骨科訓(xùn)練傷課件

骨科訓(xùn)練傷骨科訓(xùn)練傷骨科訓(xùn)練傷訓(xùn)練傷的概念

軍隊(duì)(包括現(xiàn)役和預(yù)備役)、武警、民兵及其它接受軍事訓(xùn)練的人員因訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉骨骼系統(tǒng)的急、慢性損傷，簡(jiǎn)稱訓(xùn)練傷。近年來有學(xué)者認(rèn)為凡是由于訓(xùn)練原因引起的全身或局部損傷，都是訓(xùn)練傷。骨科訓(xùn)練傷訓(xùn)練傷分類

按損傷部位分：(1)骨與關(guān)節(jié)損傷。(2)軟組織損傷。(3)下腰部損傷：如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎問盤脫出癥等。(4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纖維織炎、滑囊及滑膜炎等損傷性炎癥。按損傷病程分：(1)急性損傷：短時(shí)間內(nèi)遭受暴力所致的損傷。(2)慢性損傷：多由急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來。按損傷程度分：(1)輕度損傷：有較輕功能障礙，需暫時(shí)減少患部活動(dòng)。(2)中度損傷：有明顯功能障礙，需停止患部練習(xí)。(3)重度損傷：完全不能參訓(xùn)需住院治療骨科訓(xùn)練傷軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的原因

心理素質(zhì)因素:

心理問題一直是困擾戰(zhàn)士并導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的重要因素，特別是新兵集訓(xùn)期。由于新兵來自祖國(guó)的四面八方，生活環(huán)境變化大，思鄉(xiāng)情緒較重，缺乏訓(xùn)練基礎(chǔ)，部分人員容易產(chǎn)生畏懼、緊張、焦慮、厭煩等不良情緒，在訓(xùn)練時(shí)精力難于集中，動(dòng)作僵硬變形，身體協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性都會(huì)降低，導(dǎo)致訓(xùn)練中受傷。骨科訓(xùn)練傷身體素質(zhì)和解剖結(jié)構(gòu)因素：

身體素質(zhì)是進(jìn)行體能訓(xùn)練和軍事技術(shù)操作的保證。入伍前經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的士兵，其訓(xùn)練傷的發(fā)生率低，身體耐力相對(duì)較強(qiáng)。一些骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)因素也是造成訓(xùn)練傷的原因，如先天髖過度外旋和足過度旋前，肘提攜角過大和輕度膝內(nèi)翻等。肥胖被公認(rèn)為是訓(xùn)練損傷的危險(xiǎn)因素，其顯著增加下肢在運(yùn)動(dòng)中的負(fù)荷，增加損傷機(jī)會(huì)。身高與身體質(zhì)量的比值越大，損傷的機(jī)會(huì)越多。一般認(rèn)為，身材矮小的人易發(fā)生訓(xùn)練傷；此外，吸煙、食物攝入限制都是危險(xiǎn)因素。女性肌肉含量比男性少，支持性也小，受傷率高于男性，而且女性內(nèi)分泌因素也可能影響應(yīng)力性骨折的發(fā)生。骨科訓(xùn)練傷訓(xùn)練科目及訓(xùn)練環(huán)境:

訓(xùn)練科目的增加、訓(xùn)練難度的加大、訓(xùn)練科目太集中及安排不合理，超過機(jī)體生理閾值均為軍訓(xùn)傷的致傷因子。睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準(zhǔn)備活動(dòng)、未從易到難、技術(shù)動(dòng)作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓(xùn)練傷的發(fā)生率。路面過硬、過滑、不整潔，以及天氣惡劣、高溫、高寒都是造成訓(xùn)練傷的常見原因。骨科訓(xùn)練傷如何有效降低訓(xùn)練傷發(fā)生率?

制定訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)該依據(jù)訓(xùn)練大綱，精心策劃，嚴(yán)密組織，科學(xué)施訓(xùn)，按照先簡(jiǎn)后繁、先易后難、先弱后強(qiáng)、先小后大的漸進(jìn)方式安排進(jìn)度和強(qiáng)度，避免單一動(dòng)作過度訓(xùn)練。訓(xùn)練前應(yīng)做熱身活動(dòng)，訓(xùn)練后應(yīng)做放松活動(dòng)，使受訓(xùn)者身體處于良好狀態(tài)，以提高訓(xùn)練成績(jī)并預(yù)防訓(xùn)練傷發(fā)生。應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練科目負(fù)荷的大一小一大、下肢～上肢一下肢、室外一室內(nèi)一室外操課的循環(huán)規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)籌安排，穿插進(jìn)行。如正步訓(xùn)練中適當(dāng)穿插安排投彈、射擊瞄靶及單雙扛等上肢訓(xùn)練謀目；盡可能減少長(zhǎng)跑尤其越野負(fù)重長(zhǎng)跑與下肢訓(xùn)練，以免下肢損傷或骨折的發(fā)生。骨科訓(xùn)練傷

常見的軍事訓(xùn)練傷骨科訓(xùn)練傷訓(xùn)練性暈厥

當(dāng)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢肌肉活動(dòng)劇烈，流向腿部的血流量增加。由于下肢肌肉的收縮，血流被規(guī)律地?cái)D向心臟，不影響身體重要器官的供血。如果訓(xùn)練后立即停下來，肌肉收縮停止，擠壓力消失，血流因重力作用而使其滯留下肢．使回心量減少．導(dǎo)致對(duì)供血十分敏感的腦組織供應(yīng)不足，出現(xiàn)暫時(shí)缺血而發(fā)生暈厥。因此，劇烈運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的減速放松運(yùn)動(dòng)，也就是做些整理運(yùn)動(dòng)，有利于血液回流，是防止訓(xùn)練性暈厥的有效措施之一。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將其平臥，頭部稍低并側(cè)向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，冬天防寒保暖，夏天防暑通風(fēng)。針刺人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。有條件時(shí)，可皮下注射尼可剎米、麻黃素或靜脈注射10％葡萄糖加維生素C。經(jīng)過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。骨科訓(xùn)練傷訓(xùn)練性低血糖

軍事訓(xùn)練引起的低血糖稱為訓(xùn)練性低血糖。表現(xiàn)為：明顯地饑餓、疲乏、頭暈無力、面色蒼白、出冷汗等。重者可出現(xiàn)昏連、呼噯急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。主要原因是：訓(xùn)練緊張．強(qiáng)度大，體內(nèi)能量稍耗過多．導(dǎo)致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。當(dāng)發(fā)生低血糖后，應(yīng)平臥，喝濃糖水或吃些食物，也可靜脈注射50％葡萄糖60—100ml。有昏謎或體克時(shí)．可行針刺或掐人中、合谷等穴急救。預(yù)防主要在于避免負(fù)荷過大．宜勞逸結(jié)合?？崭褂?xùn)練時(shí)，更要防止時(shí)間過長(zhǎng)或強(qiáng)度過大。在劇烈的訓(xùn)練課之前可服用些含糖食品或飲用含糖飲料，都能減少訓(xùn)練性低血糖的發(fā)生。骨科訓(xùn)練傷訓(xùn)練中發(fā)生鼻出血怎么辦?

軍訓(xùn)中發(fā)生鼻出血的情況經(jīng)?？梢砸姷?。鼻為面部突出的器官，鼻中隔將鼻子分為左右兩腔．鼻腔粘膜毛細(xì)血管豐富，縱橫交錯(cuò)，醫(yī)學(xué)上稱為鼻中隔血管區(qū)。在訓(xùn)練中，如果鼻中隔血管區(qū)或其附近受到外力打擊時(shí)，多數(shù)會(huì)發(fā)生鼻出血。發(fā)生鼻出血后，首先要進(jìn)行快速止血，通常采取壓迫法止血，用拇、食指捏住鼻翼2—5min，一般可立即止血。同時(shí)可作頭頸部冷敷。對(duì)一般出血，可用棉球漫上1％麻黃素或去甲腎上腺素(有收縮血管作用)塞入鼻腔中，過一會(huì)即可止血。對(duì)反復(fù)出血或出血量較多者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步診治。骨科訓(xùn)練傷急性軟組織損傷的處理

訓(xùn)練中發(fā)生急性軟組織損傷時(shí)，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預(yù)防炎癥、防止進(jìn)一步損傷。具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動(dòng)，抬高患肢等。對(duì)疑有骨折發(fā)生者，要及時(shí)予以制動(dòng)、固定，抓緊送醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治。

骨科訓(xùn)練傷

急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數(shù)傷員局部有不同程度的出血。此時(shí)，首先應(yīng)采取冷敷治療。因?yàn)槔浞罂墒咕植垦苁湛s，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細(xì)菌活力和細(xì)胞代謝，制止炎癥擴(kuò)散和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等?？稍陬^24h進(jìn)行，每次持續(xù)時(shí)間15-20分鐘。骨科訓(xùn)練傷

熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用的治療方法．目的是利用熱的效應(yīng)使皮膚和皮下組織溫度升高。能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴(kuò)張而減輕疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈臺(tái)。熱敷法有干熱、濕熱兩種。干熱比較方便，濕熱穿透力強(qiáng)，消炎作用好。一般干熱用熱水袋或塞緊的葡萄糖水瓶裝滿熱水代用，放在需要的部位。濕熱敷法先在需熱敷的局部皮膚上游凡士林或食用油；盞上一層薄布．將小毛巾放在熱水中浸濕擰干，敷在患處；上面再蓋毛巾，保持熱度。熱敷時(shí)間為20-30min．每日可進(jìn)行數(shù)次。熱敷時(shí)水溫要適中，防止?fàn)C傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60℃。骨科訓(xùn)練傷訓(xùn)練后出現(xiàn)的肌肉酸痛

高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練，會(huì)使肌肉耗氧量增加．糖無氧代謝增加．肌肉內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物積累，肌細(xì)胞腫脹，導(dǎo)致肌肉內(nèi)血液循環(huán)障礙，從而產(chǎn)生肌肉酸痛。嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響正常的訓(xùn)練、執(zhí)勤．甚至發(fā)生肌肉損傷。預(yù)防或減輕肌肉酸痛首先是堅(jiān)持體育鍛煉．增強(qiáng)肌肉的血流量．改善循環(huán)功能，提高肌肉對(duì)乳酸的適應(yīng)能力和氧化能力。其次要重視訓(xùn)練中和訓(xùn)練后的放松練習(xí)，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。第三，訓(xùn)練要科學(xué)，開始訓(xùn)練要按排上下肢交替訓(xùn)練，降低肌肉負(fù)荷減少乳酸的產(chǎn)生。第四．訓(xùn)練量應(yīng)從小到大，有條件的單位訓(xùn)練后可洗熱水浴，按摩肌肉豐富處?？捎脽崦頍岱?。擦些松節(jié)油，都可起到緩解和預(yù)防肌肉酸痛的目的。骨科訓(xùn)練傷如何正確處理抽筋?

在軍事訓(xùn)練中經(jīng)?？梢姷揭恍?zhàn)士發(fā)生小腿“抽筋”現(xiàn)象，原因主要有以下幾點(diǎn)：一是訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分．導(dǎo)致肌肉突然猛力收縮時(shí)引起局部劇烈疼痛和活動(dòng)障礙；二是長(zhǎng)時(shí)間的劇烈訓(xùn)練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強(qiáng)直收縮而發(fā)生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣。一旦出現(xiàn)“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應(yīng)平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運(yùn)動(dòng)，最好在他人幫助下輕緩牽引。骨科訓(xùn)練傷急性韌帶損傷

急性韌帶損傷是訓(xùn)練中較為常見的損傷之一。多為關(guān)節(jié)扭傷所引起。一般無明顯關(guān)節(jié)癥狀。僅為局部輕微腫，嚴(yán)重者發(fā)生韌帶完全斷裂，且有關(guān)節(jié)囊部分破裂，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)．此時(shí)應(yīng)及時(shí)根據(jù)具體損傷情況予以制動(dòng)和手術(shù)修復(fù)。急性韌帶損傷最常見的部位是踝關(guān)節(jié)的外側(cè)副韌帶，尤其是距腓前韌帶多因足踝部的內(nèi)翻和跖屈扭傷所造成，其次是膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶扭傷或斷裂，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是全身最大的關(guān)節(jié)，主要依靠其周圍堅(jiān)固豐富的韌帶來維持穩(wěn)定。所以容易發(fā)生損傷，一旦損傷，均可使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受到影響。另外，手指的側(cè)副韌帶和腰部韌帶損傷多發(fā)生在擒拿格斗訓(xùn)練中。骨科訓(xùn)練傷半月板損傷

膝關(guān)節(jié)半月板是位于股骨與脛骨髁之間的軟骨組織，其周緣厚，內(nèi)面薄，平面觀似半月樣，故名“半月板”。半月板的作用有：防止股骨髁與脛骨髁的直接摩擦；減少關(guān)節(jié)面的直接接觸而避免軟骨損傷；減少震蕩，尤其在跳躍時(shí)對(duì)由小腿傳導(dǎo)而上的力產(chǎn)生緩沖作用，分泌滑膜液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，吸收熱量，依靠本身的彈性及附著緣使其在移位后再回到原位，從而增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。半月板結(jié)構(gòu)與功能的特點(diǎn)使其戚為膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一，尤其在軍事訓(xùn)練中，半月板損傷占訓(xùn)練傷4％--5％。半月板損傷常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，足部小腿固定負(fù)重，大腿突然內(nèi)旋或外旋時(shí)，半月板受到股骨髁和脛果髁的擠壓而發(fā)生撕裂。常發(fā)生在軍訓(xùn)中的戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作訓(xùn)練、軍體、障礙及奔襲訓(xùn)練科目。骨科訓(xùn)練傷

半月板損傷早期主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，自覺關(guān)節(jié)彈響和撕裂感，有時(shí)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)突然不能伸直，經(jīng)屈膝、左右轉(zhuǎn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)往往可以“解鎖”。多數(shù)病人感覺患肢無力，上下樓梯時(shí)尤其明顯。另有一些病人走路時(shí)突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸軟，支持不住，有欲撲倒感覺。病程長(zhǎng)，治療不當(dāng)者可出現(xiàn)持久性關(guān)節(jié)痛和反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫脹，并可出現(xiàn)大腿肌肉萎縮。急性期治療主要包括臥床體息．抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積漬，彈性繃帶加壓包扎等．膝關(guān)節(jié)可行牽引，石膏制動(dòng)，鍛煉股四頭肌等。保守治療不能治愈者可行手術(shù)修復(fù)或切除。隨著現(xiàn)代關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展．為半月板治療提供了一種新的途徑。骨科訓(xùn)練傷髕前滑液囊血腫

髕前滑液囊血腫，是部隊(duì)訓(xùn)練中經(jīng)常發(fā)生的損傷，多與訓(xùn)練姿勢(shì)不正確有關(guān)，尤其臥倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)先著地。因髕前滑液囊位于骨突部位，是外力的集中點(diǎn)，所以容易引起外傷。而髕前髕下滑囊分秘滑液，傷后有血管破裂．出血滲人滑液囊腔內(nèi)．所以出血不易停止，且又不易被吸收，易形成較大血腫。檢查可見髕前有圓型或橢圓型囊腫，大小不一，少數(shù)直徑達(dá)10cm，質(zhì)硬，不活動(dòng)，有波動(dòng)，穿刺可抽出血性粘稠液體，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本不受限，拍X光片無異常。多數(shù)需手術(shù)治療，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)后療效滿意，拆線后即可下地活動(dòng)。骨科訓(xùn)練傷疲勞性骨折

骨骼受到長(zhǎng)期、反復(fù)的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機(jī)體的修復(fù)能力，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的裂斷，稱為疲勞性骨折或應(yīng)力性骨折。例如正步訓(xùn)練造成的脛骨下端骨折，隊(duì)列及長(zhǎng)跑訓(xùn)練造成的小腿脛骨骨折，部隊(duì)長(zhǎng)途行軍拉練造成的第2跖骨骨折等均為疲勞性骨折。人體骨骼是一種堅(jiān)固的組織，一般不易造成骨折，但反復(fù)超負(fù)荷的應(yīng)力、張力、剪力等因素的作用，或者疲勞損傷的肌肉不協(xié)調(diào)收縮所產(chǎn)生的張力均可造成骨折的斷裂。疲勞骨折早期只是骨組織結(jié)構(gòu)的輕微損傷，局部可有腫痛。但x線檢查不容易發(fā)現(xiàn)但積累到一定程度，一些輕微的外傷就會(huì)引發(fā)骨質(zhì)斷裂。

骨科訓(xùn)練傷

消除戰(zhàn)士訓(xùn)練后的疲勞，對(duì)預(yù)防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。常用的消除疲勞的方法有以下幾種：(1)充足的睡眠；(2)訓(xùn)練后進(jìn)行溫水浴和局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)臺(tái)理配制飲食營(yíng)養(yǎng)；(5)合理安排訓(xùn)練科目和訓(xùn)練量；(6)勞逸結(jié)臺(tái)，適當(dāng)安排一些有意義的文娛括動(dòng)；(7)有條件的可行氧氣及負(fù)離子吸入．應(yīng)用VB、VC、VE、ATP及中藥黃花、刺五加等營(yíng)養(yǎng)性藥物．均有助于疲勞的消除。骨科訓(xùn)練傷投彈傷

正確的投彈動(dòng)作是上臂上舉并向后伸直，整個(gè)身體呈弓形把彈投出。而有些戰(zhàn)士投彈時(shí)，上臂是向側(cè)方伸出的，并且肘關(guān)節(jié)還是屈曲狀態(tài)時(shí)就把彈投出。這種投擲方式時(shí)，胸大肌等肌肉在這種姿勢(shì)下收縮，使肱骨內(nèi)旋，而屈腕屈指肌在抽擲時(shí)強(qiáng)力收縮，又引起肱骨外旋，一旦形成這種扭力就容易把肱骨擰斷。臨床上常見到肱骨骨折線都是螺旋形，就可證明這一點(diǎn)。長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行投擲訓(xùn)練引起局部過于疲勞，又都是發(fā)生這種骨折的誘因。投彈引起的上肢肱骨干骨折，主要原因是準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，要領(lǐng)不正確，過分強(qiáng)調(diào)上肢肌肉的力量，沒有注意腰腹部力量的作用。經(jīng)過反復(fù)投彈練習(xí)，使上肢肌肉的應(yīng)力反復(fù)作用于肱骨干下段，導(dǎo)致疲勞損傷甚至出現(xiàn)骨折。預(yù)防措施主要是針對(duì)病因，熟練掌握投擲手榴彈的正確技術(shù)要領(lǐng)，充分利用腰腹及上肢力量，合理安排訓(xùn)練的節(jié)奏和強(qiáng)度．投擲前后充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)。做到了上述幾點(diǎn)。投彈傷一般可以避免。骨科訓(xùn)練傷擒拿格斗訓(xùn)練傷

擒拿格斗是部隊(duì)重要訓(xùn)練內(nèi)容之一，由于訓(xùn)練強(qiáng)度大，對(duì)抗性強(qiáng)，極易造成軟組織及關(guān)節(jié)損傷。損傷可分為扭傷、摔傷、挫傷、捩?zhèn)瓣P(guān)節(jié)脫位或骨折等類型。最易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷的部位依次是：肘、腕指、膝及踝關(guān)節(jié)等處，肩、髖等大關(guān)節(jié)也偶有發(fā)生。常見原因有：1訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動(dòng)（熱身活動(dòng)）不充分，使關(guān)節(jié)的靈活性、柔韌性及適應(yīng)性差。2反應(yīng)及應(yīng)急能力差。3場(chǎng)地條件差。4動(dòng)作要領(lǐng)掌握不好，尤其在對(duì)抗賽時(shí)極易發(fā)生關(guān)節(jié)或其他部位損傷。一般輕度扭傷，可采用膠布或護(hù)踝固定。較重者應(yīng)予以石膏固定。制動(dòng)三周后絕大多數(shù)可以自愈。預(yù)防上應(yīng)強(qiáng)調(diào)自身應(yīng)急能力、自我保護(hù)意識(shí)和身體柔韌性等綜合素質(zhì)訓(xùn)練。訓(xùn)練中穿戴好保護(hù)用具，嚴(yán)格按照訓(xùn)練內(nèi)容、程序、規(guī)范和要領(lǐng)進(jìn)行，嚴(yán)禁超過訓(xùn)練范圍和在訓(xùn)練中嬉用。骨科訓(xùn)練傷匍匐訓(xùn)練傷

匍匐訓(xùn)練是戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作訓(xùn)練的重要內(nèi)容，由于訓(xùn)練時(shí)的特殊姿態(tài)和動(dòng)作，最容易發(fā)生損傷的是肘部軟組織挫傷，肘后囊性包塊和偶有肩關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象。正常人肘后骨突起處有滑囊組織，可分泌少量滑液起潤(rùn)滑作用。當(dāng)該處遭到反復(fù)摩擦或肱三頭肌腱過度屈伸括動(dòng)時(shí)可造成局部滑囊充血．分泌滑液過多，進(jìn)而形成無痛性及無功能障礙的囊性包塊。肩關(guān)節(jié)脫位主要原因是為胸部壓的過低緊貼地面，上臂過度外展肘部屈曲時(shí)，使肩關(guān)節(jié)處于井展、外旋的位置．加之軀干向前用力，極易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。上述損傷的預(yù)防關(guān)鍵是熟練掌握動(dòng)作要領(lǐng)，做好四肢協(xié)同動(dòng)作，避免單純依靠上肢支撐用力前進(jìn)的錯(cuò)誤動(dòng)作。骨科訓(xùn)練傷雙杠訓(xùn)練傷

雙杠訓(xùn)練失誤易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。多發(fā)生在練習(xí)杠上屆體前滾時(shí)。此練習(xí)中由于部分戰(zhàn)士要領(lǐng)掌握不好恐懼心理存在，雙手握杠未能及時(shí)一同放開，出現(xiàn)一手放松過慢，結(jié)果使一側(cè)肩關(guān)節(jié)極度外展、外旋、軀干也因慣性同時(shí)壓向此側(cè)，形成損傷“暴力”。又由于肩關(guān)節(jié)前方肌肉薄弱等解剖學(xué)上的原因，所以在這種狀況下極易發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位。骨科訓(xùn)練傷肩關(guān)節(jié)脫位早期應(yīng)如何處理

肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于單雙杠及戰(zhàn)術(shù)（低姿匍匐前進(jìn)）訓(xùn)練中。脫位后肩部畸形、疼痛、活動(dòng)受限，診斷比較容易。訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)可用三角巾或布條等將前臂懸吊，肘關(guān)節(jié)保持90度，然后盡快送往醫(yī)院，經(jīng)拍X片，在確定沒有骨折的情況下行手法復(fù)位，一般復(fù)位不困難，復(fù)位后疼痛明顯減輕，活動(dòng)很快恢復(fù)，但不能馬上開始訓(xùn)練，要求肩關(guān)節(jié)制動(dòng)3周。待肩關(guān)節(jié)周圍損傷的組織修復(fù)后，才能逐漸進(jìn)行活動(dòng)。一旦形成習(xí)慣性脫位，說明肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)已遭到嚴(yán)重的破壞，肩關(guān)節(jié)已不穩(wěn)定，如果繼續(xù)訓(xùn)練有很大的危險(xiǎn)性，甚至導(dǎo)致其它部位的更為嚴(yán)重的損傷。故凡發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)重復(fù)脫位的傷員應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，手術(shù)治療效果較好，只要積極配音醫(yī)生做好復(fù)康鍛煉，一般不留后遺癥。骨科訓(xùn)練傷單杠訓(xùn)練傷

單杠訓(xùn)練中最常見的損傷是因“失手”而引起的上肢及頭面部的摔傷。這一類損傷只要領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)保護(hù)措施，一般可以避免。另外，有人報(bào)告因單杠“向后大回環(huán)”、訓(xùn)練中發(fā)生肱骨下端骨折。應(yīng)引起作訓(xùn)部門的足夠重視。目前有些部隊(duì)在此項(xiàng)訓(xùn)練中采用環(huán)形布帶將手腕部套扣在杠上進(jìn)行保護(hù)。采用這一措施在很大程度上避免了失手、落杠造成的摔傷，同時(shí)也使一些臂力、腕力、握力較差的戰(zhàn)士也能幫助完成動(dòng)作。但在做向后大回環(huán)動(dòng)作過程中，由于臂力差，尤其是肱三頭肌的肌力不足，易出現(xiàn)“