醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和質(zhì)量認(rèn)證制度

醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和質(zhì)量認(rèn)證制度第一章總則第一條本規(guī)章制度旨在加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量水平，確保患者的安全和滿意度，漸漸建立健全醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)制度和質(zhì)量認(rèn)證機(jī)制。第二條醫(yī)院全體員工應(yīng)遵守本規(guī)章制度，依法履行醫(yī)療服務(wù)職責(zé)，樂觀搭配醫(yī)院的質(zhì)量認(rèn)證工作，共同實(shí)施醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)和監(jiān)督，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。第二章醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)制度第三條醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)，包含但不限于患者滿意度調(diào)查、數(shù)據(jù)庫分析、醫(yī)患投訴處理等方式。第四條醫(yī)院應(yīng)每年至少進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果應(yīng)保密、客觀和真實(shí)，為醫(yī)院改進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)水平供應(yīng)參考。第五條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)患投訴處理制度，及時(shí)收集、處理和反饋醫(yī)患投訴信息，確保醫(yī)生和醫(yī)院對(duì)投訴進(jìn)行有效的解決和處理，并采取相應(yīng)的矯正措施。第六條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)庫，并定期進(jìn)行分析和評(píng)估，通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)來量化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院的質(zhì)量管理供應(yīng)依據(jù)。第七條醫(yī)院應(yīng)開展定期的醫(yī)療服務(wù)評(píng)估和質(zhì)量檢查，包含但不限于對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等進(jìn)行崗位職責(zé)、技術(shù)本領(lǐng)和服務(wù)態(tài)度等方面的評(píng)估。第八條醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量會(huì)議，對(duì)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)和討論，提出改進(jìn)措施，并跟蹤執(zhí)行情況，確保醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。第三章質(zhì)量認(rèn)證制度第九條醫(yī)院應(yīng)樂觀申請(qǐng)醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)證，借鑒國內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)，訂立符合本醫(yī)院具體情況的質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和方案。第十條醫(yī)院應(yīng)建立質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)質(zhì)量認(rèn)證和連續(xù)改進(jìn)工作的組織和協(xié)調(diào)，確保醫(yī)院的質(zhì)量管理體系得到有效運(yùn)作。第十一條醫(yī)院應(yīng)樂觀參加行業(yè)內(nèi)的質(zhì)量認(rèn)證評(píng)估活動(dòng)，不絕提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，確保醫(yī)院的質(zhì)量認(rèn)證合格率實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。第十二條醫(yī)院應(yīng)建立健全連續(xù)改進(jìn)機(jī)制，對(duì)質(zhì)量認(rèn)證過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，落實(shí)整改措施，防止問題再次發(fā)生。第十三條醫(yī)院應(yīng)建立質(zhì)量認(rèn)證檔案，包含質(zhì)量認(rèn)證證書、評(píng)估報(bào)告等相關(guān)料子，確保質(zhì)量認(rèn)證工作的可追溯性和可證明性。第四章監(jiān)督和懲罰第十四條醫(yī)院應(yīng)建立監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)督和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。第十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部檢查制度，定期開展內(nèi)部檢查，對(duì)醫(yī)療技術(shù)操作流程、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等進(jìn)行抽查和檢驗(yàn)，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。第十六條醫(yī)院應(yīng)及時(shí)處理和回應(yīng)患者的投訴和看法，對(duì)于經(jīng)認(rèn)證的醫(yī)護(hù)人員存在醫(yī)療事故和違規(guī)行為的，依照醫(yī)院的紀(jì)律處分規(guī)定進(jìn)行處理。第十七條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和行為規(guī)范，對(duì)違反職業(yè)道德和行為規(guī)范的人員，視情況予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。第十八條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和宣傳，通過媒體、網(wǎng)站等渠道，向社會(huì)公眾公開醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果和質(zhì)量認(rèn)證情況。第五章附則第十九條本規(guī)章制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院的管理負(fù)責(zé)人。第二十條本規(guī)章制度自發(fā)布之日起施行，如有不符合現(xiàn)行法規(guī)的地方，以法律法規(guī)為準(zhǔn)。第二十一條本規(guī)章制度如需修改或增補(bǔ)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審議通過，并報(bào)醫(yī)院的管理層備案。第二十二條本規(guī)章制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸醫(yī)院全部。以上為醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和質(zhì)量認(rèn)證制度，經(jīng)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人審定并發(fā)