2024年醫(yī)院會診制度（三篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)院會診制度1、對于復(fù)雜或涉及其他?？频闹匕Y病例，應(yīng)及時申請進(jìn)行會診。2、各科室必須重視并高效執(zhí)行會診任務(wù)，確保會診的質(zhì)量與及時性。3、申請會診的科室應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，詳細(xì)填寫會診申請，明確會診目標(biāo)。受邀科室接到請求后，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)派遣相應(yīng)人員完成會診，并對會診目標(biāo)給予明確的回應(yīng)。4、會診分為科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、院內(nèi)會診、院外會診和遠(yuǎn)程會診。①科內(nèi)會診由經(jīng)治或主治醫(yī)師提出，由科主任主持，科內(nèi)相關(guān)人員參與。會診過程由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)闡述病史，討論后由科主任總結(jié)。會診記錄由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)記錄并納入病程記錄。②科間會診由責(zé)任主治醫(yī)師申請，科主任批準(zhǔn)后送至受邀科室。受邀科室應(yīng)派出主治醫(yī)師以上職稱人員在規(guī)定時間內(nèi)完成，否則需經(jīng)治醫(yī)師催促。會診醫(yī)師需寫會診記錄，如有需要，患者可到?？七M(jìn)行檢查。如有困難，需請本科上級醫(yī)師協(xié)助，不得延誤。會診結(jié)束后，經(jīng)治醫(yī)師需記錄會診結(jié)論并匯報科主任。③急診會診由經(jīng)治或值班醫(yī)師提出，注明“急”字，受邀科室值班醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)，特殊情況可先電話邀請后補填會診單。申請醫(yī)師需立即向科主任匯報并記錄病程。④院內(nèi)會診適用于需多科室共同診斷和治療的情況。會診前申請科室應(yīng)先進(jìn)行科內(nèi)討論，再由科主任提出并經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。會診由申請科主任主持，討論后由科主任總結(jié)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人確認(rèn)。會診記錄由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)記錄。⑤院外會診需科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，按照相關(guān)規(guī)定與上級醫(yī)院聯(lián)系。會診由申請科主任主持，會診醫(yī)師提出診療方案，記錄后由專家審核簽字。受邀會診需副主任醫(yī)師以上人員進(jìn)行，特殊情況可由高年資主治醫(yī)師會診。如外出會診，需在返院后向醫(yī)務(wù)科報到。夜間院外會診由總值班負(fù)責(zé)并通知醫(yī)務(wù)科。⑥遠(yuǎn)程會診需科內(nèi)討論并準(zhǔn)備相關(guān)資料，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后與會診中心聯(lián)系。會診時盡可能科內(nèi)人員參與，會診后進(jìn)行總結(jié)并按計劃執(zhí)行。5、科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外的各類會診，經(jīng)治醫(yī)師需做好準(zhǔn)備工作和會診記錄。會診人員需詳細(xì)檢查，提出明確的會診意見，主持人需進(jìn)行總結(jié)，確保會診意見的執(zhí)行。6、申請會診的科室需明確會診目的并填寫申請單，受邀科室需派出主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診，提出明確意見并詳細(xì)記錄。7、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督全院的會診制度執(zhí)行，每季度通過抽查會診記錄和參與會診等方式檢查制度執(zhí)行情況。8、對于不遵守制度導(dǎo)致病情延誤、發(fā)生差錯、糾紛、事故或受到上級批評的科室和個人，將根據(jù)情節(jié)輕重給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰。2024年醫(yī)院會診制度（二）一、會診的核心任務(wù)是處理患者的診斷和治療問題。在遇到以下情況時，應(yīng)及時申請會診：需要其他科室協(xié)助處理的復(fù)雜重癥病例；需要緊急搶救的危重病人；因病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科知識，需進(jìn)行咨詢或協(xié)助的重大手術(shù)前準(zhǔn)備；需要通過分析判斷來解決的醫(yī)療糾紛；誤收患者或患者存在合并癥，需要轉(zhuǎn)至其他科室治療等。二、科間常規(guī)會診(平診)由負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師提出，由主治醫(yī)師決定。需填寫會診申請單，明確會診的需求和目標(biāo)，并送至?xí)\科室。受邀科室的會診醫(yī)師應(yīng)為主治醫(yī)師或資深住院醫(yī)師。對于緊急會診，可由負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師申請，并在申請單上注明“急”字。特別緊急或搶救性會診可采用電話邀請，受邀科室的會診醫(yī)師可以是住院醫(yī)師或主治醫(yī)師。實習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師不得單獨進(jìn)行會診。會診時，負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師應(yīng)陪同，必要時主治醫(yī)師也應(yīng)參與。如果患者需要進(jìn)行?？铺厥鈾z查，負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師應(yīng)親自參與。三、常規(guī)會診，受邀醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成，具體時間視情況而定。緊急會診，受邀科室的醫(yī)師必須迅速響應(yīng)，通常在幾分鐘內(nèi)進(jìn)行會診，不得延誤。四、會診醫(yī)師應(yīng)對會診目的和要求給出明確的答復(fù)。若問題復(fù)雜，難以立即確定，應(yīng)提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh和處理方案。對于下級醫(yī)師無法解決的疑難問題，應(yīng)及時請本科上級醫(yī)師參與會診。五、如果會診確定為該科室的疾病或需要該科室處理，應(yīng)接受轉(zhuǎn)科或協(xié)助處理。轉(zhuǎn)出科室需排除本科主要疾病，明確轉(zhuǎn)科理由，并詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)科信息。對于不需或暫不宜轉(zhuǎn)科的患者，負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行細(xì)致觀察并精心治療。對于急診情況，會診醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行后續(xù)跟進(jìn)。六、申請會診時，必須提供相關(guān)資料，如病歷、化驗結(jié)果、放射影像及其他特殊檢查結(jié)果（急診情況下可簡化），以供會診時參考分析。七、院內(nèi)會診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，并確定會診時間，通知相關(guān)人員參加。會診通常由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)部和業(yè)務(wù)副院長參與，由負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師記錄會診過程。八、院外會診針對本院無法解決的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并報請業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。由醫(yī)務(wù)部與相關(guān)醫(yī)院協(xié)調(diào)確定會診時間，會診通常由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)部、業(yè)務(wù)副院長參與，由負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師記錄會診過程。九、無論是科內(nèi)、科間、院內(nèi)還是院外的會診，負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師都應(yīng)詳細(xì)說明病史，做好會診前的準(zhǔn)備工作和會診記錄。會診時應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確提出會診意見，主持人需進(jìn)行總結(jié)，確保會診建議得到妥善執(zhí)行。2024年醫(yī)院會診制度（三）一、科間會診規(guī)范1.會診申請：當(dāng)學(xué)科內(nèi)無法獨立解決患者的診治問題時，可提出科間會診申請。2.會診流程：申請條件：需主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上級別的醫(yī)師同意，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，確保內(nèi)容真實詳盡，以便于會診醫(yī)師全面掌握患者信息，做出準(zhǔn)確分析。會診類型：普通會診：適用于其他科情況為次要矛盾，可擇期診療，或患者病情較輕、生命體征平穩(wěn)的情況。急會診：針對患者病情突然變化，疑似合并其他學(xué)科疾?。灰阎喜⑺萍膊∏椰F(xiàn)有加劇趨勢，需緊急治療；以及危重癥患者搶救需他科協(xié)助等緊急情況。3.會診前準(zhǔn)備：經(jīng)治醫(yī)師需及時記錄病程，詳實反映患者病情變化，并將各類檢查結(jié)果附于病歷中。與患者或其家屬充分溝通，確保取得理解與配合。4.會診時限：普通會診需當(dāng)天完成，最晚不超過指定小時數(shù)。急會診時，醫(yī)院為各科室配備的會診移動電話由當(dāng)班會診醫(yī)師持有，自接到急會診單或電話請求后，會診醫(yī)師必須在規(guī)定分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。5.會診醫(yī)師要求：必須為本院主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上級別。如會診醫(yī)師對患者的診治存在疑問，應(yīng)請上級醫(yī)師參與會診，以解決問題。會診醫(yī)師白天主要負(fù)責(zé)全院其他科室的會診工作，不負(fù)責(zé)本科室內(nèi)的值班任務(wù)（周六、周日除外）。6.會診過程：會診醫(yī)師需到病房詢問病史、進(jìn)行查體，并回辦公室查閱病歷，匯總信息后提出診療意見，并詳細(xì)記錄在會診單中。主治醫(yī)師或以上級別的醫(yī)師應(yīng)陪同會診醫(yī)師，并提供必要的病史補充。若主治醫(yī)師因特殊醫(yī)療工作無法陪同，則需由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)陪同。7.會診后處理：經(jīng)治醫(yī)師需及時記錄會診情況，并向患者或其家屬告知會診意見。執(zhí)行會診意見時，如需進(jìn)行特殊檢查或治療，應(yīng)事先征得患者或其家屬的知情同意。二、全院會診（疑難病例討論）細(xì)則1.會診提出：適用于患者病情復(fù)雜，需三個或三個以上學(xué)科共同參與診治的情況。除急、危重癥患者外，至少提前指定天數(shù)，由科室填寫會診申請單，并送交醫(yī)務(wù)部審批。會診申請單需包含患者病情介紹、診治上需解決的問題、擬會診時間、擬請會診人員名單及科室主任簽字等內(nèi)容。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)通知相關(guān)會診醫(yī)師參會。2.會診前準(zhǔn)備：向患者及其家屬充分告知會診目的，取得其理解與配合。經(jīng)治醫(yī)師需完成各類醫(yī)療記錄，將各項檢查結(jié)果附于病歷中，并收集齊全影像資料。3.會診進(jìn)行：醫(yī)務(wù)部主任或科長委托人需到達(dá)科室協(xié)調(diào)會診工作，確認(rèn)擬請的會診醫(yī)師均已到場，并及時聯(lián)系未到場的醫(yī)師。若有醫(yī)師因故無法參會，需立即落實并更改會診醫(yī)師名單。提請會診的科室主任主持會診會議，經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)報告病歷并提出擬解決的問題，主治醫(yī)師及以上級別的醫(yī)師進(jìn)行補充。會診醫(yī)師需到病房進(jìn)一步詢問病史、進(jìn)行查體。各位會診醫(yī)師回會診室后提出各自的?？圃\治意見，并由科室主任進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。4.會診后處理：經(jīng)治醫(yī)師需將會診意見詳細(xì)記錄于病歷中，并請上級醫(yī)師審閱簽字。執(zhí)行會診意見時，如需進(jìn)一步進(jìn)行輔助檢查或更改治療方案，需按規(guī)定流程操作。主治醫(yī)師或以上級別的醫(yī)師需向患者或其家屬告知會診結(jié)論，并在取得其知情同意后簽署相關(guān)文件方可進(jìn)行特殊檢查或治療。三、院際會診細(xì)則1.會診提出：適用于疑難復(fù)雜病例經(jīng)科內(nèi)會診、院內(nèi)會診后診斷仍不明確或治療上存在困難的情況?；颊叽嬖诒驹何撮_設(shè)的學(xué)科范圍內(nèi)的疾病