刺點可見持續(xù)滲血，滲血敷料直徑約3cm。診斷PICC置管后滲血。滲血的全身因素有（）()A、疾病因素B、營養(yǎng)不良C、血小板計數(shù)減少D、凝血功能異常E、藥物影響正確答案：ABCDE2、患者女，40歲.左乳腺癌術后需要化療，行PICC置管術后68小時出現(xiàn)右上肢紅、腫、熱、痛,硬腫嚴重，疼痛明顯。診斷：機械性靜脈炎。機械性靜脈炎的原因（）()A、穿刺技術B、患者體質因素C、血液凝固作用增高D、血液粘稠度增加正確答案：ABCD3、根據(jù)血栓形成過程及形態(tài)可把血栓分哪（）種類型（）()A、混合血栓B、白色血栓C、透明血栓D、紅色血栓正確答案：ABCD4、以下哪些情況應立即更換無菌透明敷料（）()A、無菌敷料>7天B、有滲血、滲液C、每天更換D、松動污染正確答案：ABD5、患者女,53歲,確診右肺占位。入院擬行化療,請?？浦霉?，為其在左上臂貴靜脈選擇4Fr三向瓣膜式PICC置入，行Ⅹ線片，導管尖端于T7，次日，隨訪到病區(qū)，護士告知,患者訴昨晚胸悶胸痛3次,馬上拆開傷口敷料，發(fā)現(xiàn)外露導管刻度只剩下1厘米，先將導管退出3cm后,觀察幾小時，上述癥狀沒有再發(fā)生。診斷為導管移位。判斷導管移位的手段有哪些？()A、外露刻度與原始有偏差B、胸部正側定位C、心臟彩超D、CT或模擬定位機正確答案：ABCD6、患者男性，75歲，以“進行性吞咽困難”為主訴入院。門診擬“食管癌”收住入院。擬放化療幾期，遵囑由左上臂貴要靜脈置入PICC導管，術中多次調整，IC-ECG定位仍未見P波特征性變化。3.導管進入奇靜脈得因可能是（）()A、患者靜脈解剖異常B、左手置管導管易進入奇靜脈C、置管者送管速度過快D、置管者穿刺速度過快正確答案：ABC7、輸血過程中，出現(xiàn)細菌性致熱源所致的發(fā)熱反應，應采取哪些措施（）()A、予保暖、解熱、鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑肌注異丙嗪或地塞米松B、立即停止輸血C、通知醫(yī)生及血庫D、嚴密觀察發(fā)熱反應變化正確答案：ABCD8、根據(jù)生物學性狀也將葡萄球菌分為凝固酶陽性菌株和凝固酶陰性菌株，凝固酶陰性菌株指（）()A、腐生葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、肺炎鏈球菌D、金黃色葡萄球菌正確答案：AB9、CLABSI的危險因素（）()A、置管前長期住院B、長期留置導管C、穿刺部位微生物污染或定植D、粒細胞缺乏正確答案：ABCD10、超聲引導下PICC穿刺，穿刺失敗的原因包括（）()A、超聲探頭握持不穩(wěn)B、選擇血管過細C、握持探頭過于用力D、穿刺回血后，快速放松止血帶正確答案：ABCD11、進行PICC穿刺時誤傷患者動脈時，錯誤的操作是（）()A、安慰患者，告知是正?，F(xiàn)象B、將針移出動脈，拐向靜脈穿刺C、立即停止穿刺，按壓2分鐘后再繼續(xù)D、局部冰敷，以減少出血正確答案：ABC12、患者女，40歲.左乳腺癌術后需要化療，行PICC置管術后68小時出現(xiàn)右上肢紅、腫、熱、痛,硬腫嚴重，疼痛明顯。診斷：機械性靜脈炎。機械性靜脈炎分級（）()A、0級：沒有癥狀B、I級：穿刺部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛C、II級：穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅和或水腫D、穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅、條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈和或水腫E、穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅、條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈和或水腫，其長度大于2.45CM，膿液流出。正確答案：ABCDE13、靜脈推注或滴注（）藥物時，避免使用頭皮鋼針，以防發(fā)生滲出引起的組織壞疽()A、腸外營養(yǎng)液B、發(fā)泡劑藥物的治療C、PH值低于5或高于9的藥物、滲透壓大于900SM/L的液體等D、持續(xù)刺激性藥物正確答案：ABCD14、下列關于輸液后靜脈炎處理正確的是（）()A、可肢體抬高B、若是細菌性，監(jiān)測全身性感染癥狀C、非細菌性，可熱敷D、若有必要，可使用止痛藥正確答案：ABCD15、患者男，52歲，惡性黑色素瘤綜合治療后肺轉移，需行化療。從右上臂貴要靜脈留置PICC導管。經PICC已完成2個周期化療，第3次來院化療時，護士給予維護時，穿刺處無異常。半小時后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降，繼之寒戰(zhàn)，高熱，T39.8℃。急查血常規(guī)提示：白細胞2.8x10°，中性粒細胞86％，懷疑導管相關性感染，從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養(yǎng)，培養(yǎng)出克雷白肺炎桿菌，且導管血：外周血菌落計數(shù)比≥5：1。該患者懷疑導管相關血流感染，需抽血培養(yǎng)，關于采集血培養(yǎng)描述正確（）()A、成人每瓶采血量8--10MLB、嬰幼兒及兒童采血量不應超過患兒總血量的1%C、若采血量充足，先注入?yún)捬跗浚笞⑷胄柩跗?，蝶形針采集的血液反之D、若采血量不足，優(yōu)先注入需氧瓶正確答案：ABCD16、預防導管相關性感染的綜合措施有（）()A、使用最大的無菌預防屏障B、置管前用2%的氯已定進行皮膚消毒C、對置管和維護的人員進行培訓正確答案：ABC17、患者男,56歲,診斷：腸癌、糖尿病,前兩次置管因糖尿病血糖控制不理想局部感染而拔管，此次為第三次置管，因完成治療而拔管，拔管后24小時出現(xiàn)穿刺點及周圍紅腫，面積5CM乘5CM，觸痛，局部皮溫增高，體溫正常。診斷：拔管后靜脈炎。預防拔管后靜脈炎的方法有()A、選擇超聲引導下進行置管B、盡量選擇上臂置管C、控制原發(fā)病D、指導拔管后注意事項正確答案：ABCD18、下列哪些因素可能導致中心靜脈導管損壞（）()A、導管固定擺放不恰當B、暴力沖管C、使用大于10ml的注射器沖管D、導管體內打折正確答案：ABD19、患者男，52歲，惡性黑色素瘤綜合治療后肺轉移，需行化療。從右上臂貴要靜脈留置PICC導管。經PICC已完成2個周期化療，第3次來院化療時，護士給予維護時，穿刺處無異常。半小時后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降，繼之寒戰(zhàn)，高熱，T39.8℃。急查血常規(guī)提示：白細胞2.8x10°，中性粒細胞86％，懷疑導管相關性感染，從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養(yǎng)，培養(yǎng)出克雷白肺炎桿菌，且導管血：外周血菌落計數(shù)比≥5：1。該患者血培養(yǎng)，培養(yǎng)出克雷白肺炎菌,CLABSI常見病原菌（）()A、金黃色葡萄球菌B、白假絲酵母菌C、肺炎克雷伯菌D、糞腸球菌正確答案：ABCD20、使用無損傷針時應注意（）()A、穿刺成功后應妥善固定B、針頭垂直刺入C、動作輕柔，遇阻力不可強行進針D、給藥前應抽回血確認位置正確答案：ABCD21、鎖骨下靜脈穿刺術并發(fā)癥包括（）()A、氣胸B、空氣栓塞C、感染D、血胸正確答案：ABCD22、關于手衛(wèi)生描述正確的（)()A、在評估穿刺部位前應進行手衛(wèi)生B、操作前，應洗手手消毒后戴無菌手套C、使用導管給藥前后﹑沖封管前后均應進行手衛(wèi)生D、脫手套后不用進行手衛(wèi)生正確答案：ABC23、下列醫(yī)務人員（）情況不應當進行靜脈置管操作()A、攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員B、患癤腫、濕疹等皮膚病的醫(yī)務人員C、患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員D、患冠心病的醫(yī)務人員正確答案：ABC24、患兒男性，2歲，以“面色蒼白”為主訴入院。門診擬“急性白血病”收住入院。入院查體：T：37.3°C，P：115次/分，R：27次/分，BP：84/50mmHg。請?？茣\置管PICC管。患兒可選擇靜脈輸液穿刺血管為（）()A、貴要靜脈B、頭靜脈C、腋靜脈D、大隱靜脈E、正中靜脈正確答案：ABCDE25、中心靜脈導管穿刺集束化護理措施（）()A、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B、置管時使用最大無菌屏障C、評估選擇最佳穿刺部位D、使用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液進行皮膚消毒正確答案：ABCD26、患者女,53歲,確診右肺占位。入院擬行化療,請?？浦霉?，為其在左上臂貴靜脈選擇4Fr三向瓣膜式PICC置入，行Ⅹ線片，導管尖端于T7，次日，隨訪到病區(qū)，護士告知,患者訴昨晚胸悶胸痛3次,馬上拆開傷口敷料，發(fā)現(xiàn)外露導管刻度只剩下1厘米，先將導管退出3cm后,觀察幾小時，上述癥狀沒有再發(fā)生。診斷為導管移位。造成PICC尖端進入右心房有哪些因素？()A、手臂運動B、穿刺點選擇位置C、固定不良D、X線圖片模糊影響閱片E、測量不夠精準正確答案：ABCDE27、抗腫瘤藥應用過程中，護士防護的要點是（）()A、配藥過程中，穿防護服、戴口罩、護目鏡、雙層手套。B、雙層手套可以都是乳膠材質的C、處理化療藥物污染的物品，需戴手套D、使用抗腫瘤藥物時，應在生物安全柜配置正確答案：ACD28、置管時（）會增加血栓發(fā)生的風險()A、反復多次穿刺B、粗暴送導絲C、送管不順利D、粗暴送管正確答案：ABCD29、下列哪些情況提示中心血管通路裝置有堵塞的跡象（）()A、回抽無回血B、輸液時滴速緩慢C、輸液部位出現(xiàn)腫脹D、電子輸液裝置多次發(fā)出報警正確答案：ABCD30、中國專家共識中將CRT分為（）類()A、DVTB、血栓性淺靜脈炎C、無癥狀血栓D、血栓性功能失功正確答案：ABCD31、2胸片觀察不清PICC導管的原因有（）()A、導管本身密度不夠B、床旁攝片C、導管前端在縱膈內D、肺內病變遮擋正確答案：ABCD32、患者女性，30歲，孕24周，以“頭暈頭痛2天”為主訴入院。門診擬“妊娠狀態(tài)、高血壓”收住入院。入院查體：T：37.1°C，P：118次/分，R：20次/分，BP：160/90mmHg。需要置PICC導管化療。置管后尖端定位的方式錯誤的是（）()A、X線床邊攝片B、IC-ECG定位C、胸部透視D、DSA正確答案：ACD33、患者男，52歲，惡性黑色素瘤綜合治療后肺轉移，需行化療。從右上臂貴要靜脈留置PICC導管。經PICC已完成2個周期化療，第3次來院化療時，護士給予維護時，穿刺處無異常。半小時后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降，繼之寒戰(zhàn)，高熱，T39.8℃。急查血常規(guī)提示：白細胞2.8x10°，中性粒細胞86％，懷疑導管相關性感染，從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養(yǎng)，培養(yǎng)出克雷白肺炎桿菌，且導管血：外周血菌落計數(shù)比≥5：1。該患者懷疑導管相關血流感染，其原因描述正確（）()A、沒有按時到正規(guī)醫(yī)療機構定時維護。B、可能存在無菌操作不規(guī)范，洗手不充分，皮膚和輸液接頭消毒不切底現(xiàn)象C、患者處于腫