2024年二甲辦主任職責(zé)范本（六篇）

第1頁共1頁2024年二甲辦主任職責(zé)范本2.定期實施質(zhì)量教育培訓(xùn)，專注于護理人員的培養(yǎng)工作，提升整體的質(zhì)量意識，確立以患者為中心，質(zhì)量為先的觀念。塑造全面服務(wù)患者的宗旨，優(yōu)化護理工作態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)行為，強化質(zhì)量意識的培養(yǎng)。3.負(fù)責(zé)確立護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建質(zhì)量管理體系，確保質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化運行。審定護理相關(guān)的規(guī)章制度，并設(shè)定各項質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)和獎懲機制。4.建立護理質(zhì)量保障體系，定期對院內(nèi)護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查和評估。5.監(jiān)控各科室的護理質(zhì)量狀況，及時制定改進策略，以不斷提升護理服務(wù)質(zhì)量。6.對重大的護理質(zhì)量問題進行鑒定，對存在的質(zhì)量缺陷，提出具體的整改要求。7.定期向全院公布護理質(zhì)量的重要情況及處理決定，確保信息的透明度和及時性。2024年二甲辦主任職責(zé)范本（二）為確保二級醫(yī)院評審的檔案資料能全面、精確地反映醫(yī)院工作的實際情況，評審辦公室對各科室提交的評審材料規(guī)定嚴(yán)謹(jǐn)。要求內(nèi)容充實，涵蓋全面，同時強調(diào)資料的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，以確保資料質(zhì)量。規(guī)定所有科研成果、業(yè)務(wù)報表、病歷、會議記錄、值班記錄等必須提供原件。所有紙質(zhì)材料需統(tǒng)一使用A4紙，復(fù)印件需清晰易讀，并注明原件來源。照片和光盤等應(yīng)附帶紙質(zhì)說明。所有收集的評審材料將按照檔案管理規(guī)定進行處理，并根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)進行整理、分類、標(biāo)識和裝訂。檔案盒的脊背應(yīng)打印對應(yīng)指標(biāo)的標(biāo)題和醫(yī)院標(biāo)識，盒內(nèi)附有詳細(xì)材料目錄，按目錄順序存放，以便評審人員能迅速理解資料內(nèi)容。文檔材料包括：1.歸檔及運行病歷質(zhì)量，特別是特殊病例和手術(shù)病歷，急危重、疑難、死亡病例，醫(yī)療糾紛病例，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)病例，非預(yù)期再次手術(shù)病例，長期住院病例，輸血病例，單病種、臨床路徑病例，抗菌藥物應(yīng)用病例，多重耐藥菌感染病例，植入手術(shù)病例等。2.醫(yī)療質(zhì)量及安全管理記錄，需以數(shù)據(jù)為支撐，詳細(xì)記錄科室管理指標(biāo)和監(jiān)測數(shù)據(jù)，問題自查，改進措施及效果跟蹤。3.病歷一級質(zhì)控記錄，內(nèi)容應(yīng)真實、深入，體現(xiàn)病歷質(zhì)量管理，避免形式化。4.疑難病例討論記錄，確保內(nèi)容與病歷一致，每月至少討論2例疑難病例，不足時可用教學(xué)查房病例替代，體現(xiàn)學(xué)術(shù)水平。5.死亡病例討論記錄，每例死亡病例需討論，內(nèi)容體現(xiàn)學(xué)術(shù)水平，主持人小結(jié)包括診斷、診療、死亡原因和經(jīng)驗教訓(xùn)。6.術(shù)前討論記錄，內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)學(xué)術(shù)水平，重點包括手術(shù)指征、方案、預(yù)防措施和術(shù)后注意事項。7.醫(yī)生交接班記錄，內(nèi)容簡明扼要，突出重點，交接手術(shù)/操作情況及注意事項，處理意外情況。8.科研教學(xué)記錄，涵蓋科研項目、成果、論文、進修學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等內(nèi)容，學(xué)習(xí)培訓(xùn)應(yīng)與存檔資料相符，可保存原始培訓(xùn)資料。9.會診登記本，包括急危重?fù)尵?、危急值、不良事件、患者隨訪等記錄，以及人員資質(zhì)、培訓(xùn)考核、法規(guī)制度、操作授權(quán)、上報材料、整改資料等。評審將通過走訪、追蹤、查看、考試、模擬、演練等多種方式，以60%-90%的現(xiàn)場檢查和10%-40%的資料查閱比例，對醫(yī)院進行全面評估。除特定的單項否決項外，評分累加。醫(yī)院需達到基本標(biāo)準(zhǔn)的36條核心條款，并通過PDCA等工具持續(xù)改進。監(jiān)控指標(biāo)應(yīng)數(shù)據(jù)化，通過圖表展示變化趨勢，體現(xiàn)整改效果。2024年二甲辦主任職責(zé)范本（三）2.定期監(jiān)督與評估病案管理工作的執(zhí)行情況，收集并整合科室對于病案管理的反饋和建議。3.通過相關(guān)資料，統(tǒng)一疾病診斷和手術(shù)名稱的規(guī)范，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，并對臨床醫(yī)師和護理人員提出書寫和使用病案的明確要求。4.組織各種形式的質(zhì)量檢查活動，以評估病案書寫質(zhì)量，表彰優(yōu)秀案例，分享和提升管理經(jīng)驗。5.制定醫(yī)院內(nèi)部的病案管理政策，審批全院醫(yī)療表格的印刷，并確保其執(zhí)行的監(jiān)督。6.搭建臨床醫(yī)師與病案管理人員之間的溝通橋梁，促進協(xié)作，持續(xù)改進病案書寫和管理水平。7.定期聽取病案管理工作匯報，每年向院長提交詳細(xì)的病案管理工作報告。藥事管理與藥物治療委員會工作職責(zé)：1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理的法律法規(guī)，審核并監(jiān)督本院藥事管理與藥學(xué)工作的規(guī)章制度。2.制定藥品處方集和基本用藥目錄，實施動態(tài)管理。3.根據(jù)臨床指南和藥物使用原則，合理使用藥物，審核處方和用藥醫(yī)囑的適宜性，監(jiān)測藥物使用情況，提出優(yōu)化措施，推動合理用藥。4.分析藥物使用風(fēng)險，評估藥品不良反應(yīng)和藥品損害事件，提供咨詢指導(dǎo)，及時處理重大醫(yī)療用藥問題和藥療事故。5.建立新藥審批制度，審核新特藥和臨時購藥，組織評估藥物療效與不良反應(yīng)，提出淘汰建議。6.監(jiān)督特殊藥品的臨床使用和規(guī)范化管理，包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品。7.對全院醫(yī)務(wù)人員進行藥事管理法規(guī)和合理用藥知識的培訓(xùn)，向公眾宣傳安全用藥知識。8.實施抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度，動態(tài)調(diào)整醫(yī)生的抗菌藥物使用權(quán)限。9.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部指定專人負(fù)責(zé)相關(guān)行政管理工作。10.審定藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的工作計劃，并確保其有效執(zhí)行。醫(yī)院感染管理委員會工作職責(zé)：1.執(zhí)行醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)，制定本院的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度及診斷標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行。2.根據(jù)醫(yī)院感染控制要求，參與建筑設(shè)計和科室建設(shè)的審查，提出改進建議。3.制定醫(yī)院感染管理工作計劃，評估計劃實施的效果。4.確定醫(yī)院感染的重點部門和環(huán)節(jié)，識別相關(guān)風(fēng)險，明確各部門和人員的防控責(zé)任。5.制定應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的控制預(yù)案，及時調(diào)整工作流程，評估控制效果。6.配合藥事管理委員會，根據(jù)醫(yī)院病原體特點和抗菌藥物耐藥情況，提供合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)。7.處理其他與醫(yī)院感染管理相關(guān)的重要事務(wù)。2024年二甲辦主任職責(zé)范本（四）1.負(fù)責(zé)全院二級醫(yī)院創(chuàng)建工作的日常組織協(xié)調(diào)與調(diào)度，確保各項任務(wù)順利進行。2.制訂并實施全院二級醫(yī)院創(chuàng)建的詳細(xì)實施方案，明確各階段工作安排與要求。負(fù)責(zé)起草二級醫(yī)院創(chuàng)建的重要文稿及發(fā)文，同時承擔(dān)創(chuàng)建工作相關(guān)分工、匯總、分析及通報等材料的撰寫工作。3.負(fù)責(zé)收集、整理并歸檔二級醫(yī)院創(chuàng)建工作所需的全部資料，確保資料的完整性和可追溯性。4.定期向二級醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組匯報創(chuàng)建工作的進展情況，提供及時、準(zhǔn)確的信息反饋。5.負(fù)責(zé)與各職能科室和臨床科室保持密切聯(lián)系，提供必要的指導(dǎo)和支持，并定期對二級醫(yī)院創(chuàng)建工作的進展情況進行督查。6.高效完成二級醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他各項任務(wù)，確保工作任務(wù)的全面、及時完成。7.以熱情、專業(yè)的態(tài)度接待全院各科室及部門的咨詢，提供相關(guān)政策解讀與信息服務(wù)，助力創(chuàng)建工作的順利進行。二甲辦工作制度為確保二級醫(yī)院創(chuàng)建工作的順利推進，提高工作效率與有序性，特制定本工作制度：1.在創(chuàng)建辦主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，二甲辦全體成員需全面負(fù)責(zé)并高效執(zhí)行二級醫(yī)院創(chuàng)建的各項工作任務(wù)。2.精心制定并嚴(yán)格執(zhí)行創(chuàng)建工作計劃與安排，妥善處理創(chuàng)建過程中出現(xiàn)的各類問題與挑戰(zhàn)。3.全體成員應(yīng)嚴(yán)格履行創(chuàng)建工作職責(zé)，積極協(xié)調(diào)、解決工作中遇到的問題，確保工作順利進行。4.深入學(xué)習(xí)并準(zhǔn)確理解創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)與要求，不斷提升自身的協(xié)調(diào)溝通能力與專業(yè)素養(yǎng)。5.倡導(dǎo)團隊精神與協(xié)作文化，二甲辦成員間應(yīng)精誠合作、分工協(xié)作、共同面對挑戰(zhàn)與困難。6.服從領(lǐng)導(dǎo)安排，集中精力投入創(chuàng)建工作之中，確保工作效率與質(zhì)量。7.嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律與請假制度，堅守工作崗位、不遲到早退。工作期間嚴(yán)禁從事與工作無關(guān)的活動如玩游戲、上網(wǎng)聊天等。外出時需主動說明去向并保持通信聯(lián)絡(luò)暢通。8.養(yǎng)成記錄工作日志的習(xí)慣，對工作中遇到的難點與疑點問題應(yīng)及時向上級匯報。堅持每周例會制度，于每周五上午10:30召開辦公室工作例會，全體成員需匯報本周工作完成情況以及下周的工作安排。9.嚴(yán)格管理創(chuàng)建資料與文件材料，實行專人保管并登記造冊。嚴(yán)禁私自外借或拷貝外傳電子文件、影像資料等敏感信息以確保資料的安全性與保密性。2024年二甲辦主任職責(zé)范本（五）一、崗位職責(zé)：1.承擔(dān)全院二級醫(yī)院創(chuàng)建日常工作的組織協(xié)調(diào)與工作調(diào)度任務(wù)；2.制定并執(zhí)行全院二級醫(yī)院創(chuàng)建的實施方案、各階段工作安排與要求；負(fù)責(zé)起草二級醫(yī)院創(chuàng)建的重要文稿并發(fā)布；同時，負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作相關(guān)的分工、匯總、分析、通報等材料的編制；3.負(fù)責(zé)收集、整理、歸檔二級醫(yī)院創(chuàng)建工作所需的所有資料；4.定期向二級醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進展；5.聯(lián)絡(luò)并指導(dǎo)各職能科室和臨床科室完成二級醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)，同時定期對創(chuàng)建進度進行督查；6.執(zhí)行二級醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組分配的其他任務(wù)；7.熱情接待全院各科室及部門的咨詢，提供相關(guān)政策與信息支持。二、二甲辦工作制度為確保二級醫(yī)院創(chuàng)建工作的順利推進，保障工作的高效、有序進行，特制定以下工作制度：1.在創(chuàng)建辦主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)二級醫(yī)院創(chuàng)建的各項工作；2.精心制定并執(zhí)行創(chuàng)建工作計劃，及時解決工作中出現(xiàn)的問題；3.嚴(yán)格履行創(chuàng)建工作職責(zé)，積極協(xié)調(diào)并處理工作中出現(xiàn)的各種情況；4.深入學(xué)習(xí)并理解創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，提升協(xié)調(diào)與溝通能力；5.創(chuàng)建辦工作人員需團結(jié)協(xié)作，分工合作，共同應(yīng)對挑戰(zhàn)；6.服從領(lǐng)導(dǎo)安排，專注于辦公室工作；7.嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，履行請假制度。堅守崗位，不遲到、不早退，工作期間避免娛樂活動，外出需說明去向，保持通訊暢通；8.記錄工作日志，及時匯報工作中遇到的難點與疑點問題。堅持每周例會制度，于每周五上午10:30召開辦公室工作例會，全體成員需匯報本周工作完成情況與下周工作安排；9.嚴(yán)格管理創(chuàng)建資料，實行專人保管并登記造冊，禁止外借。對電子文件與影像資料需嚴(yán)格保密，不得私自拷貝外傳。2024年二甲辦主任職責(zé)范本（六）2.定期監(jiān)督與評估病案管理工作的執(zhí)行情況，收集并整合科室對于病案管理的反饋和建議。3.通過相關(guān)資料，統(tǒng)一疾病診斷和手術(shù)名稱的規(guī)范，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，并對臨床醫(yī)師和護理人員提出書寫和使用病案的明確要求。4.組織各種形式的質(zhì)量檢查活動，以評估病案書寫質(zhì)量，表彰優(yōu)秀案例，分享和提升管理經(jīng)驗。5.制定醫(yī)院內(nèi)部的病案管理政策，審批全院醫(yī)療表格的印刷，并確保其執(zhí)行的監(jiān)督。6.搭建臨床醫(yī)師與病案管理人員之間的溝通橋梁，促進協(xié)作，持續(xù)改進病案書寫和管理水平。7.定期聽取病案管理工作匯報，每年向院長提交詳細(xì)的病案管理工作報告。藥事管理與藥物治療委員會工作職責(zé)：1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理的法律法規(guī)，審核并監(jiān)督本院藥事管理與藥學(xué)工作的規(guī)章制度。2.制定藥品處方集和基本用藥目錄，實施動態(tài)管理。3.根據(jù)臨床指南和藥物使用原則，合理使用藥物，審核處方和用藥醫(yī)囑的適宜性，監(jiān)測藥物使用情況，提出優(yōu)化措施，推動合理用藥。4.分析藥物使用風(fēng)險，評估藥品不良反應(yīng)和藥品損害事件，提供咨詢指導(dǎo)，及時處理重大醫(yī)療用藥問題和藥療事故。5.建立新藥審批制度，審核新特藥和臨時購藥，組織評估藥物療效與不良反應(yīng)，提出淘汰建議。6.監(jiān)督特殊藥品的臨床使用和規(guī)范化管理，包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品。7.對全院醫(yī)務(wù)人員進行藥事管理法規(guī)和合理用藥知識的培訓(xùn)，向公眾宣傳安全用藥知識。8.實施抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度，動態(tài)調(diào)整醫(yī)生的抗菌藥物使用權(quán)限。9.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部指定專人負(fù)責(zé)相關(guān)行政管理工作。10.審定藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的工作計劃，并確保其有效執(zhí)行。醫(yī)院感染管理委員會工作職責(zé)：1.執(zhí)行醫(yī)院感染