2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度模版（三篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度模版1.當臨床醫(yī)師察覺所負責的病人罹患醫(yī)院感染時，應立即并詳盡地填寫“醫(yī)院感染病例報告卡（登記表）”，并確保在隨后的兩天內，將此報告提交至醫(yī)院感染管理科或相應的職能部門。病人出院之際，還須在病歷首頁的“院內感染名稱”一欄中，明確標注醫(yī)院感染的具體部位及診斷。2.醫(yī)院感染專職人員需至少每____天下沉至病房與微生物室，細致查閱、搜集并核實感染病例的相關信息。一旦確認屬醫(yī)院感染范疇，需立即填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。3.醫(yī)院感染專職人員每周定期前往病案室，全面審查所有出院病歷，以識別并登記可能的醫(yī)院感染病例漏報情況，隨后將此信息反饋給相關科室。4.各病區(qū)（科室）應強化環(huán)境衛(wèi)生學的自我監(jiān)測機制，每月定時對七項關鍵標本進行例行監(jiān)測（包括但不限于滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液、物體表面、工作人員手部衛(wèi)生、空氣質量及紫外線燈管性能）。針對特殊科室，還需額外加強特定項目的監(jiān)測（例如，供應室對高壓鍋的效能監(jiān)測，血透室對透析器及透析液的專項監(jiān)測等）。5.醫(yī)院感染專職護士需對重點病區(qū)（科室）（如供應室、血透室、手術室、產房、愛嬰區(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護病房、治療室等）實施每月一次的微生物學監(jiān)測，而對于非重點科室，則采取每季度一次的監(jiān)測頻率。6.為實現醫(yī)院感染的有效控制，醫(yī)院感染管理專職人員需按月統計并分析住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況，涵蓋全院的醫(yī)院感染發(fā)病率、各病區(qū)（科室）的感染率、各感染部位的發(fā)病率、醫(yī)院感染病例的漏報率，以及感染易感因素、病原體分布、藥敏試驗結果、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果等多維度數據，為防控策略的制定提供科學依據。7.醫(yī)院感染專職人員需按月將統計分析結果及時反饋至各科室，并上報至主管院長及醫(yī)務科、護理部等相關部門。對于存在問題的科室，將協助其查找原因，并提出針對性的改進措施。8.在每月的醫(yī)務例會上，主管院長應就上月全院的醫(yī)院感染情況進行通報，并部署下一步的防控工作重點。9.若一周內在同一病區(qū)（科室）內發(fā)現三例由同種病原體引起的感染病例，病區(qū)需在____小時內迅速上報至醫(yī)院感染管理科或相應職能部門，并啟動病原體的分型鑒定工作。一旦確認為醫(yī)院感染暴發(fā)流行，醫(yī)院感染管理科或相應職能部門需在____小時內上報至醫(yī)院管理委員會或小組，并同步上報至上級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院管理委員會（小組）將立即召開緊急會議，商討并制定應對措施。10.當醫(yī)院感染專職人員及各病區(qū)（科室）在監(jiān)測過程中發(fā)現滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等存在不合格情況時，需在____小時內迅速查明原因，并向醫(yī)院感染管理委員會（或小組）報告，以便及時制定并落實整改措施。11.各病區(qū)（科室）的醫(yī)院感染管理小組需切實履行日常監(jiān)測職責，確?？剖覂鹊尼t(yī)院感染防控工作得到有效執(zhí)行。2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度模版（二）1、院感辦應嚴謹地對住院病人實施醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，旨在精確掌握本院醫(yī)院感染的發(fā)病特點，從而為醫(yī)院感染控制工作提供堅實的科學依據。2、醫(yī)院感染病例的初步診斷工作應由臨床主管醫(yī)生依據《醫(yī)院感染診斷標準》嚴格執(zhí)行，確保診斷的準確性和及時性。同時，應迅速進行病原微生物檢測，并確保感染病例的病原微生物生物檢測率達到既定的____%以上。科室監(jiān)控醫(yī)生需認真負責地記錄本科室的抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表及相關消毒情況，確保數據的真實性和完整性。3、對于已明確診斷的感染病例，應在____小時內準確、完整地填報“醫(yī)院感染病例報告卡”，并提交至院感辦。同時，在出院病歷首頁的院內感染名稱欄內，應明確填寫醫(yī)院感染疾病的名稱。4、感控科應按月對醫(yī)院感染病例進行歸類整理，并將整理結果及時、準確地反饋給相關部門，以便相關部門了解醫(yī)院感染情況并采取相應措施。5、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》的相關規(guī)定進行報告，確保疫情信息的及時、準確傳遞。6、當臨床醫(yī)護人員發(fā)現醫(yī)院感染存在流行趨勢時，應立即向院感辦報告，并積極配合調查發(fā)病原因，尋找感染源和傳播途徑，以控制疫情的蔓延。如確定為醫(yī)院感染暴發(fā)，應按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求進行上報和處理。2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度模版（三）一、為建立醫(yī)院感染控制的科學依據，我們將執(zhí)行醫(yī)院感染現患率調查，以及對醫(yī)院感染病例的全面監(jiān)測和漏報率評估，以了解其發(fā)病率、高發(fā)部位、科室、風險因素、病原體特性及耐藥性。二、為及時探測醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)趨勢，我們將實施醫(yī)院感染散發(fā)病例的24小時報告機制，定期進行總結、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。三、醫(yī)院感染管理科需每月整理并分析監(jiān)測數據，每季度向院長和醫(yī)院感染管理委員會提交書面報告，并向全院醫(yī)務人員通報。所有數據應妥善保存，特殊情況需即時報告和反饋。四、醫(yī)院應每年對監(jiān)測數據進行評估，以評估現有監(jiān)控措施的有效性。五、根據醫(yī)院特性，我們將定期進行目標性監(jiān)測項目，進行周期性的總結、分析和反饋，評估其效果并提出改進建議。監(jiān)測結束后，應提交最終報告。六、針對醫(yī)院的耐藥性特點，我們將有