風(fēng)濕性疾病中自身抗體的意義

風(fēng)濕性疾病中自身抗體的意義自身抗體檢測(cè)得臨床意義臨床疾病得診斷與鑒別診斷判斷疾病得活動(dòng)性與預(yù)后進(jìn)一步研究與闡明疾病得發(fā)病機(jī)制風(fēng)濕病相關(guān)自身抗體抗核抗體譜(ANAs)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體(RF,抗CCP)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)ANA由來中性粒細(xì)胞DNP(DNA-Histone)+抗DNP+補(bǔ)體均質(zhì)體LE細(xì)胞LE細(xì)胞:并非SLE特有,PM、SD、RA、SS等結(jié)締組織病,藥物過敏,慢活肝等亦可陽性。抗DNP取代LE細(xì)胞得檢測(cè)+抗核抗體自身抗體:指抗自身組織、器官、細(xì)胞及其成分得抗體ANA:指抗細(xì)胞核成分(DNA,RNA,蛋白質(zhì)與酶)得抗體。ANA存在一個(gè)譜ANA新概念:抗核酸(Nucleicacid)與核蛋白(Nucleoprotein)抗體得總稱某些核抗原成分在核仁與胞漿內(nèi)比核質(zhì)內(nèi)更豐富ANA檢測(cè)得意義有助于疾病得診斷,如抗Sm就是SLE標(biāo)記抗體;抗ScL-70就是SSd得標(biāo)記抗體,抗Jo-1就是PM/DM得標(biāo)記抗體觀察疾病活動(dòng)度與治療反應(yīng)研究發(fā)病機(jī)理抗核抗體譜(ANAs)ANAs抗核不溶成分抗核可溶成分(抗ENA)抗染色體DNA蛋白抗核仁抗體

抗DNA抗體

抗核小體抗體

抗組蛋白H1,H2A,H2B,H3,H4

抗Sm,U1RNP,SSA,SSB抗Scl-70,Jo-1,PM-1抗rRNP,Sa,RA33,PCNA……、dsDNAssDNA抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)抗5sRNA抗dsDNA抗體臨床意義SLE血清特異性抗體活動(dòng)期SLE80%-90%抗體滴度得消長(zhǎng)與SLE疾病活動(dòng)程度相關(guān)可用于SLE疾病活動(dòng)期判斷＆藥物療效觀察抗組蛋白抗體

(酶聯(lián)免疫吸附法

X2SD)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 50%其她結(jié)締組織病 23-30%服異煙肼12月以上 53%服苯妥因鈉6月以上 18%服她巴唑6個(gè)月 0活動(dòng)期SLE90、2%陽性抗ENA抗體可提取性核抗原成分:核酸與核蛋白功能:參與細(xì)胞內(nèi)得DNA得復(fù)制、轉(zhuǎn)錄以及蛋白得翻譯合成來源:多種組織中獲得,無種屬差異,有組織不均一性意義:抗ENA抗體就是ANAs中范圍最廣、最為重要得一簇抗體幾種ENA得由來及同義詞Sm:病人名:SmithRNP:u1RNP或nRNPNuclearRibonucleoproteinSSA:ROSjogren’ssyndromeASSB:La,Ha,Sjogren’ssyndromeBJo-1:病人JohnScL-70:Scleroderma大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜小結(jié)ANA就是診斷彌漫性結(jié)締組織病得重要依據(jù)。各種抗原在其分子量、結(jié)構(gòu)、功能上有所不同?？乖珼NA得轉(zhuǎn)錄、拼接、復(fù)制、翻譯等作用有關(guān)。研究ANA有利于對(duì)結(jié)締組織病發(fā)病機(jī)理得了解ANA滴度不一定與疾病活動(dòng)性相平行,正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、腫瘤也可陽性小結(jié)抗雙鏈DNA對(duì)診斷SLE高度特異,并與疾病活動(dòng)有關(guān)。DNA-抗DNA免疫復(fù)合物在狼瘡腎炎中起重要作用抗Sm:就是SLE標(biāo)記抗體,幫助前瞻性與回顧性診斷,常與nRNP抗體共存小結(jié)抗nRNP在多種結(jié)締組織病中存在,高滴度有利于MCTD得診斷。nRNP抗原與rRNP不同,前者就是含尿嘧啶得核糖核蛋白,主要在核內(nèi),而rRNP就是主要在胞漿內(nèi)得磷酸蛋白,抗rRNP抗體與SLE有關(guān),尤其有精神神經(jīng)癥狀得SLE陽性率較高小結(jié)抗SSA與抗SSB與Sjogren’sSyndrome相關(guān),并可造成新生兒狼瘡與先天性心臟傳導(dǎo)阻滯抗ScL-70:SD得標(biāo)記抗體抗Centromere與雷諾現(xiàn)象與CREST(Calcinosis,Raynaud’sphenomena,Esophagealdysmotility,Sclerodactyly,Telangiectasia)有關(guān),但并非標(biāo)記抗體,在干燥綜合征,某些慢性肝病中亦可陽性小結(jié)抗Jo-1就是PM/DM得標(biāo)記抗體,抗Jo-1陽性得肌炎患者,伴關(guān)節(jié)炎、“技工手”、雷諾癥、肺間質(zhì)變等稱合成酶抗體綜合征?？菇M蛋白抗體與多種結(jié)締組織病有關(guān),有助于藥物性狼瘡得診斷抗核仁型抗體常與SD有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體

RFAPFAKAAFA抗CCP

類風(fēng)濕因子

(RheumatoidFactor)抗人或動(dòng)物得IgG得FC片段抗體。其本身就是免疫球蛋白,因此,RF有IgG、IgM、IgA型等。RF無種族與種屬特異性與DNP及半抗原(二硝基苯)有交叉反應(yīng)。7SIgM(IgG)-RF主要參與關(guān)節(jié)外癥狀得免疫復(fù)合物形成,且與疾病活動(dòng)性有關(guān)類風(fēng)濕因子

(RheumatoidFactor)RF由外周淋巴結(jié)、關(guān)節(jié)滑膜、扁桃體淋巴濾泡與骨髓產(chǎn)生。(CD5+B淋巴細(xì)胞就是產(chǎn)生IgM-RF主要細(xì)胞。)RF得臨床意義就是診斷RA得標(biāo)準(zhǔn)之一,不就是唯一標(biāo)準(zhǔn),并非RA特有作為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)正常人2%陽性,老年人可達(dá)5%陽性RA50-90%、SS75-95%、MCTD50-60%、IgA腎病25-40%、SLE15-30%、SSc20-30%、DM/PM5-10%RF得臨床意義

病毒性肝炎、慢性感染性疾病、結(jié)核、SBE、腫瘤、高球蛋白血癥、寄生蟲感染、肝硬化、結(jié)節(jié)病、彌漫肺間質(zhì)纖維化等均可陽性。在RA病后半年才產(chǎn)生。有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者,滴度高。持續(xù)高滴度RF預(yù)示疾病嚴(yán)重,預(yù)后差。RF得診斷特異性高滴度2次或多次陽性多種方法檢測(cè)均陽性與人或動(dòng)物IgG分子反應(yīng),但不與其它相關(guān)抗原反應(yīng)除IgM-RF外,還有IgG-RF與IgA-RF特異性隨上述因素增多而增強(qiáng)抗環(huán)瓜氨酸肽(CycliccitrullinatedpeptideCCP)抗體1、ELISA:人工合