執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）》考前模擬真題B卷

執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）》考前模擬真題B卷一、最佳選擇題（每題1分，共40題，共40分。下列每小題的五個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題意的正確答案，多選、錯(cuò)選或不選均不得分。）1.與硝酸酯類(lèi)藥物（江南博哥）聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生嚴(yán)重低血壓的藥物是（）。A.坎利酮B.西地那非C.去甲腎上腺素D.丙酸睪酮E.地高辛答案：B【解析】考查硝酸酯類(lèi)的藥物相互作用。硝酸酯類(lèi)藥物與降壓藥或擴(kuò)血管藥、三環(huán)類(lèi)、西地那非類(lèi)合用可引起體位性低血壓，用藥期間禁與西地那非聯(lián)合使用。2.關(guān)于氫氧化鋁的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.中和胃酸作用強(qiáng)而迅速B.凝膠劑餐前1小時(shí)服用效果好C.不影響排便D.可與胃液形成凝膠E.升高胃內(nèi)pH答案：C【解析】本題考查氫氧化鋁的作用特點(diǎn)。C選項(xiàng)，氫氧化鋁與胃酸作用時(shí)，產(chǎn)生的氧化鋁有收斂作用，可局部止血，但是也有可能引起便秘。ABDE選項(xiàng)均為氫氧化鋁的作用特點(diǎn)。3.氯吡格雷抗血小板作用的機(jī)制是（）。A.抑制凝血酶B.整合素受體阻斷劑C.抑制環(huán)氧酶D.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑 E.抑制磷酸二酯酶答案：D【解析】本題考查抗血小板藥按作用機(jī)制的分類(lèi)。臨床使用的P2Y12受體阻斷劑有：噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、坎格瑞洛和替格瑞洛。4.關(guān)于雙嘧達(dá)莫的描述，不正確的是（）。A.抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周?chē)佘誃.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多C.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）減少D.常用于腎病綜合征的抗凝治療E.刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶答案：C【解析】本題考查的是抗血小板藥中雙嘧達(dá)莫的藥理作用與作用機(jī)制。雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周?chē)佘?，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多，血小板聚集受到抑制。目前，雙嘧達(dá)莫常用于腎病綜合征的抗凝治療。5.維生素A的適應(yīng)證不包括（）。A.夜盲癥B.角膜軟化C.干眼病D.壞血病E.皮膚角質(zhì)粗糙答案：D【解析】本題考查的是維生素A的適應(yīng)證。維生素A用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。6.下列哪項(xiàng)不是胰島素的正確使用方法（）。A.每次注射需要更換不同部位B.藥物過(guò)量須及時(shí)給予葡萄糖或口服糖類(lèi)C.混懸型胰島素可以靜脈注射 D.未使用的胰島素應(yīng)在2℃～8℃冷藏保存E.已開(kāi)始使用的胰島素應(yīng)在25℃保存4周答案：C【解析】本題考查胰島素的正確使用方法。胰島素的正確使用：（1）每一次注射需要更換不同的部位；（2）胰島素過(guò)量，必須及時(shí)給予靜脈葡萄糖或口服糖類(lèi)等搶救；（3）混懸型胰島素注射液禁用于靜脈注射；（4）未使用的胰島素應(yīng)在2℃～8℃冷藏保存，已開(kāi)始使用的胰島素可在室溫（最高25℃）保存最長(zhǎng)4周，冷凍后的胰島素不可使用，冷凍后結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，形成結(jié)晶，影響降糖效果，產(chǎn)生副作用。7.屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥物是（）。A.順鉑B.阿糖胞苷C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.巰嘌呤答案：C【解析】考查抗腫瘤藥按作用機(jī)理的分類(lèi)。A選項(xiàng)，順鉑為破壞DNA的鉑類(lèi)化合物。B選項(xiàng)，阿糖胞苷為DNA多聚酶抑制劑。C選項(xiàng)，二氫葉酸還原酶抑制劑包括甲氨蝶呤、培美曲塞。口訣：“兩個(gè)手指美甲”。D選項(xiàng)，環(huán)磷酰胺為破壞DNA的烷化劑。E選項(xiàng)，巰嘌呤為嘌呤核苷合成酶抑制劑。8.可引起低鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致惡性心律失常甚至心臟性猝死的藥物是（）。A.阿米洛利B.乙酰唑胺C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪E.氨苯蝶啶答案：D【解析】考查氫氯噻嗪的用藥監(jiān)護(hù)。噻嗪類(lèi)利尿劑引起的低血鉀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致惡性心律失常，甚至心臟 性猝死；與保鉀利尿藥合用可減少低鉀血癥的發(fā)生。9.阿糖胞苷屬于（）。A.胸苷酸合成酶抑制劑B.DNA多聚酶抑制劑C.核苷酸還原酶抑制劑D.二氫葉酸還原酶抑制劑E.嘌呤核苷酸互變抑制劑答案：B【解析】考查抗腫瘤藥阿糖胞苷的作用機(jī)制。阿糖胞苷屬于抗代謝抗腫瘤藥，是DNA多聚酶抑制劑，可干擾細(xì)胞代謝過(guò)程，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。10.下列屬于嗎氯貝胺作用機(jī)制的表述是（）。A.選擇性抑制5—HT的再攝取，增加突觸間隙5—HT濃度B.抑制突觸前膜5—HT、去甲腎上腺素的再攝取C.抑制突觸前膜去甲腎上腺素的再攝取D.抑制A型單胺氧化酶，減少5—HT、去甲腎上腺素的降解E.阻斷5—HT受體答案：D【解析】考查單胺氧化酶抑制劑的作用機(jī)制。單胺氧化酶抑制劑的代表藥為嗎氯貝胺，其作用機(jī)制為通過(guò)抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5—HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5—HT和多巴胺能的神經(jīng)功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。11.與氯吡格雷合用，競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19，使用氯吡格雷患者血栓不良反應(yīng)事件增多的藥物是（）。A.西咪替丁B.泮托拉唑C.奧美拉唑D.雷貝拉唑E.法莫替丁答案：C 【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的相互作用特點(diǎn)。奧美拉唑、蘭索拉唑可與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19，從而影響氯吡格雷代謝為有活性的物質(zhì)，故對(duì)具抗血小板作用的氯吡格雷有較強(qiáng)抑制作用。使用氯吡格雷患者血栓不良反應(yīng)事件增多，但可防止或減輕氯吡格雷胃灼熱和胃潰瘍癥狀。泮托拉唑、雷貝拉唑?qū)β冗粮窭子绊戄^小或不明顯。12.關(guān)于達(dá)比加群酯的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.為直接凝血酶的抑制劑B.長(zhǎng)期口服安全性較好C.與阿司匹林聯(lián)用不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)D.用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能、肝功能E.無(wú)特效拮抗劑，用藥過(guò)量需通過(guò)注入新鮮成分血進(jìn)行干預(yù)答案：C【解析】本題考查達(dá)比加群酯的作用特點(diǎn)。C選項(xiàng)，達(dá)比加群酯與阿司匹林合用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，ABDE選項(xiàng)均為達(dá)比加群酯作用特點(diǎn)。13.對(duì)念珠菌的抗菌活性高，且不易產(chǎn)生耐藥性，因毒性大，不宜用作注射給藥是（）。A.灰黃霉素B.制霉菌素C.伊曲康唑D.特比萘芬E.酮康唑答案：B【解析】考查抗真菌藥制霉菌素的作用特點(diǎn)。制霉菌素作用機(jī)制與兩性霉素B相似，對(duì)念珠菌屬抗菌活性高，且不易產(chǎn)生耐藥性；因毒性大，不宜用作注射給藥。14.屬于二苯并氮?類(lèi)，阻滯電壓依賴(lài)性Na+通道的抗癲癇藥物是（）。A.卡馬西平B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.苯妥英鈉 E.地西泮答案：A【解析】考查二苯并氮?類(lèi)抗癲癇藥的作用機(jī)制。二苯并氮?類(lèi)抗癲癇機(jī)制為阻止電壓依賴(lài)性的Na+通道。代表藥有卡馬西平、奧卡西平等。15.以下使用雌激素類(lèi)藥物的方法錯(cuò)誤的是（）。A.男性患者采用周期性治療。即用藥3周后停藥1周B.女性子宮切除后患者采用周期性治療，即用藥3周后停藥1周C.有子宮的女性在周期的最后5～7日加用孕激素D.應(yīng)用最低有效量，時(shí)間盡可能縮短，以減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)E.長(zhǎng)期或大量使用雌激素者，當(dāng)停藥或減量時(shí)須逐步減量答案：C【解析】本題考查雌激素類(lèi)的注意事項(xiàng)。（1）應(yīng)用最低有效量，時(shí)間盡可能縮短，以減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)。（2）男性以及女性子宮切除后患者，通常采用周期性治療，即用藥3周后停藥1周，相當(dāng)于自然月經(jīng)周期中雌激素的變化情況：有子宮的女性，為避免過(guò)度刺激，可在周期的最后10～14日加用孕激素，模擬自然周期中激素的節(jié)律性變化濃度。（3）長(zhǎng)期或大量使用雌激素者，當(dāng)停藥或減量時(shí)須逐步減量。故正確答案為C。16.屬于黏痰稀釋劑的藥物是（）。A.氨溴索B.羧甲司坦C.乙酰半胱氨酸D.糜蛋白酶E.溴己新答案：B【解析】本題考查祛痰藥按作用機(jī)制的分類(lèi)。B選項(xiàng)屬于黏痰稀釋劑，其他備選項(xiàng)均屬于黏痰溶解劑。17.阿托伐他汀服用的時(shí)間最好是（）。A.早晨空腹服用B.早餐后服用 C.午餐后服用D.下午四點(diǎn)服用E.晚餐后服用答案：E【解析】本題考查阿托伐他汀的用法用量。阿托伐他汀可在一日內(nèi)的任何時(shí)間服用，并不受進(jìn)餐影響。但最好在晚餐后服用。人體內(nèi)膽固醇的合成，取決于影響膽固醇合成的羥甲戊二酸酰輔酶A（HMG—CoA）還原酶的活性，這種酶的活性在一日之中的不同時(shí)間會(huì)呈現(xiàn)不同變化。在中午時(shí)分活性最低，而從午夜到凌晨的時(shí)間段中活性則變高；午夜12點(diǎn)此酶活性為最高峰，人體膽固醇的合成也就隨之在午夜時(shí)分達(dá)到全天的高峰。因此，夜間是全天膽固醇控制的關(guān)鍵窗口。故正確答案為E。18.以下PPI中，主要代謝酶是CYP3A4的是（）。A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷貝拉唑D.泮托拉唑E.艾司奧美拉唑答案：B【解析】本題考查PPI的作用特點(diǎn)。奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑的主要代謝酶均是CYP2C19，次要代謝酶均是CYP3A4。蘭索拉唑的主要代謝酶是CYP3A4，次要代謝酶是CYP2C19。故正確答案為B。19.關(guān)于容積性瀉藥的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.主要用于輕度便秘患者的治療B.服用容積性瀉劑的同時(shí)應(yīng)攝入足夠水分C.可能會(huì)影響華法林的吸收D.促進(jìn)鈣和鐵的吸收E.潛在的不良反應(yīng)包括腹脹、食管梗阻、結(jié)腸梗阻答案：D【解析】本題考查容積性瀉藥的作用特點(diǎn)。容積性瀉藥主要用于輕度便秘患者的治療。容積性瀉劑潛在的不良反應(yīng)包括腹脹、食管梗阻、結(jié)腸梗阻，以及鈣和鐵吸收不良。因此，建議慢性便秘患者在服用容積性 瀉劑的同時(shí)應(yīng)攝入足夠水分，以防腸道機(jī)械性梗阻。糞便嵌塞、疑有腸梗阻的患者應(yīng)慎用。該類(lèi)瀉藥與華法林、地高辛、抗生素等同時(shí)服用時(shí)可能會(huì)影響后者的吸收。故正確答案為D。20.使用呋塞米時(shí)，較少發(fā)生耳毒性的情況是（）。A.頻繁靜脈輸注給藥B.快速靜脈輸注給藥C.口服方式給藥D.同時(shí)使用氨基糖苷類(lèi)藥物E.患者腎功能不全答案：C【解析】本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥的耳毒性多發(fā)生于頻繁、快速靜脈輸注給藥；口服方式給藥較少發(fā)生。腎功能不全或同時(shí)使用其他耳毒性（如并用氨基糖苷類(lèi)）藥物時(shí)較易發(fā)生耳毒性。故正確答案為C。21.腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的藥理作用是（）。A.促進(jìn)炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)B.提高自身免疫性抗體水平C.抑制蛋白質(zhì)的分解代謝D.升高血糖E.抑制紅細(xì)胞生成答案：D【解析】本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的藥理作用與作用機(jī)制。腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的共同藥理作用具體如下：（1）抗炎作用：糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥，減輕充血、降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，阻止炎癥介質(zhì)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等。（2）免疫抑制作用：糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆粒或細(xì)胞的作用。還可降低自身免疫性抗體水平?；谝陨峡寡准懊庖咭种谱饔?，可緩解過(guò)敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對(duì)抗異體器官移植的排異反應(yīng)。（3）抗毒素作用。（4）抗休克作用。（5）影響代謝：糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白質(zhì)的分解代謝；可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。（6）影響血液和造血系統(tǒng)的作用：糖皮質(zhì)激素使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間。此外，可使血液中嗜酸性粒細(xì)胞及淋 巴細(xì)胞減少。（7）其他：糖皮質(zhì)激素還具有減輕結(jié)締組織病的病理增生、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分解等作用。故正確答案為D。22.口服后很少被吸收的口服降糖藥是（）。A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.羅格列酮D.達(dá)格列凈E.卡格列凈答案：Bα—葡萄【解析】本題考查口服降糖藥的作用特點(diǎn)。（1）雙胍類(lèi)：二甲雙胍口服后吸收率為50%。（2）糖苷酶抑制劑：阿卡波糖口服后很少被吸收。（3）噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑：羅格列酮的口服生物利用度為99%。（4）鈉—葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑：達(dá)格列凈口服后快速吸收；卡格列凈口服生物利用度約為65%。故正確答案為B。23.妊娠早期、哺乳期使用抗真菌藥首選（）。A.氟康唑B.兩性霉素BC.伊曲康唑D.卡泊芬凈E.氟胞嘧啶答案：B【解析】本題考查抗真菌藥物臨床應(yīng)用注意。妊娠、哺乳期用藥在9例妊娠前3個(gè)月內(nèi)使用兩性霉素B，未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有不良反應(yīng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)兩性霉素對(duì)妊娠無(wú)害。哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)宜停止哺乳。24.關(guān)于乙胺嗪使用的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.在絲蟲(chóng)病流行區(qū)，可將乙胺嗪摻拌入食鹽中制成藥鹽B.對(duì)兒童有蛔蟲(chóng)感染者可先服藥治療絲蟲(chóng)病C.重度羅阿絲蟲(chóng)感染者治療后可發(fā)生腦病和視網(wǎng)膜出血 D.活動(dòng)性肺結(jié)核患者暫緩治療E.嚴(yán)重心臟病、肝臟病、腎臟病患者暫緩治療答案：B【解析】本題考查乙胺嗪的臨床應(yīng)用注意。（1）禁忌：對(duì)有活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、肝臟病、腎臟病、急性傳染病應(yīng)暫緩治療。（2）注意事項(xiàng)：①在重度羅阿絲蟲(chóng)感染者采用乙胺嗪治療后可發(fā)生腦病和視網(wǎng)膜出血等；②對(duì)兒童有蛔蟲(chóng)感染者應(yīng)先驅(qū)蛔蟲(chóng)。故正確答案為B。25.以下關(guān)于中／長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液（C8～24）使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.可與葡萄糖和氨基酸溶液經(jīng)外周或中心靜脈輸入B.含脂肪乳劑的混合輸注液的輸注時(shí)間不少于16小時(shí)C.可將氯化鉀加入同一瓶?jī)?nèi)混合輸入D.患者第一天的治療劑量不宜超過(guò)250mlE.應(yīng)同時(shí)使用糖類(lèi)輸液，糖類(lèi)輸液提供的能量應(yīng)不少于40%答案：C【解析】本題考查中／長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液（C8～24）的用法用量。一般情況下，本品不宜與電解質(zhì)（選項(xiàng)C中的氯化鉀），其他藥物或其他附加劑在同一瓶?jī)?nèi)混合。本品可與葡萄糖和氨基酸溶液經(jīng)外周或中心靜脈輸入；在相容和穩(wěn)定性得到確證的前提下，本品可與其他營(yíng)養(yǎng)素在混合袋內(nèi)混合后使用。含脂肪乳劑的混合輸注液的輸注時(shí)間不少于16小時(shí)，最好能夠24小時(shí)內(nèi)均勻輸注。使用本品應(yīng)同時(shí)使用糖類(lèi)輸液，糖類(lèi)輸液提供的能量應(yīng)不少于40%?；颊叩谝惶斓闹委焺┝坎灰顺^(guò)250ml，如患者無(wú)不良反應(yīng)，隨后劑量可增加。故正確答案為C。26.患者，男，40歲。診斷為室上性心律失常，長(zhǎng)期用藥可引起狼瘡樣反應(yīng)的藥物是（）。A.利多卡因B.胺碘酮C.呋喃妥因D.美托洛爾E.普魯卡因胺答案：E【解析】本題考查普魯卡因。普魯卡因胺廣譜抗心律失常藥，用于室上性和室性心律失常的治療，也用于預(yù)激綜合征房顫合并快速心率，或鑒別不清室性或室上性來(lái)源的寬QRS心動(dòng)過(guò)速尖端扭轉(zhuǎn)性室速、胃腸道 不適、狼瘡樣綜合征口服曾用于治療室性或房性期前收縮，或預(yù)防室上速或室速?gòu)?fù)發(fā)，但長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)狼瘡樣反應(yīng)，已很少應(yīng)用。呋喃妥因?yàn)榭咕帲环项}意。故本題選E。27.以下部位中，莫沙必利口服后藥物濃度最低的是（）。A.胃腸B.腎臟C.肝臟D.血液E.腦答案：E【解析】本題考查莫沙必利的臨床用藥評(píng)價(jià)。莫沙必利分布以胃腸、肝腎局部藥物濃度最高，血漿次之，腦內(nèi)幾乎沒(méi)有分布。28.唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類(lèi)藥物是（）。A.兩性霉素BB.制霉菌素C.灰黃霉素D.氟康唑E.特比萘芬答案：A【解析】本題考查抗生素類(lèi)抗真菌藥的作用特點(diǎn)?？股仡?lèi)抗真菌藥分為多烯類(lèi)抗生素（如兩性霉素B和制霉菌素等）與非多烯類(lèi)抗生素（如灰黃霉素），其中兩性霉素B抗真菌活性最強(qiáng)，是唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類(lèi)藥物。其他多烯類(lèi)僅限于局部應(yīng)用治療淺表真菌感染。29.屬于細(xì)胞周期特異性藥物的是（）。A.柔紅霉素B.奧沙利鉑C.甲氨蝶呤D.氟尿嘧啶E.長(zhǎng)春堿 答案：E【解析】本題考查長(zhǎng)春堿類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)。長(zhǎng)春堿類(lèi)作用機(jī)制為與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合，從而使紡錘絲不能形成，細(xì)胞有絲分裂停止于中期，屬細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于M期細(xì)胞。干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物（如柔紅霉素）、破壞DNA的鉑類(lèi)化合物（如奧沙利鉑）、干擾核酸生物合成的藥物（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）均屬于細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑。30.關(guān)于普通肝素與低分子肝素特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.低分子肝素抑制因子Ⅱa的作用強(qiáng)于ⅩaB.普通肝素和低分子肝素的作用靶點(diǎn)均是凝血酶ⅢC.普通肝素的生物利用度低于低分子肝素D.普通肝素和低分子肝素的代謝途徑不一致E.普通肝素抗因子Ⅹa和因子Ⅱa的效價(jià)基本相同答案：A【解析】本題考查肝素和低分子肝素的藥理作用與作用機(jī)制。（1）普通肝素和低分子肝素都不是單一成分，而是由不同長(zhǎng)度多糖組成的混合物。（2）普通肝素和低分子肝素的作用靶點(diǎn)都是凝血酶Ⅲ（簡(jiǎn)稱(chēng)AT—Ⅲ）。（3）普通肝素的生物利用度是15%～30%；低分子肝素接近100%。（4）普通肝素在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（和肝臟）代謝，腎臟排泄；低分子肝素大部分在肝臟代謝，以更短的無(wú)活性糖鏈從腎臟排泄，小部分原型從腎臟排泄；腎功能不全者，代謝消除速度減慢。（5）普通肝素抗因子Ⅹa和因子Ⅱa的效價(jià)基本相同；低分子肝素抑制因子Ⅱa、Ⅹa，且抑制Ⅹa＞Ⅱa。31.有關(guān)過(guò)敏性鼻炎用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）。A.倍他米松鼻噴劑每天噴鼻1～2次，輕者療程2周以上，中至重度者療程4周以上B.中至重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎患者如通過(guò)其他治療方法無(wú)法控制嚴(yán)重鼻塞癥狀時(shí)，可考慮短期口服糖皮質(zhì)激素，宜早晨頓服，療程5～7天C.口服抗組胺藥治療過(guò)敏性鼻炎，宜選用第一代抗組胺藥D.鼻用抗組胺藥與鼻用糖皮質(zhì)激素混合制劑（內(nèi)含氮?斯汀和丙酸氟替卡松）噴鼻治療2周，對(duì)中至重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者鼻部癥狀的改善效果明顯優(yōu)于單一藥物治療。E.對(duì)鼻用糖皮質(zhì)激素治療后鼻部癥狀（主要是鼻塞）未得到良好控制的中至重度過(guò)敏性鼻炎患者，可考慮聯(lián)合應(yīng)用白三烯受體阻斷劑答案：C 【解析】本題考查抗過(guò)敏藥。C選項(xiàng)，第一代抗組胺藥（如氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明等）具有中樞性嗜睡副作用，第二代抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯?。o(wú)中樞性嗜睡副作用。因此口服抗組胺藥治療過(guò)敏性鼻炎，宜選用第二代抗組胺藥。32.可抑制胃酸分泌，升高胃及十二指腸內(nèi)pH，防止胰酶失活的是（）。A.雷尼替丁B.胃蛋白酶C.乳酸菌素D.碳酸氫鈉E.多潘立酮答案：A【解析】本題考查助消化藥的聯(lián)合用藥特點(diǎn)。H2受體阻斷劑可抑制胃酸分泌，能升高胃及十二指腸內(nèi)的pH，防止胰酶失活，合用療效增加。干擾項(xiàng)碳酸氫鈉也能升高胃及十二指腸內(nèi)的pH，防止胰酶失活，但不是通過(guò)抑制胃酸分泌產(chǎn)生。33.重度哮喘發(fā)作適用的β2受體激動(dòng)劑藥物劑型是（）。A.吸入型氣霧劑B.吸入型溶液C.吸入型干粉劑D.緩釋片劑E.膠囊答案：B【解析】本題考查β2受體激動(dòng)劑的臨床用藥評(píng)價(jià)。β2受體激動(dòng)劑吸入用的劑型有氣霧劑、干粉劑和溶液。其中氣霧劑和干粉劑不適用于重度哮喘發(fā)作，溶液經(jīng)霧化泵吸入適用于輕至重度哮喘發(fā)作。故正確答案為B。34.關(guān)于維生素K1使用的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.肌內(nèi)注射1～2小時(shí)起效，3～6小時(shí)止血效果明顯。12～14小時(shí)后凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常B.肝內(nèi)代謝C.經(jīng)腎臟和膽汁排出 D.口服吸收需要膽汁的存在E.口服由胃腸道經(jīng)小腸毛細(xì)血管吸收答案：E【解析】本題考查維生素K1的臨床用藥評(píng)價(jià)。維生素K1肌內(nèi)注射1～2小時(shí)起效，3～6小時(shí)止血效果明顯，12～14小時(shí)后凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常。本品在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟和膽汁排出。在膽汁的存在下，口服維生素K1由胃腸道經(jīng)小腸淋巴管吸收，用藥后吸收良好。故正確答案為E。35.關(guān)于紅霉素使用的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.主要由肝臟代謝，代謝物由腎臟排出B.在明確需要的情況下可在妊娠期使用C.老年人使用發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)增加D.重癥肌無(wú)力病史的患者使用有病情加重的風(fēng)險(xiǎn)E.肝病患者和妊娠期婦女不宜使用紅霉素酯化物答案：A【解析】本題考查紅霉素的臨床應(yīng)用注意。（1）紅霉素主要由肝臟代謝、膽管排出，肝功能不全患者使用本品，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。肝功能不全患者盡可能避免應(yīng)用；如確有必要使用紅霉素時(shí)，需適當(dāng)減量并密切隨訪肝功能。肝病患者和妊娠期婦女不宜使用紅霉素酯化物。（2）老年人使用本品，發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)增加。（3）有重癥肌無(wú)力病史的患者使用本品，有病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。（4）缺乏妊娠期使用的相關(guān)研究，只有在明確需要的情況下，才可在妊娠期使用。妊娠期婦女應(yīng)慎用。故正確答案為A。36.調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡從而治療腫瘤的常用藥物不包括（）。A.來(lái)曲唑B.他莫昔芬C.托瑞米芬D.氟他胺E.多西他賽答案：E【解析】本題考查抗腫瘤藥的分類(lèi)。具有抗腫瘤效果的激素類(lèi)藥物主要分類(lèi)如下。（1）抗雌激素類(lèi)：①雌激素受體拮抗劑，如他莫昔芬、托瑞米芬；②芳香氨酶抑制劑，如來(lái)曲唑、阿那曲唑。（2）抗雄激素 類(lèi)：氟他胺。（3）促黃體激素激動(dòng)劑：天然的促黃體激素釋放激素、合成的促黃體激素釋放激素類(lèi)似物。此外，還有雌激素類(lèi)（己烯雌酚、炔雌醇），雄激素類(lèi)（丙酸睪酮），孕激素類(lèi)（甲羥孕酮、甲地孕酮）等。故正確答案為E。37.胰島素和磺酰脲類(lèi)藥物最常見(jiàn)的共同不良反應(yīng)是（）。A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.胃腸道反應(yīng)D.肝功能損傷E.造血系統(tǒng)反應(yīng)答案：B【解析】本題考查降血糖藥物。胰島素不良反應(yīng)包括：①低血糖反應(yīng)，一般于注射后發(fā)生，首先出現(xiàn)心慌、出汗，并有面色蒼白、饑餓感、虛弱、反應(yīng)遲鈍、視力或聽(tīng)力異常、意識(shí)障礙、頭痛、眩暈、抑郁、心悸、言語(yǔ)障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)甚至昏迷。②過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為蕁麻疹、紫癜、低血壓、血管神經(jīng)性水腫支氣管痙攣甚至過(guò)敏性休克或死亡；局部反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位紅腫、灼熱、瘙癢、皮疹、水皰或皮下硬結(jié)。③使用純度不高的動(dòng)物胰島素易出現(xiàn)注射部位皮下脂肪萎縮，可能是由于胰島素中的大分子物質(zhì)產(chǎn)生的免疫刺激引起的一種過(guò)敏反應(yīng)?；酋ｋ孱?lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低血糖。故正確答案為B。38.患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年。因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速入院治療，出院后又多次發(fā)作，應(yīng)選用預(yù)防反復(fù)發(fā)作的治療藥物是（）。A.利多卡因B.維拉帕米C.美西律D.普萘洛爾E.苯妥英鈉答案：B【解析】考查維拉帕米的臨床應(yīng)用。Ⅳ類(lèi)鈣通道阻滯劑：維拉帕米與地爾硫?。維拉帕米口服用于：①心絞痛；②心律失常，與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)和（或）心房撲動(dòng)時(shí)的心室率，預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的反復(fù)發(fā)作；③原發(fā)性高血壓。39.適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎的藥物是（）。A.維帕他韋B.恩替卡韋C.阿德福韋酯D.利巴韋林E.拉米夫定答案：D【解析】考查抗病毒藥適應(yīng)證。利巴韋林適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染，肝功能代償期的慢性丙型肝炎患者。40.關(guān)于必需磷脂類(lèi)保肝藥的作用，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生B.協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能C.降低脂肪浸潤(rùn)D.增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力E.對(duì)抗氧化劑答案：E【解析】本題考查必需磷脂類(lèi)保肝藥的作用機(jī)制。必需磷脂類(lèi)作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤(rùn)，增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用。代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿。必需磷脂類(lèi)保肝藥沒(méi)有對(duì)抗氧化劑的作用。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題干分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意。）根據(jù)下面選項(xiàng)，回答41—44題A.可予10%～25%葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情B.應(yīng)用高滲透壓的25%～50%葡萄糖注射液滴注，常與20%甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用C.一般采用50%葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射D.一般可給予10%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液E.應(yīng)用5%～25%葡萄糖注射液滴注，加入適量胰島素，于3～4小時(shí)滴畢41.用于嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療方案是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查葡萄糖的用法用量。用于饑餓性酮癥，輕者口服，嚴(yán)重者可予10%～25%注射液滴注，一日100g葡萄糖即可控制病情。42.用于高鉀血癥的治療方案是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查葡萄糖的用法用量。用于高鉀血癥，應(yīng)用5%～25%注射液滴注，每2～4g葡萄糖加入胰島素1U，于3～4h滴畢。43.用于組織脫水的治療方案是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查葡萄糖的用法用量。用于組織脫水，應(yīng)用高滲透壓的25%～50%注射液滴注，常與20%甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用。44.用于降低眼內(nèi)壓的治療方案是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查葡萄糖的用法用量。用于降低眼內(nèi)壓，一般采用50%葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射。根據(jù)以下材料，回答45—48題A.促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增強(qiáng)胃黏膜屏障B.為鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑，作用無(wú)需酸的激活C.是前列腺素的類(lèi)似物，還具有終止早孕作用D.對(duì)幽門(mén)螺桿菌有直接或間接的抑制作用E.可選擇性激活位于腸上皮細(xì)胞頂膜的2型氯離子通道45.伏諾拉生的作用特點(diǎn)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】考查消化系統(tǒng)藥物的作用機(jī)制和藥理作用。①伏諾拉生是鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑。對(duì)質(zhì)子泵抑制作用無(wú)需酸的激活；②吉法酯是胃黏膜保護(hù)藥，能夠保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可視黏液層厚度，增強(qiáng)胃黏膜屏障；③奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）對(duì)幽門(mén)螺桿菌有直接或間接的抑制作用；④魯比前列酮是前列腺素E1衍生物，可選擇性激活位于腸上皮細(xì)胞頂膜的2型氯離子通道。使腸液分泌增加，疏松糞便。46.吉法酯的作用特點(diǎn)是（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】考查消化系統(tǒng)藥物的作用機(jī)制和藥理作用。①沃諾拉贊是鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑。對(duì)質(zhì)子泵抑制作用無(wú)需酸的激活；②吉法酯是胃黏膜保護(hù)藥，能夠保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可視黏液層厚度，增強(qiáng)胃黏膜屏障；③奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）對(duì)幽門(mén)螺桿菌有直接或間接的抑制作用；④魯比前列酮是前列腺素E1衍生物，可選擇性激活位于腸上皮細(xì)胞頂膜的2型氯離子通道。使腸液分泌增加，疏松糞便。47.奧美拉唑的作用特點(diǎn)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】考查消化系統(tǒng)藥物的作用機(jī)制和藥理作用。①伏諾拉生是鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑。對(duì)質(zhì)子泵抑制作用無(wú)需酸的激活；②吉法酯是胃黏膜保護(hù)藥，能夠保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可視黏液層厚度，增強(qiáng)胃黏膜屏障；③奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）對(duì)幽門(mén)螺桿菌有直接或間接的抑制作用；④魯比前列酮是前列腺素E1衍生物，可選擇性激活位于腸上皮細(xì)胞頂膜的2型氯離子通道。使腸液分泌增加，疏松糞便。48.魯比前列酮的作用特點(diǎn)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】考查消化系統(tǒng)藥物的作用機(jī)制和藥理作用。①沃諾拉贊是鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑。對(duì)質(zhì)子泵抑制作用無(wú)需酸的激活；②吉法酯是胃黏膜保護(hù)藥，能夠保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可視黏液層厚度，增強(qiáng)胃黏膜屏障；③奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）對(duì)幽門(mén)螺桿菌有直接或間接的抑制作用；④魯比前列酮是前列腺素E1衍生物，可選擇性激活位于腸上皮細(xì)胞頂膜的2型氯離子通道。使腸液分泌增加，疏松糞便。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答49—51題A.嗎啡B.曲馬多C.芬太尼D.羥考酮E.布洛芬49.可用于心肌梗死而血壓正常者，使患者鎮(zhèn)靜并減輕患者負(fù)擔(dān)的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥代表藥物的適應(yīng)證。嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān)；用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解；麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進(jìn)入嗜睡；不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥有效解痙藥合用；嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。50.用于中、重度疼痛的中樞性鎮(zhèn)痛藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥代表藥物的適應(yīng)證。曲馬多用于中、重度疼痛。51.用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，是目前復(fù)合全麻中常用藥物的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥代表藥物的適應(yīng)證。芬太尼用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，是目前復(fù)合全麻中常用的藥物。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答52—54題A.兩性霉素BB.氟胞嘧啶C.伏立康唑D.利奈唑胺E.卡泊芬凈52.抑制真菌中由細(xì)胞色素P450介導(dǎo)的14α—甾醇去甲基化，從而抑制真菌細(xì)胞膜主要固醇類(lèi)—麥角固醇的生物合成，損傷真菌細(xì)胞膜并改變其通透性，以致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)攝取受影響或流失而使真菌死亡的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查抗真菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。吡咯類(lèi)藥物（伏立康唑）作用機(jī)制是抑制真菌中由細(xì)胞色素P450介導(dǎo)的14α—甾醇去甲基化，從而抑制真菌細(xì)胞膜主要固醇類(lèi)—麥角固醇的生物合成，損傷真菌細(xì)胞膜并改變其通透性，以致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)攝取受影響或流失而使真菌死亡。53.通過(guò)與敏感真菌細(xì)胞膜上的甾醇（主要為麥角固醇）相結(jié)合，引起細(xì)胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏，從而破壞細(xì)胞的正常代謝抑制其生長(zhǎng)的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗真菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。兩性霉素B通過(guò)與敏感真菌細(xì)胞膜上的甾醇（主要為麥角固醇）相結(jié)合，引起細(xì)胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏，從而破壞細(xì)胞的正常代謝抑制其生長(zhǎng)。54.通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制β—（1，3）—D—糖苷合成酶，從而破壞真菌細(xì)胞壁糖苷合成的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查抗真菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制?？ú捶覂羰前牒铣傻募拙?，通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制β—（1，3）—D—糖苷合成酶，從而破壞真菌細(xì)胞壁糖苷的合成。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答55—57題A.拉米夫定（LAM）B.替比夫定（LdT） C.恩替卡韋（ETV）D.阿德福韋酯（ADV）E.替諾福韋酯（TDF）55.患者，女，23歲，妊娠期間首次診斷為慢性乙型肝炎，可以使用的抗病毒藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查NAs（核苷（酸）類(lèi)藥物）的特殊人群用藥。對(duì)于妊娠期間首次診斷CHB（慢性乙型肝炎）的患者，可使用TDF抗病毒治療。56.患者，女，26歲，診斷為慢性乙型肝炎，使用恩替卡韋進(jìn)行抗病毒治療期間意外妊娠，患者希望繼續(xù)妊娠，建議更換為（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查NAs（核苷（酸）類(lèi)藥物）的特殊人群用藥?？共《局委熎陂g意外妊娠的患者，若正在服用TDF，建議繼續(xù)妊娠；若正在服用恩替卡韋，可不終止妊娠，建議更換為T(mén)DF繼續(xù)治療。57.患者，女，26歲，正在接受IFNα治療慢性乙型肝炎時(shí)意外妊娠，孕婦和家屬被充分告知風(fēng)險(xiǎn)后，決定繼續(xù)妊娠，此時(shí)藥物要換為（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查NAs（核苷（酸）類(lèi)藥物）的特殊人群用藥。若正在接受IFNα（干擾素α）治療，建議向孕婦和家屬充分告知風(fēng)險(xiǎn)，由其決定是否繼續(xù)妊娠，若決定繼續(xù)妊娠則要換用TDF治療。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答58—60題A.雌二醇B.雌三醇C.炔雌醇D.戊酸雌二醇E.己烯雌酚58.口服有效，作用強(qiáng)，但不良反應(yīng)多的全合成雌激素是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解除】本題考查雌激素類(lèi)的分類(lèi)及特點(diǎn)。雌激素類(lèi)是一類(lèi)C18的甾體化合物，常用的有以下幾類(lèi)。①天然雌激素：卵巢、腎上腺皮質(zhì)和胎盤(pán)所產(chǎn)生的雌激素，有雌二醇、雌酮和雌三醇。其中雌二醇的活性最強(qiáng)，雌三醇最弱，后者是前兩者的代謝產(chǎn)物。②雌激素合成衍生物：當(dāng)前廣泛用于臨床的雌激素，主要是以雌二醇為母體結(jié)構(gòu)的合成衍生物，例如炔雌醇（乙炔雌二醇），由于在體內(nèi)不易被代謝破壞，因而口服效價(jià)大大提高。雌二醇的酯類(lèi)衍生物如戊酸雌二醇，因能沉積于注射局部，緩慢吸收，故有長(zhǎng)效作用。③全合成雌激素：是全合成的非甾體化合物，有雌激素作用。如己烯雌酚，是根據(jù)天然雌激素的結(jié)構(gòu)特征，合成結(jié)構(gòu)較簡(jiǎn)單的同型物，且口服有效，作用強(qiáng)，但不良反應(yīng)多。59.活性最強(qiáng)的天然雌激素是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查雌激素類(lèi)的分類(lèi)及特點(diǎn)。雌激素類(lèi)是一類(lèi)C18的甾體化合物，常用的有以下幾類(lèi)。①天然雌激素：卵巢、腎上腺皮質(zhì)和胎盤(pán)所產(chǎn)生的雌激素，有雌二醇、雌酮和雌三醇。其中雌二醇的活性最強(qiáng)，雌三醇最弱，后者是前兩者的代謝產(chǎn)物。②雌激素合成衍生物：當(dāng)前廣泛用于臨床的雌激素，主要是以雌二醇為母體結(jié)構(gòu)的合成衍生物，例如炔雌醇（乙炔雌二醇），由于在體內(nèi)不易被代謝破壞，因而口服效價(jià)大大提高。雌二醇的酯類(lèi)衍生物如戊酸雌二醇，因能沉積于注射局部，緩慢吸收，故有長(zhǎng)效作用。③全合成雌激素：是全合成的非甾體化合物，有雌激素作用。如己烯雌酚，是根據(jù)天然雌激素的結(jié)構(gòu)特征，合成結(jié)構(gòu)較簡(jiǎn)單的同型物，且口服有效，作用強(qiáng)，但不良反應(yīng)多。60.因能沉積于注射局部，緩慢吸收，故有長(zhǎng)效作用的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查雌激素類(lèi)的分類(lèi)及特點(diǎn)。雌激素類(lèi)是一類(lèi)C18的甾體化合物，常用的有以下幾類(lèi)。①天然雌激素：卵巢、腎上腺皮質(zhì)和胎盤(pán)所產(chǎn)生的雌激素，有雌二醇、雌酮和雌三醇。其中雌二醇的活性最強(qiáng)，雌三醇最弱，后者是前兩者的代謝產(chǎn)物。②雌激素合成衍生物：當(dāng)前廣泛用于臨床的雌激素，主要是以雌二醇為母體結(jié)構(gòu)的合成衍生物，例如炔雌醇（乙炔雌二醇），由于在體內(nèi)不易被代謝破壞，因而口服效價(jià)大大提高。雌二醇的酯類(lèi)衍生物如戊酸雌二醇，因能沉積于注射局部，緩慢吸收，故有長(zhǎng)效作用。③全合成雌激素：是全合成的非甾體化合物，有雌激素作用。如己烯雌酚，是根據(jù)天然雌激素的結(jié)構(gòu)特征，合成結(jié)構(gòu)較簡(jiǎn)單的同型物，且口服有效，作用強(qiáng)，但不良反應(yīng)多。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答61—62題A.特布他林B.福莫特羅C.沙美特羅 D.丙卡特羅E.異丙托溴銨61.緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查β2腎上腺素受體激動(dòng)劑的臨床用藥評(píng)價(jià)。（1）常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6小時(shí)，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。（2）長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑中的福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物。62.可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查β2腎上腺素受體激動(dòng)劑的臨床用藥評(píng)價(jià)。（1）常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6小時(shí)，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。（2）長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑中的福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答63—65題A.胺碘酮B.索他洛爾C.利多卡因D.普羅帕酮E.維拉帕米 63.可引起慢性肺間質(zhì)纖維化的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。（1）胺碘酮含碘量高，長(zhǎng)期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。（2）維拉帕米常見(jiàn)不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)牙齦增生。64.長(zhǎng)期使用應(yīng)定期檢查甲狀腺功能的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。（1）胺碘酮含碘量高，長(zhǎng)期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。（2）維拉帕米常見(jiàn)不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)牙齦增生。65.常見(jiàn)不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)牙齦增生的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。（1）胺碘酮含碘量高，長(zhǎng)期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲 狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。（2）維拉帕米常見(jiàn)不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)牙齦增生。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答66—68題。A.奧美拉唑B.地塞米松C.西咪替丁D.苯海拉明E.對(duì)乙酰氨基酚66.為預(yù)防紫杉醇注射液的過(guò)敏反應(yīng)，在治療前12小時(shí)及6小時(shí)應(yīng)口服（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查紫杉醇注射液的臨床應(yīng)用注意。應(yīng)在治療前12小時(shí)及6小時(shí)口服地塞米松20mg，治療前30～60分鐘肌內(nèi)注射苯海拉明50mg并靜脈注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。67.為預(yù)防紫杉醇注射液的過(guò)敏反應(yīng)，治療前30～60分鐘應(yīng)肌內(nèi)注射（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查紫杉醇注射液的臨床應(yīng)用注意。應(yīng)在治療前12小時(shí)及6小時(shí)口服地塞米松20mg，治療前30～60分鐘肌內(nèi)注射苯海拉明50mg并靜脈注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。68.為預(yù)防紫杉醇注射液的過(guò)敏反應(yīng)，治療前30～60分鐘應(yīng)靜脈注射（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查紫杉醇注射液的臨床應(yīng)用注意。應(yīng)在治療前12小時(shí)及6小時(shí)口服地塞米松20mg，治療前30～60分鐘肌內(nèi)注射苯海拉明50mg并靜脈注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答69—70題A.具有高度選擇性的鈣拮抗劑，通過(guò)抑制鈣離子流入腸道平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過(guò)度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸壁平滑肌高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力B.通過(guò)抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平，抑制肌球蛋白輕鏈肌酶，使平滑肌舒張，從而解除痙攣C.膽堿M受體拮抗藥，具有松弛胃腸平滑肌作用，從而解除平滑肌痙攣，緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致的絞痛D.選擇性5—HT4受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5—HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)上消化道（胃和小腸）運(yùn)動(dòng)E.兼有中樞和外周多巴胺D2受體抑制作用，有胃腸道興奮作用，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)69.解痙藥匹維溴銨的作用機(jī)制是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查解痙藥與胃腸動(dòng)力藥的藥理作用與機(jī)制。（1）解痙藥包括抗膽堿M受體藥、季銨類(lèi)、罌粟堿及其衍生物等。季銨類(lèi)（匹維溴銨）是對(duì)胃腸道具有高度選擇性的鈣拮抗劑，通過(guò)抑制鈣離子流入腸道平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過(guò)度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸壁平滑肌高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力。（2）罌粟堿及其衍生物（罌粟堿、人工合成的罌粟堿衍生物屈他維林），對(duì)血管、心臟或其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用，可能是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平，抑制肌球蛋白輕鏈肌酶，使平滑肌舒張，從而解除痙攣。70.解痙藥罌粟堿的作用機(jī)制是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查解痙藥與胃腸動(dòng)力藥的藥理作用與機(jī)制。（1）解痙藥包括抗膽堿M受體藥、季銨類(lèi)、罌粟堿及其衍生物等。季銨類(lèi)（匹維溴銨）是對(duì)胃腸道具有高度選擇性的鈣拮抗劑，通過(guò)抑制鈣離子流入腸道平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過(guò)度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸壁平滑肌高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力。（2）罌粟堿及其衍生物（罌粟堿、人工合成的罌粟堿衍生物屈他維林），對(duì)血管、心臟或其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用，可能是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平，抑制肌球蛋白輕鏈肌酶，使平滑肌舒張，從而解除痙攣。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答71—73題A.羥喜樹(shù)堿B.替尼泊苷C.博來(lái)霉素D.依托泊苷E.伊立替康71.小細(xì)胞肺癌化療首選藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的作用特點(diǎn)。羥喜樹(shù)堿是在喜樹(shù)堿的分子結(jié)構(gòu)中引入一個(gè)羥基，從而毒性比喜樹(shù)堿降低，但依然不溶于水，微溶于有機(jī)溶劑。依托泊苷的化療指數(shù)較高，對(duì)小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過(guò)血一腦屏障，為腦瘤的首選藥。72.腦瘤的首選藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的作用特點(diǎn)。羥喜樹(shù)堿是在喜樹(shù)堿的分子結(jié)構(gòu)中引入一個(gè)羥基，從而毒性比喜樹(shù)堿降低，但依然不溶于水，微溶于有機(jī)溶劑。依托泊苷的化療指數(shù)較高，對(duì)小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過(guò)血一腦屏障，為腦瘤的首選藥。73.不溶于水，微溶于有機(jī)溶劑的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的作用特點(diǎn)。羥喜樹(shù)堿是在喜樹(shù)堿的分子結(jié)構(gòu)中引入一個(gè)羥基，從而毒性比喜樹(shù)堿降低，但依然不溶于水，微溶于有機(jī)溶劑。依托泊苷的化療指數(shù)較高，對(duì)小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過(guò)血一腦屏障，為腦瘤的首選藥。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答74—78題A.乳果糖 B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.東莨菪堿E.米索前列醇74.腸梗阻、急腹痛患者禁用的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)和適應(yīng)癥。A選項(xiàng)，半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌癥。B選項(xiàng)，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類(lèi)降糖作用，引起嚴(yán)重低血糖。C選項(xiàng)，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與鉍劑合用于幽門(mén)螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥，連續(xù)使用3個(gè)月以上可致低鎂血癥。D選項(xiàng)，東莨菪堿適應(yīng)證：胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術(shù)前準(zhǔn)備。東莨菪堿貼片用于預(yù)防暈動(dòng)病伴發(fā)的惡心、嘔吐。E選項(xiàng)，米索前列醇適應(yīng)證：十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍。與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。75.與鉍劑合用于幽門(mén)螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)和適應(yīng)癥。A選項(xiàng)，半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌癥。B選項(xiàng)，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類(lèi)降糖作用，引起嚴(yán)重低血糖。C選項(xiàng)，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與鉍劑合用于幽門(mén)螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥，連續(xù)使用3個(gè)月以上可致低鎂血癥。D選項(xiàng)，東莨菪堿適應(yīng)證：胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術(shù)前準(zhǔn)備。東莨菪堿貼片用于預(yù)防暈動(dòng)病伴發(fā)的惡心、嘔吐。E選項(xiàng)，米索前列醇適應(yīng)證：十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍。與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。76.可增加糖尿病患者口服磺酰脲類(lèi)降糖作用，引起嚴(yán)重低血糖的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)和適應(yīng)癥。A選項(xiàng)，半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌癥。B選項(xiàng)，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類(lèi)降糖作用，引起嚴(yán)重低血糖。C選項(xiàng)，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與鉍劑合用于幽門(mén)螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥，連續(xù)使用3個(gè)月以上可致低鎂血癥。D選項(xiàng)，東莨菪堿適應(yīng)證：胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術(shù)前準(zhǔn)備。東莨菪堿貼片用于預(yù)防暈動(dòng)病伴發(fā)的惡心、嘔吐。E選項(xiàng)，米索前列醇適應(yīng)證：十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍。與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。77.可用于十二指腸潰瘍及終止49日內(nèi)的早期妊娠的藥物是（）。A.A B.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)和適應(yīng)癥。A選項(xiàng)，半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌癥。B選項(xiàng)，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類(lèi)降糖作用，引起嚴(yán)重低血糖。C選項(xiàng)，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與鉍劑合用于幽門(mén)螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥，連續(xù)使用3個(gè)月以上可致低鎂血癥。D選項(xiàng)，東莨菪堿適應(yīng)證：胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術(shù)前準(zhǔn)備。東莨菪堿貼片用于預(yù)防暈動(dòng)病伴發(fā)的惡心、嘔吐。E選項(xiàng)，米索前列醇適應(yīng)證：十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍。與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。78.貼片可用于預(yù)防暈動(dòng)病伴發(fā)的惡心、嘔吐的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)和適應(yīng)癥。A選項(xiàng)，半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌癥。B選項(xiàng)，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類(lèi)降糖作用，引起嚴(yán)重低血糖。C選項(xiàng)，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與鉍劑合用于幽門(mén)螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥，連續(xù)使用3個(gè)月以上可致低鎂血癥。D選項(xiàng)，東莨菪堿適應(yīng)證：胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術(shù)前準(zhǔn)備。東莨菪堿貼片用于預(yù)防暈動(dòng)病伴發(fā)的惡心、 嘔吐。E選項(xiàng)，米索前列醇適應(yīng)證：十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍。與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答79—81題A.抗生素后效應(yīng)B.最低抑菌濃度C.最低殺菌濃度D.抗菌譜E.最低毒性劑量79.MIC指的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查抗菌藥物的基本知識(shí)。（1）抗生素后效應(yīng)（PostAntibioticEffect，PAE）是抗菌藥物藥效動(dòng)力學(xué)的一個(gè)重要指標(biāo)，是指抗菌藥物與細(xì)菌短暫接觸后，細(xì)菌受到非致死性損傷，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌恢復(fù)生長(zhǎng)仍然持續(xù)受到抑制的效應(yīng)。（2）為測(cè)定任一種病原微生物對(duì)某一抗菌藥的敏感性，通常應(yīng)用最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration，MIC），有時(shí)也采用最低殺菌濃度（minimumbactericidalconcentration，MBC）進(jìn)行評(píng)估，單位均以mg／L表示。故正確答案為B。80.MBC指的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C 【解析】本題考查抗菌藥物的基本知識(shí)。（1）抗生素后效應(yīng)（PostAntibioticEffect，PAE）是抗菌藥物藥效動(dòng)力學(xué)的一個(gè)重要指標(biāo)，是指抗菌藥物與細(xì)菌短暫接觸后，細(xì)菌受到非致死性損傷，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌恢復(fù)生長(zhǎng)仍然持續(xù)受到抑制的效應(yīng)。（2）為測(cè)定任一種病原微生物對(duì)某一抗菌藥的敏感性，通常應(yīng)用最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration，MIC），有時(shí)也采用最低殺菌濃度（minimumbactericidalconcentration，MBC）進(jìn)行評(píng)估，單位均以mg／L表示。故正確答案為C。81.PAE指的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗菌藥物的基本知識(shí)。（1）抗生素后效應(yīng)（PostAntibioticEffect，PAE）是抗菌藥物藥效動(dòng)力學(xué)的一個(gè)重要指標(biāo)，是指抗菌藥物與細(xì)菌短暫接觸后，細(xì)菌受到非致死性損傷，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌恢復(fù)生長(zhǎng)仍然持續(xù)受到抑制的效應(yīng)。（2）為測(cè)定任一種病原微生物對(duì)某一抗菌藥的敏感性，通常應(yīng)用最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration，MIC），有時(shí)也采用最低殺菌濃度（minimumbactericidalconcentration，MBC）進(jìn)行評(píng)估，單位均以mg／L表示。故正確答案為A。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答82—85題A.磺胺甲噁唑（SMZ）B.替硝唑C.甲氧芐啶（TMP）D.莫西沙星E.呋喃妥因82.可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）呋喃妥因可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類(lèi)（替硝唑）殺菌機(jī)制尚未完全闡明，本類(lèi)藥物被還原后的代謝物可抑制細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程，促使細(xì)菌死亡。本類(lèi)藥物抗阿米巴原蟲(chóng)的機(jī)制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細(xì)菌的蛋白合成。故正確答案為E。83.被還原后的代謝物可抑制細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程，促使細(xì)菌死亡，并可抑制阿米巴原蟲(chóng)的氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)的氮鏈發(fā)生斷裂的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）呋喃妥因可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類(lèi)（替硝唑）殺菌機(jī)制尚未完全闡明，本類(lèi)藥物被還原后的代謝物可抑制細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程，促使細(xì)菌死亡。本類(lèi)藥物抗阿米巴原蟲(chóng)的機(jī)制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細(xì)菌的蛋白合成。故正確答案為B。84.作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）呋喃妥因可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類(lèi)（替硝唑）殺菌機(jī)制尚未完全闡明，本類(lèi)藥物被還原后的代謝物可抑制細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程，促使細(xì)菌死亡。本類(lèi)藥物抗阿米巴原蟲(chóng)的機(jī)制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細(xì)菌的蛋白合成。故正確答案為A。85.選擇性抑制二氫葉酸還原酶，作用于葉酸合成第二步的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）呋喃妥因可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類(lèi)（替硝唑）殺菌機(jī)制尚未完全闡明，本類(lèi)藥物被還原后的代謝物可抑制細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程，促使細(xì)菌死亡。本類(lèi)藥物抗阿米巴原蟲(chóng)的機(jī)制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細(xì)菌的蛋白合成。故正確答案為C。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答86—88題A.利伐沙班B.華法林 C.達(dá)比加群D.低分子量肝素E.磺達(dá)肝癸86.唯一可口服的直接凝血酶抑制劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查直接口服抗凝藥的分類(lèi)及常用藥品。（1）達(dá)比加群目前是直接凝血酶抑制劑中唯一口服的，水蛭素、重組水蛭素和比伐盧定也屬于直接凝血酶抑制劑，但需注射給藥。（2）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、貝曲沙班均屬于口服直接因子Ⅹa抑制劑，這些藥物的通用名都含有“沙班”兩字。我國(guó)目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。（3）華法林可以減少有功能的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，其抗凝效應(yīng)歸因于機(jī)體產(chǎn)生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能。87.可口服的直接因子Ⅹa抑制劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查直接口服抗凝藥的分類(lèi)及常用藥品。（1）達(dá)比加群目前是直接凝血酶抑制劑中唯一口服的，水蛭素、重組水蛭素和比伐盧定也屬于直接凝血酶抑制劑，但需注射給藥。（2）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、貝曲沙班均屬于口服直接因子Ⅹa抑制劑，這些藥物的通用名都含有“沙班”兩字。我國(guó)目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。（3）華法林可以減少有功能的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，其抗凝效應(yīng)歸因于機(jī)體產(chǎn)生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能。88.可減少凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的是（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查直接口服抗凝藥的分類(lèi)及常用藥品。（1）達(dá)比加群目前是直接凝血酶抑制劑中唯一口服的，水蛭素、重組水蛭素和比伐盧定也屬于直接凝血酶抑制劑，但需注射給藥。（2）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、貝曲沙班均屬于口服直接因子Ⅹa抑制劑，這些藥物的通用名都含有“沙班”兩字。我國(guó)目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。（3）華法林可以減少有功能的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，其抗凝效應(yīng)歸因于機(jī)體產(chǎn)生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答89—91題A.0.4mgB.15～30mgC.5～15mgD.1mgE.1～5mg89.口服葉酸預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從妊娠起至妊娠后三個(gè)月末一日一次，一次（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查葉酸的用法用量?？诜河糜陬A(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從計(jì)劃妊娠起至妊娠后三個(gè)月末，一次0.4mg，一日1次。②用于巨幼紅細(xì)胞貧血，成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢復(fù)正常。兒童，一次5mg，一日3次（或一日5～15mg，分3次）。90.治療巨幼紅細(xì)胞貧血，成人口服葉酸每日劑量為（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查葉酸的用法用量。口服：用于預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從計(jì)劃妊娠起至妊娠后三個(gè)月末，一次0.4mg，一日1次。②用于巨幼紅細(xì)胞貧血，成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢復(fù)正常。兒童，一次5mg，一日3次（或一日5～15mg，分3次）。91.治療巨幼紅細(xì)胞貧血，兒童口服葉酸每日劑量為（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查葉酸的用法用量?？诜河糜陬A(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從計(jì)劃妊娠起至妊娠后三個(gè)月末，一次0.4mg，一日1次。②用于巨幼紅細(xì)胞貧血，成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢復(fù)正常。兒童，一次5mg，一日3次（或一日5～15mg，分3次）。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答92—94題。A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍92.屬于糖皮質(zhì)激素早期治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。（1）早期治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進(jìn)、體重增加或二者兼有，潛在危險(xiǎn)因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。（2）持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。（3）隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動(dòng)脈粥樣硬化，生長(zhǎng)遲滯，脂肪肝。93.屬于持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。（1）早期治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進(jìn)、體重增加或二者兼有，潛在危險(xiǎn)因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。（2）持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸（丘腦—垂體—腎上腺軸）抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。（3）隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動(dòng)脈粥樣硬化，生長(zhǎng)遲滯，脂肪肝。擴(kuò)展知識(shí)：Cushing綜合征（庫(kù)欣綜合征）是腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致。主要臨床表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。病因有多種，因垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）過(guò)多所致者稱(chēng)為Cushing病。94.屬于糖皮質(zhì)激素引起的隱匿或延遲不良反應(yīng)與并發(fā)癥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。（1）早期治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進(jìn)、體重增加或二者兼有，潛在危險(xiǎn)因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。（2）持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。（3）隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動(dòng)脈粥樣硬化，生長(zhǎng)遲滯，脂肪肝。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答95—97題A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮95.對(duì)女性能促進(jìn)和維持黃體功能使黃體合成孕激素，對(duì)男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育，從妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類(lèi)藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查生殖系統(tǒng)用藥、性激素及計(jì)劃生育用藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）絨促性素：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類(lèi)藥物。對(duì)女性能促進(jìn)和維持黃體功能使黃體合成孕激素。對(duì)男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（2）孕二烯酮：為迄今孕激素作用最強(qiáng)而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無(wú)雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。（3）雙炔失碳酯：具有抗著床作用的避孕藥，并無(wú)孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1/36。96.孕激素作用最強(qiáng)而使用劑量最低的避孕藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查生殖系統(tǒng)用藥、性激素及計(jì)劃生育用藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）絨促性素：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類(lèi)藥物。對(duì)女性能促進(jìn)和維持黃體功能使黃體合成孕激素。對(duì)男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（2）孕二烯酮：為迄今孕激素作用最強(qiáng)而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無(wú)雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。（3）雙炔失碳酯：具有抗著床作用的避孕藥，并無(wú)孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1/36。97.無(wú)孕激素活性具有抗著床作用的避孕藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查生殖系統(tǒng)用藥、性激素及計(jì)劃生育用藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）絨促性素：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類(lèi)藥物。對(duì)女性能促進(jìn)和維持黃體功能使黃體合成孕激素。對(duì)男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（2）孕二烯酮：為迄今孕激素作用最強(qiáng)而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無(wú)雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。（3）雙炔失碳酯：具有抗著床作用的避孕藥，并無(wú)孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1/36。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答98—100題A.低鉀、低鈉及低磷血癥 B.高鉀血癥C.局部腫痛、靜脈炎D.乳酸中毒E.尿潛血、血色素尿、血尿、高鈉血癥、低鉀血癥98.1型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖注射液時(shí)偶見(jiàn)（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查糖類(lèi)的臨床用藥評(píng)價(jià)。（1）葡萄糖的不良反應(yīng)：長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥；1型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶見(jiàn)發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥者應(yīng)用高濃度注射液時(shí)偶見(jiàn)出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥。原有心功能不全者補(bǔ)液過(guò)快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。高濃度注射液外滲可致局部腫痛、靜脈炎。（2）二磷酸果糖的不良反應(yīng)：偶見(jiàn)尿潛血、血色素尿、血尿、高鈉血癥、低鉀血癥，大劑量和快速靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)乳酸中毒。99.長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查糖類(lèi)的臨床用藥評(píng)價(jià)。（1）葡萄糖的不良反應(yīng)：長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥；1型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶見(jiàn)發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥者應(yīng)用高濃度注射液時(shí)偶見(jiàn)出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥。原有心功能不全者補(bǔ)液過(guò)快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。高濃度注射液外滲可致局部腫痛、靜脈炎。（2）二磷酸果糖的不良反應(yīng)：偶見(jiàn)尿潛血、血色素尿、血尿、高鈉血癥、低鉀血癥，大劑量和快速靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)乳酸中毒。100.大劑量和快速靜脈滴注二磷酸果糖時(shí)可出現(xiàn)（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查糖類(lèi)的臨床用藥評(píng)價(jià)。（1）葡萄糖的不良反應(yīng)：長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥；1型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶見(jiàn)發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥者應(yīng)用高濃度注射液時(shí)偶見(jiàn)出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥。原有心功能不全者補(bǔ)液過(guò)快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。高濃度注射液外滲可致局部腫痛、靜脈炎。（2）二磷酸果糖的不良反應(yīng)：偶見(jiàn)尿潛血、血色素尿、血尿、高鈉血癥、低鉀血癥，大劑量和快速靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)乳酸中毒。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分，題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開(kāi)。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意。）根據(jù)下面資料，回答101—104題患者，女，70歲。擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，無(wú)磺胺類(lèi)藥過(guò)敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：低熱，無(wú)感染，空腹血糖4.6mmol／L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.0×109／L。手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預(yù)防感染。101.首選的抗菌藥物是（）。A.阿奇霉素B.頭孢唑林C.萬(wàn)古霉素D.克林霉素E.磺胺嘧啶答案：B【解析】本題考查頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物。頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物用于圍手術(shù)期的預(yù)防性使用。102.針對(duì)上述選擇的藥物，以下描述正確的是（）。A.對(duì)G+菌作用強(qiáng)，對(duì)G-桿菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染B.對(duì)G+菌作用強(qiáng)，對(duì)G-桿菌作用強(qiáng)，不用于耐青霉素的金葡菌感染C.對(duì)G+菌作用弱，對(duì)G-桿菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染D.對(duì)G+菌作用弱，對(duì)G-桿菌作用弱，不用于耐青霉素的金葡菌感染E.對(duì)G+菌作用強(qiáng)，對(duì)G-桿菌作用強(qiáng)，用于耐青霉素的金葡菌感染答案：A【解析】本題考查頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物。第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強(qiáng)，顯著超過(guò)第三代，對(duì)革蘭陰性桿菌較第二、三代弱。103.第一代頭孢菌素與第三代頭孢菌素相比敘述錯(cuò)誤的是（）。A.腎毒性大B.對(duì)G+菌作用強(qiáng)C.對(duì)G-菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差D.對(duì)耐青霉素金黃色葡萄球菌作用弱E.對(duì)革蘭陰性桿菌作用弱答案：D【解析】本題考查頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物。第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強(qiáng)，顯著超過(guò)第三代，對(duì)革蘭陰性桿菌較第二、三代弱。雖對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性遠(yuǎn)較第二、三代差，可被革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞，對(duì)腎臟有一定的毒性。104.有關(guān)頭孢菌素類(lèi)敘述不正確的是（）。A.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶較不穩(wěn)定B.抑制細(xì)胞壁的合成C.與青霉素有部分交叉過(guò)敏反應(yīng)D.對(duì)繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用E.部分頭孢有雙硫侖樣反應(yīng)答案：A【解析】本題考查頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物。第一代對(duì)β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，第二代開(kāi)始對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性逐漸提高。根據(jù)下面資料，回答105—107題癌癥是以細(xì)胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點(diǎn)的一大類(lèi)疾病，其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易感性密切相關(guān)，目前癌癥化療是常用的方法。105.下列哪項(xiàng)為胃腸道癌的常用藥，是結(jié)、直腸癌的首選藥之一（）。A.順鉑B.卡鉑C.絲裂霉素D.博來(lái)霉素E.奧沙利鉑答案：E【解析】本題考查抗癌藥的首選應(yīng)用。順鉑是實(shí)體瘤首選藥之一；奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)、直腸癌的首