腫瘤中級(jí)考試總結(jié)基礎(chǔ)知識(shí)

PAGE基礎(chǔ)知識(shí)1、腫瘤目前成為多發(fā)病、常見(jiàn)病的主要原因是：①環(huán)境致癌物越來(lái)越多；②以往嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的感染性疾病得到了控制；③人類(lèi)平均壽命延長(zhǎng)；④隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腫瘤診斷率提高。2、八種常見(jiàn)惡性腫瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌、口腔癌、肝癌、宮頸癌、食管癌。3、根據(jù)世界衛(wèi)生組織2002年的統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤已經(jīng)是全球第三大死因，心臟病、卒中、癌癥是全球死亡原因的前三位。4、由于吸煙和工業(yè)化的發(fā)展，肺癌是全世界發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其次是乳腺癌，第三為結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、宮頸癌、食管癌。其中危害最嚴(yán)重的是肺癌、胃癌和肝癌。5、我國(guó)20世紀(jì)70年代惡性腫瘤死亡順序?yàn)槲赴?、食管癌、肝癌、肺癌和宮頸癌；20世紀(jì)90年代的死亡順序?yàn)槲赴?、肝癌、肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌；2000年為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。6、世界上絕大多數(shù)國(guó)家承認(rèn)85%的男性肺癌和46%的女性肺癌是由于吸煙引起的。很多發(fā)展中國(guó)家吸煙人數(shù)增加，肺癌的患者日益增多；發(fā)達(dá)國(guó)家宣傳戒煙，肺癌的發(fā)生率已不再增高。7、吸煙不但可以導(dǎo)致肺癌，而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相關(guān)。8、目前患病率明顯增加的腫瘤是肺癌、乳腺癌和大腸癌。其中乳腺癌和大腸癌患病率明顯增加可能與高脂肪、高熱量的飲食有關(guān)。9、由于癌癥普查措施的普及，目前患病率呈下降趨勢(shì)的腫瘤是胃癌、宮頸癌和食管癌。10、惡性腫瘤往往是體內(nèi)外多種因素之間相互作用的最終結(jié)果，是多原因、多階段與多次突變引起的，一種致癌因素可以誘發(fā)多種腫瘤，一種腫瘤可能有多種病因。11、電離輻射最可能引起白血病、甲狀腺癌和乳腺癌。12、高熱量和高脂肪飲食導(dǎo)致乳腺癌、大腸癌、胰腺癌的發(fā)生率增高。13、環(huán)境因素是腫瘤發(fā)生的始動(dòng)因素，而個(gè)人的遺傳特征決定腫瘤的易感性。14、腫瘤發(fā)生發(fā)展的5個(gè)階段包括：癌前病變、原位癌、浸潤(rùn)癌、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。15、TNM分期不適合淋巴瘤等非實(shí)體瘤的分期。16、腫瘤綜合治療：根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類(lèi)型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率。17、鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與重要血管神經(jīng)相鄰，致使鼻咽癌的手術(shù)治療受到很大限制，并且鼻咽癌對(duì)放射線(xiàn)敏感，故鼻咽癌首選放療。18、卵巢癌適合“本不能手術(shù)，先化療或放療，后手術(shù)”的治療模式。19、雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移首選全身治療如化療或靶向治療，其他的可首選放療，如顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、上腔靜脈壓迫、骨轉(zhuǎn)移、脊髓壓迫。20、非甾體類(lèi)抗炎藥物多存在天花板效應(yīng)，而阿片類(lèi)止痛藥物在用于控制疼痛癥狀時(shí)，不存在天花板效應(yīng)，沒(méi)有劑量限制。21、阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心嘔吐和便秘，在給阿片類(lèi)藥物控制疼痛時(shí)，要同時(shí)輔以止吐和通便藥物。22、疼痛是一種主觀(guān)感受癥狀，每個(gè)人的疼痛閾值不同，對(duì)疼痛的感受也不同，在評(píng)估疼痛時(shí)，應(yīng)該充分相信患者的主訴，盡量由患者本人進(jìn)行疼痛程度的評(píng)分。23、神經(jīng)病理性疼痛是疼痛處理中比較困難的一類(lèi)疼痛，單用阿片類(lèi)藥疼痛控制不佳，一般聯(lián)合使用一些輔助藥物，如三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可與嗎啡合用于燒灼樣疼痛患者，電擊樣疼痛最好輔助選用抗驚厥類(lèi)藥物。此類(lèi)輔助藥物需要使用較長(zhǎng)時(shí)間（5-7天）后才能達(dá)到較好療效。24、布洛芬每日的最高限量是3.2g。25、止痛藥物治療的基本原則是：首選無(wú)創(chuàng)給藥途徑；定時(shí)；按階梯給藥；個(gè)體化原則；注意細(xì)節(jié)及實(shí)際效果。26、全天嗎啡口服藥物總量的1/3為非腸道用藥的劑量。27、由于杜冷丁鎮(zhèn)痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10，且代謝產(chǎn)物清除半衰期長(zhǎng)，藥物蓄積后具有潛在神經(jīng)毒性和腎毒性，目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)不推薦用于癌痛治療。28、綜合治療的幾種模式：①適合傳統(tǒng)模式（術(shù)后輔助放化療）的是乳腺癌、睪丸腫瘤、非小細(xì)胞肺癌、大腸癌、軟組織肉瘤；②適合為保留器官，先化療或放療，后手術(shù)的是骨肉瘤（各期）、頭頸部癌（Ⅱ～Ⅲ期）、乳腺癌（Ⅲ期）、肺癌（ⅢA期）；③適合本不能手術(shù)，先化療或放療，后手術(shù)的是卵巢腫瘤、睪丸腫瘤、小細(xì)胞肺癌、頭頸部癌；④適合放化療同時(shí)進(jìn)行（尤文肉瘤模式）的是：尤文肉瘤、非小細(xì)胞肺癌；⑤適合放化療加生物治療的是非霍奇金淋巴瘤、胃癌、乳腺癌；⑥適合化放療加靶向治療的是B細(xì)胞淋巴瘤、乳腺癌、頭頸部癌、非小細(xì)胞肺癌、大腸癌、腎癌。29、FDA批準(zhǔn)索拉非尼用于治療腎癌和肝癌；FDA批準(zhǔn)凡（范）得他尼用于治療甲狀腺癌；FDA批準(zhǔn)伊馬替尼（格列衛(wèi)）用于治療胃腸道間質(zhì)瘤和慢性粒細(xì)胞白血病；FDA批準(zhǔn)吉非替尼（易瑞沙）用于治療非小細(xì)胞肺癌；FDA批準(zhǔn)埃羅替尼用于治療非小細(xì)胞肺癌和胰腺癌；FDA批準(zhǔn)蘇尼替尼用于治療腎癌和胃腸道間質(zhì)瘤。30、貝伐單抗對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)是VEGF；利妥昔單抗（美羅華）對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)是CD20；西妥昔單抗（愛(ài)必妥）對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)是EGFR；阿倫珠單抗對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)是CD52（治療B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血?。磺字閱慰箤?duì)應(yīng)的靶點(diǎn)是Her-2/neu；伊馬替尼是bcr-abl和c-