建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報告表（污染影響類）

PAGE—PAGE3—建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報告表（污染影響類）項(xiàng)目名稱：建設(shè)單位（蓋章）：編制日期：中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部制—PAGE9—一、建設(shè)項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目立項(xiàng)名稱（或可行性研究報告或設(shè)計(jì)文件名稱）項(xiàng)目代碼發(fā)改委核發(fā)的唯一項(xiàng)目代碼（沒有寫無）建設(shè)單位聯(lián)系人張三聯(lián)系方設(shè)地點(diǎn)吉林?。ㄗ灾螀^(qū)）長春市二道縣（區(qū)）東盛鄉(xiāng)（街道）自由大路47號國際大廈1樓（具體地址）地理坐標(biāo)（東經(jīng)125度25分20.120秒，北緯45度10分15.500秒）國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)類別C2730中藥飲片加工（小類）建設(shè)項(xiàng)目行業(yè)類別48中藥飲片加工273建設(shè)性質(zhì)?新建（遷建）□改建□擴(kuò)建□技術(shù)改造建設(shè)項(xiàng)目申報情形?首次申報項(xiàng)目□不予批準(zhǔn)后再次申報項(xiàng)目￡超五年重新審核項(xiàng)目□重大變動重新報批項(xiàng)目項(xiàng)目審批（核準(zhǔn)/備案）部門（選填）吉林省發(fā)展和改革委員會（沒有寫無）項(xiàng)目審批（核準(zhǔn)/備案）文號（選填）88888888（沒有寫無）總投資（萬元）10000.00環(huán)保投資（萬元）200.00環(huán)保投資占比（%）2.00施工工期6個月是否開工建設(shè)?否￡是：未批先建寫已建設(shè)內(nèi)容、處罰及執(zhí)行情況20000.00專項(xiàng)評價設(shè)置情況大氣（按表1寫理由）環(huán)境風(fēng)險（按表1寫理由）（或無）規(guī)劃情況規(guī)劃名稱審批機(jī)關(guān)審批文件名稱及文號（或無）規(guī)劃環(huán)境影響評價情況規(guī)劃環(huán)境影響評價文件名稱召集審查機(jī)關(guān)審查文件名稱及文號（或無）規(guī)劃及規(guī)劃環(huán)境影響評價符合性分析分析建設(shè)項(xiàng)目與相關(guān)規(guī)劃、規(guī)劃環(huán)境影響評價結(jié)論及審查意見的符合性（包括產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、用地規(guī)劃、公用設(shè)施依托性等）其他符合性分析分析建設(shè)項(xiàng)目與所在地“三線一單”及生態(tài)環(huán)境保護(hù)法規(guī)政策，生態(tài)環(huán)境保護(hù)規(guī)劃的符合性。二、建設(shè)項(xiàng)目工程分析建設(shè)內(nèi)容1、工程組成一覽表；2、產(chǎn)品及產(chǎn)能；3、主要設(shè)備數(shù)量及參數(shù)；4、原輔材料及燃料種類及用量；5、元素平衡及物料平衡（必要時）；6、給排水平衡（產(chǎn)生工業(yè)廢水時）；7、勞動定員及工作制度；8、廠區(qū)平面布置并附圖。工藝流程和產(chǎn)排污環(huán)節(jié)1、簡述工藝流程及產(chǎn)排污環(huán)節(jié)；2、繪制工藝流程圖。與項(xiàng)目有關(guān)的原有環(huán)境污染問題針對改擴(kuò)建項(xiàng)目，新建項(xiàng)目寫“無”。1、現(xiàn)有工程環(huán)境影響評價履行情況；2、現(xiàn)有工程竣工環(huán)保驗(yàn)收履行情況；3、現(xiàn)有工程排污許可履行情況；4、核算現(xiàn)有工程實(shí)際排放總量；5、梳理與該項(xiàng)目有關(guān)的主要環(huán)境問題并提出整改措施。三、區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀、環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀1、大氣環(huán)境：常規(guī)污染物引用項(xiàng)目距離近的近三年有效數(shù)據(jù)（包括規(guī)劃環(huán)評和主管部門公布的質(zhì)量數(shù)據(jù)），特征污染物引用周圍5km近三年有效數(shù)據(jù)（無監(jiān)測數(shù)據(jù)的下風(fēng)向1個點(diǎn)位補(bǔ)充不少于3天的監(jiān)測數(shù)據(jù)）。2、地表水環(huán)境：引用項(xiàng)目距離近的近有效數(shù)據(jù)（包括規(guī)劃環(huán)評和主管部門公布的質(zhì)量數(shù)據(jù)及達(dá)標(biāo)結(jié)論）。3、聲環(huán)境：廠界外50m范圍存存在聲環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的監(jiān)測保護(hù)目標(biāo)聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀并評價達(dá)標(biāo)情況（不少于1天，夜間不生產(chǎn)僅監(jiān)測晝間）；4、生態(tài)環(huán)境：僅針對產(chǎn)業(yè)為園區(qū)外新增用地且用地范圍內(nèi)含有生態(tài)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)時，應(yīng)進(jìn)行生態(tài)環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查。5、地下水、土壤環(huán)境：原則上不開展現(xiàn)狀調(diào)查，存在地下水及土壤污染途徑的，結(jié)合污染源和保護(hù)目標(biāo)開展調(diào)查留作背景值。環(huán)境保護(hù)目標(biāo)1、大氣環(huán)境：500m范圍內(nèi)保護(hù)目標(biāo)名稱及與項(xiàng)目廠界位置關(guān)系。2、聲環(huán)境：50m范圍內(nèi)聲環(huán)境保護(hù)目標(biāo)。3、地下水環(huán)境：500m范圍內(nèi)地下水集中式飲用水水源和熱水、礦泉水、溫泉等特殊地下水資料。4、生態(tài)環(huán)境：僅針對產(chǎn)業(yè)為園區(qū)外新增用地，應(yīng)明確用地范圍內(nèi)含有生態(tài)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)。污染物排放控制標(biāo)準(zhǔn)填寫國家及地方污染物排放控制標(biāo)準(zhǔn)，以及污染物排放濃度及排放速率限值?？偭靠刂浦笜?biāo)填寫地方生態(tài)環(huán)境主管部門核定的總量控制指標(biāo)，沒有的寫無。

四、主要環(huán)境影響和保護(hù)措施施工期環(huán)境保護(hù)措施僅針對產(chǎn)業(yè)為園區(qū)外新增用地且用地范圍內(nèi)含有生態(tài)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)時運(yùn)營期環(huán)境影響和保護(hù)措施產(chǎn)業(yè)為園區(qū)外新增用地且用地范圍內(nèi)含有生態(tài)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)時，應(yīng)明確保護(hù)措施。五、環(huán)境保護(hù)措施監(jiān)督檢查清單內(nèi)容要素排放口(編號、名稱)/污染源污染物項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)措施執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)大氣環(huán)境地表水環(huán)境聲環(huán)境電磁輻射固體廢物土壤及地下水污染防治措施生態(tài)保護(hù)措施

六、結(jié)論從環(huán)境保護(hù)角度，明確建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響可行或不可行的結(jié)論（無需重復(fù)前文所述的項(xiàng)目概況、具體影響分析及環(huán)保措施等內(nèi)容）—PAGE10—附表建設(shè)項(xiàng)目污染物排放量匯總表①③④⑤⑥⑦廢氣廢水一般工業(yè)固體廢物危險廢物注：⑥①③④⑤⑦⑥①附圖及附件附圖主要包括建設(shè)項(xiàng)目地理位置圖、廠區(qū)平面布置圖、環(huán)境保護(hù)目標(biāo)分布圖、根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況可附具現(xiàn)狀監(jiān)測布點(diǎn)圖、地下水和土壤跟蹤監(jiān)測布點(diǎn)圖等。附圖中應(yīng)標(biāo)明指北針、圖例及比例尺等相關(guān)圖件信息。附件主要包括環(huán)評委托書及確認(rèn)函、規(guī)劃審批意見（如有）、規(guī)劃環(huán)評審查意見（如有）、項(xiàng)目選址預(yù)審意見（如有）、項(xiàng)目發(fā)改部門核準(zhǔn)備案意見（如有）、環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查及引用數(shù)據(jù)（如有