中醫(yī)醫(yī)療質量與安全控制考核制度

中醫(yī)醫(yī)療質量與安全控制考核制度第一章總則為提高中醫(yī)醫(yī)療服務質量，確?；颊甙踩?，促進中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展，依據《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本機構實際情況，特制定本考核制度。該制度旨在明確中醫(yī)醫(yī)療質量與安全控制的具體要求和考核標準，促進各科室、各崗位人員的責任落實。第二章目標1.保障患者安全：通過規(guī)范醫(yī)療行為與流程，降低醫(yī)療差錯和事故發(fā)生率，確?；颊咴谥嗅t(yī)醫(yī)療服務中的安全與有效性。2.提升醫(yī)療質量：通過定期的考核與評估，發(fā)現問題并及時整改，提升醫(yī)療服務質量。3.規(guī)范管理流程：明確各科室及崗位的職責與權限，確保醫(yī)療質量控制的系統性和連續(xù)性。4.促進持續(xù)改進：建立反饋機制，鼓勵各科室和人員提出改進建議，形成良性的質量控制循環(huán)。第三章適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構所有中醫(yī)科室及相關輔助科室的醫(yī)療質量與安全控制考核，涉及所有醫(yī)療人員，包括中醫(yī)師、護士、技師等。第四章管理規(guī)范4.1質量控制標準1.醫(yī)療服務標準：依據國家和地方中醫(yī)藥行業(yè)標準，制定相應的醫(yī)療服務流程和操作規(guī)范。2.患者安全標準：建立患者安全報告機制，定期組織患者安全教育和培訓，提高醫(yī)療人員的安全意識。3.設備管理標準：對醫(yī)療設備進行定期維護和校驗，確保設備的正常運轉和安全使用。4.2責任分工1.醫(yī)療質量管理委員會：負責醫(yī)療質量與安全控制的總體管理，制定相關政策和標準。2.各科室主任：負責本科室的醫(yī)療質量與安全控制工作，組織實施考核，并定期匯報工作情況。3.質量管理專員：負責日常質量控制與監(jiān)督，定期進行醫(yī)療質量檢查和評估，提出改進建議。第五章操作流程5.1質量控制考核流程1.制定考核計劃：每年初由醫(yī)療質量管理委員會制定年度考核計劃，明確考核內容、標準及時間安排。2.實施考核：-各科室根據考核計劃，實施自查，填寫自查報告。-質量管理專員進行現場考核，收集相關數據和資料。3.評估與反饋：-根據考核結果，進行綜合評估，形成考核報告。-各科室根據考核結果，制定整改措施，限期完成整改，并反饋整改結果。5.2事故報告和處理流程1.事故報告：醫(yī)療人員發(fā)現醫(yī)療事故或差錯時，應立即上報科室主任，并填寫《醫(yī)療事故報告表》。2.事故調查：醫(yī)療質量管理委員會組織專人進行事故調查，分析事故原因，提出改進建議。3.整改措施：根據調查結果，各科室制定整改措施，并在規(guī)定時間內落實。4.信息通報：對重大事故進行信息通報，確保全院人員提高警覺，避免類似事件再次發(fā)生。第六章監(jiān)督機制6.1內部監(jiān)督1.定期檢查：醫(yī)療質量管理委員會每季度對各科室的醫(yī)療質量與安全控制進行檢查，確保各項規(guī)定的落實。2.質量報告：各科室需定期向醫(yī)療質量管理委員會提交質量報告，內容包括自查情況、整改措施及實施效果。6.2外部監(jiān)督1.接受評估：配合政府及行業(yè)協會的外部評估，接受相關機構的檢查和評估，及時整改存在的問題。2.信息公開：定期向社會公開醫(yī)療質量與安全控制情況，接受公眾監(jiān)督。第七章評估與改進1.定期評估：每年對本制度進行評估，分析實施效果，發(fā)現不足之處，提出改進意見。2.持續(xù)改進：根據評估結果，適時修訂制度內容，確保制度的有效性和適用性。第八章附則1.解釋權限：本制度由醫(yī)療質量管理委員會負責解釋。2.適用條件：本制度適用于本醫(yī)療機構的所有中醫(yī)科室及相關輔助科室。3.生效日期：本制度自發(fā)布之日起生效，之前相關制度同時廢止。4.未來修訂：本制度如需修訂，需由醫(yī)療質量管理委員會提出修改