循證醫(yī)學(xué)與臨床科研培訓(xùn)大綱

PAGEPAGE3住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)理論之《循證醫(yī)學(xué)與臨床科研》培訓(xùn)大綱（討論稿）選用教材：《循證醫(yī)學(xué)》（第2版）王家良主編人民衛(wèi)生出版社2012.12主要參考書：《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)》梁萬年主編人民衛(wèi)生出版社2002.10（第二版正在編寫中，年內(nèi)出版發(fā)行）《循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐》第3版王吉耀主編科學(xué)出版社2012.6《循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》唐金陵&PaulGlaszi主編北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2010.12學(xué)時(shí)：16～18學(xué)時(shí)一、培訓(xùn)目的與任務(wù)循證醫(yī)學(xué)是遵循現(xiàn)代最佳醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)（成果），將其應(yīng)用于臨床對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)診治決策的一門學(xué)問。目的在于不斷地提高臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)并促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從而更有效地為患者服務(wù)并保障人民的健康。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)最重要的區(qū)別在于它所應(yīng)用的臨床實(shí)踐證據(jù)，是采用科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了嚴(yán)格的分析與評(píng)價(jià)，從而被確認(rèn)是真實(shí)的、有臨床重要意義的、并適用于臨床實(shí)踐的、當(dāng)代最佳的科學(xué)證據(jù)，而且隨著科學(xué)的進(jìn)步，證據(jù)亦不斷地更新，永居前沿。目前，在各級(jí)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，多數(shù)學(xué)校已將《循證醫(yī)學(xué)》作為一門單獨(dú)的課程列入相應(yīng)教學(xué)計(jì)劃中。通過本課程的學(xué)習(xí)使醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的重要性有較全面的認(rèn)識(shí)，樹立循證醫(yī)學(xué)的行醫(yī)理念；初步掌握在臨床上開展循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐步驟，包括提出問題，檢索證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與最好證據(jù)對(duì)患者進(jìn)行處理和效果評(píng)價(jià)；并初步學(xué)會(huì)獲取最佳證據(jù)的方法，即系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析方法。因此，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，要求住院醫(yī)師對(duì)循證醫(yī)學(xué)的理念及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化，并能應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，解決相應(yīng)的臨床問題。臨床科研是生產(chǎn)證據(jù)的過程，也是臨床實(shí)踐工作的一個(gè)重要部分，因此，規(guī)范化培訓(xùn)中要求住院醫(yī)生掌握基本的臨床科研方法，能針對(duì)臨床問題（或科研假設(shè)），選擇合適的研究方法，擬定科研設(shè)計(jì)書，開展相應(yīng)的研究工作，最終完成科研論文的撰寫和發(fā)表。二、教學(xué)基本要求循證醫(yī)學(xué)（包括臨床科研）的基礎(chǔ)知識(shí)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的專業(yè)理論學(xué)習(xí)內(nèi)容之一，并強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以滿足實(shí)際需求。1．使住院醫(yī)師熟悉開展臨床科研的基本原則和方法。2．使住院醫(yī)師充分認(rèn)識(shí)到循證醫(yī)學(xué)的重要性，在臨床實(shí)踐中樹立循證醫(yī)學(xué)思想。3．使住院醫(yī)師進(jìn)一步掌握循證醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想、研究方法，學(xué)會(huì)將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐和科研中，培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，從而能更好的用理論來指導(dǎo)實(shí)踐。4．使住院醫(yī)師理解如何從患者的角度考慮問題，用“以患者為本”的思想指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐。三、培訓(xùn)內(nèi)容要求及學(xué)時(shí)分配作為理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，以教材第一篇（循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與方法）為主，同時(shí)增設(shè)關(guān)于臨床科研方法的介紹。（一）臨床科研方法（6～8學(xué)時(shí)）掌握：臨床研究的基本原則（隨機(jī)化、設(shè)立對(duì)照、盲法）；臨床研究的方法學(xué)核心內(nèi)容（設(shè)計(jì)、測(cè)量與評(píng)價(jià)）；臨床研究的倫理與道德熟悉：觀察性研究（現(xiàn)況研究、病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究）與實(shí)驗(yàn)性研究（臨床試驗(yàn)與現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)）方法的適用范圍、研究目的、設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容和原則；診斷試驗(yàn)研究方法；疾病預(yù)后研究方法；臨床研究中常見的偏倚與控制；臨床研究的創(chuàng)新性、科學(xué)性與可行性了解：綜述與論文的撰寫方法；臨床研究中常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（二）循證醫(yī)學(xué)（8～12學(xué)時(shí)）第一章緒論（2學(xué)時(shí)）掌握：循證醫(yī)學(xué)的基本概念及循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟和方法。熟悉：學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的目的和意義及實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)可能存在的問題和困難；循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)、類別。了解：循證醫(yī)學(xué)的發(fā)生的背景、發(fā)展趨勢(shì)。第二～四章構(gòu)建問題、檢索證據(jù)及證據(jù)評(píng)價(jià)（4學(xué)時(shí)）掌握：臨床問題的構(gòu)建模式（PICO），證據(jù)的種類、分級(jí)與評(píng)價(jià)基本要素熟悉：臨床問題的類型，證據(jù)檢索和收集的基本步驟和方法，各類證據(jù)評(píng)價(jià)的基本原則。了解：找出臨床問題的重要性，循證醫(yī)學(xué)臨床證據(jù)的資源分類及常用資源數(shù)據(jù)庫。第五章循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（自學(xué)）第六章醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與meta分析（4～6學(xué)時(shí)）掌握：系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR）與meta分析的基本概念及意義。熟悉：系統(tǒng)評(píng)價(jià)與meta分析的基本步驟和方法（有條件時(shí)可進(jìn)行軟件操作培訓(xùn)）。了解：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和普通敘述性文獻(xiàn)綜述、meta分析的區(qū)別和聯(lián)系。第七、八章循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的個(gè)體化原則與方法&循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的決策分析