2024年醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（三篇）

第10頁共10頁2024年醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文3.3.3處罰決定的制定過程中，需明確區(qū)分直接責(zé)任與間接責(zé)任，確保合理劃定責(zé)任者在整體事件中的責(zé)任比例。3.3.4處罰決定的做出應(yīng)由醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)評(píng)析，對(duì)評(píng)析結(jié)果中涉及的醫(yī)療糾紛進(jìn)行嚴(yán)格的責(zé)任追究。4.醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案4.1醫(yī)療技術(shù)損害一般處置原則一旦發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害，首要任務(wù)是立即消除致害因素。若致害因素能夠迅速識(shí)別并判定，應(yīng)立即采取措施終止其影響；若識(shí)別與判定存在困難，則應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)并請(qǐng)求指導(dǎo)，不可延誤。同時(shí)，需迅速采取補(bǔ)救措施，密切關(guān)注患者生命體征及病情變化，采取有效措施減輕損害后果，保障患者生命安全。技術(shù)損害事件必須立即如實(shí)上報(bào)，包括上級(jí)醫(yī)師、科主任、醫(yī)務(wù)科（或總值班）及主管院領(lǐng)導(dǎo)，重大技術(shù)損害還需同時(shí)報(bào)告院長，嚴(yán)禁瞞報(bào)或遲報(bào)。4.2醫(yī)療技術(shù)損害處置流程4.2.1患者損害較輕、未造成嚴(yán)重后果的處置在發(fā)現(xiàn)患者損害較輕且未造成嚴(yán)重后果時(shí)，應(yīng)立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并由當(dāng)事科室組織科內(nèi)會(huì)診，根據(jù)具體情況采取適宜的應(yīng)急補(bǔ)救措施（由科主任、三級(jí)醫(yī)師或現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）。同時(shí)，需上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，并做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止損害進(jìn)一步擴(kuò)大?？剖邑?fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)技術(shù)專家會(huì)診討論，研究補(bǔ)救處理對(duì)策及是否繼續(xù)原醫(yī)療技術(shù)操作，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)進(jìn)展情況。醫(yī)務(wù)科將根據(jù)進(jìn)展選派技術(shù)專家參與補(bǔ)救處理，治療過程中需嚴(yán)密觀察患者病情，防止其他意外情況發(fā)生。還需及時(shí)整理材料、保留標(biāo)本并上報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能部門。4.2.2患者損害較重、有生命危險(xiǎn)的處置在發(fā)現(xiàn)患者損害較重且有生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即以搶救患者生命為主要任務(wù)。同時(shí)，需立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)?？剖邑?fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)技術(shù)專家趕往事發(fā)地點(diǎn)進(jìn)行搶救，并討論補(bǔ)救處理對(duì)策。必要時(shí)可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)（由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)主持）。待患者生命危險(xiǎn)解除后，需進(jìn)一步會(huì)診討論研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策，防止患者發(fā)生進(jìn)一步損害并盡量減少損害后果。補(bǔ)救對(duì)策實(shí)施完畢后需派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情防止其他意外情況發(fā)生并及時(shí)整理材料保留標(biāo)本上報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科。4.3醫(yī)療技術(shù)損害相關(guān)處置4.3.1原始證據(jù)的收集：發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)，應(yīng)迅速收集并妥善保管相關(guān)原始證據(jù)包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料及各種原始記錄等以備后續(xù)處理之需。4.3.2患方溝通與理解：積極與患方進(jìn)行溝通解釋情況穩(wěn)定患方情緒爭取其理解與配合防止干擾搶救工作和發(fā)生沖突的發(fā)生。4.3.3尸檢建議與處理：如患者已經(jīng)死亡且符合尸檢條件時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議并盡力爭取患方書面答復(fù)以便后續(xù)處理工作的順利進(jìn)行。4.3.4總結(jié)教訓(xùn)與改進(jìn)：全面檢查技術(shù)損害事件總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)找出發(fā)生原因并制定改進(jìn)措施修訂完善相關(guān)規(guī)章制度和操作流程以防止類似事件再次發(fā)生。4.3.5責(zé)任追究與處理：對(duì)于因醫(yī)療過失導(dǎo)致的技術(shù)損害事件應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行責(zé)任追究和處理區(qū)分主要責(zé)任和次要責(zé)任按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者進(jìn)行合理處理以維護(hù)醫(yī)療秩序和患者權(quán)益。4.3.6鑒定與應(yīng)訴準(zhǔn)備：隨時(shí)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療過失損害鑒定的準(zhǔn)備工作并積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的法律訴訟以維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益和聲譽(yù)。4.3.7醫(yī)療事故處理與秩序維護(hù)：對(duì)于因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故的事件應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的程序進(jìn)行處理。同時(shí)對(duì)于患方以不正當(dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序等行為應(yīng)在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序保護(hù)醫(yī)院設(shè)施安全穩(wěn)定運(yùn)營環(huán)境。4.3.8技術(shù)與藥品器材評(píng)估與暫停使用：當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材并對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真研討和重新評(píng)估必要時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門以確保患者安全和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提升。4.4獎(jiǎng)懲制度4.4.1對(duì)于發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害后違反處理原則未及時(shí)采取措施導(dǎo)致?lián)p害擴(kuò)大或引起醫(yī)療糾紛的人員將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度給予相應(yīng)處罰以嚴(yán)肅紀(jì)律保障患者權(quán)益和醫(yī)療安全。4.4.2對(duì)于未及時(shí)如實(shí)報(bào)告醫(yī)療技術(shù)損害事件的人員將給予通報(bào)批評(píng)；若因此造成嚴(yán)重后果的將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度給予進(jìn)一步處罰以強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和報(bào)告制度的重要性。2024年醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（二）一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已被納入全面的醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及科室質(zhì)量與安全管理小組進(jìn)行兩級(jí)監(jiān)管。醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)管理的具體操作，包括風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、專家評(píng)審以及反饋改進(jìn)措施。二、可能引發(fā)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的因素(一)技術(shù)設(shè)計(jì)層面：新操作規(guī)范的不成熟性，操作流程的非科學(xué)性或過度復(fù)雜性等；(二)醫(yī)務(wù)人員個(gè)體因素：新技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的匱乏，技術(shù)能力的不足等；(三)設(shè)備條件：設(shè)備設(shè)施的變動(dòng)導(dǎo)致無法正常運(yùn)行等。三、風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)警工作流程(一)執(zhí)行技術(shù)操作的主治醫(yī)師需監(jiān)控技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)或已造成損害，應(yīng)立即采取現(xiàn)場處理措施。若現(xiàn)場措施不足以應(yīng)對(duì)，需立即逐級(jí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，直至科室主任，必要時(shí)還需通知醫(yī)務(wù)部或相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)，應(yīng)參照《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度》和《醫(yī)療糾紛(事故)防范、預(yù)警與處理規(guī)定》進(jìn)行上報(bào)。(二)醫(yī)務(wù)部依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)管理制度》相關(guān)規(guī)定，視情況組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)專家進(jìn)行分析討論，為相關(guān)人員提供正確處理指導(dǎo)。(三)若需繼續(xù)使用該技術(shù)，主管醫(yī)師需向患者或家屬充分告知情況，獲得其同意后簽署知情同意書，再行實(shí)施。(四)主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)緊急意外情況后的病情變化、治療方案、上級(jí)醫(yī)師意見及診療情況做及時(shí)記錄，并堅(jiān)守崗位，直至患者病情穩(wěn)定。四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施遵循我院《醫(yī)療技術(shù)管理制度》、《新技術(shù)準(zhǔn)入和評(píng)估制度》和《高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度》等規(guī)定，醫(yī)務(wù)部會(huì)定期匯總和分析上報(bào)的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提交醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)進(jìn)行討論評(píng)估。我們將對(duì)醫(yī)療技術(shù)的安全性、質(zhì)量、療效和費(fèi)用等進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給相關(guān)科室，以督促其采取相應(yīng)改進(jìn)措施，確保醫(yī)療技術(shù)管理的持續(xù)優(yōu)化。2024年醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（三）部門、各科室及各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員，需嚴(yán)格依據(jù)職責(zé)與分工，恪盡職守，共同承擔(dān)預(yù)警工作的責(zé)任。根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)中因失誤所引發(fā)的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及其后果，特將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警劃分為三個(gè)級(jí)別：1.1一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目涉及違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程及常規(guī)，但尚未對(duì)患者或醫(yī)院造成實(shí)質(zhì)性損害或引發(fā)患者投訴等不良后果的情況。1.2二級(jí)預(yù)警項(xiàng)目指違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程及常規(guī)，并已導(dǎo)致患者投訴或給醫(yī)院帶來一定程度的經(jīng)濟(jì)損失、名譽(yù)損害等不良后果的情境。1.3三級(jí)預(yù)警項(xiàng)目此類預(yù)警項(xiàng)目涉及嚴(yán)重違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程及常規(guī)，導(dǎo)致醫(yī)療事件的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛；或因醫(yī)務(wù)人員的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，或發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的事件，給醫(yī)院帶來較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失或聲譽(yù)損害。2.醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來源2.1各級(jí)各類查房活動(dòng)，包括但不限于臨床醫(yī)師三級(jí)查房、護(hù)理查房、臨床藥師查房及院長查房等。2.2相關(guān)職能管理部門（如醫(yī)務(wù)科、投訴管理辦公室、感控科、護(hù)理部等）的日常檢查、監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)、分析及反饋工作。2.3各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員在日常工作中的反饋與積累。2.4衛(wèi)生行政部門及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的監(jiān)督檢查結(jié)果或通報(bào)。2.5患方的反映、投訴及其他相關(guān)信息。2.6醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等方面的信息。3.醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置程序3.1立案階段3.2處理程序在發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（此處未明確具體時(shí)間，需根據(jù)實(shí)際情況填寫）填寫《霍邱二院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置登記表》，并與醫(yī)療不良事件同時(shí)上報(bào)。對(duì)于二、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，當(dāng)事科室或當(dāng)事人接到通知后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（此處未明確具體時(shí)間，需根據(jù)實(shí)際情況填寫）主動(dòng)作出說明或檢討。根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度及整改結(jié)果，于當(dāng)月內(nèi)作出相應(yīng)處理。3.3處罰措施（此處原文未提供具體處罰措施，需根據(jù)實(shí)際情況制定并補(bǔ)充。）4.醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案4.1醫(yī)療技術(shù)損害一般處置原則立即消除致害因素：一旦發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害，應(yīng)立即采取措施終止致害因素，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)并請(qǐng)求指導(dǎo)。迅速采取補(bǔ)救措施：密切關(guān)注患者生命體征及病情變化，采取有效措施降低損害后果。盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)：技術(shù)損害發(fā)生后，必須立即向上級(jí)醫(yī)師、科主任及醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門報(bào)告，重大技術(shù)損害需同時(shí)報(bào)告院長。4.2醫(yī)療技術(shù)損害處置流程在發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)，應(yīng)首先暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并酌情組織科內(nèi)會(huì)診，根據(jù)損害程度采取適宜的應(yīng)急補(bǔ)救措施。同時(shí)，上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，并做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施?？剖邑?fù)責(zé)人需及時(shí)組織相關(guān)技術(shù)專家會(huì)診討論，研究補(bǔ)救對(duì)策，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)進(jìn)展情況。醫(yī)務(wù)科根據(jù)需要選派技術(shù)專家參與補(bǔ)救工作，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者